兒科常用藥物與急救藥物 換算方法PPT參考幻燈片

1、,兒科常用藥及急救藥品相關(guān)知識(shí) 換算方法,兒二科 朱高紅 2018-01-03,1.兒科常用藥 2.急救藥品,2,靜脈補(bǔ)液類(lèi),3,靜脈補(bǔ)液類(lèi)抗生素類(lèi)藥,4,靜脈補(bǔ)液類(lèi)抗生素類(lèi)藥,5,靜脈補(bǔ)液類(lèi)抗生素類(lèi)藥,青霉素類(lèi),6,靜脈補(bǔ)液類(lèi)抗生素類(lèi)藥,阿莫西林鈉克拉維酸鉀、青霉素、哌拉西林他唑巴坦、苯唑西林、美洛西林、磺芐西林 1、上呼吸道感染：鼻竇炎、扁桃體 炎、咽炎。 2、下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染。 3、泌尿系統(tǒng)感染：尿道炎。,7,靜脈補(bǔ)液類(lèi)抗生素類(lèi)藥,大環(huán)內(nèi)脂類(lèi),8,靜脈補(bǔ)液類(lèi)抗生素類(lèi)藥,適應(yīng)癥：支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎。

2、護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng) 可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸道反應(yīng)。 2.靜脈滴注其乳糖酸鹽可引起血栓行靜脈炎。 阿奇霉素： 0.125g/支，0.25 g/支。 紅霉素： 25 u/支,9,高級(jí)抗生素,美羅培南：0.5g /支，用于嚴(yán)重感染或者多重耐藥菌的感染（不適用于對(duì)抗耐甲氧西林金葡菌 ）。 臨床用藥：兒童體內(nèi)美羅培南的半衰期t1/2約為1.52.3小時(shí) ，臨床q8h應(yīng)用。,10,夫西地酸鈉：0.125g/支，主治由各種敏感細(xì)菌，本品靜脈注射劑不能與卡那霉素、慶大霉素、萬(wàn)古霉素、頭孢噻定或羥芐青霉素、含鈣溶液混合。在靜滴過(guò)程中前后要生理鹽水沖管。,11,萬(wàn)古霉素：用于嚴(yán)重感染或

3、者多重耐藥菌的感染，對(duì)G-菌是無(wú)效的，主要用于腸球菌和耐藥金葡菌的感染，用來(lái)治療難辨狀梭菌造成的偽膜性腸炎時(shí)是口服;而用來(lái)治療金葡菌肺炎或者表葡敗血癥之類(lèi)的話，就是滴注。,12,靜脈補(bǔ)液類(lèi)清熱解毒類(lèi)藥,喜炎平 （每支50mg:2ml） 炎虎寧 （沙多利卡 每支80mg） 適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。,13,靜脈補(bǔ)液類(lèi)退熱類(lèi)藥,降溫藥：安乃近（肌注），布洛芬（口服），退熱栓（納肛），降溫貼（外用）,14,靜脈補(bǔ)液類(lèi)平喘類(lèi)藥,糖皮質(zhì)激素類(lèi),15,靜脈補(bǔ)液類(lèi)平喘類(lèi)藥,氫化可的松（氫考每支50mg） 適應(yīng)癥：嚴(yán)重支氣管哮喘、過(guò)敏性疾病、中毒性感染。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：疲乏、頭痛、眼球

4、震顫；兒童生長(zhǎng)抑制，血糖升高。過(guò)量注射部位局部皮下及表皮萎縮。 2.禁用于對(duì)糖皮質(zhì)激素過(guò)敏，接種疫苗前后2周。 3.注射時(shí)應(yīng)更換注射部位，以免引起局部萎縮。 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉 （甲強(qiáng)龍 每支40mg） 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：水鈉潴留不良反應(yīng)較氫考弱 2.本品在紫外線和熒光下易分解，稀釋后立即使用。 3.不得與其他藥物配伍。,16,靜脈補(bǔ)液類(lèi)祛痰類(lèi)藥,沐舒坦 （鹽酸氨溴索注射液 15mg*2ml） 適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。,17,口服藥,18,口服藥抗生素類(lèi)藥,頭孢類(lèi),19,口服藥抗生素類(lèi)藥,第一代頭孢 1.頭孢氫氨芐 0.25g 第二代頭孢 1.頭

