頸椎病的CT診斷.ppt

1、頸椎病的CT診斷,一、頸部脊柱相關(guān)解剖,頸椎的解剖特點(diǎn),7個(gè)椎體 6個(gè)椎間盤(pán) 8對(duì)神經(jīng),7個(gè)頸椎均有橫突孔，內(nèi)有椎動(dòng)脈及椎靜脈通過(guò)。 橫突末端各有兩個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)間有脊神經(jīng)溝。 3-7椎體上面有椎體鉤，俗稱(chēng)鉤突，與上位椎體形成鉤椎關(guān)節(jié)，增強(qiáng)了頸椎的穩(wěn)定性。 上下關(guān)節(jié)面基本呈水平位，斜度小，椎間關(guān)節(jié)靈活性高，穩(wěn)定性差。 椎體較小，椎間孔相對(duì)較大，神經(jīng)根占其一半。 2-6棘突末端分叉。,椎體和椎骨圍成椎管，內(nèi)容脊髓。 在脊椎與脊椎之間有兩個(gè)重要的關(guān)節(jié)。椎體之間的椎間盤(pán)是一種少動(dòng)關(guān)節(jié)。是椎體間主要連接結(jié)構(gòu)，由軟骨板、纖 維環(huán)及髓核組成。椎間盤(pán)的中心是一個(gè)包含著膠樣液體而 富有彈性的髓核，其周?chē)鸀橐粋€(gè)纖

2、維環(huán)所包圍，猶如很厚 的關(guān)節(jié)囊。 1、2頸椎內(nèi)無(wú)椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)。椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)主要靠椎體內(nèi)血管經(jīng)軟骨板彌散而來(lái)。當(dāng)軟骨板或髓核的滲透能力發(fā)生變化，可導(dǎo)致椎間盤(pán)變性，影響椎體間的穩(wěn)定性。,在脊柱的兩側(cè)，一個(gè)脊椎的下關(guān)節(jié)突與其下面的一個(gè)脊椎的上關(guān)節(jié)突形成一個(gè)關(guān)節(jié)，叫小骨突關(guān)節(jié)或椎間關(guān)節(jié)，覆蓋有軟骨及關(guān)節(jié)囊，是真正的可動(dòng)關(guān)節(jié)。,鄰近結(jié)構(gòu),椎間盤(pán),椎動(dòng)脈,脊神經(jīng),正常頸椎CT,正常頸椎CT,二、 頸椎病的 病理改變與臨床相關(guān)知識(shí),頸椎病的定義,Degeneration of cervical spine,椎間盤(pán)變性 椎間小關(guān)節(jié)軟骨壞死,椎體骨增生 韌帶增生肥厚鈣化,原 發(fā)：變性 壞死,繼 發(fā)： 增生 骨化,未

3、產(chǎn)生臨床癥狀,頸神經(jīng)根 交感神經(jīng) 椎動(dòng)動(dòng)脈 脊髓,壓迫癥狀,cervical spondylosis,頸椎間盤(pán)退變 + 椎體后緣增生椎間隙變窄 椎間孔變小,混合型,脊 髓 型,椎動(dòng)脈型,交感神 經(jīng)受累,頸 椎 病 臨 床分 型,神經(jīng)根型,鉤突和小關(guān)節(jié)增 生壓迫神經(jīng)根,椎動(dòng)脈孔周?chē)?骨、鉤突增生,椎間盤(pán)突出、骨 增生壓迫脊髓,交感神經(jīng)機(jī) 能障礙型,頸椎病的椎間盤(pán)突出,中央型：髓核物質(zhì)通過(guò)纖維環(huán)后部突出，到達(dá)后縱韌帶下，此型較常見(jiàn)。 側(cè)方型：亦稱(chēng)椎間孔型，突出物可壓迫椎間孔處的神經(jīng)根 。 側(cè)后型：由于纖維環(huán)最薄弱的部位在椎間盤(pán)后方中線(xiàn)兩側(cè)，故此型最常見(jiàn)。,椎間盤(pán)突出分型,三、頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn),頸椎病的影像學(xué)檢查技術(shù)及其臨床應(yīng)用,X線(xiàn),CT,MRI,顯示骨質(zhì)方面有優(yōu)勢(shì),椎間盤(pán),顯示,脊髓,韌帶,頸椎病X線(xiàn),頸椎病CT,Curved MPR 曲面重建,中央型突出,中央型突出,側(cè)后型突出,頸椎增生退變,鉤椎關(guān)節(jié)增生硬化,椎小關(guān)節(jié)增生硬化