醫(yī)學(xué)ppt--醫(yī)院內(nèi)化學(xué)消毒劑的合理應(yīng)用.ppt

1、醫(yī)院化學(xué)消毒劑的 合理應(yīng)用,廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì) 王錫瑜,化學(xué)消毒劑研究的進(jìn)展比較緩慢。各國(guó)都在重視尋找高效、速效、低毒、無(wú)污染、無(wú)公害、理化性質(zhì)穩(wěn)定的消毒劑；研究消毒劑的增效劑、穩(wěn)定劑或利用各種類(lèi)型表面活性劑制成復(fù)方消毒劑。 我國(guó)的醫(yī)院消毒和醫(yī)院感染發(fā)展?fàn)顩r可以概括為“醫(yī)院感染管理和控制工作不如國(guó)外發(fā)展快，但比國(guó)外普及；醫(yī)院消毒研究水平不如國(guó)外精，但比國(guó)外廣，基本技術(shù)與國(guó)外同步”。目前國(guó)內(nèi)消毒與滅菌技術(shù)狀況為整體技術(shù)不落后，產(chǎn)品發(fā)展迅速，但合理使用欠科學(xué)，新產(chǎn)品與新技術(shù)質(zhì)量有待提高。,滅菌(sterilization)與消毒(disinfection),滅菌是殺滅或去除外環(huán)境中一切微生物的過(guò)程。包

2、括一切致病的和非致病的微生物 滅菌過(guò)程必須使滅菌物品污染的微生物的存活概率減少到106 壓力蒸氣、干熱、ETO、過(guò)氧化氫等離子、液體化學(xué)劑 消毒是殺滅或去除外環(huán)境中各種病原微生物的過(guò)程。但不能殺滅芽胞 消毒過(guò)程能使人工染菌存活概率減少到103 在醫(yī)院內(nèi)常使用液體化學(xué)劑或巴氏消毒法,化學(xué)消毒劑,是指用于殺滅外環(huán)境中病原微生物的化合物及其制劑。 當(dāng)化合物在適當(dāng)時(shí)間內(nèi)可殺滅外環(huán)境中包括芽胞的所有微生物時(shí)，也可稱(chēng)之為化學(xué)滅菌劑。 化學(xué)滅菌劑，作用時(shí)間縮短時(shí)，只能殺滅除芽胞外的其他微生物，稱(chēng)為高效消毒劑,微生物對(duì)化學(xué)因子抗力的排序,朊毒體(瘋牛病病原體) 細(xì)菌芽胞(枯草桿菌芽胞、炭疽桿菌芽胞) 分枝桿菌

3、(結(jié)核桿菌、龜分枝桿菌) 親水病毒(脊髓灰質(zhì)炎病毒、腸道病毒) 真菌 細(xì)菌繁殖體(綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌) 親脂病毒 (單純皰疹病毒、乙肝病毒、HIV、流感病毒),抗 力 由 強(qiáng) 到 弱,按作用水平分類(lèi),化學(xué)消毒方法的主要特點(diǎn),使用方便，無(wú)需特殊設(shè)備 適用范圍廣，各種物品、空氣、水、人體和環(huán)境等均可使用 節(jié)約，一次性投資少 使用方法多樣，可浸泡、擦拭、刷洗、噴霧、熏蒸以及與物理因子協(xié)同等 存在毒性、腐蝕性、有污染環(huán)境的可能性,物品的分類(lèi),危險(xiǎn)性物品(critical items) ：進(jìn)入無(wú)菌組織或血管系統(tǒng)，具有高度致感染危險(xiǎn)性的物品。如手術(shù)器械、心導(dǎo)管、植入物、活檢鉗等 半危險(xiǎn)性物品( se

4、micritical items) ：接觸破損皮膚或黏膜的器材。如麻醉和呼吸療法器材、消化內(nèi)窺鏡、子宮頸隔膜環(huán)、陰超探頭等 非危險(xiǎn)性物品( noncritical items)：只接觸未損傷皮膚，不接觸黏膜的物品。如便盆、血壓計(jì)、拐杖、床欄、被單、床邊柜、食物器皿等；環(huán)境表面。,Spaulding方案,高度危險(xiǎn)性物品：滅菌 中度危險(xiǎn)性物品：高水平消毒 低度危險(xiǎn)性物品：中水平、低水平消毒或清潔,影響消毒或滅菌效果的因素,微生物的數(shù)量 微生物的內(nèi)在抗力 有機(jī)物或無(wú)機(jī)物的存在 劑量（濃度）與作用時(shí)間 物品的物理性質(zhì)(縫隙、合頁(yè)、管腔) 溫度：大多數(shù)情況下溫度越高消毒效果越好,酸堿度(pH) 戊二醛和

