醫(yī)院感染管理工作總結(jié)含環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測情況#優(yōu)質(zhì)參考

1、2016年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2016年醫(yī)院感染管理工作能順利開展，不斷完善規(guī)章制度、細(xì)化管理措施，加大監(jiān)督檢查力度，全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生?，F(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一.重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度根據(jù)國家衛(wèi)計委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范，我院根據(jù)實際情況重新修訂了醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。根據(jù)重新修訂的制度每月進行嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查。二.全面綜合性監(jiān)測完成情況1、感染病例監(jiān)測情況截止10月末監(jiān)測出院病例 933 例，歸檔病例覆蓋率100%，醫(yī)院感染病例0例，醫(yī)院感染率為0，漏報率為0。2、現(xiàn)患率調(diào)查情況我院8月4日進行了院感橫斷面的調(diào)查，總?cè)藬?shù)46人，醫(yī)院感染病例0例，院感現(xiàn)患率為

2、0。我院2015年的院感橫斷面調(diào)查工作進入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽證書。三.目標(biāo)性監(jiān)測完成情況1.類手術(shù)部位感染監(jiān)測全年監(jiān)測類手術(shù)病例共115例，類手術(shù)切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。2.多重耐藥菌監(jiān)測住院患者總數(shù)900人次，使用抗菌藥物前檢驗標(biāo)本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%;接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標(biāo)本送檢率3.96%;病原體檢出菌株總數(shù)10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%;多重耐藥菌感染檢出率20%.監(jiān)測結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標(biāo)本送檢率太低，低于30

3、%的目標(biāo)。3.三管相關(guān)感染監(jiān)測本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)0天，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0；患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天，血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率0；患者使用呼吸機總天數(shù)0天，呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率0.四.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測情況本年度院感管理辦公室加強院感采樣監(jiān)測，每季度對手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行監(jiān)測。共采樣147份，其中空氣采樣培養(yǎng)34份，物體表面采樣培養(yǎng)30份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)29份，消毒液采樣培養(yǎng)41份，消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份，合格率100%。五.手衛(wèi)生監(jiān)測情況本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實際實

4、施手衛(wèi)生次數(shù)225人次，同期調(diào)查中應(yīng)實施手衛(wèi)生次數(shù)476人次，洗手正確次數(shù)444人次，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。六.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測情況加強了員工職業(yè)暴露的管理，檢驗室，血透室、手術(shù)室，消毒供應(yīng)室等重點科室的人員每年進行一次感染四項檢查，并指導(dǎo)重點科室進行職業(yè)暴露演練，強化了員工職業(yè)暴露的防護及處置能力，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進行了正確處理，未發(fā)生不良后果。七.強化了院感知識培訓(xùn)及考核全年進行了各級各類人員醫(yī)院感染知識集中培訓(xùn)9次，考核9次，合格率100%，深入科室進行有針對性的?？聘腥局?/p>

5、識培訓(xùn)12次。八.加強了消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理全年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品每季度抽查一次，全年共抽查4次，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用者。但有些生產(chǎn)企業(yè)及經(jīng)營企業(yè)的資質(zhì)證明不齊全。九.加強了醫(yī)療廢物管理明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理。十.院感工作雖然較前取得了一些成效，但還存在不少問題，在今后的工作中要不斷加強管理，爭取做到層層落實。存在問題如下：1.多重耐藥菌監(jiān)測方面存在的問題：臨床醫(yī)生多重耐藥菌感染病例上報不及時，內(nèi)容填寫不規(guī)范，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標(biāo)本送檢率太低。不送檢即不能發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，很可能引起多重耐藥菌在我院擴散，形成醫(yī)院感染暴發(fā)。2.手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不好，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率太低，有些科室一瓶洗手液一年也用不完。3.一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒液的管理中存在的問題，有生產(chǎn)企業(yè)及經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)證明不齊全的現(xiàn)象，還有先使用無菌物品后補發(fā)資質(zhì)證明的現(xiàn)象，這樣一次性無菌醫(yī)療用品及消毒液存在著較大的安全隱患和風(fēng)險。4.醫(yī)療廢物貯存地點不符合要求，沒有做到遠(yuǎn)離生活區(qū)。針