三級(jí)醫(yī)師查房.ppt

1、s,1,三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)范解讀,醫(yī)務(wù)科,s,2,榮譽(yù)感、自信感 、自豪感,s,3,病程記錄,*年*月*日*AM 今天病人一般狀況良好，*主任醫(yī)師查看病人，“哼”了一聲就走了,s,4,三級(jí)醫(yī)師查房的整體職能,l、制定醫(yī)療決策及規(guī)范醫(yī)療行為的管理職能。 2、實(shí)施醫(yī)療服務(wù)過程有關(guān)要求的審核職能。 3、實(shí)行逐級(jí)檢控、醫(yī)療質(zhì)量控制及部門質(zhì)量接口協(xié)調(diào)管理職能。 4、層層技術(shù)把關(guān)，醫(yī)療安全防范職能。 5、加強(qiáng)與患者溝通，履行醫(yī)患關(guān)系準(zhǔn)則管理職能。 6、通過技術(shù)指導(dǎo)，“三基”培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提高臨床醫(yī)療和教學(xué)職能。 7、住院醫(yī)師技術(shù)考核職能。,s,5,三級(jí)醫(yī)師查房目的,不斷提高下級(jí)醫(yī)師病歷的書寫

2、質(zhì)量 對(duì)疑難、危重病例進(jìn) 行討論，提高各級(jí)醫(yī)師的專業(yè)水平； 針對(duì)某一疾病，開展專題講座； 通過言傳身教，樹立良好的醫(yī)德形象,s,6,查房的要求,病房：整潔、安靜、有序,s,7,查房的要求,醫(yī)師：整潔得體精 氣 神 白大褂在20世紀(jì)初成為醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)裝束。 英國(guó)行為學(xué)家羅蘭德博士曾經(jīng)專門研究過醫(yī)生穿著對(duì)病人、對(duì)醫(yī)生信心等問題的影響。她指出：“患者初次接觸醫(yī)生時(shí)，他們的面前不可能放著醫(yī)生的簡(jiǎn)歷，醫(yī)生的外表是患者對(duì)醫(yī)生進(jìn)行判斷的全部依據(jù)。如果醫(yī)生不符合患者的預(yù)期，他們的焦慮感就會(huì)增加?！毖芯窟€發(fā)現(xiàn)，在關(guān)于醫(yī)生玩忽職守的案件中，原告律師常常會(huì)詢問醫(yī)生的著裝。 美國(guó)醫(yī)學(xué)期刊去年發(fā)表了一篇文章，對(duì)在一所 醫(yī)

3、院門診部就診的病人進(jìn)行了調(diào)查。絕大多數(shù)患者更喜歡身穿正式服裝、外罩白大褂的醫(yī)生，而不是衣著簡(jiǎn)陋，或身著T恤和牛仔褲的男醫(yī)生和身著過膝短裙的女醫(yī)生。,s,8,查房的要求,站位：,s,9,對(duì)重點(diǎn)病例進(jìn)行檢查, 解決疑難技術(shù)問題, 做出重要的醫(yī)療決策。 必要時(shí), 組織指導(dǎo)危重病人搶救及疑難病人會(huì)診,三級(jí)醫(yī)師查房職責(zé)權(quán)限,科主任查房的職責(zé)權(quán)限,貫徹執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量方針, 嚴(yán)格技術(shù)把關(guān), 進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)考核,2,傳授醫(yī)學(xué)新知識(shí)和醫(yī)療技術(shù), 總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),督促檢查規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)、診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行 , 采取糾正、預(yù)防措施, 加強(qiáng)醫(yī)療安全防范,通過查房進(jìn)行臨床教學(xué)、技術(shù)指導(dǎo), 對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行“ 三基

4、”培訓(xùn),5,4,3,s,10,三級(jí)醫(yī)師查房標(biāo)準(zhǔn),背,查,問,TEXT,主任醫(yī)師查房標(biāo)準(zhǔn),講,解,住院醫(yī)師離開病歷陳述“入院志”、“ 病程記錄”、“擬診意見(印象)”和“診療計(jì)劃”, 以及醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人感受和意見及體征觀察情況,主任醫(yī)師進(jìn)行五項(xiàng)檢查: 檢查病人癥狀、體征, 并查看檢驗(yàn)、檢診報(bào)告; 檢查病歷質(zhì)量; 檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況; 檢查醫(yī)護(hù)人員“ 三基”水平; 查詢病人療效感受和意見。,按“三問”，“三答”標(biāo)準(zhǔn)要求：針對(duì)具體病例診療的關(guān)鍵技術(shù)問題；針對(duì)病歷質(zhì)量問題和醫(yī)療處置存在的質(zhì)量問題；科主任對(duì)下級(jí)醫(yī)師提出的疑難問題和請(qǐng)示，進(jìn)行解答。,“三講”：結(jié)合病例進(jìn)行循證分析；結(jié)合具體病例

5、講解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展；結(jié)合具體病例的病歷質(zhì)量、療效觀察、服務(wù)質(zhì)量以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及不安全因素，進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)。,科主任解決下級(jí)醫(yī)師解決不了的疑難技術(shù)問題, 做出醫(yī)療決策或會(huì)診決定, 解決欠妥的診療計(jì)劃問題, 糾正不當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施。,s,11,各級(jí)醫(yī)師查房頻次,每周一次,每天一次,每天二次,s,12,查房的要求,s,13,查房紀(jì)律和注意事項(xiàng),“四嚴(yán)”要求, 即組織嚴(yán)密性、規(guī)章制度嚴(yán)肅性、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格性和臨床思維嚴(yán)密性。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過場(chǎng)現(xiàn)象,s,14,考核制度,s,15,CICARE讓你的溝通更加出色,Connect with people by calling them on

6、their proper name or the name they prefer(Mr.,Ms.) 與人見面時(shí)恰如其分地稱呼對(duì)方的名字或以對(duì)方喜歡的稱謂稱呼（先生，女士等）； Introduce yourself and your role. 自我介紹，介紹你在患者治療中的角色； Communicate what you are going to do, how long it will take, and how it will impact the patient. 告訴患者你將做什么，需要多長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)他（她）有何影響； Ask permission before entering a room, examining a patient or undertaking an activity. 進(jìn)入患者房間前，為患者體查前或?yàn)榛颊咦瞿硞€(gè)診療項(xiàng)目前先征得其同意； Respond to patients questions or requests promptly, anticipate patient needs. 了解患者的需求，并對(duì)患者所提出的問題和要求給予恰當(dāng)?shù)姆答仯?Exit courteously with an explanation of