5、季銨鹽類(lèi)消毒劑在堿性條件下殺菌效果好 酚類(lèi)消毒劑、含氯消毒劑等則在酸性條件下作用強(qiáng) 相對(duì)濕度：主要影響氣體熏蒸和空氣消毒(環(huán)氧乙烷、甲醛) 穿透力：環(huán)氧乙烷穿透力強(qiáng)，臭氧、甲醛和過(guò)氧乙酸氣體穿透力弱 生物膜,影響消毒或滅菌效果的因素,理想消毒劑的條件,殺菌譜廣 殺菌速度快，作用劑量小 化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，易溶于水 受有機(jī)物、溫度、pH值的影響小 對(duì)物品的相容性好，不腐蝕金屬 對(duì)人無(wú)刺激，毒性小 使用安全，不污染環(huán)境 價(jià)格便宜，使用方便,2002版消毒技術(shù)規(guī)范,低溫蒸汽甲醛氣體、環(huán)氧乙烷氣體、臭氧 戊二醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、二溴海因、 二氧化氯、含氯消毒劑 乙醇、碘伏 雙胍類(lèi)、季胺鹽類(lèi) 酸性氧化電位

6、水,甲醛,一種古老的滅菌劑，被稱(chēng)為第一代化學(xué)滅菌劑的代表 優(yōu)點(diǎn)是滅菌效果可靠，腐蝕性少 缺點(diǎn)是有刺激性氣味，作用慢，對(duì)人有致癌作用 甲醛氣體用于怕熱、怕濕物品的滅菌或消毒，不宜用于室內(nèi)空氣消毒,低溫甲醛蒸汽在負(fù)壓狀態(tài)下，蒸汽可使甲醛很好的汽化，提高甲醛的穿透能力。,有限的穿透性； 高毒性：明確致癌物； 過(guò)程控制的問(wèn)題； 多聚甲醛的殘留問(wèn)題。,不可用自然揮發(fā)法 消毒或滅菌必須在(低溫蒸汽)甲醛消毒滅菌箱中進(jìn)行，滅菌箱必須有良好的甲醛定量加入和氣化裝置 溫度和濕度對(duì)消毒效果影響較大 甲醛溶液：透析器復(fù)用(4%),環(huán)氧乙烷,為氣體殺菌劑，殺菌譜廣，殺菌力強(qiáng)，屬滅菌劑。是目前最主要的低溫滅菌方法之一

7、有毒、致癌、易燃、易爆。 隨著消毒設(shè)備小型化和智能化，醫(yī)院不耐熱物品滅菌亦越來(lái)越多地使用環(huán)氧乙烷小型消毒設(shè)備,環(huán)氧乙烷滅菌技術(shù),穿透性好 包裝要求低 滅菌效果穩(wěn)定 器械相容性好,易燃易爆氣體，對(duì)操作和工作場(chǎng)所要求高； 滅菌周期長(zhǎng)，不適合快速周轉(zhuǎn)器械的滅菌； 不同產(chǎn)品和包裝的滅菌參數(shù)需要驗(yàn)； 滅菌后殘留量的解析問(wèn)題。,使用范圍,不損害消毒的物品且穿透力較強(qiáng)，故大多數(shù)不宜用一般方法消毒的物品均可用此消毒或滅菌 環(huán)氧乙烷遇水后，形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的滅菌 不適用于液體和油脂類(lèi)、粉劑等的滅菌,影響因素,濃度 溫度 相對(duì)濕度 作用時(shí)間 上述四大因素是氣體消毒劑共同的影響因素，除此之外，有機(jī)物

8、保護(hù)和物品性質(zhì)對(duì)環(huán)氧乙燒消毒效果亦有影響.,臭氧,屬滅菌劑 常溫下為爆炸性氣體，有特臭，為已知最強(qiáng)的氧化劑 臭氧穩(wěn)定性差，在常溫下可自行分解為氧。所以臭氧不能瓶裝貯備，只能現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)，立即使用 臭氧可溶解于水， 25 條件下，在水中的溶解度為3% ，比氧氣的溶解度高10 倍,應(yīng)用,空氣消毒：用于人不在的情況下，室內(nèi)空氣的消毒，20mg/m3 ，30min. 物體表面消毒：臭氧消毒柜是典型的表面消毒裝置。飲食用具、衣物、錢(qián)幣、化驗(yàn)單、病歷夾、票卷等放密閉箱內(nèi)消毒 床單位消毒,水體消毒：最早多用于水的消毒，已有近百年的歷史。其主要優(yōu)點(diǎn)是作用快速、無(wú)毒性及毒性殘留物 醫(yī)院污水的消毒：不僅比含氯消毒劑效

