《導(dǎo)管相關(guān)感染》PPT課件.ppt

1、導(dǎo)管相關(guān)感染之 靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染,中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科 李 冬,內(nèi) 容,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的流行病學(xué) 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)病機(jī)制 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險因素 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的治療策略 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施,導(dǎo)管相關(guān)感染的定義,具有血管內(nèi)導(dǎo)管（或裝置）的患者 外周血細(xì)菌或真菌培養(yǎng)至少一次陽性 具有明確的臨床感染表現(xiàn)，如發(fā)熱，寒戰(zhàn) 沒有其他的明確感染灶 從導(dǎo)管片段和外周血標(biāo)本分離出同一病原微生物，且導(dǎo)管遠(yuǎn)端部分半定量培養(yǎng)15個菌落，或定量培養(yǎng)100個菌落 Guidelines for the Mana

2、gement of IntravascularCatheter Related Infections Infectious Diseases Society of America (IDSA) 2001,內(nèi) 容,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的流行病學(xué) 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)病機(jī)制 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險因素 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的治療策略 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的流行病學(xué),Incidence of central venous catheter (CVC)-related sepsis in USA: 5.3

3、per 1,000 catheter days in ICU attributable cost per infection: $34,508 - $56,000 (total annual cost of caring: $296 million - $2.3billion) attributable mortality: wide range; from no increase up to 35% increase in mortality in different studies. CDC Guidelines for the Prevention of Intravascular Ca

4、theter-Related Infections. MMWR 2002; 51 (No. RR-10),The ECICD Sepsis/Infection Study : Sources of Bacteremia,Primary,Bacteremia,Catheter,related,Multiple,sources,Respiratory,tract,Urinary,tract,Skin and,Soft tissues,Other,0%,10%,20%,30%,40%,50%,60%,Alberti et al, Intensive Care Med, 2002,內(nèi) 容,靜脈導(dǎo)管相關(guān)

5、血流感染的定義 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的流行病學(xué) 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)病機(jī)制 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險因素 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的治療策略 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)病機(jī)制,皮膚插管部位病原微生物沿導(dǎo)管外壁到達(dá)末端定植 導(dǎo)管接頭處病原微生物沿導(dǎo)管內(nèi)壁定植 其他感染灶的血行播散 靜脈輸液的污染,Mechanisms of infection,Colonisation by Hub contamination ? Haematogenous patients own flora (faulty aseptic technique) sp

6、read (along external surface, ( from distant source ) typically Coagulase negative Staph.) Catheter-associated infection Catheter-related sepsis (associated complications: endocarditis, metastatic abscesses, thrombosis, suppurative phlebitis),Different modes of catheter colonization,Skin,VESSEL,靜脈導(dǎo)管

7、相關(guān)血流感染的發(fā)病機(jī)制,Catheter infections:sources,內(nèi) 容,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的流行病學(xué) 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)病機(jī)制 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險因素 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的治療策略 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險因素,導(dǎo)管的性質(zhì) 宿主因素 病原微生物的特性 醫(yī)務(wù)人員方面,導(dǎo)管的性質(zhì),導(dǎo)管的材質(zhì) 聚四氟乙烯樹脂和聚氨酯導(dǎo)管比聚氯乙烯 發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染的危險為小 革蘭氏陽性球菌對聚乙烯、聚氯乙烯、硅膠導(dǎo)管親和力高 聚乙烯、聚氯乙烯導(dǎo)管表面不規(guī)則，有利于血小板黏附 硅膠導(dǎo)管生物相容性

8、很高，在體內(nèi)宿主蛋白可迅速黏附到表面,導(dǎo)管的性質(zhì),導(dǎo)管腔的數(shù)量 多腔導(dǎo)管較單腔導(dǎo)管更容易發(fā)生感染,導(dǎo)管的性質(zhì),導(dǎo)管留置的時間 導(dǎo)管放置的時間越長，發(fā)生感染的機(jī)會越高 短期放置的外周靜脈導(dǎo)管時間不要超過72- 96小時 對于中心靜脈導(dǎo)管，根據(jù)META分析，定期 更換沒有發(fā)生局部或全身感染征象的導(dǎo)管并 不能減少導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生 Guidelines for the Management of IntravascularCatheter Related Infections Infectious Diseases Society of America (IDSA) 2002,導(dǎo)管的性質(zhì),血液透

