（醫(yī)學課件）產(chǎn)后形體與功能康復.ppt

1、產(chǎn)后康復,哺乳質(zhì)量監(jiān)測與促進,產(chǎn)后形體與功能康復,產(chǎn)后保健業(yè)務,2,產(chǎn)后形體與功能康復,生殖系統(tǒng)健康,形體恢復,軀體功能康復,心理適應,3,內(nèi)容,概述 生殖系統(tǒng)疾病 軀體功能康復 形體恢復 物理康復方法,4,產(chǎn)褥期的概念: 從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳房外恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期,稱產(chǎn)褥期,一般定為6周 產(chǎn)后康復： 是產(chǎn)褥期保健項目的延續(xù)和拓展 無嚴格的時段限制，一般在產(chǎn)后一年內(nèi),產(chǎn)后保健時間,5,產(chǎn)后保健的典型健康問題,生殖系統(tǒng)疾病相關(guān)問題 產(chǎn)褥期感染 產(chǎn)后晚期出血 產(chǎn)后其他系統(tǒng)疾病 計劃生育指導 產(chǎn)后抑郁癥,產(chǎn)后機體功能下降 脂肪普遍超量 肌肉數(shù)量減少 盆底肌力減退 下肢肌力

2、減退 關(guān)節(jié)功能減退,6,盆腔 盆腔炎/疼痛 慢性盆腔炎 盆底 張力性尿失禁 子宮前后壁膨出 子宮脫垂 陳舊性會陰裂傷,形體 形體參數(shù)差 代謝綜合征 關(guān)節(jié)與骨 關(guān)節(jié)功能障礙 關(guān)節(jié)疼痛/炎 骨痛 骨質(zhì)疏松 皮膚：缺乏彈性、松弛,產(chǎn)后保健的典型健康問題,7,產(chǎn)后康復業(yè)務內(nèi)容,產(chǎn)后健康體檢 生殖系統(tǒng)疾病診治 乳腺疾病診治 生殖系統(tǒng)功能康復 妊娠相關(guān)肌體功能康復 產(chǎn)后形體康復 產(chǎn)后個體化飲食營養(yǎng)指導,8,內(nèi)容,概述 生殖系統(tǒng)疾病 軀體功能康復 形體恢復 物理康復方法,9,生殖系統(tǒng)疾病,全科體檢與轉(zhuǎn)診治療 生殖系統(tǒng)疾病相關(guān)問題診療 產(chǎn)褥期感染 產(chǎn)后晚期出血 產(chǎn)后其他系統(tǒng)疾病 計劃生育指導 產(chǎn)后抑郁癥,10

3、,內(nèi)容,概述 生殖系統(tǒng)疾病 軀體功能康復 形體恢復 物理康復方法,11,軀體功能康復,生育相關(guān)、生物力學軀體不適，需要物理康復 慢性盆腔炎 盆底肌肉功能減退 子宮復舊不良 缺乳與排乳不暢 全身肌力減退,12,1. 慢性盆腔炎,現(xiàn)象：藥物無效、疼痛與體位有關(guān) 人群：缺乏運動鍛煉、產(chǎn)后、術(shù)后 診斷：癥狀、藥物治療無效 原因：肌體廢用或過度拉伸導致?lián)p傷 治療：消除肌體應力集中或失衡 物理：局部或全身振動 運動：反式呼吸、縮肛、腰部及下肢鍛煉,13,2. 盆底肌肉功能減退,現(xiàn)象：張力性尿失禁、陰道前后壁膨出、痔瘡 人群：中老年婦女、產(chǎn)后 診斷：癥狀、體征 原因：盆底周圍組織肌力不足 治療：增加盆底肌體

4、數(shù)量和質(zhì)量 物理：局部或全身振動 運動：縮肛、腰部及下肢鍛煉,14,3. 子宮復舊不良,現(xiàn)象：子宮復舊延遲 人群：產(chǎn)后 診斷：癥狀、體征 原因：子宮肌體組織響應能力不足 治療：增加外界（神經(jīng)）電刺激 物理：子宮周圍電刺激 運動：反式呼吸,中醫(yī)治療,15,4. 缺乳與排乳不暢,現(xiàn)象：乳量過小并且乳房腫脹或發(fā)炎 人群：產(chǎn)后 診斷：癥狀、體征 原因：乳腺管阻塞 治療：各種乳腺刺激、負壓疏導 物理：乳房電刺激、哺乳、負壓 運動：乳房按摩,16,5. 形體差、IR 升高（MS）,現(xiàn)象：肥胖、肌量/肌力低、血糖異常 人群：缺乏鍛煉、孕前/期、產(chǎn)后 診斷：FD、MR、MF、空腹血糖 原因：肌體或器官內(nèi)脂肪增

5、加、GI 治療：加強全身肌體和器官功能、GI 物理：全身振動治療（可選） 運動：全身肌力鍛煉（注意禁忌癥）,17,內(nèi)容,概述 生殖系統(tǒng)疾病 軀體功能康復 形體恢復 物理康復方法,18,形體恢復,脂肪超量 肌肉數(shù)量減少 盆底肌力減退 下肢肌力減退 關(guān)節(jié)功能減退,19,描述形體的臨床指標 脂肪分布 肌肉分布 腰圍臀圍 垂直程度 肌肉力量,下肢肌力越大，步伐越矯健 腰圍相對越小，體形越健美 直立程度越高，身材越挺拔,描述形體的臨床指標,20,描述形體的臨床指標,脂肪分布60-100 g/cm 肌肉分布0.75-1.25（標準人） 形體比例腰80cm；腰/臀 0.85 直立程度 2 cm 肌肉力量 下