5、孢克洛干懸劑 每袋0.125g*9袋 2.頭孢克洛緩釋膠囊 每粒0.1875g*12粒 3.頭孢克洛 0.375g 第三代頭孢 1. 孢克肟 每包50mg*6包 2.頭孢克肟干懸劑 每包1g：50mg*6包,20,口服藥抗生素類(lèi)藥,大環(huán)內(nèi)脂類(lèi),21,口服藥抗生素類(lèi)藥,不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng) 可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸道反應(yīng)。 1.希舒美（阿奇霉素干懸劑 每包100mg*6袋) 適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染； 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.阿奇霉素（0.1g）,22,口服藥退熱類(lèi)藥,護(hù)理要點(diǎn)：一般超過(guò)38.5（口溫）

6、以上服用，兩次用藥間隔4小時(shí)。服用藥后囑其多飲水，及時(shí)更換潮濕的衣服，防止受涼，但不能過(guò)度的包裹。服藥后1小時(shí)檢測(cè)體溫情況。 1、口服：美林（布洛芬混懸液 每瓶100ml:2g 15ml:0.6g有滴管的） 適應(yīng)癥：退熱 常用劑量：510mg/kg/次 2、小兒柴桂退熱口服液（每支10ml） 適應(yīng)癥：發(fā)汗解表，清里退熱。用于小兒發(fā)熱，頭痛，流涕，口渴，咽紅。,23,口服藥平喘類(lèi)藥,1、舒喘靈片（每片2.4mg） 防治支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和肺氣腫病人的支氣管痙攣。 2、強(qiáng)的松片（每片5mg） 嚴(yán)重支氣管哮喘 3、順爾寧(每片4mg) 適用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀

7、，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。,24,口服藥止咳類(lèi)藥,護(hù)理要點(diǎn)：一般飯后服用，服用后禁止馬上服用水。 1、小兒肺熱咳喘口服液(每支裝10毫升) 清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。 2、小兒消積止咳口服液（每支10ml*6支） 祛痰止咳 3、肺力咳口服液（每瓶100ml*1瓶） 止咳,25,霧化藥物,26,霧化藥物,護(hù)理要點(diǎn)：霧化結(jié)束后搖用清水漱口，用濕毛巾擦拭面部。 1.普米克（吸入用布迪奈德混懸液 每支1mg*2ml） 治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。 2.愛(ài)全樂(lè)（吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液

8、每支2ml）、全樂(lè)寧20ml/瓶 適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。 3.博利康尼（硫酸特布他林霧化液每支2ml：5mg） 適用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫和其它合并支氣管痙攣的肺部疾病。,27,兒科急救藥,生命支持搶救藥,29,適應(yīng)癥：心跳停搏、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。 常用劑量：嚴(yán)重心率慢和低血壓時(shí)0.10.3ml/kg；氣管內(nèi)滴入時(shí)加1ml生理鹽水。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高；驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。 2.禁與堿性藥物配伍。 3.不可用于普魯卡因引起的休克。，否則易引起室顫。 4.皮下

9、注射或肌肉注射時(shí)，要更換注射部位，以免引起組織壞死；必須回抽回血，以免誤入靜脈。 5.注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動(dòng)過(guò)速。 6.使用腎上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧量，故必須充分給養(yǎng)，注意酸中毒的發(fā)生。,鹽酸腎上腺素（每支1mg*1ml）,30,適應(yīng)癥：心跳驟停、支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心源性及中毒性休克。 常用劑量：靜滴：0.51mg稀釋后緩慢靜滴；霧化：0.10.4mg；舌下含化：每次1015mg，每日三次。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、心悸、心動(dòng)過(guò)緩、血壓不穩(wěn)定、嘔吐、胸痛、氣短。 2.密切觀察心電圖、脈搏、血壓的變化根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度

