傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在疾病預(yù)防和控制中的作用

1、傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在疾病預(yù)防和控制中的作用提要：疾病監(jiān)測(cè)是一種長(zhǎng)期、系統(tǒng)地收集某些疾病在人群中的發(fā)生情況和各種影響因素的方法。傳染病監(jiān)測(cè)是對(duì)傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展、分布規(guī)律和變動(dòng)趨勢(shì)及有關(guān)因素進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)準(zhǔn)確地進(jìn)行收集、整理和分析，通過(guò)分析疾病的動(dòng)態(tài)分布和變動(dòng)趨勢(shì)，預(yù)測(cè)未來(lái)疾病發(fā)生的水平和規(guī)模，為控制和消滅傳染病的流行、制定防治對(duì)策提供依據(jù)。通過(guò)定期、定點(diǎn)的系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，掌握傳染病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，以及與其相關(guān)的社會(huì)、自然因素，為制定防治對(duì)策，開展防治工作、評(píng)價(jià)效果提供科學(xué)依據(jù)。關(guān)鍵詞：疾病監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 策略 一、我國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立的背景2003年，一場(chǎng)突如其來(lái)的SARS疫情災(zāi)難，暴露出我國(guó)

2、公共衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展滯后，信息不通，決策遲緩，指揮不靈等薄弱環(huán)節(jié)。黨中央及時(shí)提出要加強(qiáng)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制，提高疫情報(bào)告的及時(shí)性，準(zhǔn)確性和應(yīng)急反應(yīng)的敏感性。衛(wèi)生部要求中國(guó)疾病預(yù)防控制中心中盡快制訂國(guó)家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)建設(shè)方案。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在衛(wèi)生部的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在詳細(xì)全面業(yè)務(wù)需求分析基礎(chǔ)上，建立綜合疾病監(jiān)測(cè)信息模型，功能模型和數(shù)據(jù)模型，通過(guò)對(duì)疫情報(bào)告業(yè)務(wù)流量重組和改造，建立了以傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件個(gè)案數(shù)據(jù)庫(kù)為核心的全新業(yè)務(wù)模式，完成了適合多層次，多部分專業(yè)用戶的軟件應(yīng)用開發(fā)和技術(shù)整合，利用信息安全技術(shù)在互聯(lián)網(wǎng)上

3、構(gòu)建虛擬專用網(wǎng)絡(luò)，利用高性能計(jì)算，海量存儲(chǔ)和快速統(tǒng)計(jì)方法，實(shí)現(xiàn)大用戶量并發(fā)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用要求，極大地改善了基層網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，提高了基層計(jì)算機(jī)的應(yīng)用水平與監(jiān)測(cè)能力。二、我國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的工作模式 三傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在某縣麻疹暴發(fā)中的應(yīng)用 如下圖1、2所示，通過(guò)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的報(bào)告，我們可以知道此次麻疹暴發(fā)的具體的時(shí)間分布，可以確定為暴發(fā)流行，同時(shí)還可以知道病例的年齡分布，其中有40%的病例大于14歲，為后續(xù)的干預(yù)措施的制定和實(shí)施提供依據(jù)。 圖1 某縣3月12日至4月2日麻疹病例時(shí)間分布 圖2 某縣3月12日至4月2日麻疹病例年齡分布如下圖3所示，在確定為麻疹暴發(fā)后，及時(shí)作出應(yīng)對(duì)，啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，并采取干預(yù)措

4、施，經(jīng)過(guò)各部門的協(xié)同合作后，麻疹疫情得到控制。 圖3 某縣3月11日至4月22日采取干預(yù)措施后病例數(shù)減少四、我國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的主要優(yōu)勢(shì)1、提高了傳染病報(bào)告的及時(shí)性2、提高了監(jiān)測(cè)資料的完整性和準(zhǔn)確性3、提高了傳染病暴發(fā)的早期察覺能力4、提高了新發(fā)傳染病早期識(shí)別的能力五、我國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的特點(diǎn)1、在我國(guó)首次實(shí)現(xiàn)了疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“個(gè)案、實(shí)時(shí)、在線”報(bào)告，覆蓋了全國(guó)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的所有的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是世界上最大的疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。低成本，高覆蓋，易于普及。2、基于互聯(lián)網(wǎng)的虛擬專用網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用集成系統(tǒng)。首次實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用集成創(chuàng)新，極大地的提高了對(duì)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事

