急診科醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則 李宗燕.ppt

1、急診科醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則,主要內(nèi)容,一、感染管理小組成員及職責(zé) 二、醫(yī)院感染診斷 三、手衛(wèi)生 四、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 五、職業(yè)暴露預(yù)防處理 六、醫(yī)療廢物管理,急診醫(yī)院感染管理特點與基本要求,急診是是醫(yī)院的窗口，具有人員流動最多的區(qū)域，是健 康人群和的不同疾病患者之間接觸最多、最集中的場所， 就診者病情各異所患基礎(chǔ)病、體質(zhì)、年齡、就診目的、病情急重等都各有不同。大量的急診工作量是發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，急診已成為目前醫(yī)院感染的重要隱患之 一，做好急診醫(yī)院感染控制工作是保證醫(yī)院正常運(yùn)行、 急診就診和治療的關(guān)鍵。,重點管理區(qū)域,發(fā)熱門診、急診搶救室、觀察室、 腸道肝炎門診、門診手術(shù)室、注射室、 輸液室、口

2、腔科、內(nèi)鏡室、人流室、 門診化驗室等。,管理基本要求,醫(yī)院急診室、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成 體系，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離診室，建立預(yù)檢分診 制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定 隔離診室診治，并及時消毒。 腸道門診應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。做到診室、 人員、時間、器械固定；掛號、候診、取藥、病 歷、采血及化驗、注射等與普通門診分開。腸道 門診必須設(shè)立專用廁所。 各室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo) 志清楚。治療室、輸液室接待室、污物間進(jìn)行了 合理的分布，如輸液室分為兒童和成人兩個獨(dú)立 的輸液室。就診病人安置原則，感染病人與非感 染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染 病人單獨(dú)安

3、置。 急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時 消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。,科室感染管理小組成員及職責(zé),組長：科主任 副組長：護(hù)士長 院感醫(yī)生： 院感護(hù)士：,一、感染管理小組成員及職責(zé),急診科醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組職責(zé) 1、負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。 2、負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染監(jiān)測，采取有效措施，降低科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調(diào)查。 3、協(xié)助和督促臨床醫(yī)生報告醫(yī)院感染病例和送檢標(biāo)本。 4、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。 5、負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院感染知識宣傳。 6、督促本科室人

4、員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度的落實。 7、做好衛(wèi)生員、陪住人員、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。,二、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),院感相關(guān)知識小手冊（科室每月組織學(xué)習(xí)）,二、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),呼吸系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 血液系統(tǒng) 腹部和消化系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 手術(shù)部位 皮膚和軟組織 骨、關(guān)節(jié) 生殖道 口 腔 其它部位 附一：執(zhí)行診斷標(biāo)準(zhǔn)中的有關(guān)說明,二、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院感染的定義 包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 不包括：入院前已開始或入院時已存在的感染,1、醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院 內(nèi)獲得的感染。,二、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),2、內(nèi)源性感染定

5、義：即自身感染，是指免疫機(jī)能低下，病人由自身正常菌群引起的感染，也就是說病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已經(jīng)是病原攜帶者，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時引起的自身感染，包括身體內(nèi)的定植菌感染。 3、外源性感染定義：即交叉感染，病原菌來自其他病人或醫(yī)院中的工作人員、醫(yī)院環(huán)境中存在的細(xì)菌以及污染的醫(yī)療器械、血液、血制品或生物制品等所致感染。,二、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),4、醫(yī)源性感染定義：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。 5、特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。,二、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院感染暴發(fā)的定義 其中同種同源可指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（同種醫(yī)療護(hù)

6、理操作，使用相同批號的一次性物品、同一批血液/輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護(hù)士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等）,醫(yī)院感染暴發(fā)：是指醫(yī)院或科室的患者，短期內(nèi)發(fā) 生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。,二、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),7、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)定義：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。,（五）、醫(yī)院感染的傳播過程3個環(huán)節(jié),最新報道 汕頭產(chǎn)婦術(shù)后感染事件 2010年1月多家媒體報道： 2009年8月底至11月下旬， 汕頭市潮陽區(qū)谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī) 院發(fā)生了多名產(chǎn)婦