6、肢肌力 2.25 W,h - 頭； s - 肩； b - 臀峰,21,促進形體的康復方法 索引式說明,脂肪分布 肌肉分布 形體比例 直立程度 肌肉力量,控制食物結(jié)構(gòu)、增加餐后活動,全身肌力鍛煉,特殊肌群力量型鍛煉,直立/柔度鍛煉,全身肌力鍛煉,不能以代謝系統(tǒng)紊亂為代價,22,運動舉例-直腿抬高,運動前：站起來、走路皆困難 鍛煉時間：1-2個月 運動量：每天50-100次 效果：正常運動、基本無癥狀,23,內(nèi)容,概述 生殖系統(tǒng)疾病 軀體功能康復 形體恢復 物理康復方法,24,物理康復方法,模仿生物電的外加電刺激 模仿肌肉收縮的局部振動刺激 模仿局部振動的超聲波刺激 模仿電刺激的交變磁場刺激 模仿

7、人體負重跳躍的全身振動,被動接受刺激,電刺激儀 局部振動治療儀 超聲波治療儀 電磁治療儀 全身振動治療儀 傳統(tǒng)中醫(yī)按摩,25,1. 電刺激儀,原理：用外加電信號替代神經(jīng)電 功能：刺激局部肌群按照外加規(guī)律收縮 效果：可以有效收縮 用途：子宮復舊、催乳、促進盆腔運動 局限：肌肉收縮與實際需要不同 注意：短期使用，并與盆腔鍛煉結(jié)合 科室：產(chǎn)后、婦保,26,2. 局部振動治療儀,原理：在肌群或骨骼上施加交變應力 功能：增加肌肉或骨骼受力，替代鍛煉 效果：可以有效增加應力或負荷 用途：慢性盆腔炎/痛、關(guān)節(jié)疼痛 局限：肌肉受力與自身運動受力不同 注意：短期使用，并與相應鍛煉結(jié)合 科室：婦保、產(chǎn)后、康復、骨

8、科,27,3. 超聲波治療儀,原理：在肌群或骨骼上施加交變應力 功能：刺激局部肌群按照外加規(guī)律收縮 效果：可以有效收縮 用途：慢性盆腔炎/痛、關(guān)節(jié)疼痛 局限：肌肉骨骼受力與自身運動不同 注意：短期使用，并與相關(guān)鍛煉結(jié)合 科室：康復 、骨科,28,4. 電磁治療儀,原理：在肌群或骨骼上施加交變電磁場 功能：骨骼受力，應力分布同電磁場 效果：可以有效引發(fā)受力效應 用途：關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松 局限：骨骼受力與自身運動或需求不同 注意：短期使用，并與相關(guān)鍛煉結(jié)合 科室：康復、骨科、內(nèi)分泌科,29,原理：在肌群或骨骼上施加交變應力 功能：增加肌肉或骨骼受力，替代鍛煉 效果：以30-60倍效率增加應力或負荷

9、 用途：慢性盆腔炎/痛、關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松 優(yōu)勢：肌肉受力與自身運動受力相同 注意：可獨立長期使用、無力學副作用 科室：婦保、產(chǎn)后、康復、骨科,5. 全身振動治療儀,30,應力式治療-振動治療儀,振動：從腳到頭 頻率：32 Hz 振幅：0.2-0.4 倍體重 副作用：無明顯副作用 其它：減小脂肪，增加肌肉,強化盆底器官肌體功能 預防子宮脫垂和張力性尿失禁 全面改善產(chǎn)后機體功能 預防肌肉松弛及肥胖癥 緩解全身韌帶關(guān)節(jié)疼痛 增加肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 沿骨小梁增加骨骼應力 正確治療預防骨質(zhì)疏松,31,6.運動康復,運動康復原理 神經(jīng)-肌肉-骨骼的“用進廢退”原則 通過增加環(huán)境需求加強其功能 關(guān)節(jié)需要肌肉

10、保護 力量：細胞增長的應力區(qū)域 考慮肌群的纖維相關(guān)性,32,應力對細胞生長的影響,生長速度,0,太空孵化雞蛋試驗,33,骨應變的來源：肌力,骨骼,神經(jīng),肌肉,關(guān)節(jié),34,OA與OP：力學機制相同,正常,疼痛發(fā)炎,障礙受限,35,纖維結(jié)構(gòu)與應力對照,36,臨床肌力鍛煉方式,臉部鍛煉 頸部鍛煉 腰部鍛煉 盆底鍛煉 下肢鍛煉 足踝鍛煉,上肢啞鈴鍛煉 下肢拉力鍛煉 全身負重鍛煉,反式呼吸鍛煉 臀部懸空鍛煉 形體直立鍛煉 垂直跳躍鍛煉,基本鍛煉,負重鍛煉,形體鍛煉,- 神經(jīng)主動控制,37,基本鍛煉適應癥,臉部鍛煉：神經(jīng)性面癱 、僵硬、萎縮松弛 頸部鍛煉：間盤突出、頸肌勞損、頸椎病、僵硬 腰部鍛煉：腰椎關(guān)節(jié)炎/痛、腰肌勞損、MS 盆底鍛煉：慢性盆腔炎、尿失禁、組織膨出、產(chǎn)后 下肢鍛煉：膝關(guān)節(jié)炎/痛/障礙、活動度減小、肌力減少 足踝鍛煉：損傷、力量差,38,負重鍛煉適應癥,上肢啞鈴鍛煉：肘關(guān)節(jié)炎 、手腕部