5、件的響應(yīng)速度。3、直報(bào)數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)的自主創(chuàng)新。利用先進(jìn)的海量數(shù)據(jù)處理技術(shù)和IT先進(jìn)的實(shí)時(shí)商業(yè)智能思想，實(shí)現(xiàn)了對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)快速統(tǒng)計(jì)分析與疾病暴發(fā)信息的早期監(jiān)測(cè)。4、由衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向中央報(bào)告疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件這種信息管理模式的創(chuàng)新，改變了逐月逐級(jí)報(bào)告的傳統(tǒng)模式，是我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息管理模式的一次重大革命，必將引起公共衛(wèi)生其他領(lǐng)域信息管理模式的變革。5、推動(dòng)了公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的進(jìn)程。統(tǒng)一了全國(guó)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)相關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)和最小數(shù)據(jù)集，為公共衛(wèi)生信息資源的共享奠定了基礎(chǔ)。六、結(jié)語(yǔ)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)為控制傳染病提供政策決策、控制信息、計(jì)劃、優(yōu)化資源、預(yù)測(cè)和預(yù)警和開展疾

6、病控制評(píng)估, 而成為公共衛(wèi)生體系重要組成, 各類傳染病根據(jù)所需的信息、內(nèi)容和方法建立了相應(yīng)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)表明, 定期傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)有利規(guī)范系統(tǒng)的運(yùn)作, 能確保重要事件能夠被有效的監(jiān)測(cè)到, 并能提供有效的數(shù)據(jù)資料, 使監(jiān)測(cè)系統(tǒng)成本效益的合理化。目前計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、多媒體技術(shù)等IT技術(shù)在我國(guó)疾病控制中應(yīng)用尤其是傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)用, 使監(jiān)測(cè)范圍擴(kuò)大、資料傳遞快捷、應(yīng)急反應(yīng)及時(shí)性提高, 為確保重要傳染病都能有效地被監(jiān)測(cè)到, 避免資源重復(fù)設(shè)置, 保證監(jiān)測(cè)敏感性, 促進(jìn)監(jiān)測(cè)資料交換和共享, 進(jìn)一步提高對(duì)各類重大事件及時(shí)處理能力, 保證評(píng)價(jià)的客觀性, 需要建立統(tǒng)一系統(tǒng)的評(píng)價(jià)方案, 系統(tǒng)地評(píng)價(jià)現(xiàn)有我國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。評(píng)價(jià)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng), 首先要明確評(píng)價(jià)目標(biāo), 通過(guò)評(píng)價(jià)目的來(lái)規(guī)定評(píng)價(jià)對(duì)象, 并對(duì)其功能、特性和效果等屬性進(jìn)行科學(xué)地測(cè)定, 具體地說(shuō)是對(duì)系統(tǒng)分析過(guò)程和結(jié)果的鑒定, 判別系統(tǒng)是否達(dá)到預(yù)定的各項(xiàng)技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo), 能否提供決策所需的信息。其次選用技術(shù)評(píng)價(jià)、經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)三個(gè)內(nèi)容評(píng)價(jià)指標(biāo), 包括系統(tǒng)結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)(穩(wěn)定性、合理性)、系統(tǒng)- 環(huán)境影響評(píng)價(jià)(適應(yīng)性) 、系統(tǒng)反饋性能評(píng)價(jià)。要注重系統(tǒng)信息反饋, 反饋是監(jiān)測(cè)系統(tǒng)動(dòng)態(tài)性能的一種具體表現(xiàn), 它影響系統(tǒng)的輸入并通過(guò)系統(tǒng)轉(zhuǎn)換機(jī)制影響到系統(tǒng)的結(jié)果, 反饋機(jī)制不健全的系統(tǒng),由于外部環(huán)境的某種變化可能