10、和劑量。,鹽酸異丙腎上腺素（每支 1mg*2ml）,31,適應(yīng)癥：各種休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭。 常用劑量：靜滴：20mg加入5%GS稀釋后使用，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、胸痛、心悸、呼吸困難、頭痛。 2.禁與碳酸氫鈉等堿性藥物配伍。 3.避免藥物漏出血管外，漏出可導(dǎo)致組織壞死。長(zhǎng)期靜脈注射的病人可能發(fā)生手足末梢壞死。 4.大劑量可出現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象，若尿量少于30ml/h，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。,鹽酸多巴胺（每支 20mg*2ml）,32,抗心律失常藥,33,適應(yīng)癥：急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫房撲。 常用劑量：

11、0.010.15mg/kg，23h后可重復(fù)。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振；頭痛；心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯。 2.禁與水解蛋白質(zhì)、鈣注射劑合用。 3.靜注時(shí)稀釋后緩慢靜注，時(shí)間大于5min。,西地蘭（去乙酰毛花苷注射液 0.4mg*2ml）,34,適應(yīng)癥：各種原因引起的心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)性室早、室顫。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：頭痛、頭暈、定向力障礙，大劑量可引起驚厥、呼吸抑制、心跳驟停。 2.靜滴過(guò)程中嚴(yán)密觀察病人的血壓及心電圖，防止過(guò)量中毒。 3.盡量用最小劑量維持，無(wú)特殊醫(yī)囑，不可超過(guò)4mg/min。,利多卡因（每支 0.1g*5ml）,35,呼吸興奮藥,36,適應(yīng)癥：中樞性

12、呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類(lèi)藥物中毒。 常用劑量：75100mg/（kg.d） 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：可引起多汗、惡心、灼燒感或癢感，皮膚發(fā)紅，大劑量看引起血壓升高、心悸、心律失常、震顫。 2.禁用小兒高熱而無(wú)呼吸衰竭者。 3.密切觀察病人有無(wú)提示過(guò)量的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量。 4.本品不可與堿性藥物配伍，否則會(huì)發(fā)生沉,尼可剎米（可拉明 每支0.375g*2ml）,37,適應(yīng)癥：新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸窒息。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭痛、心悸，大劑量可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，更大劑量可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼

13、吸抑制、驚厥。 2.本品不可與堿性藥物配伍。 3.觀察有無(wú)大汗、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、驚厥等過(guò)量反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量。 4.靜滴速度要緩慢。,鹽酸洛貝林（山梗菜堿 每支 3mg*1ml）,38,兒科搶救車(chē)內(nèi)常用藥,鎮(zhèn)靜催眠藥,39,鎮(zhèn)靜催眠藥,地西泮（安定 每支10mg*2ml） 適應(yīng)癥： 用于難治性及習(xí)慣性驚厥的治療。 常用劑量：0.10.5mg/（kg.d） 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、手震顫。 2.禁用新生兒、昏迷、休克的病人。 3.大劑量適應(yīng)時(shí)觀察有無(wú)運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、語(yǔ)言不清、肌無(wú)力、昏迷、呼吸抑制等過(guò)量急性中毒癥狀。 4.靜注速度要慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏

14、、心率、血壓的變化及皮膚有無(wú)蒼白、甲床有無(wú)發(fā)紺等變化，靜注后應(yīng)囑其病人平臥休息。 5.本品應(yīng)單獨(dú)使用，不可與其他藥物配伍。,40,兒科搶救車(chē)內(nèi)常用藥,解熱鎮(zhèn)痛藥,41,解熱鎮(zhèn)痛藥,安乃近（每支0.5g*2ml） 適應(yīng)癥：主要用于退熱。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：過(guò)敏性休克、大汗、血壓下降。 2.不得與其他藥物混合注射，不宜長(zhǎng)期使用。 3.注射后觀察有無(wú)大汗淋漓及虛脫癥狀。,42,兒科搶救車(chē)內(nèi)常用藥,抗癲癇及驚厥藥,43,抗癲癇及驚厥藥,苯巴比妥（魯米那每支0.1g） 適應(yīng)癥：用于抗驚厥、抗癲癇、鎮(zhèn)靜、催眠的作用。 常用劑量：20mg/kg 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：失眠、頭痛、焦慮、驚厥；低血

