《護(hù)理倫理學(xué)》PPT課件.ppt

1、護(hù) 理 倫 理 學(xué),主講人 高玉霞 16學(xué)時(shí),第 一 講,吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件,護(hù)理倫理學(xué),護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)不僅是告訴您如何成為一名合格的護(hù)士而是幫助您如何成為一名優(yōu)秀的護(hù)士。,緒 論,第一節(jié) 護(hù)理學(xué)與倫理學(xué) 第二節(jié) 護(hù)理倫理學(xué) 第三節(jié) 護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)意義 第四節(jié) 護(hù)理道德與法律的關(guān)系 第五節(jié) 護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)方法,本章學(xué)習(xí)目標(biāo),1、熟記道德、倫理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理道德、生命倫理學(xué)概念 2、真正認(rèn)識(shí)護(hù)理與倫理內(nèi)在的本質(zhì)的聯(lián)系 3、學(xué)會(huì)護(hù)理倫理學(xué)案例分析方法和程序并將其應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中的具體案例中，解決實(shí)際問題。,第一節(jié) 護(hù)理學(xué)與倫理學(xué) 一、護(hù)理學(xué) （一）人、社會(huì)需要護(hù)理 （二）人、

2、社會(huì)的變化發(fā)展導(dǎo)致對(duì)護(hù)理需要 的變化發(fā)展 （三）功能制護(hù)理向整體護(hù)理的轉(zhuǎn)變,案例1 患者王某 男 33歲 已婚 副總工程師 有一子 7歲 夫妻關(guān)系和睦 外向性格 既往病史：6年前患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 現(xiàn)病史：類風(fēng)濕復(fù)發(fā)入院 表 現(xiàn)：日?；顒?dòng)受限，生活不能自理 常發(fā)脾氣或不說話，自殺二次。,（一）人、社會(huì)需要護(hù)理,看到這幅圖你想到了什么？,當(dāng)最底層的生理需要 不能滿足時(shí)，你想過 該如何描述這幅圖？,（二）人、社會(huì)的變化發(fā)展導(dǎo)致對(duì) 護(hù)理需要的變化發(fā)展,健康觀的改變 疾病構(gòu)成與死因順位的變化 致病因素的顯著變化,健康觀的改變,健康，不僅是沒有疾病和身體缺陷，還有 完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。

3、 WHO 1948年 護(hù)士在面對(duì)不同患者時(shí)都把達(dá)到對(duì)這個(gè)患 者而言的最佳健康狀態(tài)設(shè)為目標(biāo)。,疾病構(gòu)成與死因順位的變化,以20世紀(jì)50年代為分界線，疾病譜與 死亡順位發(fā)生了明顯的變化由： 傳染病、寄生蟲病和營(yíng)養(yǎng)不良，改變?yōu)?心、腦血管疾病和惡性腫瘤等。 而后者是由多種原因引起，特別是心 理和社會(huì)因素占重要地位。,致病因素的顯著變化,20世紀(jì)以前，影響人類健康的主要因素是生物因素而致的傳染病流行；近十幾年來，工業(yè)化的發(fā)展，城市化等，心理因素、生活方式、環(huán)境因素逐漸上升為主要致病因素。,（三）功能制護(hù)理向整體護(hù)理的轉(zhuǎn)變,功能制護(hù)理模式適用于以疾病為中心 整體護(hù)理模式適用于以人為中心 生物-心理-社會(huì)

4、醫(yī)學(xué)模式由美國(guó)醫(yī)學(xué)家恩 格爾于1977年提出,整體護(hù)理的定義及目標(biāo),整體護(hù)理是以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指 導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系 統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理工作中的思想 和方法。 目標(biāo)是為病人提供包括生理、心理、社會(huì)、文 化等方面的護(hù)理服務(wù)及護(hù)理教育。,整體護(hù)理的內(nèi)涵,包括護(hù)理程序在內(nèi)的護(hù)理哲理、護(hù)士職責(zé)與行為評(píng)價(jià)、病人入院及住院評(píng)估、病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理教育計(jì)劃、護(hù)理記錄和護(hù)理品質(zhì)保證等內(nèi)容。,整體護(hù)理觀之整體內(nèi)涵,病人與病人是一個(gè)整體 生物學(xué)的病人與社會(huì)心理的病人是一個(gè)整體 病人的物質(zhì)生活與病人的文化生活是一個(gè)整體 病人與社會(huì)是一個(gè)整體 病人與整個(gè)生態(tài)環(huán)境

