偏執(zhí)型人格障礙案例

1、偏執(zhí)型人格障礙一B 某,男,30 歲,11 歲時父親病逝,全家生活由母親支撐,家境清貧;B 懂事較早,常替母分憂,頗具獨立性,任何生活瑣事均能自己料理,不愿給母親添麻煩;性情較固執(zhí),雖有錯誤,卻不易接受批評,不愿透露心事,與人交往,總怕受人藐視,對有財有勢者退避三舍,不與往來;18 歲考上大學(xué),成績中等,與同學(xué)關(guān)系尚過得去,無一知心朋友:在校學(xué)習(xí)期間,有位同學(xué)在政治運(yùn)動中受到審查,組織上向B 了解情況,B 對此心情緊張,認(rèn)為自己會被牽連進(jìn)去,終日,惶惶,對同學(xué)更加疏遠(yuǎn),別人三兩交談或多看他一眼,便起疑心,認(rèn)為別人在議論自已;假日亦不外出,怕別人懷疑或跟蹤;聽到同學(xué)談某人交代問題時則認(rèn)為是暗示自

2、己也應(yīng)該主動交代,因而常表白自己沒有問題:大學(xué)畢業(yè)分到一國防工廠任技術(shù)員,因工廠均有士兵守衛(wèi),會客制度嚴(yán)格,B 漸漸顯得心情緊張,聯(lián)系到大學(xué)時曾被調(diào)查的歷史,自認(rèn)受牽連,覺得分到此廠工作,也是有意將他置于監(jiān)視之下:平時謹(jǐn)小慎微,很少與同事接觸,下班回家后從不外出:一次工作趕任務(wù),休息不足,偏執(zhí)觀念嚴(yán)重,覺得上下班時有人跟蹤,經(jīng)常將帽沿拉得低低的,以躲開,跟蹤;遇到穿軍服的人便認(rèn)為是跟蹤者;對親友來信或寄出的信總要查看一下郵戳,問一下對方是何時收信的,如收信遲,則認(rèn)為來往信件被拆檢過:工作中總認(rèn)為別人會搞鬼或故意貶低他的成績,常加以防范,對別人請教他的問題亦認(rèn)為是有意考察他而不愿講:在家中顯得很

3、固執(zhí),要按自己的意見辦,曾把跟蹤,事告訴家人,對家人的安慰和開導(dǎo)極不高興,甚至罵人,家人認(rèn)為其精神異常,欲帶B去精神科就診,遭其拒絕;B 雖有上述癥狀,但工作完成得較好,后被評為先進(jìn)生產(chǎn)者, 為解決夫妻分居調(diào)動了工作,在新單位覺得工作順心,得到重用,偏執(zhí)觀念明顯減少,與他人關(guān)系尚好,但仍是處處小心謹(jǐn)慎,防范別人摘鬼;經(jīng)20 年追蹤觀察,未見情感淡漠意志減退幻覺和妄想等根據(jù)偏執(zhí)型人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),該病例符合此診斷。偏執(zhí)型人格障礙二有一位剛升入高中讀書的男生，18歲。前半學(xué)期由于同學(xué)間尚互不認(rèn)識，由老師指定他暫任班長。半學(xué)期后由于與同學(xué)關(guān)系不和，被撤換班長之職。于是，該生就疑心是某同學(xué)在老師那里

4、搞他的鬼，嫉妒他的才干，認(rèn)為自己受到了排擠和壓制，對班長撤換一事耿耿于懷，憤憤不平，認(rèn)為同學(xué)與老師這樣對他不公平，指責(zé)他們，埋怨他們，后常與同學(xué)、老師為此發(fā)生沖突，有時還狀告校長和家長那里，并要求恢復(fù)他的班長之職，否則揚(yáng)言要上告、要伺機(jī)報復(fù)。大家都耐心細(xì)致地勸他，他總是不等人家把話說完，就急于申辯，始終把大家對他的好言相勸理解為是惡意、敵意。這樣無理取鬧，與同學(xué)、老師的關(guān)系日益惡化，到高中畢業(yè)時，仍無根本性的變化，他不能從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)加以改正。案例三別人為什么總是刁難她某女，36歲，已婚，漢族，中專文化，技術(shù)員，6歲時父母離異，她隨母改嫁。母性格多疑，常為小事與丈夫爭吵。其上小學(xué)后表現(xiàn)疑心重