7、接受剖腹 產(chǎn)手術(shù)后非結(jié)核分枝桿菌感 染事件，受感染者至少達(dá)18人。 谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī)院院長表示， 同一時間段所做的剖腹手術(shù)是 30多例，切口感染率在50%左右。,西安交通大學(xué)新生兒事件對全國各地新生兒行業(yè)造成巨大的影響,西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,西安交大一附院賠償協(xié)議,某某之女（子），以“早產(chǎn)兒、HIE、新生兒缺氧缺血性心肌損害”，于2008年某月某日收住我院新生兒科，治療期間因院內(nèi)感染事故（經(jīng)衛(wèi)生部、陜西省衛(wèi)生廳聯(lián)合調(diào)查認(rèn)定）導(dǎo)致病情加重，經(jīng)救治無效于9月某日死亡。為妥善解決本次感染事故，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，在平等自愿的基礎(chǔ)上對本次事故的處理達(dá)成以下協(xié)議： 一、甲方給予乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償

8、18萬元整； 二、乙方之女（子）在甲方新生兒科的住院費(fèi)共若干元，由甲方支付； 三、本協(xié)議簽訂后，乙方放棄在此后任何時間對該事故以任何方式再次提出任何主張； 四、乙方確認(rèn)對本協(xié)議內(nèi)容已充分知悉、了解，并明知簽訂本協(xié)議的法律后果，同時確認(rèn)本協(xié)議的簽署完全處于其真實意思表示； 五、本協(xié)議系甲乙雙方平等自愿協(xié)議一致的結(jié)果，雙方均承諾自覺遵守執(zhí)行。,下列情況屬于醫(yī)院感染,1、無明確潛伏期的感染：規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。 3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上

9、又分離出新的病原體的感染。 4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌的感染。 6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得感染。,下列情況不屬于醫(yī)院感染,1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。 3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。經(jīng)母嬰傳播獲得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算醫(yī)院感染。 4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。,患者或醫(yī)務(wù)人員發(fā)生院內(nèi)感染,新入院患者是否發(fā)生院內(nèi)感染,醫(yī)療質(zhì)量評估檢查,考核醫(yī)生醫(yī)院感染診斷 考核內(nèi)容：抽查醫(yī)生對醫(yī)院感

10、染診斷的掌握程度。 考核標(biāo)準(zhǔn)：1人不能正確回答醫(yī)院感染及常見類型的定義與診斷扣1分,三、手衛(wèi)生手是醫(yī)院感染的主要途徑,傳播方式：,手,病人皮膚上的細(xì)菌,脫落,周邊環(huán)境,其他病人,直接接觸,直接接觸,接觸物品,間接接觸,X,X,嚴(yán)格實施正確的洗手則，可減少醫(yī)院感染3040,Diagram,三、手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱,名詞術(shù)語,普通皂/液(plain soap and detergent) 抗菌皂(antimicrobial soap) 手消毒劑(hand disinfector) 速干手消毒劑（alcohol-based hand rub） 明顯污染的手（visibly

11、soiled hands） 抗菌劑（antiseptic agent） 免水手消毒劑（waterless antiseptic agent）,中國手衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范,三、手衛(wèi)生,常居菌：能從人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌、不動桿菌等，一般情況下不致病。 暫居菌：寄生在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。,手衛(wèi)生設(shè)施,一般手衛(wèi)生設(shè)施 洗手用水 水龍頭 清潔劑 手消毒劑 干手設(shè)施： 紙巾、干手器、小方巾 注意事項,中國手衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范,洗手指征在院內(nèi)

12、下列情況下，均應(yīng)洗手或使用快速手消毒,洗手指征,洗手指征在醫(yī)務(wù)人員在下列情況下，應(yīng)洗手，然后進(jìn)行手消毒 1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后,洗手方法,用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部、時間不少于15秒鐘，流動水洗凈。附 七步洗手法：,手衛(wèi)生簡便的解決辦法,無水酒精/潤膚劑為基礎(chǔ)的產(chǎn)品 不需要水池，水，紙巾 比起用肥皂和水來，能更好地維護(hù)皮膚的健康 節(jié)省時間,快速手消毒劑,洗手/衛(wèi)生手消毒、外科手消毒效果監(jiān)測,洗手/衛(wèi)生手消毒檢測結(jié)果：10cfu/cm2 外科手消毒

