《下肢前面小結(jié)》PPT課件.ppt

1、下肢前面小結(jié),一、器官配布 二、骨 三、肌 四、血管、淋巴結(jié) 五、神經(jīng) 六、重要局部,一、器官配布,下肢骨骼：下肢骨(肢帶骨+自由下肢骨)，骨盆，髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，足弓 肌：髖?。ㄇ懊妫⒋笸燃?、小腿肌、足肌 動(dòng)脈：股動(dòng)脈及其分支 靜脈：淺靜脈大、小隱靜脈及其屬支；深靜脈股靜脈及其屬支 淋巴結(jié)：腹股溝淋巴結(jié)等 神經(jīng)：腰叢分支股神經(jīng)、閉孔神經(jīng),下肢大體解剖,骨：下肢帶骨1塊，游離下肢骨30塊 骨連結(jié) 髖骨連結(jié)恥骨聯(lián)合，骶髂關(guān)節(jié)，骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶，骨盆 髖關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié) 距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)） 足弓,二、骨及其連結(jié),髖骨 hip bone,股骨 femur,脛骨和腓骨Tibia Fibula

2、,髕骨Patella,足骨-跗骨、跖骨、趾骨,髖骨連結(jié)與骨盆pelvis,髖關(guān)節(jié)hip joint,膝關(guān)節(jié) knee joint,踝關(guān)節(jié)和足弓 ankle joint foot arch,髖肌：前群2塊 前群：2塊 髂腰肌iliopsoas 闊筋膜張肌,髖肌前群,三、肌,髂腰肌,闊筋膜張肌,髂腰肌的止點(diǎn)和作用？其痙攣時(shí)病人成何體位姿勢(shì)？,大腿?。ü杉。呵?；內(nèi)5。 前群：2塊 縫匠肌 股四頭肌quadriceps,大腿肌前群,股四頭肌的止點(diǎn)和作用？癱瘓后病人有何表現(xiàn)？,內(nèi)側(cè)群：5塊 恥骨肌 長(zhǎng)收肌 股簿肌 短收肌 大收肌,大腿肌內(nèi)側(cè)群 作用、傷后表現(xiàn)？,小腿?。呵?；外2。 前群：3塊 脛骨

3、前肌tibialis anterior 長(zhǎng)伸肌extensor hallucis longus 趾長(zhǎng)伸肌extensor digitorum longus,小腿肌前群 作用、傷后表現(xiàn)？,外側(cè)群：2塊 腓骨長(zhǎng)肌peroneus longus 腓骨短肌peroneus brevis,小腿肌外側(cè)群 作用、傷后表現(xiàn)？,四、下肢前面血管、淋巴結(jié),下肢的動(dòng)脈 股動(dòng)脈股深動(dòng)脈等分支大腿 脛前動(dòng)脈肌支、足背動(dòng)脈等分支小腿前區(qū)、足背、足底,股動(dòng)脈femoral artery 股深動(dòng)脈 旋股外側(cè)動(dòng)脈 旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 穿動(dòng)脈（34支）,股動(dòng)脈起止？觸壓點(diǎn)？體表投影？,脛前動(dòng)脈anterior tibial a. 肌支

4、 足背動(dòng)脈,足背動(dòng)脈觸壓點(diǎn)？,下肢的靜脈 下肢靜脈回流概況 深部靜脈血脛前、后V腘V股V髂外V 淺部靜脈血小隱V 、大隱V,淺靜脈 大隱靜脈 great saphenous v. 起始 行程要點(diǎn) 注入 末端五大屬支,起自足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè),經(jīng)內(nèi)踝前方進(jìn)入小腿,小腿內(nèi)側(cè)，隱神經(jīng)伴行,穿隱靜脈裂孔注入股靜脈,隱靜脈曲張varicose veins,治療方法及注意事項(xiàng)？,腹股溝淺淋巴結(jié) 位置：腹股溝韌帶、大隱靜脈末段周圍 收納：下肢淺淋巴 腹股溝深淋巴結(jié) 位置：股環(huán)附近 收納：腹股溝淺淋巴結(jié)和腘淋巴結(jié)輸出管,下肢的淋巴結(jié),腹股溝淺L結(jié),腹股溝深L結(jié),五、神經(jīng),股神經(jīng)femoral nerve： 行程：肌