9、析導(dǎo)管 盡量應(yīng)用動靜脈瘺，如果需要臨時放置導(dǎo) 管超過3周，最好使用有CUFF的導(dǎo)管 外周動脈導(dǎo)管的放置 發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率與中心靜脈 導(dǎo)管相似，定期更換導(dǎo)管不能減少感染的 發(fā)生，放置時間推薦不超過5天 Guidelines for the Management of IntravascularCatheter Related Infections Infectious Diseases Society of America (IDSA) 2002,導(dǎo)管留置的時間,102例中心靜脈導(dǎo)管的留置時間與導(dǎo)管感染率的比較,中國實(shí)用兒科雜志 2003，18：743-744,皮下隧道的有無,建立皮下

10、隧道可以減少導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生,宿主因素,患者的基礎(chǔ)疾病 免疫功能低下 老年、腫瘤、免疫抑制劑 皮膚局部因素 燒傷、皮炎、銀屑病 插管的部位 The risk of catheter-related infection is lower with subclavian approach than with internal jugular or femoral catheterization. (risk factor: density of skin flora at the site of insertion) Raad et al. Prevention of central ven

11、ous catheter-related infections by using maximal sterile barrier precautions during insertion. Infect Control Hosp Epidemiol 1994; 15:231-8,病原微生物的性質(zhì),金黃色葡萄球菌能夠黏附到導(dǎo)管內(nèi)壁宿主纖維蛋白的表面 凝固酶陰性葡萄球菌較其他的病原微生物更易黏附到聚合物的表面 某些凝固酶陰性葡萄球菌能夠產(chǎn)生Slime，抵抗宿主的防衛(wèi)機(jī)制和保護(hù)細(xì)菌不被抗生素破壞（BIOFILM) 一些真菌可能在含糖的液體存在時也產(chǎn)生類似的Slime,Biofilm on Intra

12、venous Catheter Connecter 24 hours after Insertion,Scanning Electron Micrograph,Link to: Biofilms and device-associated infections,醫(yī)務(wù)人員方面,對導(dǎo)管的頻繁操作 醫(yī)務(wù)人員不遵守嚴(yán)格的無菌制度，技術(shù)不熟練等 研究表明 ：放置鎖骨下靜脈導(dǎo)管50根的醫(yī)生導(dǎo)管膿毒癥的風(fēng)險大于熟練醫(yī)生的2倍以上,內(nèi) 容,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的流行病學(xué) 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)病機(jī)制 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險因素 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染

13、的治療策略 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷,臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等缺乏特異性 實(shí)驗(yàn)室診斷 血培養(yǎng)陽性是診斷菌血癥的依據(jù)。 從插管對側(cè)肢體抽血做血培養(yǎng)與導(dǎo)管培養(yǎng)的病原體相同，而輸注液體培養(yǎng)的結(jié)果陰性可確診 或同時做導(dǎo)管和外周血的細(xì)菌半定量培養(yǎng)導(dǎo)管血的菌落計(jì)數(shù)大于外周血菌落計(jì)數(shù)的5倍 現(xiàn)代感染性疾病與傳染病學(xué) 第一版 2000：438,血管相關(guān)性感染的診斷,臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1.靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。2.沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。3.經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱38，局部有壓痛，

14、無其它原因可解釋。 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷,病原學(xué)診斷導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和/或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。說明：1.導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端5cm，在血平板表面往返滾動一次，細(xì)菌菌數(shù)15cfu/平板即為陽性。2.從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)，細(xì)菌菌數(shù)100cfu/ml，或細(xì)菌菌數(shù)相當(dāng)于對側(cè)同時取血培養(yǎng)的410倍；或?qū)?cè)同時取血培養(yǎng)出同種細(xì)菌。 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知,實(shí)驗(yàn)室檢查,快速診斷技術(shù) 對拔除的導(dǎo)管進(jìn)行吖橙啶法染色 敏感性87；特異性91 Kite P, Dobbins BM, Wilcox MH, et al.