13、檢測結(jié)果：5cfu/cm2,四、標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防,概念：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防 感染措施。把來自任何病人的血液、體液、分泌物、 排泄物均視為有傳染性,須進(jìn)行隔離,不論是否接觸 非完整的皮膚與黏膜，必須采取防護(hù)措施。, 隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，均需要隔離。 防護(hù)：實施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,手衛(wèi)生（洗手和手消毒、外科手消毒） 戴手套 適時戴口罩、護(hù)目鏡、面罩 防護(hù)服裝和屏障技術(shù) 安全注射、小心使用醫(yī)療銳器 醫(yī)療器械正確的消毒措施,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,個人

14、防護(hù)用具,防護(hù)帽 防護(hù)服 口罩/N-95口罩 手套 護(hù)目鏡/面罩 鞋套/防水鞋,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,1 洗手,洗手是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防重要措施之一； 接觸病人前后必須洗手； 手被血液或其他體液污染必須立即洗手； 脫手套后要洗手； 完善洗手設(shè)施； 正確的洗手方法；,接觸病人血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜； 抽血、靜脈穿刺、傷口換藥、處理血液污染的器械、持血標(biāo)本等； 醫(yī)務(wù)人員手上有傷口時； 接觸血源性傳播病人應(yīng)戴雙層手套。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,2 戴手套,戴手套不能替代洗手！,=,脫掉手套后應(yīng)立即洗手,手套的使用與要求,1、清潔手套 接觸病人，手可能被污染時；或接觸粘膜、病人體液時，應(yīng)戴清潔手套。 工作人員

15、接觸傳染病人時、做支氣管鏡或類似檢查時，應(yīng)戴清潔手套。,手套的使用與要求,2、無菌手套 工作人員在進(jìn)行手術(shù)操作時； 護(hù)理免疫力低下的病人時； 進(jìn)入體腔的侵入性操作時。, 清潔手套與無菌手套使用范圍； 在護(hù)理不同病人之間要更換手套； 一次性手套只能使用一次，不能重復(fù)使用； 戴手套不能替代洗手。,注意！,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,在進(jìn)行可形成氣溶膠或可能有血液、體液噴濺等高危操作時，應(yīng)戴口罩、防護(hù)鏡或面罩。,3、口罩、護(hù)目鏡和面罩,根據(jù)暴露予不同場合及口罩應(yīng)用特點，佩帶不同類型的口罩,才能達(dá)到有效防護(hù)功能。 外科口罩 棉布口罩 N95口罩 無紡布口罩,正確合理選擇口罩,口罩遮住口和鼻,戴口罩程序,戴、摘口罩前

16、徹底洗手 口罩必須完全蓋住口鼻，壓鼻形，防漏氣 口罩避免弄臟，密封不漏氣 以下情況應(yīng)更換 被血液或其他污物弄臟應(yīng)更換 潮濕或有異味應(yīng)更換 破損必須更換 口罩只是預(yù)防呼吸道傳染病的方法,在處理血液污染物品及進(jìn)行大量血源性操作時應(yīng)穿戴具有防滲透工能的隔離衣和圍裙。,4 隔離衣、圍裙,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,5、醫(yī)療銳器傷的預(yù)防原則,1、進(jìn)行侵入性操作時，要保證足 夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血； 2、禁止將銳利器具直接傳遞；禁止手持銳器隨意走動 3、安全處理針頭,禁止用手分解針頭與注射器；4、禁止雙手回套針帽。如果一定要回套針帽,可用單手技術(shù)； 5、將用過的針頭丟入合適的防刺穿的容器內(nèi);,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,具有安全