5、是一個(gè)整體 病人從入院到出院、在院內(nèi)與院外是一個(gè)整體,二、護(hù)理與道德,自從有了人類就有了護(hù)理，人們?yōu)榱松?，?與大自然斗爭(zhēng)的過程中，積累了豐富的生活經(jīng)驗(yàn)，逐漸形成了“自我保護(hù)式” 的和“家庭式”醫(yī)護(hù)照顧。 隨著社會(huì)變遷，知識(shí)科學(xué)的進(jìn)步，人類需求的增長(zhǎng)，促進(jìn)了護(hù)理的發(fā)展。,護(hù)理,19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，發(fā)展了以促進(jìn)舒適和健康為基礎(chǔ)的護(hù)理理念。從此護(hù)理學(xué)誕生了。 護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。,護(hù)理與護(hù)理學(xué),護(hù)理,護(hù)理學(xué)的根本職責(zé)是： 促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦。 現(xiàn)代護(hù)理理

6、念： 從救死扶傷向尊重生命、維護(hù)尊嚴(yán)、尊重患 者權(quán)利、減輕痛苦等方面轉(zhuǎn)變。,護(hù)理學(xué)與護(hù)理理念,護(hù)理,道德的定義,道德是調(diào)節(jié)人與人、人與自然之間相互關(guān)系的行為規(guī)范的總和。 道德有二方面的含義： 一是同政治、法律、文學(xué)、宗教等都一樣的社會(huì)意識(shí)形態(tài)。 二是個(gè)人的德性、品德。,道德結(jié)構(gòu)及其關(guān)系,結(jié)構(gòu)：道德意識(shí)、道德關(guān)系、道德活動(dòng) 關(guān)系：三種要素相互關(guān)聯(lián)、相互制約、相互滲透、相互作用。道德意識(shí)是道德關(guān)系形成的思想前提；道德關(guān)系是道德意識(shí)的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)；道德活動(dòng)不僅是道德意識(shí)形成的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，也是道德關(guān)系得以表現(xiàn)、保持、變化和更新的重要條件。,道 德 意 識(shí),是對(duì)一定社會(huì)現(xiàn)象的道德必然性的認(rèn)識(shí)，由道德規(guī)范意識(shí)和

7、道德思想意識(shí)二個(gè)因素構(gòu)成。 道德規(guī)范意識(shí)是社會(huì)群體道德意識(shí)，是一定民族、階級(jí)、社會(huì)集團(tuán)乃至整個(gè)人類的某種群體道德意識(shí)，一經(jīng)形成，便成為一種制約和影響人們思想和行為的客觀的社會(huì)力量 道德思想意識(shí)是個(gè)體對(duì)社會(huì)道德的認(rèn)識(shí)實(shí)踐后所達(dá)到的道德境界，包括個(gè)人的道德觀念、情感、信念、意志、理想和道德體系等，是個(gè)體進(jìn)行行為選擇的內(nèi)在機(jī)制。,道德關(guān)系,是指在一定的道德意識(shí)、道德原則和規(guī)范的支配下形成的，并以某種特有的活動(dòng)方式而存在的特殊的、相對(duì)穩(wěn)定的社會(huì)關(guān)系群體。 表現(xiàn)為個(gè)人與個(gè)人、個(gè)人與群體、群體與群體三個(gè)層次。,道德活動(dòng),是指人們依據(jù)一定的道德觀念、原則和規(guī)范所進(jìn)行的各種具有善惡意義的行動(dòng)，包括道德行為選擇

8、、道德評(píng)價(jià)、道德教育、道德修養(yǎng)等形式。,護(hù)理與道德的內(nèi)在關(guān)系,道德特有的概念是善： 護(hù)理給予病人的關(guān)懷照顧就是善，而善是道德概念所特有的含義。也可以說護(hù)理學(xué)是對(duì)人對(duì)社會(huì)有益的善舉。 護(hù)理與道德的內(nèi)在關(guān)系： 表現(xiàn)為護(hù)理本身的關(guān)懷、愛、照護(hù)等就是倫理學(xué)基本概念、范疇，是護(hù)理道德本身。,道德的功能之一 調(diào)節(jié)功能,是指道德通過評(píng)價(jià)等方式，來指導(dǎo)和糾正人們的行為和實(shí)際活動(dòng)，以協(xié)調(diào)人們之間、個(gè)人與社會(huì)整體之間的關(guān)系的能力。,道德的功能之二 導(dǎo)向功能,是指道德具有通過評(píng)價(jià)等方式啟迪人們的道德覺悟，使人認(rèn)清自己同現(xiàn)實(shí)世界的價(jià)值關(guān)系和方向，因而改變舊的行為方式，確立行為選擇的正確價(jià)值方向和目標(biāo)的能力。,道德的功