15、 Rapid diagnosis of centralvenous-catheterrelated bloodstream infection without catheter removal. Lancet 1999; 354:15047.,吖橙啶法染色,從導(dǎo)管抽出的血標(biāo)本用低滲鹽水使紅細(xì)胞溶解 離心法分離出白細(xì)胞 在白細(xì)胞細(xì)胞旋轉(zhuǎn)玻片上制成單細(xì)胞層 吖橙啶染色后在紫外線顯微鏡下觀察，找到細(xì)菌為陽性結(jié)果,實(shí)驗(yàn)室檢查,靜脈導(dǎo)管標(biāo)本的培養(yǎng) 半定量培養(yǎng) 平板滾動法 定量培養(yǎng)方法 肉湯沖洗法 超聲裂解法,導(dǎo)管的半定量培養(yǎng),*平板滾動法進(jìn)行半定量 *將導(dǎo)管的尖端部分（5-7cm）在血瓊脂糖平板上滾動

16、* 15個菌落形成單位作為陽性判斷標(biāo)準(zhǔn) *目前應(yīng)用最廣泛的半定量培養(yǎng)方法 *臨床意義的判定需要結(jié)合導(dǎo)管的不同情況具體分析,實(shí)驗(yàn)室檢查,外周靜脈和中心靜脈導(dǎo)管血標(biāo)本的培養(yǎng) *適于靜脈通路有限不能輕易拔除導(dǎo)管的患者 *依靠定量培養(yǎng)的方法進(jìn)行血病原微生物的培養(yǎng) *標(biāo)本一份取自外周靜脈穿刺，一份通過CVC的接頭抽取 *經(jīng)CVC抽血定量培養(yǎng)菌落數(shù)為外周血的5-10倍提 示導(dǎo)管相關(guān)感染,實(shí)驗(yàn)室檢查,經(jīng)CVC抽血和外周血培養(yǎng)陽性時間的差異 *持續(xù)觀察血培養(yǎng)的結(jié)果，比較導(dǎo)管和外周 靜脈抽取血液標(biāo)本的定性培養(yǎng)的陽性時間 *導(dǎo)管抽取的血液定性培養(yǎng)陽性出現(xiàn)的時間 比外周血的至少早2小時提示導(dǎo)管相關(guān)感染 *與定量培養(yǎng)

17、相比準(zhǔn)確性相當(dāng)，并且具有更 大的性價比 *適合無法進(jìn)行定量培養(yǎng)的醫(yī)院,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的病原學(xué),目前最常見的引起導(dǎo)管相關(guān)感染的病原微生物 為革蘭氏陽性球菌，表皮葡萄球菌占重要地位 表皮葡萄球菌為凝固酶陰性葡萄球菌，是條件致病菌，致病力較低，侵入人體的主要途徑為損傷的皮膚 表皮葡萄球菌占異物相關(guān)感染病原體的50，如人工關(guān)節(jié)人工起搏器，人工瓣膜，人工晶體植入，腦脊液分流術(shù)后等,Most common pathogens isolated from hospital acquired bloodstream infecions,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的病原學(xué),56.75,27.03,16.22,靜

18、脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的病原學(xué),50%,21%,17%,12%,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的病原學(xué),30%,25%,10%,10%,10%,10%,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的病原學(xué),50%,34%,8%,8%,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的病原學(xué),靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的病原學(xué),靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的病原學(xué),38%,15%,15%,8%,8%,8%,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的病原學(xué),56%,44%,凝固酶陰性葡萄球菌的耐藥情況,29株凝固酶陰性葡萄球菌對抗生素的耐藥情況 S:敏感 ：敏感率,內(nèi) 容,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的流行病學(xué) 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)病機(jī)制 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險因素

19、靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的治療策略 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的治療,全身應(yīng)用抗生素 經(jīng)驗(yàn)性治療 根據(jù)患者的臨床疾病的嚴(yán)重程度 感染的危險因素 可能的病原微生物 導(dǎo)管的處理 拔管？保留？,抗生素的應(yīng)用,對于可疑的表皮葡萄球菌感染的經(jīng)驗(yàn)治療可以首選萬古霉素或去甲萬古霉素 培養(yǎng)確定為表皮葡萄球菌應(yīng)測定是否對甲氧西林敏感 耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE):首選萬古霉素，去甲萬古霉素，替考拉寧 對于重癥或免疫妥協(xié)的病人應(yīng)該同時考慮加用第三代或第四代頭孢菌素覆蓋革蘭氏陰性腸桿菌和銅綠假單胞菌 抗生素療程 通常為10-14天,導(dǎo)管的處理,短期留置的外周靜

