（優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)）規(guī)范驗(yàn)光流程.ppt

1、綜合驗(yàn)光儀器的使用,1,驗(yàn)光方法：,客觀： 電腦 檢影 角膜曲率計(jì),主覺(jué)： 綜合驗(yàn)光儀 鏡片箱,主覺(jué)：精細(xì)、確定、微調(diào)的過(guò)程,2,規(guī)范的驗(yàn)光程序,客觀驗(yàn)光：初步了解屈光狀態(tài) 主覺(jué)驗(yàn)光：精細(xì)確定屈光狀態(tài) 功能性測(cè)量：隱斜等 綜合調(diào)整：確定處方,3,使用綜合驗(yàn)光儀的目的：,最佳視力 最舒適用眼 最持久閱讀,4,使用綜合驗(yàn)光儀的的過(guò)程,分3個(gè)階段： A初始階段：病史，全身狀況，眼部檢查，角膜曲率計(jì)， 檢影，電腦，鏡片測(cè)度儀 B精確階段：綜合驗(yàn)光儀-主觀反應(yīng) C終結(jié)階段：雙眼平衡，試鏡架測(cè)試,5,讓驗(yàn)光成為一種享受,6,綜合驗(yàn)光儀Phoropter,Phoro + Optometer,眼肌檢測(cè) + 驗(yàn)

2、光儀,驗(yàn) 光 + 視功能檢測(cè),主觀過(guò)程：心理物理學(xué),7,綜合驗(yàn)光儀：肺頭,1調(diào)整區(qū),2附屬鏡片,3輔助鏡片,4球鏡設(shè)置,5球鏡視窗,7柱鏡視窗,8窺視孔,6柱鏡設(shè)置,8,綜合驗(yàn)光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ),患者正確位置 儀器正確調(diào)整 參數(shù)設(shè)置 輔助鏡片 附屬鏡片 遙控視力表,9,如何確定患者的正確位置？,正面觀,10,如何確定患者的正確位置？,后面觀,11,如何確定患者的正確位置？,側(cè)面觀,12,綜合驗(yàn)光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ),患者正確位置 儀器正確調(diào)整 參數(shù)設(shè)置 輔助鏡片 附屬鏡片,13,如何調(diào)整器械的位置：調(diào)哪里？,上調(diào)水準(zhǔn),中調(diào)瞳距,下調(diào)頂點(diǎn)距離,14,器械調(diào)整時(shí)的觀察：看哪里？,15,1.水準(zhǔn)調(diào)整

3、,16,2.瞳距調(diào)整,17,3.頂點(diǎn)距離調(diào)整,18,4. 傾斜角控制,19,綜合驗(yàn)光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ),患者正確位置 儀器正確調(diào)整 參數(shù)設(shè)置 輔助鏡片 附屬鏡片 遙控視力表,20,參 數(shù) 設(shè) 置,球鏡粗調(diào),球鏡細(xì)調(diào),球鏡視窗,柱鏡視窗：度數(shù)/軸位,柱鏡度數(shù)設(shè)置,柱鏡軸位設(shè)置,窺孔,（紅負(fù)黑正）,21,球鏡設(shè)置,球鏡粗調(diào),球鏡細(xì)調(diào),22,近距離驗(yàn)光：變化在哪里？,23,看近時(shí)的視覺(jué)生理變化,調(diào) 節(jié) 輻 輳 瞳孔縮小,24,綜合驗(yàn)光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ),患者正確位置 儀器正確調(diào)整 參數(shù)設(shè)置 輔助鏡片 附屬鏡片 遙控視力表,25,如虎添翼的輔助鏡片,Risley 棱鏡,Jackson交叉柱鏡,26,J

4、ackson 交叉柱鏡,轉(zhuǎn)輪的位置代表什么？,白點(diǎn)代表什么？,紅點(diǎn)代表什么？,27,交叉柱鏡,+0.50D,-0.50D,-0.50DC90/+0.50DC 180,28,Risley 棱鏡,29,綜合驗(yàn)光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ),患者正確位置 儀器正確調(diào)整 參數(shù)設(shè)置 輔助鏡片 附屬鏡片 遙控視力表,30,附屬鏡片：應(yīng)有盡有的百寶箱,31,附屬鏡片,O： Open 打開(kāi),遠(yuǎn)矯正：被檢眼打開(kāi)（O） 近矯正：打開(kāi)雙眼 （O）,32,附屬鏡片,OC：Occlude 遮蓋片,對(duì)側(cè)眼：遮蓋（ OC ）,33,附屬鏡片,P： Polaroid 偏振片,34,附屬鏡片,PH：Pin Hole 針孔鏡,35,附屬鏡

