新生兒呼吸窘迫綜合癥的護(hù)理PPT

1、,第三節(jié) 新生兒疾病患兒的護(hù)理,第七章新生兒與新生兒疾病患兒的護(hù)理,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護(hù)理,新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS ): 又稱肺透明膜病(HMD)，常見(jiàn)于早產(chǎn)、母親患糖尿病或剖宮娩出的嬰兒。本病與肺泡表面活性物質(zhì)（PS）缺乏和缺氧密切相關(guān)。臨床以生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺和呼吸衰竭為特征。,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥,病因 缺乏肺表面活性物質(zhì) 早產(chǎn)兒 糖尿病母親嬰兒、窒息、剖宮產(chǎn)、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、宮內(nèi)感染、重癥Rh溶血癥等均可誘發(fā)。,概 述,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護(hù)理,發(fā)病機(jī)制,進(jìn)行性肺泡萎陷 PS產(chǎn)生減少 酸中毒 肺血流減少 低血氧 低血壓 毛細(xì)血管損害

2、、滲出,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥,概 述,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,健康史,身體狀況,心理社會(huì)資料,輔助檢查,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥,治療原則及 主要措施,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護(hù)理,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥,健康史,評(píng)估與患兒出生史，是否早產(chǎn)；有無(wú)誘發(fā)因素； 評(píng)估呼吸窘迫出現(xiàn)時(shí)間與程度。 臨床表現(xiàn) 生后6h內(nèi)，進(jìn)行性加重的呼吸困難 呼吸急促、困難、呼氣性呻吟 吸凹、青紫 呼吸音減弱、呼吸衰竭,護(hù)理評(píng)估,心理社會(huì)狀況 重點(diǎn)評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)及經(jīng)濟(jì)承受能力。,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護(hù)理,實(shí)驗(yàn)室檢查 泡沫試驗(yàn)：陽(yáng)性可排除本病。 血?dú)夥治觯簆H值和PaO2降低

3、，PaCO2增高；碳酸氫根減低提示伴混合性酸中毒。 X線檢查和B超檢查毛玻璃樣改變：透亮度減低，彌漫性均勻一致的細(xì)小顆粒樣網(wǎng)狀陰影； 支氣管充氣征：呈樹(shù)枝狀（黑色）； 白肺：肺肝界及肺心界均消失； B超可確定動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放和PPHN。,護(hù)理評(píng)估,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護(hù)理,胸片示彌漫的、對(duì)稱的毛玻璃樣浸潤(rùn)改變,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護(hù)理,治療原則及主要措施 給氧 輔助呼吸 PS替代治療 維持酸堿平衡 保證液體和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),護(hù)理評(píng)估,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護(hù)理,自主呼吸障礙 與PS缺乏導(dǎo)致的肺不張、

4、呼吸困 難有關(guān)。 氣體交換受損 與肺泡表面活性物質(zhì)缺乏、肺泡 萎陷及肺透明膜形成有關(guān)。 有感染的危險(xiǎn) 與機(jī)體免疫力低下有關(guān)。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入量不足有關(guān)。 （家長(zhǎng)）恐懼 與患兒病情危重，預(yù)后差有關(guān)。,護(hù)理診斷,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護(hù)理,生活護(hù)理 1.提供適宜的環(huán)境，維持中性環(huán)境溫度 2.保證營(yíng)養(yǎng)及水分的供應(yīng),護(hù)理措施,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護(hù)理,治療配合 1. 維持有效呼吸，保持呼吸道通暢 2. 供氧及輔助呼吸 維持PaO2在50-80mmHg; 應(yīng)用呼吸器時(shí)，要協(xié)助醫(yī)生做好人工呼吸療法的護(hù)理 3.肺表面活性物質(zhì)（PS）療法 （氣管內(nèi)滴入） 4.糾正酸中毒 按醫(yī)囑靜脈滴注5碳酸氫鈉 病情觀察有條件者使用監(jiān)護(hù)儀和專人守護(hù)，隨時(shí)掌握病情變化動(dòng)態(tài)，定期對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，分析各種檢查化驗(yàn)結(jié)果，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，與醫(yī)生密切聯(lián)系。,護(hù)理措施,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥,四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護(hù)理,健康教育 向家長(zhǎng)解釋機(jī)械通氣對(duì)治療疾病的必要性，消除家長(zhǎng)的恐懼感，爭(zhēng)取他們的合作。 向家長(zhǎng)闡明，若患兒無(wú)并發(fā)癥預(yù)后較好，度過(guò)3天后存活機(jī)會(huì)增加，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言寬慰、開(kāi)導(dǎo)他們，使家長(zhǎng)的焦慮程度減輕； 向家長(zhǎng)講解本病預(yù)防的重要性。對(duì)要求剖宮產(chǎn)的孕婦，應(yīng)耐心向其