《肺癌分期第七版》PPT課件.ppt

1、IASLC 2009 最新版（第七版）國際肺癌分期介紹,IASLC=國際肺癌研究學(xué)會(huì),肺癌分期意義,統(tǒng)一對病變的理解與認(rèn)識(shí) 確定治療方案（手術(shù)或放化療） 觀察、評價(jià)療效，決定后續(xù)治療方案 術(shù)前明確肺癌患者病理類型及分期對治療方案的確定及預(yù)后是十分重要的！,肺癌分期,非小細(xì)胞肺癌（non-smallcell lung cancer, NSCLC）可行手術(shù)治療 小細(xì)胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）以放、化療治療為主,1973年：美國首次制定肺癌TNM分期系統(tǒng) 基于美國M.D.Anderson癌癥中心2155例患者的數(shù)據(jù) 1997年及2002年：該分期系統(tǒng)進(jìn)行了第五

2、次和第六次修訂，當(dāng)時(shí)數(shù)據(jù)庫樣本量達(dá)5319例,Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271,肺癌分期的背景和發(fā)展史,舊版分期系統(tǒng)局限性,數(shù)據(jù)系列僅來源于單一機(jī)構(gòu) 樣本量有限 數(shù)據(jù)時(shí)間跨度長 一定程度上偏重于外科治療的患者,2009 IASLC 肺癌分期背景,由IASLC完成大量肺癌病例數(shù)據(jù)回顧、驗(yàn)證及統(tǒng)計(jì)分析后，向UICC和AJCC提出修改意見并被采納 最初修訂建議被IASLC國際分期委員會(huì)批準(zhǔn)后，于2007年在Journal of Thoracic Oncology雜志發(fā)表 2009年，第

3、13屆世界肺癌大會(huì)正式公布最新的肺癌分期系統(tǒng)（第七版）,IASLC=國際肺癌研究學(xué)會(huì)；UICC=國際抗癌聯(lián)盟；AJCC=美國癌癥聯(lián)合委員會(huì),Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271,2009 IASLC 肺癌分期優(yōu)勢,最新版本分期系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源大大擴(kuò)展 20個(gè)國家 45個(gè)數(shù)據(jù)庫 81015例患者資料,Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271,肺癌分期分類,臨床分期 有創(chuàng)性分期 無創(chuàng)性

4、分期 病理分期 外科手術(shù)所見+病理科的術(shù)后評定，預(yù)后比同期的臨床分期準(zhǔn)確,2009 IASLC第七版肺癌（ NSCLC ）分期原則及依據(jù),腫瘤原發(fā)灶 (T) 區(qū)域淋巴結(jié) (N) 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 (M) TNM分期獨(dú)立地基于疾病解剖學(xué)表現(xiàn)，其他（如臨床癥狀或腫瘤分子生物學(xué)特征等）因素都不包括在內(nèi),腫瘤原發(fā)灶 (T),*最長徑；*具有這些特征的腫瘤如果3cm分類為T2a,T1a,T2a,T2a,累及臟層胸膜,T2a，肺葉不張,腫瘤原發(fā)灶 (T),*不常見的中央氣道淺表擴(kuò)散分類為T1,T3Centr,T4Inv,肺癌區(qū)域淋巴結(jié)(N),肺癌區(qū)域淋巴結(jié)(N),預(yù)后分析結(jié)果支持傳統(tǒng)的N分期方法 （N分期預(yù)后分析

5、顯示，N0-N3各組間生存差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義） 第六版中定義的N分期在第七版中沒有變化,亞洲與其他地區(qū)采用不同的淋巴結(jié)圖譜 在進(jìn)行縱隔鏡檢查或胸廓切開術(shù)時(shí)，一些相鄰淋巴結(jié)區(qū)域的邊界確認(rèn)的可重復(fù)性不高,區(qū)域淋巴結(jié)圖譜,Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271,IASLC國際分期委員會(huì)更新了淋巴結(jié)圖譜，并且定義了7個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域,用CT確定N,大小是判定淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移的唯一標(biāo)準(zhǔn) 短徑比長徑可靠 閾值：短徑大于1cm 含脂肪的淋巴結(jié)不是轉(zhuǎn)移！,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 (M),*排除細(xì)胞學(xué)陰性、非血性、漏出性以及臨床判斷癌癥引起的胸腔積液,肺腺癌，肝轉(zhuǎn)移,特殊情況,*不常見的中央氣道淺表擴(kuò)散分類為T1,2009 IASLC 肺癌TNM分期（ NSCLC ）,肺癌臨床分期,非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的分期：TNM分期法 小細(xì)胞肺癌（SCLC）的分期？,小細(xì)胞肺癌的分期,占肺癌的20-25%,傾向于早期和廣泛的轉(zhuǎn)移 分期法 局限期 限于一側(cè)胸