5、片,Maddox桿 RMV RMH WMV WMH,36,附屬鏡片,R：檢影工作距離補(bǔ)償鏡,正鏡還是負(fù)鏡？,37,附屬鏡片,.12：微調(diào)球鏡 = +0.12DS,38,附屬鏡片,RL/GL 紅/綠濾鏡片,OD,OS,39,附屬鏡片,6BU（OD）和10 BI（OS）：棱鏡,40,附屬鏡片, 0.50 : FCC融合交叉柱鏡,41,綜合驗(yàn)光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ),患者正確位置 儀器正確調(diào)整 參數(shù)設(shè)置 輔助鏡片 附屬鏡片 遙控視力表,42,遙控視力表,單行視標(biāo) 單個(gè)視標(biāo) 紅綠遮蓋視標(biāo) 散光視標(biāo) 視功能視標(biāo),43,遙控視力表,文字視力表 E字視力表 C視力表 兒童視力表,44,A B C,A B C,紅

6、綠視力表,45,視力表投影設(shè)備,46,47,規(guī)范的驗(yàn)光程序：,初始步驟： 病史 原來(lái)眼鏡 客觀驗(yàn)光（檢影、電腦) 精確步驟：主覺(jué)驗(yàn)光（六個(gè)步驟） 終止步驟：試戴、調(diào)整、開(kāi)處方,48,主觀驗(yàn)光程序,初次MPMVA 初次紅綠測(cè)試 交叉柱鏡精確散光 再次MPMVA 再次紅綠測(cè)試 雙眼均衡,49,有經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)光醫(yī)師,花幾分鐘時(shí)間檢影， 花較長(zhǎng)時(shí)間做主覺(jué)驗(yàn)光和調(diào)整,50,驗(yàn)光的目的：,最佳視力 最舒適用眼 最持久閱讀,51,驗(yàn)光前準(zhǔn)備：,打開(kāi)設(shè)備，檢查設(shè)備的完整性并作好登記 與設(shè)備與人體皮膚的接觸部位消毒 調(diào)整坐椅的高度 調(diào)整瞳距 調(diào)整頂點(diǎn)距 調(diào)整儀器的傾斜度 遮蓋一眼,52,主觀驗(yàn)光程序,初次MPMVA

7、 初次紅綠測(cè)試 交叉柱鏡精確散光 再次MPMVA 再次紅綠測(cè)試 雙眼均衡,53,第一步：初次MPMVA（最佳視力球鏡）,調(diào)節(jié)最放松時(shí)的最好視力,54,霧 視,目 的：控制調(diào)節(jié) 霧視量：+0.50+2.00DS 霧視量通常為+0.75+1.00DS,55,選擇霧視鏡片度數(shù),0.8,0.25 D,0.5至0.6,0.50 D,0.3至 0.5,1.00 D,0.1至 0.25,2.00 D,比0.1更差,3.00 to 5.00 D,假如視力為:,屈光不正度數(shù),56,霧 視,霧視結(jié)果以視力為衡量標(biāo)準(zhǔn),V D E P R,N L K O F,B K R A U,0.3,0.4,0.5,57,去 霧

8、視,去霧視，視力逐增 每次-0.25DS 達(dá)到最佳視力 終點(diǎn)的判斷,58,用實(shí)例來(lái)說(shuō)明,客觀驗(yàn)光結(jié)果 OD：-3.00DS/-1.75DC x180 OS： -4.00DS/-1.00DC x180,59,OD: -3.00DS/-1.75DC x180 OD: -2.00DS/-1.75DC x180 OD: -2.75DS/-1.75DC x180,霧視（+1.00D）,-0.25D step 不停詢問(wèn) 問(wèn)話技巧,初次MPMVA：實(shí)例,60,主觀驗(yàn)光程序,初次MPMVA 初次紅綠測(cè)試 交叉柱鏡精確散光 再次MPMVA 再次紅綠測(cè)試 雙眼均衡,61,初次紅綠測(cè)試,第二步,A B C,A B

