腹股溝斜疝護(hù)理查房ppt

1、腹股溝斜疝護(hù)(Hu)理查房 第一頁，共二十一頁。概(Gai)述患(Huan)者病情介紹護(hù)理查房內(nèi)容術(shù)后主要治療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理問題護(hù)理措施討論目錄12387654第二頁，共二十一頁。腹股溝(Gou)疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝 ，俗稱“疝氣”。腹股溝斜疝從位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（腹橫筋膜卵圓孔）突出，向內(nèi)下，向前斜行經(jīng)腹股溝管，再穿出腹股溝淺環(huán)（皮下環(huán)），可進(jìn)入陰囊中，占腹股溝疝的95%。基本概(Gai)念一、概述第三頁，共二十一頁。病(Bing)因先天因(Yin)素后天因素誘因常見于某些組織穿過腹壁的部位，如：股管、臍環(huán)等。腹壓增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困難、

2、腹水、妊娠、啼哭、舉重等。腹部手術(shù)或外傷，年老，久病，腹部肌肉萎縮。一、概述第四頁，共二十一頁。基本情況： 姓名：* 性別：男 年齡：58歲 民族：漢族 職業(yè)：無(Wu) 入院時(shí)間：20 xx/*/* 住院號(hào)：17* 床號(hào)：19床 二、患者(Zhe)病情介紹第五頁，共二十一頁。主訴： 發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊4天?，F(xiàn)病史： 患者于2017年4月5日左右在無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝一包塊，約核桃大小，無疼痛。包塊多于咳嗽、久站后出現(xiàn)，平臥休息后消失，無特殊不適，未重視，未治療。后此癥狀反復(fù)多次出現(xiàn)，并伴腹部隱痛不適。4月9日，來我院就診，門診檢查后擬已“左側(cè)腹股溝斜疝”收住我病區(qū)。病程中無慢性咳

3、嗽咳痰，無腹脹腹瀉(Xie)便秘，無尿頻尿急尿痛等，現(xiàn)一般情況可，飲食睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。二、患者病情介(Jie)紹第六頁，共二十一頁。既往史：否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，有高血壓病病史多年，服用拜新司、纈沙坦控制可，否認(rèn)“糖(Tang)尿病”病史，無重大外傷及手術(shù)史，否認(rèn)藥物及食物過敏史，無輸液史。個(gè)人史：出生于原籍，否認(rèn)長期外地居住史。未到過流行病疫區(qū)、未到過傳染病疫區(qū)，無疫水接觸史。否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)毒物、否認(rèn)放射性物質(zhì)接觸史，否認(rèn)性病及治游史?；橐鍪罚哼m齡結(jié)婚，配偶及子女身體健康。家族史：家中其他成員均體健，否認(rèn)家族性遺傳病史。二、患者病(Bing)情介紹第七頁，共二

4、十一頁。體格檢查： T: 36.8 P: 84次/分 R: 16次/分 BP：130/85mmHg。?？茩z查： 入科查體：神志清晰、發(fā)(Fa)育正常，營養(yǎng)良好，自動(dòng)體位,面容與表情安靜，查體合作。二、患者病情介(Jie)紹第八頁，共二十一頁。1、了解病人目前主訴、癥狀及特征；2、了解病人睡眠、恢復(fù)情(Qing)況；3、了解病人意識(shí)、生命體征情況；4、查看患者體位是否舒適、安全。三、護(hù)理查(Cha)房內(nèi)容第九頁，共二十一頁。一、手術(shù) 完善有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及術(shù)前準(zhǔn)備后，于2017年4月10日14:00在腹腔(Qiang)鏡下行左側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)。二、術(shù)后主要治療 藥物：抗炎、補(bǔ)液對(duì)癥治療，切口