17、保護(hù)性裝置的產(chǎn)品，可阻止和減少銳器傷害的發(fā)生。 如真空抽血設(shè)備、安全留置針、無針密閉輸液接頭、帶有安全滑套的針筒等。,6、使用安全醫(yī)療產(chǎn)品,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的不同傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施, 空氣隔離 飛沫隔離 接觸隔離,院感質(zhì)量檢查,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的考核： 考核內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、防護(hù)用品的使用方法、隔離措施。 考核標(biāo)準(zhǔn)：抽考醫(yī)生、護(hù)士、清潔工人各1人；,五、職業(yè)暴露,概念：指醫(yī)務(wù)人員、實驗室工作人員及有關(guān)監(jiān)管人員由于工作的需要，在從事HIV/AIDS、HBV、HCV等診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗、管理過程中，暴露于HIV、HBV、H

18、CV等的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液的情況。,（一）、職業(yè)暴露傳播途徑,經(jīng)血傳播； 性接觸傳播； 家庭內(nèi)接觸傳播； 母嬰傳播； 醫(yī)源性傳播（器官移植、血液透析、牙科手術(shù)、針刺）,（二）、職業(yè)暴露的預(yù)防和治療,通用的安全防護(hù)措施（隔離衣、手套、口罩、帽子） 對暴露者和暴露源的評估 預(yù)防性用藥 監(jiān)測,（二）、職業(yè)暴露的預(yù)防和治療,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 、接觸感染物品后立即洗手 、盡可能應(yīng)用不接觸技術(shù) 、接觸血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜、和污染物品則戴手套 、脫手后立即洗手 、處理所有尖銳物品則應(yīng)特別小心 、立即清潔感染物品的溢出物 、保證病人護(hù)理的器械，用品，被感染性物質(zhì)污染后的被服丟棄、消毒或每個病人使用之

19、間滅菌 、保證廢棄物的正確處理 、如果沒有洗衣機(jī)用于被感染性物質(zhì)污染的被服，則被服應(yīng)煮沸處理,抽血：拔出針頭時,職業(yè)暴露常見原因,抽血或注射、拔針,手術(shù)中傳遞剪刀及刀片,縫合,職業(yè)暴露常見原因,切割,分離輸液器時,經(jīng)常發(fā)生在患者或其 他人員突然移動時,收拾手術(shù)污物,職業(yè)暴露常見原因,直接接觸,禁止將針頭放置在 床邊、小車頂部,醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,使用后，應(yīng)立即丟 入尖銳物收集箱,應(yīng)用重新蓋帽裝置,尖銳物收集箱 應(yīng)放在使用處,禁止雙手重新蓋帽,禁止用手移 去注射器針頭,1 捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流 2 立即用流動水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污 血，注意不要一擠一松，

20、避免將污血倒吸入血循環(huán) 3 碘伏或酒精或碘酒消毒傷口,暴露感染后應(yīng)急處理1,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操作時，有可能接觸病人的血液、體液,必須采取防護(hù)措施,脫去手套后，立即洗手，必要時手消毒,戴護(hù)目鏡戴口罩 戴手套,或圍裙 穿隔離衣 戴防護(hù)鏡 戴口罩 戴手套,小心銳器刺傷,銳器放入銳器盒內(nèi) 垃圾放入黃色袋,手 接 觸,戴手套,可能飛濺面部,可能污染身體,侵襲性操作,醫(yī)護(hù)人員預(yù)防艾滋病防護(hù)流程,暴露感染后應(yīng)急處理2,報告和記錄損傷患者姓名、器械和環(huán)境，填寫銳器傷登記表/艾滋病職業(yè)暴露登記表。,暴露物：是否為血液、帶血體液、感染性體液、被HIV污染的器械。 暴露級別：一級、二級與三級暴露。 暴露源級別

