內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料：第29章 腎小球腎炎

1、第29章 腎小球腎炎一、A 型題： 在每小題給出的A 、B 、C 、D 四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。I960. 急性腎炎患者幾乎均有的臨床表現(xiàn)是A. 血尿B. 蛋白尿C. 水腫D. 腎功能異常961. 女， 19 歲。雙下肢水腫3 天。2 周前患急性扁桃體炎，經(jīng)口服抗生素后痊愈。查體： BP150/90mmHg , 尿常規(guī)：蛋白(+) , 尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞10 20/ 高倍視野，血肌酐91.moVL, 補(bǔ)體C3 下降。最可能的發(fā)病機(jī)制為A. 病毒直接對(duì)腎臟的破壞B. 細(xì)菌直接對(duì)腎臟的破壞C. 感染所致的免疫反應(yīng)D. 感染所致的中毒反應(yīng)962. 女， 15 歲。眼臉?biāo)[3 天， 2

2、周前患扁桃體炎。尿量400mVd, 尿蛋白(+), 尿紅細(xì)胞10 -20/高倍視野，紅細(xì)胞管型1 2/低倍視野。血補(bǔ)體C3 降低。其水腫最可能的原因是A. 大量尿蛋白丟失B. 抗利尿激素分泌過(guò)多C. 腎小球?yàn)V過(guò)率下降D. 醒固酮增高963. 男， 50 歲。水腫2 周，少尿伴血壓升高1 周。3 周前曾有皮膚感染史。尿常規(guī)：尿蛋白（），沉渣鏡檢RBC20 30/HP, 血肌酐170.moVL, 尿素氮llmmoVL, 血C3 降低，腎穿刺提示為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。通常該患者血C3 恢復(fù)正常的時(shí)間約為A.2 周B. 8 周C. 3 個(gè)月D. 半年964. 鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與膜增生

3、性腎小球腎炎相鑒別的要點(diǎn)是A.ASO 是否升高B. 低補(bǔ)體血癥是否于8 周內(nèi)恢復(fù)正常C. 是否伴腎病綜合征表現(xiàn)D. 早期有無(wú)少尿、無(wú)尿及腎功能惡化965. 女， 17 歲。鼻塞、流涕、咽痛、發(fā)熱1 天后出現(xiàn)肉眼血尿，伴顏面部水腫。BPI40/1 OOmmHg。尿蛋白(+)。為明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是A. 尿沉渣鏡B. 腎臟B 超C.24 小時(shí)尿蛋白定量D. 腎活檢966 . 女， 28 歲。水腫1 周，伴肉眼血尿3 天。起病前1 周有上呼吸道感染病史。BP155/95mmHg, 尿紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，尿蛋白4 . 3g/d, 血Cr128.moVL, Alb28g/L , 補(bǔ)體Cl 下降。最

4、合理的處理是A. 休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B. 休息和對(duì)癥治療C. 抗感染治療D. 足量激素治療967. 急性腎炎患者反復(fù)發(fā)作慢性扁桃體炎，行扁桃體摘除的時(shí)機(jī)是A. 尿蛋白（） ， 尿紅細(xì)胞(-) B. 尿蛋白(-)尿沉渣白細(xì)胞3 個(gè)/HPC. 尿蛋白（），尿沉渣白細(xì)胞3 個(gè)/HP D. 尿蛋白(-+), 尿沉渣紅細(xì)胞 10 個(gè)/HP968. 影響急性腎炎患者預(yù)后的主要因素不包括A. 年老B. 持續(xù)性高血壓C. 大扯蛋白尿D. 血尿969. 急性腎炎的臨床表現(xiàn)中最慢恢復(fù)正常的是A. 腎組織病理改變B. 高血壓C 血清C3 D. 血尿和微量蛋白尿970. 男，22 歲。水腫， 進(jìn)行性少尿1 周。查體： B

5、P 155 / 100 mm Hg, 雙下肢水腫。尿RBC 20 40/HP, 蛋白（+）。Scr79moVL, 抗GBM 抗體陽(yáng)性。腎活檢病理示新月體性腎小球腎炎。其最重要的發(fā)病機(jī)制是A. 循環(huán)免疫復(fù)合物沉積引起的體液免疫反應(yīng)B. 原位免疫復(fù)合物形成引起的體液免疫反應(yīng)C. 高血壓、蛋白質(zhì)高血脂等非免疫因素D. 細(xì)胞免疫971. 急進(jìn)性腎炎和急性腎炎臨床表現(xiàn)的主要不同點(diǎn)是A. 有無(wú)腎臟體積增大B. 貧血程度C. 蛋白尿的有無(wú)D. 有無(wú)進(jìn)行性發(fā)展的腎衰竭972. 男， 68 歲。間斷發(fā)熱1 個(gè)月，咳血伴進(jìn)行性少尿IO 天。查體： BPI 65/ I OOmmHg, 雙中下肺可聞及濕性啰音，雙下肢

6、水腫。尿常規(guī)： RBC40 50/HP, 蛋白(+) 。血Cr455mol/L, BUN18 . Smmol/L。B 超示雙腎增大?？怪行粤＜?xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA) 陽(yáng)性。最可能的診斷是A. 急進(jìn)性腎炎I 型B. 急進(jìn)性腎炎1I 型c. 急進(jìn)性腎炎皿型D. lgA 腎病973. 男， 25 歲。1 年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)血尿，相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞，尿蛋白0. 4g/d, 無(wú)水腫、高血壓及腎功能減退。應(yīng)首先考慮的診斷是A. 慢性腎小球腎炎B. 急性腎小球腎炎C. 泌尿系統(tǒng)腫瘤D. 無(wú)癥狀性蛋白尿和（或）血尿974. Goodpasture 綜合征首選的治療方法是A. 糖皮質(zhì)激素B. 糖皮質(zhì)激素環(huán)磷酰