9、C,A B C,62,可見(jiàn)光譜的組成,可見(jiàn)光譜：380nm760nm,63,白光的組成,64,紅綠測(cè)試的原理,65,紅綠測(cè)試視標(biāo)的選擇,最佳視力上12行 單行視標(biāo) 順 序：綠-紅-綠 比較視標(biāo)的清晰度 比較的終點(diǎn),66,順 序：,A B C,A B C,A B C,67,結(jié)果判斷：紅清楚,68,結(jié)果判斷：綠清楚,69,紅綠一樣清楚,70,紅綠色盲患者能否用紅綠測(cè)試？,71,問(wèn)話技巧,叫病人看左邊或右邊 問(wèn)病人是左邊清還是右邊清,72,終點(diǎn)的判斷:,雙色實(shí)驗(yàn)(警惕有紅色愛(ài)好者!) 以1.0視力為標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)病人的反應(yīng),視標(biāo)是變清還是變小變黑.,73,主觀驗(yàn)光程序,初次MPMVA 初次紅綠測(cè)試 交叉

10、柱鏡精確散光 再次MPMVA 再次紅綠測(cè)試 雙眼均衡,74,交叉柱鏡,+0.50D,-0.50D,-0.50DC90/+0.50DC 180,75,交叉柱鏡,交叉柱鏡由兩個(gè)軸向互相垂直的度數(shù)相同而符號(hào)相反的柱鏡所組成。度數(shù)通常為0.12D,0.25D,0.37D,0.50D. 交叉柱鏡的手柄與交叉柱鏡的正軸和負(fù)軸的夾角都是45度。 使用交叉柱鏡，通常先驗(yàn)證散光軸向，再驗(yàn)證散光度數(shù)。,76,77,第三步：散光的精確,精確散光軸向 精確散光度數(shù),78,1.交叉柱鏡精確柱鏡軸位,一位,二位,79,交叉柱鏡精確柱鏡軸位,一位,二位,80,交叉柱鏡精確柱鏡軸位,一位,二位,81,交叉柱鏡精確柱鏡軸位,一

11、位,二位,82,散光精確的視標(biāo)選擇,-單行視標(biāo) 最佳視力視標(biāo)的上一行,83,終點(diǎn)的判斷,病人反應(yīng)兩面看上去一樣清。 根據(jù)病人的反應(yīng)，散光軸向總是在很小的范圍內(nèi)來(lái)回變動(dòng)，則取其中間值。,84,注意：,散光度數(shù)越高，散光軸向要求越準(zhǔn)確。 散光度數(shù)大于5.00D，軸向應(yīng)精確在1度以內(nèi)。 散光度數(shù)在2.005.00D之間，軸向應(yīng)精確在23度以內(nèi)。 散光度數(shù)在2.00D以下，軸向應(yīng)精確在5度以內(nèi)。,85,第三步：散光的精確,精確散光軸向 精確散光度數(shù),86,2.交叉柱鏡精確柱鏡度數(shù),一 位,二 位,87,2.交叉柱鏡精確柱鏡度數(shù),一位,二位,+0.25,-0.25,88,終點(diǎn)的判斷：,病人反映兩面看起來(lái)

12、一樣清。 根據(jù)病人的反映，散光度數(shù)在很小的范圍內(nèi)變動(dòng)。應(yīng)選擇同病人習(xí)慣的處方更接近的度數(shù)。若沒(méi)有病人以前的處方，則選擇散光度數(shù)小的。,89,注意：,在調(diào)整散光度數(shù)的過(guò)程中，要維持球鏡的平衡。 每增加-0.50D的散光，應(yīng)該在球鏡上減去-0.25D。每減少-0.50D的散光，應(yīng)在球鏡上增加-0.25D。 -1.75Ds/-1.00Dc*10-2.00Ds/-0.50Dc*10 -1.75Ds/-1.00Dc*10-1.50Ds/-1.50Dc*10,90,主觀驗(yàn)光程序,初次MPMVA 初次紅綠測(cè)試 交叉柱鏡精確散光 再次MPMVA 再次紅綠測(cè)試 雙眼均衡,91,第四步：再次MPMVA,調(diào)節(jié)最放松

13、情況下的最佳視力,92,霧 視,霧視結(jié)果以視力為衡量標(biāo)準(zhǔn),V D E P R,N L K O F,B K R A U,0.5,0.6,0.7,93,OD: -3.00Ds/-1.75Dc x180 OD: -2.00Ds/-1.75Dc x180 OD: -2.75Ds/-1.75Dc x180,霧視（+1.00D）,-0.25D step 不停詢問(wèn) 問(wèn)話技巧,再次MPMVA,94,主觀驗(yàn)光程序,初次MPMVA 初次紅綠測(cè)試 交叉柱鏡精確散光 再次MPMVA 再次紅綠測(cè)試 雙眼均衡,95,再次紅綠測(cè)試,第五步,A B C,A B C,A B C,96,再次MPMVA終點(diǎn)的判斷,雙色實(shí)驗(yàn)(警惕有