5、腔隙股三角 分支分布：股前肌群、恥骨肌等 傷后表現(xiàn)： 患肢屈髖無(wú)力，不 能伸膝，膝跳反射 消失，髕骨突出,髕韌帶,股直肌腱,股中間肌,股外側(cè)肌,股內(nèi)側(cè)肌,縫匠肌（斷端）,縫匠?。〝喽耍?股直肌（斷端）,股神經(jīng),腰叢分支,恥骨肌,閉孔神經(jīng)obturator nerve： 行程：閉膜管股內(nèi)側(cè)肌群 分支分布：股內(nèi)側(cè)肌群等 傷后表現(xiàn)： 患肢不能內(nèi)收， 不能置于對(duì)側(cè) 肢體之上。,長(zhǎng)收肌,短收肌,大收肌,長(zhǎng)收肌,恥骨肌,恥骨肌,小收肌,閉孔神經(jīng),閉孔外肌,收肌腱裂孔,腓總神經(jīng)common fibular n. 行程：腘窩上角腘窩外側(cè)角腓骨頸表面分腓淺、腓深神經(jīng) 傷后表現(xiàn)：患肢不能背屈、外翻、呈“馬蹄內(nèi)翻足

6、”畸形，行走呈“跨閾步態(tài)”,腓總N,腓深N,腓淺N,下肢神經(jīng),腓淺神經(jīng)superficial fibular n. 行程：腓骨長(zhǎng)、短肌之間 分支分布：腓骨長(zhǎng)、短肌等 傷后表現(xiàn)：足不能外翻，跖屈力弱 腓深神經(jīng)deep fibular n. 行程：小腿肌前群之間，伴行脛前血管足背，伴行足背血管 分支分布：小腿前肌群等 傷后表現(xiàn)：患肢不能背屈，內(nèi)翻力弱,下肢神經(jīng),是何神經(jīng)受損？為何會(huì)有這些體征？,下肢神經(jīng),大腿（股部）,大腿的層次區(qū)格 層次：皮膚淺筋膜闊筋膜骨筋膜鞘及其內(nèi)容骨 區(qū)格：前、內(nèi)側(cè)、后,前骨筋膜鞘,內(nèi)側(cè),后,下肢局部,六、下肢重要局部,髂脛束： 位置：闊筋膜外側(cè)增厚部，髂骨和脛骨外側(cè)髁間。

7、 附著：上附髂骨，有闊筋膜張肌、臀大肌相連，下附脛骨外側(cè)髁和髕骨。 作用：與穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，幫助人體直立有關(guān)。,髂脛束綜合癥：屈膝、伸膝時(shí)膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛（跑步腿、蹬車腿）,股前內(nèi)側(cè)區(qū)重點(diǎn)局部和結(jié)構(gòu),下肢局部,肌腔隙lacuna musculorum與血管腔隙lacuna vasorum 位置：腹股溝韌帶與髖骨前緣之間。髂恥弓分隔，前者外，后者內(nèi) 內(nèi)容物：前者 髂腰肌、股神經(jīng) 后者股動(dòng)脈、股靜脈、股環(huán) 交通：腹腔股三角,血管腔隙,肌腔隙,下肢局部,股三角femoral triangle 境界：外縫匠肌外側(cè)緣；內(nèi)長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣；頂闊筋膜；底髂腰肌，恥骨肌 主要內(nèi)容：NAVC or T 交通：腹腔股三角收

8、肌管,下肢局部,股鞘，股管，股環(huán) 股鞘femoral sheath：包股動(dòng)脈、股靜脈上段并形成股管的筋膜鞘。,下肢局部,股管femoral sheath：股鞘內(nèi)股靜脈內(nèi)側(cè)的間隙，填充疏松結(jié)締組織和腹股溝深淋巴結(jié)。下口盲端，上口股環(huán)。 股環(huán)femoral ring：股管上口。內(nèi)腔隙韌帶；外股靜脈筋膜隔；前腹股溝韌帶；后恥骨梳韌帶,恥骨梳韌帶,腔隙韌帶,腹股溝韌帶,股管,下肢局部,股疝femoral hernia,為何女性多見(jiàn)？為何容易嵌頓？能否進(jìn)入外陰和腹壁？手術(shù)應(yīng)注意什么？,下肢局部,收肌管 adductor canal 位置：大腿下部?jī)?nèi)側(cè) 境界：前壁-縫匠肌，收肌腱板；外側(cè)壁-股內(nèi)側(cè)?。缓蟊?長(zhǎng)收肌，大收肌 內(nèi)容物：股動(dòng)脈、股靜脈、隱神經(jīng) 交通：上口股三角；下口（收肌腱裂孔）腘窩,下肢局部,小腿的層次區(qū)格 層次：皮膚