9、能之三 教育功能,是指道德具有通過評(píng)價(jià)等方式，造成社會(huì)輿論，形成社會(huì)風(fēng)尚，榜樣，塑造理想人格，以感化和培養(yǎng)人們的道德觀念、道德境界、道德行為和道德品質(zhì)的能力,道德的功能之四 認(rèn)識(shí)功能,是指道德具有反映自己的特殊對(duì)象個(gè)人同他人、同社會(huì)整體的利益關(guān)系，提供關(guān)于現(xiàn)實(shí)狀況的信息，顯示現(xiàn)實(shí)社會(huì)的生命力和歷史趨勢(shì)，展望和預(yù)測(cè)現(xiàn)實(shí)社會(huì)發(fā)展未來，從而為人們指出在與現(xiàn)實(shí)世界的價(jià)值關(guān)系中的方向，提供進(jìn)行行為選擇的知識(shí)的能力。,道德的功能之五 激勵(lì)功能,是指道德具有能夠通過評(píng)價(jià)（自我評(píng)價(jià))，激發(fā)人們的道德情感、道德意志，去避免惡行，堅(jiān)持不懈地追求善的行為的能力。 道德激勵(lì)人們不斷地把現(xiàn)實(shí)中的我，提升為理想中的我。,

10、三、倫理學(xué),倫理學(xué)的涵義 漢語(yǔ)倫理一詞，最早見于禮記樂記 “倫，從人，輩也，明道也；理，從玉，治玉也”。 倫：指人倫，是指人的血緣輩分關(guān)系，轉(zhuǎn)義為人與人之間的關(guān)系；理：即治玉，指整理玉石的紋路，引申為事物的條理、道理和規(guī)則。,倫理學(xué)的定義,倫理學(xué)就是研究道德的學(xué)科，也稱道德哲學(xué)。 倫理是一個(gè)有中國(guó)特色的詞，其有雙重含義，一是指人倫，二是指人倫關(guān)系之理。,閔 損 單 衣 順 母 王 祥 臥 冰 求 魚 孟 宗 哭 竹 生 筍 竇 娥 含冤三年旱,倫理學(xué)的分類,規(guī)范倫理學(xué)：主張有道德標(biāo)準(zhǔn)和原則的倫理學(xué)稱為規(guī)范倫理學(xué)，把義務(wù)、原則、行為和道德品質(zhì)判斷作為基本內(nèi)容加以研究。如護(hù)理倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

11、元倫理學(xué)：是關(guān)于道德術(shù)語(yǔ)的意義和道德判斷的確證的科學(xué)。 描述倫理學(xué)：是對(duì)客觀的道德現(xiàn)象進(jìn)行描述，不做價(jià)值判斷也不建立原則和標(biāo)準(zhǔn)。,護(hù) 理 觀,簡(jiǎn)單地說是每個(gè)人對(duì)護(hù)理工作的看法。 護(hù)士自己持有怎樣的護(hù)理觀，自己要怎樣生活，怎樣評(píng)價(jià)自己生存的意義和生存價(jià)值等都可以在護(hù)士執(zhí)業(yè)中表現(xiàn)出來。,一、護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)科獨(dú)立性 二、護(hù)理倫理學(xué) 三、護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容,第二節(jié) 護(hù)理倫理學(xué),一、護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)科獨(dú)立性之一,由于功能制護(hù)理向整體護(hù)理的轉(zhuǎn)變以及護(hù)理工作中護(hù)理程序的應(yīng)用，護(hù)士自身的獨(dú)立意識(shí)和自主意識(shí)逐漸增強(qiáng)，除了配合醫(yī)生外，還要有能力去思考、判斷、決定對(duì)病人最有利的護(hù)理措施等。,護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)科獨(dú)