9、果好，且可改善水質(zhì)，無(wú)殘留污染 診療用水的消毒,戊二醛,是第三代化學(xué)滅菌劑的代表，被稱(chēng)為冷滅菌劑 具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬腐蝕性小、受有機(jī)物影響小、穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。缺點(diǎn)是作用較慢，對(duì)碳鋼制品有腐蝕性，對(duì)人刺激性 適用于對(duì)耐濕忌熱的醫(yī)療器械和精密儀器的浸泡消毒與滅菌 種類(lèi)： pH值 :酸性、中性和堿性 包裝：三元和一元 氣味：有刺激性醛味和低刺激性醛味 加入增效劑：聚乙烯脂肪醇醚,pH值對(duì)穩(wěn)定性的影響,酸性(pH35) 溶液中戊二醛有各種結(jié)構(gòu)的分子,其數(shù)量保持動(dòng)態(tài)平衡,所以戊二醛理化性能穩(wěn)定 pH值接近或達(dá)到中性時(shí)，戊二醛各種分子的動(dòng)態(tài)平衡發(fā)生變化，隨著pH值的升高，變化加劇,戊二醛發(fā)生聚合

10、,顯示出不穩(wěn)定性 pH 9時(shí),戊二醛可迅速聚合, 由于聚合具有不可逆性，戊二醛可失去其理化性能,pH值對(duì)殺滅微生物效果的影響,酸性溶液中線形結(jié)構(gòu)分子不活潑，殺滅微生物的作用較差 pH 值接近或達(dá)到中性時(shí)，線形結(jié)構(gòu)分子逐漸活躍,堿性時(shí)線形結(jié)構(gòu)分子比較活潑,不飽和戊二醛結(jié)構(gòu)分子增多殺滅微生物的作用增強(qiáng) pH值9時(shí)，戊二醛因不斷聚合最終失去殺滅微生物的能力,戊二醛消毒液使用濃度,實(shí)際中應(yīng)使用不低于2%的戊二醛消毒液 低濃度戊二醛溶液可導(dǎo)致細(xì)菌芽孢產(chǎn)生亞致死，而造成檢驗(yàn)結(jié)果陰性（無(wú)細(xì)菌芽孢檢出），一旦條件適宜亞致死的細(xì)菌芽孢即可發(fā)芽生長(zhǎng)。 不用低濃度戊二醛消毒液進(jìn)行高效或滅菌處理 不主張將高濃度戊二醛

11、消毒液稀釋后用于高效消毒或滅菌 稀釋用水可能影響戊二醛的穩(wěn)定性和連續(xù)使用時(shí)限 稀釋后戊二醛含量及其增效劑含量是否同比達(dá)到要求,使用范圍,主要用于醫(yī)療器械的浸泡消毒與滅菌。 不得用于注射針頭、手術(shù)縫合線及棉線類(lèi)物品的消毒或滅菌。 不得用于室內(nèi)物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手、皮膚粘膜消毒。,使用方法,一般醫(yī)療器械的浸泡消毒：2045 min 一般醫(yī)療器械和內(nèi)窺鏡浸泡滅菌作用時(shí)間10h 內(nèi)窺鏡浸泡消毒： 胃、腸和十二指腸鏡作用時(shí)間10min 支氣管鏡作用時(shí)間20min 分枝桿菌等特殊感染作用時(shí)間45min,注意事項(xiàng),加入防銹劑（亞硝酸鈉）和pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉）后應(yīng)充分搖動(dòng)使其完全溶解，