14、紅色傾向者） 根據(jù)病人的反映，視標(biāo)是變清還是變小變黑。 以最佳視力作為判斷終點(diǎn)。,97,雙眼均衡Binocular Balance,目的：保持雙眼均衡的調(diào)節(jié)功能,98,為什么要做雙眼平衡？,大腦感知綜合驗(yàn)光儀在眼前，產(chǎn)生器械性調(diào)節(jié)。（同電腦驗(yàn)光） 雙眼注視時(shí)整個(gè)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)更容易放松,99,雙眼平衡適用條件,只能用于雙眼視力均已在單眼驗(yàn)光中達(dá)到同樣清晰度的情況。,100,要保持:,雙眼均能看視標(biāo) 雙眼一直處于霧視狀態(tài). 霧視的標(biāo)準(zhǔn):視力要低于0.8高于0.5.,101,雙眼均衡檢測(cè)步驟,雙眼無(wú)遮蓋，屈光矯正 每眼 霧視+0.50+0.75D 單行視標(biāo) 棱鏡分離視標(biāo) 加減0.25D進(jìn)行調(diào)整 去調(diào)整

15、，雙眼融像,102,雙眼平衡：棱鏡分離,右眼：3 BU 左眼： 3 BD,103,A,A,104,雙眼平衡：比較視標(biāo)清晰度,左 眼,右 眼,105,雙眼均衡終點(diǎn)的判斷,雙色實(shí)驗(yàn)(警惕紅色嗜好!) 視標(biāo)變清還是變小變黑 最佳視力,106,主觀驗(yàn)光程序,初次MPMVA(視力降至0.30.5) 初次紅綠測(cè)試 交叉柱鏡精確散光 再次MPMVA 再次紅綠測(cè)試 雙眼均衡（視力降至0.50.8）,107,注意:試戴,對(duì)于高度屈光不正的病人，其最終的眼鏡處方可能同綜合驗(yàn)光儀遠(yuǎn)距離主覺(jué)驗(yàn)光的結(jié)果不同. 對(duì)于病人舒適的眼鏡處方,在改變其柱鏡成分(尤其是散光軸向)要謹(jǐn)慎.,108,總 結(jié)1：,綜合驗(yàn)光儀的優(yōu)點(diǎn)： 操

16、作方便 病人舒適 鏡片干凈 柱鏡軸向從驗(yàn)光頭直接讀出，精確 誤差減少 交流,109,總 結(jié)2,綜合驗(yàn)光儀的缺點(diǎn)： 調(diào)節(jié)控制（器械性調(diào)節(jié)） 無(wú)法檢查鏡片的度數(shù)（廠家制作定型） 病人驗(yàn)光中頭位稍偏斜，易致柱鏡軸位偏離 柱鏡設(shè)置在球鏡前面，有效度數(shù)與處方度數(shù)可能有差異 鏡面容易起霧 對(duì)主觀判斷不敏感者影響精確度,110,老視驗(yàn)配步驟及處理,111,流 行 病 學(xué),所 有個(gè) 體 都 會(huì) 出 現(xiàn) 老 視,112,？,113,絕 對(duì) 老 視：病 人 沒(méi) 有 任 何 調(diào) 節(jié) 能 力 的 一 種 老 視。病 人 只 能 看 清 遠(yuǎn) 點(diǎn) 上 物 體。 早 期 老 視：檢 查 發(fā) 現(xiàn) 病 人 需 要 正 鏡 片

17、看 近， 但 病 人 自 己 不 需 要。,114,老 視 驗(yàn) 配 原 則,必 須 在 正 視 眼 狀 態(tài) 下 進(jìn) 行: 先 遠(yuǎn) 用 矯 正 再 加 上 近 附 加 必 須 選 擇 需 要 的 工 作 距 離 必 須 在 兩 眼 同 時(shí) 視 狀 態(tài) 下 進(jìn) 行 驗(yàn) 配,115,老視常規(guī)檢測(cè)步驟,遠(yuǎn)屈光矯正 試驗(yàn)性近附加 根據(jù)調(diào)節(jié)幅度計(jì)算 FCC檢測(cè) 經(jīng)驗(yàn)公式 驗(yàn)證近附加 調(diào)整 試戴,116,驗(yàn) 光 步 驟,起 點(diǎn)（試 驗(yàn) 性 近 附 加）,根 據(jù) 年 齡 對(duì) 照 近 附 加 表,測(cè) 定 調(diào) 節(jié) 幅 度，根 據(jù) 工 作 距 離，計(jì) 算 調(diào) 節(jié) 需 求 和 試 驗(yàn) 性 近 附 加,融 合 性 交