20、脈插管 中心靜脈插管 有隧道導(dǎo)管 無隧道隧道 導(dǎo)管感染的致病微生物,短期外周靜脈導(dǎo)管的處理,應(yīng)該拔除導(dǎo)管 導(dǎo)管末端做半定量培養(yǎng) 在進(jìn)行抗生素治療之前，應(yīng)至少兩次取血標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)（其中1次為經(jīng)皮靜脈采血）,無隧道CVCs的處理,可以保留導(dǎo)管的情況 具有輕到中度疾病的CVC發(fā)熱病人 無持續(xù)血流感染的證據(jù) 感染的病原微生物為凝固酶陰性葡萄球菌 且無局部或遷移感染 全身應(yīng)用抗生素抗生素封管 10-14天,無隧道CVCs的處理,建議拔除導(dǎo)管的情況 伴有嚴(yán)重疾病 導(dǎo)管出口部位的發(fā)紅，化膿 臨床無法解釋的敗血癥表現(xiàn) 金黃色葡萄球菌，真菌感染 經(jīng)過導(dǎo)絲更換的中心靜脈導(dǎo)管細(xì)菌半定量培 養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)5FU；定量培養(yǎng)

21、100CFU， 在全身應(yīng)用抗生素之后更換插管部位,拔除導(dǎo)管之后? 患者仍然存在持續(xù)的細(xì)菌血癥或真菌血癥 導(dǎo)管拔除超過3天并啟動適當(dāng)?shù)目咕幬?治療臨床表現(xiàn)無明顯改善 應(yīng)該考慮： 感染性心內(nèi)膜炎、膿毒性血栓癥和其他的 遷移感染,有隧道CVC或植入性的靜脈裝置,必須確定將要拔除的導(dǎo)管是一個真正的導(dǎo)管感染，而不是污染，導(dǎo)管定植或遷移感染。 以下微生物學(xué)資料提示為真正的導(dǎo)管相關(guān)感染 導(dǎo)管抽出的血液定量培養(yǎng)超過100個菌落單位 從導(dǎo)管和外周靜脈抽出的血定量培養(yǎng)分離到 相同的病原微生物 CVC和外周靜脈血標(biāo)本培養(yǎng)陽性時間的不同,有隧道CVC或植入性的靜脈裝置,拔管指征 真菌感染 反復(fù)發(fā)作菌血癥 多重細(xì)菌感

22、染 抗菌治療48小時后血培養(yǎng)仍然陽性 隧道感染，膿毒性血栓癥、心內(nèi)膜炎或骨髓炎 復(fù)雜感染,挽救TUNNELED CVC導(dǎo)管,無復(fù)雜感染的TUNNELED CVC 系統(tǒng)應(yīng)用抗生素抗生素封管 10-14天 系統(tǒng)應(yīng)用抗生素 導(dǎo)管挽救率 66.5（342/514） 系統(tǒng)應(yīng)用抗生素抗生素封管 導(dǎo)管挽救率 82.6（138/167） Data from Guidelines for the Management of Intravascular CatheterRelated Infections Infectious Diseases Society of America (IDSA) 2001,有隧道

23、CVC或植入性的靜脈裝置,拔除導(dǎo)管后欲再次放置有隧道導(dǎo)管應(yīng)該在適當(dāng)?shù)南到y(tǒng)應(yīng)用抗生素，反復(fù)血培養(yǎng)陰性之后 如果時間允許，再次放置的時間最好在系統(tǒng)的抗生素治療療程結(jié)束，反復(fù)血培養(yǎng)陰性5天之后,抗生素封管治療,殺滅生物被膜上的細(xì)菌需要的抗生素濃度為殺滅溶液中細(xì)菌的100-1000倍 治療劑量的抗生素達(dá)不到足夠的劑量殺滅生長在生物被膜的病原微生物導(dǎo)致治療導(dǎo)管相關(guān)感染失敗。 大多數(shù)的有隧道導(dǎo)管感染是由于病原微生物從導(dǎo)管接頭部位向管腔內(nèi)遷移 因此，有研究者提出抗生素封管策略,方法： 將濃度為1-5mg/ml的抗生素溶液與50-100U 肝素（或正常的生理鹽水）混合，總量2- 5ml，在導(dǎo)管未使用的期間注入