12、并于2030min后測(cè)定pH值和戊二醛含量（試紙法可） 不宜用于縫合線等疏松材料的消毒 放入的器械或用品應(yīng)比較干燥或?qū)⑺疄r凈 注意合理的使用時(shí)限。 連續(xù)使用時(shí)，監(jiān)測(cè)消毒液的pH 值和戊二醛含量,低于說(shuō)明書(shū)規(guī)定的最低值時(shí)不可繼續(xù)使用,戊二醛毒性作用,懸浮于空氣中 皮膚刺激：過(guò)敏性皮炎、皮疹； 呼吸道反應(yīng)：改變呼吸節(jié)律，導(dǎo)致職業(yè)哮喘； 急性中毒：頭痛頭暈、胸悶心悸、呼吸困難、昏倒、僵直、抽搐； 慢性中毒：神衰、眼花、視物膜糊、胸悶、蹩氣、手及面部發(fā)癢； 殘留器械上導(dǎo)致相關(guān)部位炎癥及過(guò)敏反應(yīng)(結(jié)腸炎、角膜病),鄰苯二甲醛,新型高效消毒劑。對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒和分支桿菌殺滅速度快，效果好 殺滅微生物作用

13、和穩(wěn)定性受pH值影響小，可制成一元包裝，使用方便 對(duì)人毒性低，無(wú)刺激性氣味，對(duì)物品無(wú)損壞作用,戊二醛與鄰苯二甲醛的主要特點(diǎn),過(guò)氧乙酸,屬滅菌劑，應(yīng)用廣泛，廣譜、高效、速效， 最突出優(yōu)點(diǎn)：無(wú)有害分解產(chǎn)物，促進(jìn)有機(jī)物清除，無(wú)殘留。 對(duì)皮膚粘膜有剌激性，對(duì)金屬及其他物品有腐蝕性，對(duì)紡織品有漂白作用 性質(zhì)不穩(wěn)定、易分解。 一般為二元包裝，A液為冰醋酸和硫酸的混合液，B液為過(guò)氧化氫，使用前按照產(chǎn)品使用說(shuō)明的要求，將A、B兩液混合后室溫放置24小時(shí),消毒處理,適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等消毒與滅菌 浸泡法：將被消毒或滅菌物品放入過(guò)氧乙酸溶液中加蓋。 細(xì)菌繁殖體：用0.1%（1000mg/L）浸泡15mi

14、n 肝炎病毒、TB菌：用0.5%浸泡30min 細(xì)菌芽胞：用1%消毒5min，滅菌30min 用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈并擦干后使用,擦拭法：用于大件物品，用法同浸泡法 噴灑法： 對(duì)一般污染表面，0.2-0.4%噴灑作用30-60min。 肝炎病毒和TB菌的污染用0.5%噴灑作用30-60min 熏蒸法：密閉房間或消毒柜內(nèi)對(duì)物品表面的 處理 對(duì)細(xì)菌繁殖體，用1g/m3 ，60min 對(duì)芽胞，用3g/m3 ，90min,透析器的消毒 在美國(guó)：自動(dòng)滅菌系統(tǒng)(0.2%，50)處理內(nèi)鏡、關(guān)節(jié)鏡、外科器械、牙科器械。,注意事項(xiàng),不穩(wěn)定，應(yīng)存于通風(fēng)陰涼處，用前測(cè)定有效含量，原液濃度低于12%時(shí)禁止使用 稀釋液覽

15、勝前配制 消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，需適當(dāng)延長(zhǎng)作用時(shí)間。 金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，即時(shí)用清水沖洗干凈。,過(guò)氧化氫,又名雙氧水（H2O2），是一種過(guò)氧化物類(lèi)滅菌劑。 廣譜、高效、速效、無(wú)毒 無(wú)色無(wú)味，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定 對(duì)金屬和織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大 適用于： 丙烯酸樹(shù)脂制成的外科埋植物、隱形眼鏡、不耐熱塑料制品、餐具、服裝、飲水和空氣等的消毒 口腔含漱 外科傷口清洗,使用方法,浸泡法 將清洗、晾干的待消毒物品浸沒(méi)于裝有3%過(guò)氧化氫的容器中，加蓋，30min 擦拭法 過(guò)氧化氫等離子滅菌器 其他 漱口：1.0%1.5%過(guò)氧化氫 3%過(guò)氧化氫沖洗傷口 復(fù)方過(guò)氧化氫空氣消毒劑噴

