脊柱損傷固定搬運術(shù)42506

1、脊柱損傷固定搬運術(shù),青島市急救中心 王玉俊,脊柱創(chuàng)傷，可導(dǎo)致傷者呼吸肌肉及肢體癱瘓，后果嚴重，因此在處理脊椎創(chuàng)傷時，須應(yīng)極為小心，不可隨便將傷者轉(zhuǎn)動，尤其是處理脆弱的頸椎骨損傷時，應(yīng)先徒手固定傷者的頭部及頸部，然后才作傷檢處理，最后須使用儀器制動傷者的頸部、身體和肢體后，才可將傷者移動。,脊柱損傷搬運的原則,告知傷者不要做任何動作； 先穩(wěn)定自己，再固定傷者； 用“五形拳”的方法徒手固定后再用頸托固定； 頸椎始終處于受保護狀態(tài)； 統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運，在移動過程中保持脊柱維持成一條直線。,錯誤的典型案例,一、徒手制動,使用徒手制動法時，應(yīng)先考慮所作動作的目的，如欲把傷病者轉(zhuǎn)動時，應(yīng)盡量使手臂或手肘

2、找到支點，再固定緊傷病者。 轉(zhuǎn)動傷病者時，須使傷病者的頭部、頸及身體保持在正中成一直線的位置。 拯救人員也須互相協(xié)調(diào)，須以號令 來溝通，在動作一致的情況下轉(zhuǎn)動傷病者。,頸椎損傷病人搬運時的制動手法,頭胸鎖 頭鎖 頭肩鎖 雙肩鎖 胸背鎖 頭背鎖,頭 鎖,頭胸鎖,用作轉(zhuǎn)換其它制動鎖或放置頭枕時的制動手法。 i,跪或半蹲跪在傷病者側(cè)； ii,近額的手肘固定在膝上或小腿內(nèi)側(cè)，用手指按著傷病者前額； iii,把另一手臂枕于傷病者胸骨上或肩膊處，用拇指及中指分按傷病者兩顴，手掌須弧曲但不可蓋著傷病者口鼻。,頭胸鎖,頭肩鎖,雙肩鎖,胸背鎖,用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫除頭盔的頭頸胸背固定法。 i,先

3、跪在傷病者側(cè)旁正向傷病者； ii,用雙臂夾著傷病者的胸部及背部； iii,再把雙手手腕向下壓鎖，并緊捉傷病者的顴骨 及后枕部，而手掌不可覆蓋著傷病者的口鼻。,胸背鎖,頭背鎖,脊柱損傷病人搬運時的翻轉(zhuǎn)手法,交叉手 推手 環(huán)抱手,交叉手,檢查下肢,檢查胸背部,交叉手,環(huán)抱手,推手,用雙膝制動,置雙膝于傷病者頭部兩側(cè)； 用雙手按著傷病者頭部，身體略向后挨，再移動雙膝緊夾傷病者頭部。,雙膝制動,二、硬頸托的使用方法,硬頸套,硬頸套是一種承托頸部的裝備。其作用是將受傷頸部盡量制動，保護受傷的頸椎免受進一步損害。但套上硬頸套并不能完全制 動，因此，在運送傷病者時，仍須格外小心。,上頸托 檢查測量傷員頸部的

4、長度，食指分開成直角，四指并攏，拇指于下頜正中，食指置下頜下緣，測量下頜角至斜方肌前緣的距離。,所需物品：脊椎板、解救套、頭部固定器、頸托、三角巾等,頭部固定器,脊柱板,解救套,操作程序說明,需34人合作，方能完成操作。 以下介紹的操作流程： 術(shù)者為醫(yī)生，用紅體字表示 一助為護士，用藍體字標志 二助可為擔(dān)架員或駕駛員，用黑體字表示 三人共同操作，用綠色,三、整體翻身法,整體翻身法包括有仰翻法和俯翻法。,俯翻法,俯翻法可把俯臥的傷病者翻轉(zhuǎn)至長脊椎板上,仰翻法,仰翻法是把仰臥的傷病者翻臥至長脊椎板上。,使用程序,1.告訴傷病者不要亂動，并保持頭部于現(xiàn)有姿勢； 2.學(xué)員甲先用頭鎖為傷病者制動； 3.

5、把傷病者頭部置于正中位置（傷病者的頭部與身軀的軸心線須成一直線）。如在轉(zhuǎn)動傷病者頭部時，傷病者感到痛楚，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)動，不要使用硬頸套；,4.學(xué)員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的距離，再量度硬頸套下緣硬膠邊至手指頂?shù)木嚯x，把紅點移至指頂孔并扣緊孔鎖，如使用另一款硬頸套則量度黑色扣與下緣硬膠邊的距離； 5.將硬頸套套入傷病者頸部； 6.輕輕把硬頸套拉緊，直至頸套下巴托的中軸線與傷病者的軸心線成一直線； 7.把硬頸套收緊及固定。,脊柱損傷（俯臥位、仰臥位）固定與搬運操作流程,傷者俯臥位，四肢展開，頭偏向一側(cè) 流程：頭背鎖 頭肩鎖 檢查傷情、背部，一手抓肩，一手抓髖部 檢查下肢，雙下肢疊放，一手抓手腕

6、、一手抓膝 拉起置于90度（面向外） 胸背鎖 頭肩鎖 平放 頭胸鎖 頭鎖 調(diào)整頭部位置 安放頸托 檢查全身 頭胸鎖 頭肩鎖 一手抓肩，一手抓髖部 ， 一手抓手腕，一手抓膝 拉起置于90度（面向內(nèi)） 平放 頭胸鎖 雙肩鎖 平推脊柱板上 頭胸鎖 頭部固定器 上約束帶,四、脊柱板固定方法,長脊椎板,長脊椎板是一塊纖維或木料制造如成人般高的長板，板邊有帶孔，以便使用固定帶或蜘蛛帶時穿越。在使用長脊椎板前，須先套上頭 / 頸部固定器的頭墊，以便黏貼頭部固定枕。,使用程序,1.把脊椎板放在傷病者旁邊； 2.用頸套正確地制動傷病者的頸部 3.使用仰翻法或俯翻法把傷病者平穩(wěn)地仰臥在脊椎板上 4.把軟墊放在雙腳之間；,5.用蜘蛛帶穿過傷病者腋下旁邊的孔，越過傷病者肩膊、胸膛、髖部、大腿、小腿，并將其制動于脊椎板上； 6.用三角繃帶，把傷病者的手制動； 7.確定傷病者已整體被固定于脊椎板上，才可撤運。,脊柱損傷（坐姿）固定與搬運操作流程,流程：胸背鎖 頸部