15、壓、心動(dòng)過(guò)緩；惡心、嘔吐。 2.靜注時(shí)速度不宜過(guò)快，以免引起呼吸抑制。 3.靜注時(shí)應(yīng)選擇粗、直靜脈，避免外滲，引起組織損傷，肌注時(shí)選用大肌肉深部注射。 4.中毒解救：口服未滿(mǎn)3h可用0.9%氯化鈉溶液洗胃，不可用硫酸鎂導(dǎo)瀉。,44,解痙藥,45,解痙藥,鹽酸阿托品（每支0.5mg*1ml） 適應(yīng)癥：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、感染休克、散瞳。 常用劑量：每次0.010.03mg，需要時(shí)1015分鐘重復(fù)1次，最大劑量0.04mg/kg。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：眩暈、頭痛、便秘少汗、皮膚潮濕、視力模糊、排尿困難，過(guò)量可出現(xiàn)中樞神級(jí)興奮癥狀，重則轉(zhuǎn)為抑郁、昏迷、呼吸麻痹。 2.靜脈注射速度要慢，觀察有無(wú)過(guò)量

16、及中毒癥狀，如有異常及時(shí)搶救。,46,擴(kuò)充血容量及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡藥,47,擴(kuò)充血容量及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡藥,碳酸氫鈉 （NaHco3.10ml/支） 適應(yīng)癥：代謝性酸中毒、堿化尿液、靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有排毒特異性的治療作用，但禁用吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐；尿頻、尿急；水腫、代謝性堿中毒、電解質(zhì)失調(diào)；腎及輸尿管結(jié)石。 2.口服時(shí)粉劑應(yīng)融于溫水中，不可用沸水溶解，不可與奶同服。,48,脫水及利尿藥,49,兒科搶救車(chē)內(nèi)常用藥脫水及利尿藥,25%甘露醇（每袋 250ml） 適應(yīng)癥：腦水腫、青光眼，預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死，預(yù)防

17、急性少尿癥。 護(hù)理要點(diǎn)： 不良反應(yīng)：水、電解質(zhì)紊亂，充血性心力衰竭，頭痛顫抖。 使用前仔細(xì)檢查有無(wú)結(jié)晶，如有結(jié)晶應(yīng)在熱水中振蕩，使結(jié)晶充分溶解后再使用。 滴注速度應(yīng)控制在10ml/min。 應(yīng)選擇粗直的靜脈，勿穿破靜脈使藥物滲出，以免引起組織壞死。 用藥前仔細(xì)觀察電解質(zhì)、尿量、腎功能、中心靜脈壓的變化，預(yù)防因短時(shí)間內(nèi)突然快速輸大量液體使循環(huán)血量增加，引起急性肺水腫。 忌與其他藥物混合配伍。,50,抗變態(tài)反應(yīng)藥,51,抗變態(tài)反應(yīng)藥,鹽酸異丙嗪（非那根 每支 25mg*1ml） 適應(yīng)癥：皮膚黏膜過(guò)敏、暈動(dòng)病、工人冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。 常用劑量：0.51mg/（kg.d） 護(hù)理要點(diǎn)： 不良反應(yīng)：嗜睡、反應(yīng)遲鈍、眩暈、光過(guò)敏；呼吸不規(guī)則；視力模糊，尿潴留。 禁用于早產(chǎn)兒、新生兒。 不可與氨茶堿等堿性藥物配伍。 用藥期間避免陽(yáng)光直接射皮膚。 注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息。 本品可抑制咳嗽反射，因而不宜用于呼吸道感染者。,52,抗變態(tài)反應(yīng)藥,葡萄糖酸鈣（每支 1g*10ml） 適應(yīng)癥：鈣缺乏、心跳驟停的復(fù)蘇、過(guò)敏性反應(yīng)、鎂中毒解救。 護(hù)理要點(diǎn)： 不良反應(yīng)：靜注時(shí)可出現(xiàn)全身發(fā)熱，