5、處換藥，左側(cè)腹股溝區(qū)沙袋壓迫； 術(shù)后6小時(shí)半流質(zhì)飲食、吸氧、監(jiān)護(hù)； 下肢氣壓治療； 監(jiān)測(cè)生命體征變化； 臥床休息。四、術(shù)后主(Zhu)要治療第十頁，共二十一頁。1、患者神志、意識(shí)，生命體征；2、并(Bing)發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理；3、患者自訴疼痛得到緩解或控制。4、心理護(hù)理5、安全教育五、護(hù)(Hu)理目標(biāo)第十一頁，共二十一頁。1、生命體征改變；2、舒適的改變；3、知識(shí)缺乏（焦慮）；4、潛在并發(fā)癥（漿(Jiang)液腫、感染、慢性疼痛）。六、護(hù)(Hu)理問題第十二頁，共二十一頁。嚴(yán)密觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異(Yi)常及時(shí)匯報(bào)并記錄。生命體征改(Gai)變 護(hù)理問題1：護(hù)理措施：七、護(hù)理措

6、施第十三頁，共二十一頁。舒適的(De)改變 護(hù)(Hu)理問題2：護(hù)理措施：記錄疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)的時(shí)間，重視病人主訴，教會(huì)其運(yùn)用放松療法，分散其對(duì)疼痛的注意力。安慰病人，了解引起不適的原因及不適的程度。經(jīng)常巡視，協(xié)助病人更換體位。七、護(hù)理措施第十四頁，共二十一頁。根據(jù)患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，給予疾病相關(guān)知識(shí)介紹、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活(Huo)動(dòng)與休息的指導(dǎo)。引導(dǎo)患者積極面對(duì)，緩解患者焦慮、緊張情緒。知識(shí)(Shi)缺乏（焦慮） 護(hù)理問題3：護(hù)理措施：七、護(hù)理措施第十五頁，共二十一頁。消除引起腹內(nèi)壓升高(Gao)的因素，指導(dǎo)病人注意保暖，預(yù)防感染，指導(dǎo)病人戒煙，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，多飲水，多

7、吃蔬菜等粗纖維食物，保持排便通暢。知識(shí)缺乏（缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高(Gao) 的有關(guān)知識(shí)。） 護(hù)理問題3：護(hù)理措施：七、護(hù)理措施第十六頁，共二十一頁。潛在并發(fā)癥（陰(Yin)囊水腫） 護(hù)理問(Wen)題4：護(hù)理措施：因陰囊比較松弛，位置低，滲血、滲液易集聚于此，為避免陰囊內(nèi)積血，積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶托起陰囊，并密切觀察陰囊腫脹情況。七、護(hù)理措施第十七頁，共二十一頁。病情觀察：注意體溫和脈(Mai)搏的變化，觀察切口有無紅腫疼痛，陰囊部有無出血，血腫。潛在并發(fā)癥（切口(Kou)感染）切口護(hù)理：術(shù)后切口一般不需要沙袋壓迫，有切口血腫時(shí)應(yīng)予適當(dāng)加壓，保持切口敷料清潔干燥，不被糞尿污染，若敷料脫落或被污染，及時(shí)更換。七、護(hù)理措施抗生素使用：絞窄性疝行腸切除，腸吻合術(shù)后，易發(fā)生切口感染，術(shù)后須合理應(yīng)用抗生素。第十八頁，共二十一頁。潛在(Zai)并發(fā)癥（慢性疼痛） 護(hù)理問(Wen)題4：護(hù)理措施：指導(dǎo)病人多臥床休息，建議病人離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶壓住環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出而造成疝嵌頓。七、護(hù)理措施第十九頁，共二十一頁。出(Chu)院指導(dǎo)飲食(Shi)指導(dǎo)：調(diào)整飲食習(xí)慣，保持排便通暢。防止復(fù)發(fā)：減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素，并注重避免增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作。如劇烈咳嗽，用力排便等。定期隨訪：若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早就診。活動(dòng)指導(dǎo)：病人出院后應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重