12、立性之二,護(hù)士身上的角色在轉(zhuǎn)變。從單純的疾病護(hù)理，到整體護(hù)理、心身護(hù)理；從單純的醫(yī)生輔助者到現(xiàn)在的合作者、對(duì)病人的教育者、咨詢者以及護(hù)理科研者等，并對(duì)臨床上可能存在的對(duì)護(hù)士和護(hù)理職業(yè)不公正的事情提出自己獨(dú)立的見解。,護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)科獨(dú)立性之三,護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷是不同的,使用 診斷 診斷 解決 適用 人員 標(biāo)準(zhǔn) 數(shù)目 方法 對(duì)象 護(hù)理 健康問題 護(hù)理 家庭 診斷 護(hù)士 的反應(yīng) 多個(gè) 措施 個(gè)人和社區(qū) 醫(yī)療 病理病生 藥物 診斷 醫(yī)生 病因診斷 少 手術(shù) 個(gè)人,護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)科獨(dú)立性之四,隨著護(hù)理學(xué)成為一門獨(dú)立的專業(yè)以及護(hù)士越來越獨(dú)立發(fā)揮作用，就要求護(hù)士在護(hù)理工作范圍內(nèi)獨(dú)立做出決策，不能簡(jiǎn)單地從

13、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則規(guī)范推演出與自身工作側(cè)重點(diǎn)不同的護(hù)理倫理學(xué)道德規(guī)范，這就推動(dòng)了護(hù)理倫理學(xué)的發(fā)展。,二、護(hù)理倫理學(xué),定義： 護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理道德的學(xué)科，它用倫理學(xué)的原則、理論和規(guī)范等來指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，協(xié)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域中的人際關(guān)系，對(duì)護(hù)理實(shí)踐中的倫理問題進(jìn)行分析、討論并提出解決方案。,生命倫理學(xué)的定義,是對(duì)生命的尊重，把倫理道德擴(kuò)展到人之外的生物領(lǐng)域，研究更廣泛的關(guān)系，調(diào)節(jié)人類行為。 如：科研和人體實(shí)驗(yàn)中的倫理問題、自主性和權(quán)利以及消費(fèi)者權(quán)利等問題。,生命倫理學(xué)的產(chǎn)生及與護(hù)理倫理學(xué)的關(guān)系,生命倫理學(xué)產(chǎn)生于20世紀(jì)60年代未的美國(guó)，它代表一種全新的觀念，不僅開創(chuàng)了一個(gè)新的領(lǐng)域，而且代表一種學(xué)術(shù)思想、政策

14、、政治因素對(duì)醫(yī)學(xué)生物和環(huán)境的影響等。 護(hù)理倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一樣都是生命倫理學(xué)的一個(gè)分支。,護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象,倫理學(xué)是研究道德的，護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理道德的。 護(hù)理道德是指護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)遵循的，用以調(diào)節(jié)護(hù)士與患者之間、護(hù)士與其他人員以及與社會(huì)之間關(guān)系的行為原則和規(guī)范的總和。,護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容,護(hù)理道德的結(jié)構(gòu)： 護(hù)理道德意識(shí) 護(hù)理道德關(guān)系 護(hù)理道德活動(dòng) 護(hù)理道德關(guān)系是護(hù)理倫理學(xué)研究的核心,護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象,護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容,既包括社會(huì)對(duì)護(hù)理領(lǐng)域中的有關(guān)各種道德關(guān)系的風(fēng)俗、慣例和自覺概括表達(dá)出來的道德原則、規(guī)范的范疇體系，也包括個(gè)人對(duì)社會(huì)風(fēng)俗和理論體系的認(rèn)識(shí)水平，通過社會(huì)的道德教育和個(gè)人的道德修養(yǎng)所達(dá)到的道德境界。,護(hù)理倫理意識(shí),護(hù)理道德活動(dòng),處于道德關(guān)系中的個(gè)體或群體應(yīng)該按照社會(huì)和職業(yè)對(duì)這個(gè)領(lǐng)域的風(fēng)俗習(xí)慣、道德、道德原則、道德規(guī)范的要求去做。 道德活動(dòng)是人們依據(jù)一定的道德觀念、道德原則和道德規(guī)范所進(jìn)行的活動(dòng)，包括道德行為選擇、教育、修養(yǎng)和評(píng)價(jià)。,護(hù)理道德關(guān)系,護(hù)理道德關(guān)系是社會(huì)關(guān)系中一種。 道德關(guān)系是社會(huì)中一種穩(wěn)定的社會(huì)關(guān)系，不是以個(gè)人的意志存在，不是任何人想和誰(shuí)形成