24、導(dǎo)管腔內(nèi) 并在下次輸液之前抽出封管液 最常見的使用療程為2周 適用于懷疑導(dǎo)管腔內(nèi)感染的患者 Guidelines for the Management of IntravascularCatheter Related Infections Infectious Diseases Society of America (IDSA) 2001,抗生素封管治療,萬古霉素肝素優(yōu)于肝素？ Prevention of central venous catheterrelated infections and thrombotic events in immunocompromised children b

25、y the use of vancomycin /ciprofloxacin /heparin flush solution: a randomized, multicenter, double-blind trial. J Clin Oncol 2000; 18:126978. Randomized, doubleblind ttrial of an antibiotic-lock technique for prevention of grampositive central venous catheterrelated infection in neutropenic patients

26、with cancer. Antimicrob Agents Chemother 1999; 43:22004. A randomized, controlled trial of the efficacy of a heparin and vancomycin solution in preventing central venous catheter infections in children. J Pediatr 1995; 127:14751.,內(nèi) 容,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的流行病學(xué) 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)病機(jī)制 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險因素 靜脈導(dǎo)管

27、相關(guān)血流感染的診斷 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的治療策略 靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施,#1,Protect patientsprotect healthcare personnel promote quality healthcare! Division of Healthcare Quality Promotion National Center for Infections Diseases,Prevention IS PRIMARY!,Link to: Division of Healthcare Quality Promotion Home Page,Prevention Strateg

28、ies,Replacement of catheters Remove catheters when no longer needed! Do not schedule routine catheter changes: Scheduled routine replacement ( every 3 or 7 days) does not reduce risk of CRBSI. Cook D et al. Central venous catheter replacement strategies: a systematic review of literature. Crit Care

29、Med 1997; 25: 1417-24 Eyer S et al. Catheter-related sepsis: prospective , randomized study of three methods of long-term catheter maintenance. Crit Care Med 1990; 18: 1073-9,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施,由有經(jīng)驗(yàn)的靜脈輸液小組放置并管理中心靜脈導(dǎo)管 導(dǎo)管插管部位的選擇：優(yōu)先選擇鎖骨下靜脈作為靜脈導(dǎo)管插管部位 最大限度的作到無菌操作：洗手，帽子，口罩，無菌衣，無菌手套，和大無菌單）可以減少導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生,靜脈導(dǎo)管相關(guān)

30、血流感染的預(yù)防措施 研究表明2%葡萄糖酸洗必太溶液比70%酒精和聚維酮碘更有效的預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染和細(xì)菌定植的發(fā)生 插管部位敷料： 透明的半滲透性聚氨酯敷料有利于持續(xù)觀察插管部位，允許病人洗澡而不會將敷料滲透，應(yīng)每隔7天更換,靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施,建立導(dǎo)管隧道 洗手 長期靜脈高營養(yǎng)者建議輸注全營養(yǎng)混合液其滲透濃度較低，可以減少靜脈刺激；病原菌在其中的生長少于單純脂肪乳,抗感染導(dǎo)管的應(yīng)用,抗感染導(dǎo)管的應(yīng)用,抗感染導(dǎo)管是為有效控制院內(nèi)感染而設(shè)計(jì)出來的。 抗感染導(dǎo)管在普通導(dǎo)管的材質(zhì)中加入了抗感染成份磺胺嘧啶銀和洗必泰， 能夠減少80%的導(dǎo)管相關(guān)性感染，并大幅度降低治療院內(nèi)感染的有關(guān)費(fèi)用。,Prevention Strategies,Antimicrobial-impregnated catheters Available types: 1. Chlorhexidine and silver sulfadiazine on external luminal surface 2. Minocycline and Rifampin on both external and internal surfaces Expens