7、胺C. 糖皮質(zhì)激素環(huán)磷酰胺腎透析D. 糖皮質(zhì)激素環(huán)磷酰胺血漿置換975. 男， 32 歲。咽痛、咳嗽7 天，水腫、伴尿少5 天?；?yàn)： Hb90g/L, 尿蛋白(+)血肌酐500moVL, 血尿素氮23mmol/L 。B 超示雙腎增大。其最可能的臨床診斷是A. 腎病綜合征B. 慢性腎小球腎炎C. 急性腎小球腎炎D. 急進(jìn)性腎小球腎炎976. 男， 47 歲。水腫6 個(gè)月。查體： BPI 20/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d, 尿紅細(xì)胞20 -30/HP, 血白蛋白32g/L, 血肌酐14lmol/L 。臨床診斷為A. 急性腎小球腎炎B. 慢性腎小球腎炎C. 急進(jìn)性腎小球腎炎D. 腎病綜合

8、征977. 關(guān)千慢性腎炎的治療，下列哪項(xiàng)不正確？A. 積極控制高血壓B. 限制食物中蛋白質(zhì)攝入量C. 應(yīng)用抗血小板藥物D. 常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物978. 男， 46 歲。發(fā)現(xiàn)鏡下血尿伴蛋白尿2 個(gè)月。查體： BPI 20/70mmHg, 雙下肢無(wú)水腫。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞2530/ 高倍視野，尿蛋白定量0.8g/d, 血肌酐75mol/L, 白蛋白41g/L 。B 超示雙腎大小、形態(tài)正常。首先考慮的臨床診斷為A. 急性腎小球腎炎B. 慢性腎小球腎炎C. 腎病綜合征D. 無(wú)癥狀性血尿或（和）蛋白尿(979 -981 題共用題干）男， 30 歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱， 2 周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼臉?biāo)?/p>

9、腫，尿量IOOOml/24h 。體檢：全身皮膚未見(jiàn)皮疹，血壓150/lOOmmHg?；?yàn)：尿蛋白(+)紅細(xì)胞50-60/HP, 血白蛋白32g/L, 血肌酐123mol/L。979. 上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是A. 急性腎小球腎炎B. 急性腎盂腎炎C. 急性腎小管壞死D. 狼瘡腎炎980. 該患者的治療，錯(cuò)誤的是A. 控制血壓B. 消腫C. 補(bǔ)充白蛋白D. 抗生素981. 按上述治療2 個(gè)月后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)血肌酐300mol/L, 對(duì)診斷最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是A. 清潔中段尿培養(yǎng)B. 腎穿刺活檢C. 腎臟CT D. 靜脈腎盂造影(982 - 983 題共用題干）男， 20 歲。感冒后7 天出現(xiàn)顏

10、面及雙下肢水腫，尿少。查：血壓160/100mmHg, 尿蛋白(+),尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞(+),Cr 130mol/L, 2 周后少尿， BUN28mmol/L, Cr620mol/L 。982. 最可能的診斷是A. 急性腎小球腎炎B. 急進(jìn)性腎小球腎炎C. 高血壓腎病D. 腎病綜合征983. 若行腎穿刺活檢，則病理所見(jiàn)最可能為A. 腎小球囊壁層上皮細(xì)胞顯著增生B. 內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞顯著增生C. 腎小球基本正常，近端小管脂肪變性D. 系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫性增生(984 -986 題共用題干）女， 25 歲。發(fā)熱、咽痛2 天后出現(xiàn)肉眼血尿， 1 天后肉眼血尿消失，但6 周后尿沉渣鏡檢RBC20

11、 25 個(gè)/HP, 以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白陰性。查體未見(jiàn)異常， BPI 30/8OmmHg。血肌酐正常，ANAANCA均陰性， C3 正常。父母及哥哥體健。984. 最可能的臨床診斷是A. 急性腎小球腎炎B. 急進(jìn)性腎小球腎炎C. 慢性腎小球腎炎D. 隱匿性腎小球腎炎985. 還應(yīng)除外的疾病是A. 薄基底膜腎病B. Alport 綜合征C. 狼瘡腎炎D. 腎小血管炎986. 最合適的處理是A. 腎活檢明確病理類(lèi)型B. 腎盂造影C. 膀胱鏡檢查D. 定期復(fù)查尿常規(guī)、血壓、腎功能(987 -990 題共用題干）男， 25 歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2 年。查體： BP150/90mmHg, 雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白定量0.5 -0.8g/d; 尿RBC5 - 10/HP, 血Crl25.moVL, 血膽固醇6.0mmoVL。B超示雙腎大小正常。987 . 該患者最可能的臨床診斷為A. 腎病綜合征B. 急性腎小球腎炎C. 高血壓腎病D. 慢性腎小球腎炎988. 首選的進(jìn)一步檢查項(xiàng)目是A. 腎穿刺病理檢查B. 雙腎CT C. 腎小管功能檢查D. 腎動(dòng)脈造影989. 該患者最重要的治療措施是A. 低蛋白飲食B. 控制血脂C. 消除血尿D. 控制血壓990. 該患者目前首選的治療藥物是A. 糖皮質(zhì)激素B. 他汀類(lèi)降脂藥C.