增生瘢痕中醫(yī)護(hù)理方案

1、增生性瘢痕中醫(yī)護(hù)理方案1、 常見癥候要點(diǎn)（1） 濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：局部瘢痕奇癢，倦怠、胸悶、大便或溏或結(jié)，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)。（2） 氣滯血瘀證：局部瘢痕質(zhì)地堅(jiān)硬、針刺樣疼痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈象細(xì)弦或弦澀。（3） 肝郁火旺證：局部瘢痕紅腫疼痛，口干口苦、情志易怒、目赤、失眠、便秘，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。2、 常見癥狀/證候施護(hù)（一）瘙癢1、瘙癢劇烈時(shí)指導(dǎo)病人不用手搔抓，肉芽創(chuàng)面可用棉簽輕輕觸摸。修剪指甲，避免搔抓，用力擦拭等加重?fù)p害。2、新生皮膚或瘢痕表面，忌用熱水燙洗，減少機(jī)械性摩擦的刺激引起局部的瘙癢，局部可外涂抗過敏止癢乳膏以解除或減輕局部癢感；白天開展力所能及工作以分散注意力，影響睡眠者可根

2、據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、催眠藥。（2） 疤痕攣縮1、 正確的照顧傷口，不論是創(chuàng)傷、燙傷、皮膚感染或是手術(shù)，傷口愈合后都會(huì)產(chǎn)生疤痕，正確的傷口護(hù)理可以避免異常疤痕的產(chǎn)生。2、 于傷口拆線或傷口初步愈合后，視情況開始執(zhí)行按摩療法和壓迫療法。3、 防曬，紫外線可使疤痕產(chǎn)生色素沉著，所以防曬工作一定要做好。（3） 氣滯血瘀證1、 注意情志調(diào)護(hù)，安定情緒，保持心情舒暢。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，既強(qiáng)身健體，有有利于氣血通暢。2、 飲食以活血祛瘀的清淡飲食為主，可選用桃仁粥，木耳粥等，少食生冷、寒涼的食物。3、 中醫(yī)治法為活血化瘀，軟堅(jiān)止痛。方藥用血府逐瘀湯加減。（四）濕熱內(nèi)蘊(yùn)證1、飲食以清熱利濕為宜，可以多食冬瓜、黃花菜，

3、鯽魚、赤小豆、芥菜等新鮮的水果、蔬菜。口渴心煩是，給予麥冬煎水代茶；小便短少者，可用白茅根30g、陳葫蘆瓢30g煎水飲用。忌食肥甘厚味，質(zhì)粗干硬及辛辣煎炸等助火動(dòng)血之品。2、中醫(yī)治法為清熱利濕，化瘀消腫。方藥用四妙丸加減。（5） 肝郁火旺證1、 加強(qiáng)心理護(hù)理，注意情志疏導(dǎo)，安定情緒，保持心情舒暢，使肝氣條達(dá)，疼痛可減。2、 中醫(yī)治法為清肝瀉火，消腫止痛。方藥用丹梔逍遙散加減。3、 中醫(yī)特色治療護(hù)理（1） 特色技術(shù)1、 中藥外敷：根據(jù)病情選用化瘀軟堅(jiān)膏、黑布膏、消疤油或復(fù)春散2號(hào)涂抹薄厚均勻，約0.10.2mm，部位準(zhǔn)確，固定松緊適宜。2、 中藥熏洗：五倍子適量水煎，或復(fù)春散2號(hào)適量生理鹽水稀釋

4、，外敷藥物前熏洗局部瘢痕。3、 激光疤痕治療儀燒灼局部增生性瘢痕后同位素貼敷，采用P32，瘢痕面積范圍810cm2，一次為1個(gè)療程，貼敷3天后去除同位素貼片，觀察一個(gè)月。瘢痕萎縮不明顯或仍高出皮面者，可三個(gè)月后再重復(fù)貼敷一次。4、 冷凍、蠟療、離子透入、超聲波治療。5、 壓力療法：選擇具有良好彈性的織物材料，如彈力手套、彈力服、彈力繃帶等，在局部瘢痕未隆起之前即開始加壓，壓力在25mmHg左右可產(chǎn)生治療作用。欲取得加壓療法的良好效果，需堅(jiān)持“一早、二緊、三持久”的原則，除洗澡以外，不要解開，壓迫半年到1年。6、按摩療法：依據(jù)患者病情情況進(jìn)行按摩治療，一般傷后10天左右或術(shù)后14天開始。15次為

5、一個(gè)療程。7、浸浴療法（水療）：水療水溫不超過40，初浸浴15分鐘左右，適應(yīng)后可以半小時(shí)，每12天1次。8、其他治療：器械療法、職業(yè)療法、日常生活訓(xùn)練、放射療法和激光治療、蠟療等。（2） 藥物治療1、用舒巴坦或疤痕霜涂抹并按摩。按摩療法可以使硬疤軟化，并且有組織擴(kuò)張的效果，可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕。2、用疤痕貼貼于愈合的傷口上，按摩后再貼，貼壓的范圍必須大于傷口本身并包括周圍的正常皮膚才有效。3、辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥。濕熱內(nèi)蘊(yùn)證用四妙丸加減；氣滯血瘀證用血府逐瘀湯加減；肝郁火旺證用丹梔逍遙散加減，中成藥有積雪苷片。4、中藥注射劑：燈盞花素注射液、紅花黃素注射液、丹紅注射液等。四、

6、健康指導(dǎo)（一）皮膚護(hù)理1、勤剪指甲，避免搔抓，穿棉質(zhì)衣褲，注意肢體保暖。2、在疤痕恢復(fù)期間，對(duì)疤痕局部加壓也是很好的辦法之一?？捎脦椥缘目噹А⑦\(yùn)動(dòng)護(hù)膝護(hù)肘甚至寬的松緊帶之類的在疤痕敷料外部加壓，可抑制疤痕增生，或者促使已增生疤痕變軟。加壓時(shí)間一般為到三個(gè)月到半年甚至一年，到瘢痕成熟，穩(wěn)定或者沒有繼續(xù)攣縮的可能才停止。（二）生活起居1、遠(yuǎn)離水火，避免燒燙傷，再次形成瘢痕。2、囑患者注意病灶局部清潔，保持病灶部位干燥，治療期間盡量減少洗澡，避免病灶部位潮濕，戒煙酒。3、防曬。（二）飲食指導(dǎo)1、飲食清淡，多食新鮮的蔬菜水果。2、菜肴中不要加醬油，不要吃顏色深的食物。可以多喝湯如大骨海帶湯、鴿子湯、柴魚湯，促進(jìn)傷口恢復(fù)。3、禁食煙酒發(fā)物如鮮筍類、牛羊肉，鯉魚，蟹類等。4、飲食有節(jié)，勿偏食，勿過食，勿亂食。禁食油炸火灸之品，肥甘厚膩之味，辛辣燥性之食和柑橘類食物。（3） 情志護(hù)理1、 采用暗示療法、說理開導(dǎo)法，引導(dǎo)患者自覺地戒除不良心里因素，調(diào)和情志。2、 責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。3、 鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。4、 鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心。5、 健康宣教，配合醫(yī)生做好相關(guān)治療，定期隨訪了解患者恢復(fù)情況。5、 護(hù)理難點(diǎn)患者對(duì)彈力繃帶使用依從性差患者對(duì)彈力繃帶的使用不能長期堅(jiān)持解決思路：1、 加強(qiáng)