16、霧,二氧化氯,二氧化氯是一種新型的過(guò)氧化物類(lèi)高效消毒劑，廣譜、高效、速效、低毒。被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)第四代A1級(jí)安全消毒劑 無(wú)“三致”效應(yīng),二氧化氯與其它氧化類(lèi)消毒劑的氧化能力比較,主要優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)： 廣譜、高效，能殺滅一切微生物?？焖贌o(wú)毒使用安全 使用范圍廣泛，不僅可以作滅菌劑，也可作為消毒、防腐劑和保鮮劑 作飲水消毒時(shí)不僅可殺死水中微生物，而且能殺滅原蟲(chóng)和藻類(lèi)，具有提高水質(zhì)和除臭作用。消毒后不產(chǎn)生有害物質(zhì)，國(guó)外稱(chēng)它為理想的化學(xué)消毒劑 缺點(diǎn)： 有機(jī)物對(duì)該消毒劑有一定的影響 對(duì)碳鋼、鋁、不銹鋼等手術(shù)器械有一定的腐蝕性 殺菌效果多受活化劑濃度和活化時(shí)間的影響,含氯消毒劑,凡是能溶于水中產(chǎn)生次氯酸的

17、消毒劑統(tǒng)稱(chēng)含氯消毒劑 屬于高效消毒劑。是一種古老的消毒劑，至今仍是一種優(yōu)良的消毒劑。 分為： 無(wú)機(jī)化合物類(lèi)：次氯酸鹽為主，作用較快，但不穩(wěn)定 有機(jī)化合物類(lèi)：氯胺類(lèi)為主，性質(zhì)穩(wěn)定，但作用較慢 有效氯，并非指氯的含量，而是消毒劑的氧化能力相當(dāng)于多少氯的氧化能力,常見(jiàn)的劑型,液氯，含氯量大于99.5% 漂白粉，含有效氯25% 漂白粉精，含有效氯80% 三合二，含有效氯56% 次氯酸鈉 二氯異氰尿酸鈉（優(yōu)氯凈），含有效氯60% 三氯異氰尿酸，含有效氯85-90% 氯化磷酸三鈉，含有效氯2.6%,特點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)： 殺菌譜廣、作用迅速、殺菌效果可靠 毒性低 使用方便、價(jià)格低廉 缺點(diǎn)： 水劑不穩(wěn)定，有效氯易喪失

18、 對(duì)織物有漂白作用 對(duì)金屬有腐蝕性 易受有機(jī)物，pH等的影響,使用方法,浸泡法：將物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋 對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品，用含有效氯200mg/L，10分鐘以上 對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽胞污染物品，2000mg/L5000mg/L，30分鐘以上 擦拭法：環(huán)境消毒(血液噴灑：5005000mg/L) 噴灑法： 對(duì)一般污染表面，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑，30分鐘以上 對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面，2000mg/L噴灑，60分鐘以上 干粉（漂白粉等）消毒法： 對(duì)排泄物，按排泄物的1/5用量（或有效氯10000mg/L）加入其中，攪拌后，作用2-6小時(shí) 對(duì)

19、醫(yī)院污水，按有效氯50mg/L用量加入其中并攪勻，作用2小時(shí),使用注意事項(xiàng),應(yīng)置有蓋容器中保存，并及時(shí)更換 勿用于手術(shù)器械的消毒滅菌 浸泡消毒時(shí)，物品勿帶過(guò)多水分 勿用于被血、膿、糞便等有機(jī)物污染表面的消毒。物品消毒前，應(yīng)將表面粘附的有機(jī)物清除 勿用于手術(shù)縫合線的滅菌 用含氯消毒劑消毒紡織品時(shí)，消毒后應(yīng)立即用清水沖洗,將經(jīng)過(guò)軟化處理的自來(lái)水中加入微量的氯化鈉（NaCl濃度小于0.05%），在有離子隔膜式電解槽中電解后，從陽(yáng)極一側(cè)得到的酸性水溶液稱(chēng)為“氧化電位水” 一種無(wú)色透明的液體，具有輕微氯味，其氧化還原電位在1130-1230mVs之間，pH值在2.2-2.7之間，有效氯含量一般為30-7

20、0mg/L 在密閉、遮光、室溫的條件下比較穩(wěn)定，但不超過(guò)3天。在室溫暴露的條件下，不穩(wěn)定，最好現(xiàn)用現(xiàn)制備,酸性氧化電位水,氧化電位水的特點(diǎn),殺菌廣譜、速效：在無(wú)有機(jī)物情況下，12min即可殺滅細(xì)菌繁殖體，20min可殺滅細(xì)菌芽胞 不致畸、不致癌、不致突變 無(wú)臭、無(wú)特殊異味，有輕微的氯味 現(xiàn)制現(xiàn)用，無(wú)需勾兌，使用方便，不會(huì)浪費(fèi) 環(huán)保：與光、空氣及有機(jī)物接觸后還原為普通水 對(duì)不銹鋼無(wú)腐蝕,酸性氧化電位水的應(yīng)用,使用中應(yīng)注意事項(xiàng),不適合用于污染明顯的物品消毒 邊洗邊消毒，需流動(dòng)浸泡 宜現(xiàn)制備現(xiàn)用，一次性使用 不可稀釋使用，不可與其他消毒劑合用 注意保存條件：宻閉、避光 不可用金屬容器盛裝,乙醇,為中