18、叉 柱 鏡 FCC 原來(lái)的近用處方,117,FCC,準(zhǔn) 備 工 作 ： 有 JCC 的 綜 合 驗(yàn) 光 儀，F(xiàn)CC 視 標(biāo)，近 點(diǎn) 測(cè) 量 桿， 照 明 光 源； 放 置 遠(yuǎn) 用 屈 光 矯 正 度 數(shù)； 將 FCC 視 力 表 放 在 40cm 處，照 明 昏 暗； 將 JCC 放 在 被 測(cè) 者 眼 前，負(fù) 軸 在 90 軸 位（紅 點(diǎn) ？） 調(diào) 整 瞳 距，確 認(rèn) 雙 眼 無(wú) 遮 蓋；,118,FCC,請(qǐng) 被 測(cè) 者 報(bào) 告 哪 組 線 條 清 晰？ 如 果 垂 直 線 條 比 水 平 清，減 低 照 明；如 果 報(bào) 告 水平 清 晰 或 兩 者 一 樣 清，跳 過(guò) 下 一 步。 如 果

19、 減 低 照 明 仍 然 報(bào) 告 垂 直 線 條 較 清，翻 轉(zhuǎn) JCC，再 比 較。 如 果 報(bào) 告 水 平 線 條 清 晰 或 兩 者 一 樣 清，雙 眼 同 時(shí) 以+0.25 級(jí)率 增 加 鏡 片 度 數(shù)，直 至 報(bào) 告 垂 直 線 條 較 清。 雙 眼 同 時(shí) 減 少 正 度 數(shù)，直 至 兩 組 線 條 同 樣 清 晰。,119,精確近附加,雙眼融合性交叉圓柱鏡試驗(yàn) （FCC） OD OS,+,+/-0.50D,120,驗(yàn)光步驟,視標(biāo) 40厘米,121,驗(yàn)光步驟,不一樣清晰 加光過(guò)度,122,驗(yàn)光步驟,不一樣清晰 加光不足,123,驗(yàn)光步驟,一樣清晰 加光正確,124,調(diào) 節(jié) 需 求a

20、ccommodation demands,讓病人使用字母近視力表 詢問(wèn)病人通常的工作距離: “你平常讀書(shū)或近距離工作有多遠(yuǎn)？你能示范一下嗎？”,等 于 工 作 距 離 的 倒 數(shù),125,步 驟,年 齡 10 20 30 40 50 60 70 75,調(diào)節(jié)幅度 (D) 14.00 10.00 7.00 4.50 2.50 1.00 0.25 0.00,調(diào) 節(jié) 幅 度 和 年 齡,126,測(cè)定調(diào)節(jié)幅度,先測(cè)近視力 選擇最好視力上面一行 囑其注視并保持清晰 移近至剛剛模糊 計(jì)算(距離的倒數(shù)),127,計(jì)算試驗(yàn)性近附加,調(diào)節(jié)需求=工作距離的倒數(shù) 通常人能夠舒服地使用一半的調(diào)節(jié)幅度 （ ？） 試驗(yàn)性近

21、附加=調(diào)節(jié)需求-1/2調(diào)節(jié)幅度,128,確定近附加,正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)(NRA/PRA) 距離 視標(biāo) 同時(shí)加正鏡片NRA 同時(shí)加負(fù)鏡片-PRA 計(jì)算和調(diào)整近附加,129,確定近附加,FCC法 紅綠雙色法 測(cè)定清晰范圍法,130,個(gè) 例 分 析,某會(huì)計(jì)師，男，45歲，出現(xiàn)寫(xiě)帳困難。 過(guò)去是“正視眼”，從來(lái)沒(méi)戴眼鏡。要求 驗(yàn)配“老花眼鏡”，供做帳使用（距離 33cm）。,131,臨 床 檢 測(cè) 步 驟,遠(yuǎn)屈光檢測(cè)：plano 計(jì)算：AMP=15-0.25*年齡=3.75 調(diào)節(jié)需求=1/工作距離=1/0.33=3.00D 試驗(yàn)性近附加=+3.00-2.00=+1.00D,132,臨 床 檢 測(cè) 步 驟,+

