角膜的解剖與生理

1、角膜的解剖與生理生化,陳潤連 虎門中醫(yī)院眼科,一、角膜的解剖 二、角膜的生理生化,一、角膜的解剖,角膜是眼球壁最外層纖維膜的前1/6部分，具有透明、無血管和感覺神經(jīng)豐富的特點。,1、角膜的大小 角膜前面略呈橫橢圓型， 橫徑：11.5-12mm 垂直徑：10.5-11mm 大于13mm者為異常。,2、角膜厚度 角膜中央最薄，平均為0.5-0.57mm，周邊為1mm。,3、角膜的曲率半徑 角膜中央瞳孔區(qū)附近約為4mm 直徑的圓形區(qū)域近似球行，各點曲率半徑基本相等；而中央?yún)^(qū)以外的中間區(qū)和邊緣部角膜較為扁平，各點曲率半徑不相同。角膜形態(tài)改變可出現(xiàn)扁平角膜，曲率異常則有圓錐角膜，圓錐角膜是角膜手術(shù)需十分

2、注意的情況。角膜前、后表面曲率半徑分別為7.7mm、6.8mm,4、角膜屈度力 前面為+48.3D，后面為-5.88D總屈光力+43D，占眼球總屈光力的70%， 屈光指數(shù)為1.376。,5、角膜的神經(jīng) 角膜的感覺神經(jīng)十分豐富，主要由三叉神經(jīng)的眼支經(jīng)結(jié)狀神經(jīng)達角膜，神經(jīng)呈從狀分布于角膜各層，角膜為全身最敏感的組織之一，角膜的痛觸覺在角膜中央最為敏感，并受年齡、藥物、眼內(nèi)壓和疾病等影響。,6、角膜的血管 角膜本身無血管，其營養(yǎng)主要來自角膜緣血管網(wǎng)，房水及淚液，代謝所需氧約80%來自空氣，15%來自角膜緣血管網(wǎng)，5%來自房水。,7、角膜的組織學結(jié)構(gòu)，分為五層： 上皮細胞層， 前彈力層 (Bowman

3、膜)， 基質(zhì)層， 后彈力層(Descemet膜) 內(nèi)皮細胞層。,上皮細胞層 是球結(jié)膜上皮的延續(xù)，為復層上皮，總厚度平均喂50微米，占整個角膜厚度的10%，上皮厚薄均勻，是全身最均勻的上皮，有利于形成光滑的前界面。上皮細胞層再生能力強，損傷后再生較快，通常損傷后48-72h內(nèi)愈合，不遺留瘢痕。上皮細胞分三種即基底細胞、翼狀細胞和表層細胞。,前彈力層 又稱Bowman膜，主要由膠原纖維所組成的一層均勻透明膜，厚8-14微米，無細胞成分，至角膜周邊部，前面與上皮細胞層分界清楚，后面與基質(zhì)層無明顯界限，此層抵抗力弱，易被損傷，無再生能力。Lasik術(shù)后可保留完整的前彈力層。,基質(zhì)層 占角膜厚度的90%

4、，厚約500um。由200多層與角膜表面平行的膠原纖維束薄板組成，基質(zhì)的主要成分為I、IV型膠原，此層損傷后不能再生，以瘢痕組織所代替。,后彈力層 又稱Descemet膜，成人厚為10-12微米，與角膜基質(zhì)層界限清楚，是由內(nèi)皮細胞分泌產(chǎn)生的一層較堅硬透明的均質(zhì)膜，富有彈性，抵抗力較強，損傷后可以再生。,內(nèi)皮細胞層 為單層六角形扁平細胞構(gòu)成，具有角膜房水屏障的功能，正常情況下房水不能透過此層滲入到角膜組織中，在嬰幼兒，內(nèi)皮細胞進行有絲分裂，但成人以后內(nèi)皮細胞損傷則不能再生，缺失的細胞只有依靠鄰近細胞擴張和移行來填補缺損區(qū)，若角膜內(nèi)皮細胞失去代償功能，則角膜可發(fā)生水腫和大泡性角膜病變。,二、角膜的生理生化,1、角膜的生理功能 a、保護眼球 與鞏膜一起構(gòu)成眼球壁最外層，共同保護眼球；同時神經(jīng)末梢豐富，有敏銳的感覺功能與眼的保護有密切關(guān)系。 b、具有很強的屈光能力 是屈光介質(zhì)的主要組成部分，提供70%的屈光力。 c、透入光線功能 角膜本身透明、無色、沒有血管，因此光線通過角膜可投入眼內(nèi)。,2、角膜的化學成分 水、蛋白質(zhì)、酶、粘多糖、無機鹽、膠原、其他,3、角膜的營養(yǎng)代謝 a、角膜的營養(yǎng)有三個來源：角膜緣血管網(wǎng)、房水、淚液。 b、角膜呼吸所需氧氣有三個來源：角膜前淚膜與空氣、角膜緣血管網(wǎng)、房水。,4、角膜