21、效消毒劑，能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌及大多數(shù)真菌和病毒(HAV和脊髓灰質(zhì)炎病毒除外)，但不能殺滅細(xì)菌芽胞。異丙醇對(duì)非脂類(lèi)腸道病毒不能滅活 濃度為60%80%時(shí)，乙醇?xì)⒕Ч顝?qiáng)，濃度低于50%時(shí)僅有抑菌作用 主要用于皮膚消毒、低度或中度危險(xiǎn)的醫(yī)療用品(體溫計(jì)、聽(tīng)診器),特點(diǎn),優(yōu)點(diǎn) 具有中效、速效的殺菌作用 無(wú)毒、無(wú)刺激，對(duì)金屬無(wú)腐蝕性 缺點(diǎn) 受有機(jī)物影響大 易揮發(fā)，不穩(wěn)定 長(zhǎng)期、重復(fù)使用可使橡膠腫脹、變硬,使用方法,浸泡法：將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋 體溫表、聽(tīng)診器、超聲儀器 用75%的乙醇溶液浸泡10min以上 擦拭法 對(duì)皮膚的消毒，用75%乙醇棉球擦拭(血糖、皮試) 手消

22、毒時(shí)，用含乙醇的手搓揉劑搓揉至干燥,注意事項(xiàng),應(yīng)置有蓋容器中保存，并及時(shí)更換 勿用于手術(shù)器械的消毒滅菌 勿用于涂有醇溶性涂料表面的消毒 浸泡消毒時(shí)，物品勿帶過(guò)多水分 勿用于被血、膿、糞便等有機(jī)物污染表面的消毒。物品消毒前，應(yīng)將表面粘附的有機(jī)物清除,碘伏消毒液,是由碘、碘化鉀與作為載體和助溶劑的表面活性劑（聚醇醚或聚維酮）絡(luò)合制成的不定型絡(luò)合物 為中效消毒劑能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌及真菌和病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽胞。 適用于皮膚、粘膜的消毒,特點(diǎn),優(yōu)點(diǎn) 具有中效、速效、低毒、對(duì)皮膚無(wú)刺激、黃染較輕 易溶于水，兼有消毒、洗凈兩種作用 用碘伏消毒，使用方便，可以消毒、脫碘一次完成。勿需碘酊消毒、乙醇

23、脫碘 缺點(diǎn) 受有機(jī)物影響大 對(duì)鋁、銅、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性,使用方法,浸泡法： 對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品，含有效碘250mg/L的消毒液浸泡30分鐘 擦拭、沖洗法： 外科刷手、手術(shù)野皮膚和穿刺部位皮膚消毒用濃度為5000mg/L 肌內(nèi)和皮下注射部位消毒、粘膜外科消毒用2500-5000 mg/L 粘膜沖洗消毒用250500mg/L.,洗必泰（氯己定）,洗必泰為雙胍類(lèi)化合物，屬低效消毒劑。 特點(diǎn)：殺菌速效，對(duì)皮膚無(wú)刺激，對(duì)金屬無(wú)腐蝕性，性能穩(wěn)定，受有機(jī)物的影響輕。 適用于皮膚、粘膜創(chuàng)面及環(huán)境物體表面的消毒,使用方法,手消毒： 按醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范及產(chǎn)品使用說(shuō)明 擦拭法： 預(yù)防CR-BSI措施之一：插管時(shí)洗必泰皮膚消毒 常用5000mg/L氯已定-乙醇(70%)溶液 沖洗法： 對(duì)陰道、膀胱或傷口粘膜創(chuàng)面的消毒 口腔粘膜消毒：預(yù)防VAP口腔護(hù)理：用洗必泰沖洗每26小時(shí),陽(yáng)離子表面活性劑,有良好的抑菌、殺菌能力，但洗滌能力較差。 性質(zhì)穩(wěn)定，耐光、耐熱、耐儲(chǔ)存。 尤其是季銨鹽，毒性、刺激性低、氣味較小，水溶性好，無(wú)腐蝕和漂白作