馬尾神經(jīng)損傷

1、馬尾神經(jīng),概念：,在脊髓圓錐以下的腰骶神經(jīng)根稱為馬尾，馬尾由L2-5、S1-5及尾節(jié)發(fā)出的共10對神經(jīng)根組成。,為什么稱為馬尾？,腰、骶、尾段的脊神經(jīng)根在沒出相應(yīng)的椎間孔之前，于椎管內(nèi)圍繞終絲，所形成的結(jié)構(gòu)，仿其形稱馬尾。,神經(jīng)根只有薄的神經(jīng)鞘膜包繞耐受牽拉、積壓、化學(xué)刺激能力較差,馬尾神經(jīng)結(jié)構(gòu)特點,硬膜囊內(nèi)馬尾神經(jīng)有硬膜外和蛛網(wǎng)膜兩個代償間隙,側(cè)椎管內(nèi)神經(jīng)根只有一個間隙，易受壓,椎間孔內(nèi)運動和感覺神經(jīng)根被堅韌的根袖緊密包繞,周圍神經(jīng)被神經(jīng)外膜和神經(jīng)束膜保護，且含有fontana 條紋,.,馬尾神經(jīng)損害,馬尾神經(jīng)損害臨床較為常見，大多是由于各種先天或后天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄，壓迫馬尾神

2、經(jīng)而產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙,.,馬尾神經(jīng)受損原因,脊柱暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經(jīng)鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉(zhuǎn)移瘤刺激損傷馬尾等。,什么是馬尾神經(jīng)綜合癥？,由于腰椎傷患導(dǎo)致的馬尾神經(jīng)損害產(chǎn)生以大、小便失禁、性功能及鞍區(qū)感覺功能障礙為主要癥狀、體征的一征侯群,馬尾神經(jīng)綜合征臨床表現(xiàn),完全性馬尾損害,完全性損害中運動功能受損表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)及其以下諸肌受累，膝、踝關(guān)節(jié)及足部功能障礙，步態(tài)明顯不穩(wěn)，由于足伸、屈功能喪失，跨步時需抬髖關(guān)節(jié)呈“涉水步態(tài)”；大、小便失禁。感覺功能受損為損傷平面以下深淺感覺喪失，表現(xiàn)為股部后側(cè)、小腿后側(cè)、足部及馬鞍區(qū)感覺減弱或消失。反射：肛門反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,陰莖勃起也有障礙。,不完全性馬尾損害,不完全性馬尾損害則僅表現(xiàn)為損傷的神經(jīng)根支配區(qū)的肌肉運動和感覺區(qū)功能障礙，余未受損傷的馬尾神經(jīng)仍能正常發(fā)揮感覺和運動功能。,馬尾神經(jīng)綜合征的臨床三大特點,1.首發(fā)癥狀：鞍區(qū)感覺障礙 2.大小便功能：大小便無力，大小便失禁 3.性功能障礙,馬尾神經(jīng)綜合征的治療,最佳措施就是手術(shù)，原則是盡早診斷，早期手術(shù),必要時急診手術(shù)。手術(shù)的目的是解除壓迫，松解粘連。,手術(shù)方式,(1)椎板切除