建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)方案審查申請(qǐng)表

1、建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)方案審查申請(qǐng)表申報(bào)編號(hào)：方（ ）第 號(hào) 建設(shè)單位概況單位名稱（蓋章）報(bào)建聯(lián)系人聯(lián)系電話建設(shè)工程概況項(xiàng)目名稱建設(shè)地點(diǎn)設(shè)計(jì)單位聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人本次報(bào)審是第( )次方案報(bào)審、設(shè)計(jì)、競(jìng)選、修改情況報(bào)送附件材料n 土地出讓轉(zhuǎn)讓協(xié)議及宗地圖；n 發(fā)改委立項(xiàng)備案；n 規(guī)劃設(shè)計(jì)條件n 符合規(guī)劃設(shè)計(jì)條件的規(guī)劃設(shè)計(jì)方案文本1套及其電子文件（CAD和JPG格式）（分期開(kāi)發(fā)項(xiàng)目須提供已開(kāi)發(fā)組團(tuán)的規(guī)劃方案，以及總技術(shù)指標(biāo)和各期技術(shù)指標(biāo)；申報(bào)建筑工程類應(yīng)含規(guī)劃設(shè)計(jì)方案技術(shù)指標(biāo)表，其中總平面規(guī)劃設(shè)計(jì)方案圖應(yīng)落放在1：500或1：xx00現(xiàn)勢(shì)性地形圖上，單體設(shè)計(jì)方案應(yīng)包括平、立、剖面圖，以及重要試點(diǎn)的透視圖

2、； 規(guī)劃設(shè)計(jì)方案多方案競(jìng)選的建設(shè)項(xiàng)目提交專家評(píng)審意見(jiàn)； 建設(shè)項(xiàng)目本身及周邊建筑物按規(guī)定有xx間距要求的，提供有相應(yīng)資質(zhì)單位出具的計(jì)算機(jī)模擬xx分析報(bào)告。 按規(guī)劃設(shè)計(jì)要點(diǎn)和項(xiàng)目可行性批復(fù)要求，提供環(huán)保、文保等相關(guān)部門的意見(jiàn)； 其他指定材料：報(bào)審須知根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)提交有關(guān)材料（含電子文件、圖紙）和反映真實(shí)情況，并對(duì)提交材料內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。建設(shè)單位報(bào)審的規(guī)劃設(shè)計(jì)文件必須符合國(guó)家設(shè)計(jì)規(guī)范和xx省城市規(guī)劃管理技術(shù)規(guī)定的有關(guān)規(guī)定，必須符合規(guī)劃部門提供的該項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)要點(diǎn)、審查意見(jiàn)或核準(zhǔn)事項(xiàng)；各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)，必須符合規(guī)劃部門確定的指標(biāo)值，圖件標(biāo)注的數(shù)據(jù)必須與比例尺和實(shí)際相符合，各類控

3、制指標(biāo)的合計(jì)數(shù)據(jù)必須與各部分?jǐn)?shù)據(jù)之和相一致，電子文件必須與圖紙相一致。我單位已閱知報(bào)審須知，并承諾對(duì)報(bào)審資料（含電子文件與圖紙）的真實(shí)性及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。我單位自愿承擔(dān)虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。（建設(shè)單位蓋章） 年 月 日收件人收件日期建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)方案審查申請(qǐng)表設(shè)計(jì)單位（公章）：序號(hào)項(xiàng)目報(bào)審方案指標(biāo)規(guī)劃設(shè)計(jì)條件技術(shù)指標(biāo)指標(biāo)前期已開(kāi)發(fā)本期報(bào)批1總用地面積(M2)2可建設(shè)用地面積(M2)3代征面積(M2)4總建筑面積(M2)其中地上(M2)地下(M2)5總?cè)莘e率6各地塊用地性質(zhì)/用地面積/容積率7建筑高限(M)8建筑密度(%)9綠地率(%)xx集中綠地(M2)xx建筑后退紅線(M)東：南：西：北：xx出入口方位設(shè)置機(jī)動(dòng)車非機(jī)動(dòng)車xx戶數(shù)xx停車泊位機(jī)動(dòng)車(個(gè))地面停車比例（%）非機(jī)動(dòng)車(個(gè))（續(xù)表）配套設(shè)施項(xiàng)目報(bào)審方案指標(biāo)(根據(jù)實(shí)際配套情況填報(bào))教育中小學(xué)(M2)幼托(M2)醫(yī)療衛(wèi)生門診所(M2)衛(wèi)生站(M2)醫(yī)院(M2)行政管理社區(qū)中心(M2)物業(yè)管理用房(M2)居委會(huì)(M2)市政公用公共廁所(M2)煤氣調(diào)壓站(M2)垃圾中轉(zhuǎn)站(M2)路燈配電室(M2)供電開(kāi)閉所(M2