中醫(yī)兒科常見病診療

1、中醫(yī)院兒科常見病及優(yōu)勢病種診療方案（一）肺炎喘嗽 中醫(yī)病名：肺炎喘嗽 西醫(yī)病名：小兒肺炎 一、診斷 （一）疾病診斷 1中醫(yī)診斷標準（參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準病證診斷療效標準ZY/T001.1-94中醫(yī)兒科診斷標準） （1） 發(fā)熱，咳嗽，呼吸急促，鼻翼煸動。 （2） 病情嚴重時，喘促不安，煩躁，面色蒼白，唇周紫紺，肢冷，脈數(shù)疾：或 高熱狂躁不安，神昏，驚厥。 （3） 肺部聽診有較細濕啰音，病灶融合可聞及管狀呼吸音。 （4） 初生兒患本病時，往往無上述典型癥狀，僅見不乳，神萎，口吐白沫等癥 狀。 2.西醫(yī)診斷標準 典型的支氣管肺炎一般有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難，肺部有較固定的中細濕啰音，

2、據(jù)此可以診斷。X線可見小片狀、斑片狀陰影。病原學及外周血檢查，可明確病原體。 （二）疾病分期 病程小于一月者為急性；1-3月者為遷延性；大于3月者為慢性。 （三）分類 1. 解剖分類： （1） 大葉性肺炎（2） 小葉性肺炎 （3） 間質性肺炎 2. 病因分類： （1） 細菌性肺炎； （2） 非典型性病原體所致肺炎； （3） 病毒性肺炎； （4） 真菌性肺炎； （5） 其他病原體所肺炎。 3. 患病環(huán)境分類： （1） 社區(qū)獲得性肺炎； （2） 醫(yī)院獲得性肺炎； （四）證侯診斷 1. 常證 （1） 風寒閉肺 證侯 惡寒發(fā)熱，無汗，鼻塞，流清涕，嗆咳不爽，呼吸氣急，痰白而稀，口不渴，咽不紅，舌質不紅

3、，舌苔薄白或白膩，脈浮緊，指紋浮紅。 （2） 風熱閉肺 證侯 發(fā)熱惡風，微汗出，流黃涕，咳嗽呼吸急促，痰稠色黃，口渴欲飲，咽紅，舌邊尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。 （3） 痰熱閉肺 證侯 壯熱，痰鳴，氣促，喘憋，鼻翼煽動，煩躁不安；重證口唇紫紺，兩肋煽動，搖身擷肚，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 （4） 毒熱閉肺 證侯 高熱熾盛，氣急，鼻煸，咳嗽劇烈，涕淚俱無，鼻孔干燥如煙煤，面赤唇紅，煩躁口渴，便秘尿赤，舌紅而干，苔黃膩，脈滑數(shù)。 （5） 陰虛肺熱 證侯 低熱或潮熱盜汗，干咳無痰或少痰，面色潮紅，口唇櫻紅，舌紅少津，苔剝，脈細數(shù)。 （6） 肺脾氣虛 證侯 病程遷延，低熱起伏，動則咳甚，痰多，氣短多汗，面色淡白，

4、納差，大便溏薄，四肢你溫，舌淡苔薄白，脈弱無力。 2. 變證 （1） 心陽虛衰 證侯 突然面色蒼白，口唇肢端紫紺，氣促加重，四肢厥冷，虛煩不寧，額汗不溫，右肋下肝臟腫大，脈微虛數(shù)，舌淡紫，苔薄白。（2） 邪陷厥陰 證侯 壯熱，咳嗽氣促，痰聲漉漉，頭痛，嘔吐，神昏譫語，頸項強直，舌紅，苔黃膩，脈細數(shù)。 二、治療方案 （一）辨證選擇中藥口服湯劑 1. 常證 （1） 風寒閉肺 治法：辛溫宣肺，化痰止咳 方藥：華蓋散加減。 常用藥：麻黃、杏仁、荊芥、防風、桔梗、白前、蘇子、陳皮 （2） 風熱閉肺 治法：辛涼宣肺，清熱化痰 方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減。 常用藥：麻黃、連翹、銀花、杏仁、石膏、桔梗、薄荷、牛蒡子、前胡、枳殼、甘草等。 （3） 痰熱閉肺 治法：清熱滌痰，開肺定喘 方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。、 常用藥：葶藶子、石膏、麻黃、杏仁、蘇子、黃芩、虎杖、細茶、甘草等 （4） 毒熱閉肺 治法：清熱解毒，瀉肺開閉 方藥：黃連解毒湯合麻杏石甘湯加減。 常用藥：炙麻黃、杏仁、枳殼、黃連、黃芩、梔子、生石膏、知母、生甘草等。 （5） 陰虛肺熱 治法：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳 方藥：沙參麥冬湯加減。 常用藥：沙參、麥冬、桑葉、天花粉、款冬花、扁豆、甘草等。 （6） 肺脾氣虛 治法：補肺健脾