21、：輕度、重度。,確定暴露級別,暴露級別,一級：暴露源污染了有損傷皮膚或粘膜； 暴露量小、暴露時間短。,二級： 暴露源污染了有損傷皮膚或粘膜； 量大、暴露時間長，或暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或針刺傷。 三級： 暴露源刺傷或割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或割傷物有明顯可見的血液。,對暴露者的處理,由專家進(jìn)行暴露級別的評估。 如有必要，應(yīng)于第一時間進(jìn)行預(yù)防性服藥（尤其是HIV/HBV/HCV等血源性感染）。,治療條件和時機(jī),盡早 ： 最理想的時機(jī)是4小時內(nèi)。通常是24小時內(nèi)。 首劑治療： 應(yīng)迅速給予暴露者首劑藥物治療，然后再進(jìn)行 討論和評估。,針刺傷處理程序,擠壓,沖洗,消

22、毒,報告給院感科,抽血化驗,采取相應(yīng)的措施,定期跟蹤,六、醫(yī)療廢物分類管理,（一）醫(yī)療廢物概念,醫(yī)院廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其它危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。 醫(yī)院內(nèi)廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的總稱。其中：75%-90%為一般廢物（與家居廢物類似）；10-25%為醫(yī)療廢物（感染性、毒性等）,在哪里分類？ 是否集中分類？ 由誰分類？ 怎樣分類？,（二）醫(yī)療廢物分類,在哪里分類： 在醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室或部門進(jìn)行分類。 是否集中分類： 不是 由誰分類： 由醫(yī)療廢

23、物產(chǎn)生者（也就是當(dāng)事人），包括醫(yī)院內(nèi)各級各類人員。 怎樣分類： 按照以下醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：,（二）醫(yī)療廢物分類,醫(yī)療廢物分五類,化學(xué)性 醫(yī)療廢物,藥物性 醫(yī)療廢物,損傷性 醫(yī)療廢物,感染性 醫(yī)療廢物,病理性 醫(yī)療廢物,感染性廢物：指可能含有病原體（細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌）的廢物，其強(qiáng)度和數(shù)量足以對人致病。攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播的醫(yī)療廢物。具體包括： 1、被病人血液體液排泄物污染的物品，如棉球、棉棒、引流條、紗布及其它敷料，一次性使用的醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，廢棄的被服、病號服等。 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人與疑似傳染病病人產(chǎn)生的廢物和生活垃圾。 3、病原體的培養(yǎng)基、

24、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。污染的實驗室廢物等。 5、廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等。,（二）醫(yī)療廢物分類,損傷性廢物：能夠扎傷或割傷人體的廢棄的銳利器物（所有銳器視為感染性）。 包括： 1、所有的針頭、縫合針、頭皮針、針灸針、一次性穿刺針等。 2、各類刀、鋸如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 3、廢棄的載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿、破碎體溫計的玻璃部分等。,（二）醫(yī)療廢物分類,Multi-sampling Needle with release button,病理性廢物：從人體切除的物質(zhì)和醫(yī)學(xué)實驗動物的器官、尸體等。 包括： 1、手術(shù)及其它診療過程中切除的人體組織、臟

25、器、殘肢、胚胎（手術(shù)中切除廢物應(yīng)用甲醛浸泡后收走或冷藏后收走）。 2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、臟器、尸體。 3、病理室切片后剩余的人體組織、病理臘塊。,（二）醫(yī)療廢物分類,藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或污染的藥品，廢棄的一般藥品，如抗感染藥物、OTC類藥物等。處理：分類標(biāo)簽，另外處理（退回給藥劑科），最好退回廠家， 包括： 過期、淘汰、壓碎或污染藥品，藥瓶、藥盒等。,（二）醫(yī)療廢物分類,化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆的廢棄的化學(xué)藥品。 包括： 醫(yī)學(xué)影像水、實驗室廢棄的試劑、膠片沖洗液等、廢棄的消毒劑如醛類（甲醛、戊二醛）消毒劑等。,（二）醫(yī)療廢物分類,（三）醫(yī)療廢物的收集,醫(yī)療廢物的分類收集 設(shè)置帶有顏色的污物袋： 黑色袋：裝生活垃圾； 黃色袋：裝醫(yī)療廢物； 利器盒：裝損傷性醫(yī)療廢物 要求垃圾代堅韌耐用，不漏水；并建立嚴(yán)格的污物入袋制度。,醫(yī)療廢物分類收集的要求,1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定的包裝物或容器內(nèi)。 2、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