22、2.25D視標(biāo)模糊，NRA=+2.25 -1.00D視標(biāo)模糊，PRA=-1.00 正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)不相等 提示原試驗(yàn)性近附加不足 (+2.25D+-1.00D)/2=+0.75D 調(diào)整近附加=+1.00+0.75=+1.75D,133,臨 床 檢 測(cè) 步 驟,調(diào)整近附加:檢測(cè)閱讀清晰范圍 放測(cè)試卡在需要的距離:40cm 注視最好視力上一行 移遠(yuǎn)測(cè)試卡至視標(biāo)剛剛模糊:50cm 移近測(cè)試卡至視標(biāo)剛剛模糊:20cm ? -0.25D 調(diào)整后近附加=+1.75D-0.25D=+1.50D,134,臨 床 檢 測(cè) 步 驟,試戴 自然空間 平常光線 平常閱讀資料 哪里是他們最喜歡的位置? 試戴時(shí)間1030分鐘

23、,135,規(guī) 則,最后的處方與起點(diǎn)的預(yù)測(cè)是否一致? Why? 近視力應(yīng)該是1.0，同時(shí)病人應(yīng)該是舒服的，閱讀是持久的。 測(cè)量病人的戴鏡后單眼視力，應(yīng)該與單眼遠(yuǎn)視力一樣。 對(duì)病人來(lái)說(shuō)，閱讀目標(biāo)與眼之間的距離是舒服的，而且滿足需要,136,驗(yàn) 配 注 意 事 項(xiàng),使 用 綜 和 驗(yàn) 光 儀 遠(yuǎn) 用 屈 光（雙 眼 平 衡、遠(yuǎn) 視） 正 常 的 室 內(nèi) 照 明 可 用 以 前 的 處 方 做 為 起 點(diǎn),137,老視的驗(yàn)光（1）目的:視近清晰 緩解疲勞（2）原則:正視眼狀態(tài) 選工作距離 雙眼視狀態(tài)（3）步驟:遠(yuǎn)屈光矯正 選擇試驗(yàn)性近附加 驗(yàn)證近附加 確認(rèn)近附加,138,1、詢問(wèn)2、矯正屈光不正3、測(cè)

24、調(diào)節(jié)幅度（AMP） 準(zhǔn)備 經(jīng)驗(yàn)性調(diào)節(jié)幅度=15-0.25年齡 測(cè)量調(diào)節(jié)幅度:移近法-近點(diǎn)倒數(shù) 移遠(yuǎn)法 負(fù)鏡片法 動(dòng)態(tài)檢影法,139,4、計(jì)算近附加 如何選擇近附加? 根據(jù)：ADD=Ls-1/2AMP 舉例：條件：50歲，20厘米，測(cè)AMP=2.50D 計(jì)算：經(jīng)驗(yàn)性AMP=15-0.2550=2.5D 測(cè)量的AMP=2.5D ADD=L-1/2AMP=1/0.2-1.25 =3.75D 設(shè)置+3.75D到遠(yuǎn)屈光基礎(chǔ)上,140,5、驗(yàn)證ADD：(1)正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié) 負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（NRA）：加正片放松調(diào)節(jié)模糊 但看得見(jiàn) 正相對(duì)調(diào)節(jié)（PRA）：加負(fù)片增加調(diào)節(jié)模糊 但看得見(jiàn),141,(2)雙眼交差圓柱鏡法 紅點(diǎn)負(fù)軸設(shè)置在90度或設(shè)置0.50在眼前 設(shè)置的作用： 若橫清，則加正；若豎清，則加負(fù)。 至同樣清晰 （3）近用雙色試驗(yàn),+0.50D,-0.50D,+0.50D,-0.50D,網(wǎng)膜,視標(biāo),142,（4）測(cè)量清晰范圍，再調(diào)整ADD,143,6、試戴眼鏡閱讀約15-30分鐘 詢問(wèn)感覺(jué) 微調(diào),144,例1：遠(yuǎn) OU： +1.50D PD=63毫米 ADD：+2.00D 近 OU： +3.50D PD=58毫米例2：遠(yuǎn) OU： -6.00D A