5、，不合群。初中時，多疑敏感更加明顯，常向老師告狀“某同學(xué)說自己壞話”，“某同學(xué)聯(lián)合別人孤立自己.”。老師經(jīng)常調(diào)查發(fā)現(xiàn)并非如此，向其解釋但不能使其解除懷疑，反而更加恨恨不已，認(rèn)為老師有意偏袒。學(xué)習(xí)上很用功，成績亦較好，自稱一定要超過同學(xué)，比誰都強(qiáng)。參加工作之初，表面上對同事熱情，主動接近領(lǐng)導(dǎo)，但不久就疑心同事及領(lǐng)導(dǎo)看不起自己，對分配的工作挑肥揀瘦，總認(rèn)為別人占了自己的便宜。常為一點小事與同事爭辯不休，耿耿于懷。因此與同事的關(guān)系日益緊張。別人小聲交談則認(rèn)為是在議論自己，大聲說笑則認(rèn)為是對自己的嘲弄。為此曾數(shù)次向領(lǐng)導(dǎo)哭訴，要求調(diào)動工作，未允。從此記恨領(lǐng)導(dǎo)故意刁難自己。結(jié)婚后對丈夫管得很嚴(yán)，不許在外逗

6、留，不許與別的女人接觸。一次偶然發(fā)現(xiàn)丈夫與一女同事走在一起，回家后反復(fù)進(jìn)行盤問“你們是什么關(guān)系，都說了些什么”，此后常對丈夫進(jìn)行跟蹤并干涉丈夫的一切活動，使丈夫異常煩惱。他們居住在大雜院里。鄰居洗衣服時，水淌到她門前則認(rèn)為是故意為之，開收音機(jī)則是故意吵自己。為此常指桑罵槐，繼而發(fā)展成對罵。一次終于發(fā)展成武斗。結(jié)果兩敗俱傷，該女被送進(jìn)了醫(yī)院。診斷分析患者由于幼年父母離異造成心理創(chuàng)傷，破裂的家庭環(huán)境使她形成敏感、多疑、不信任的人格特點。人格發(fā)育逐漸偏離常態(tài)，與人無法建立正常關(guān)系和正常相處。案例四他為何懷疑一切邵，男，18歲，高中三年級學(xué)生。該行學(xué)習(xí)成績較好，平均分?jǐn)?shù)85分，智商 107，該生經(jīng)常與

7、班主任頂撞和表現(xiàn)出反感情緒。對班級集體活動和班干部的工作安排，經(jīng)常呈逆反心理和違拗行為。粗一看這是思想落后，脾氣不好的表現(xiàn)。經(jīng)過心理測定，發(fā)現(xiàn)他的心理量表分值較高，尤其“偏執(zhí)”一項分值頗高。在個別精神檢查中，發(fā)現(xiàn)他是一位典型的偏執(zhí)性格缺陷者。他說：“我這個人自小對任何人，包括對自己的老師、同學(xué)和父母親都抱著懷疑的態(tài)度”，“我對世界上任何人都不持信任態(tài)度，存有戒心。老是猜疑他們居心不良，不懷好意?？床涣?xí)慣后就要頂牛，發(fā)脾氣，壓不住火”。用人格量表測定是典型膽汁質(zhì)、外向性格。他說：“我這個人自小對任何人，包括對自己的老師、同學(xué)和父母親都抱著懷疑的態(tài)度”，“我對世界上任何人都不持信任態(tài)度，存有戒心。

8、老是猜疑他們居心不良，不懷好意。看不習(xí)慣后就要頂牛，發(fā)脾氣，壓不住火”。用人格量表測定是典型膽汁質(zhì)、外向性格?；颊邽槿酥彼痹?，愛與人爭執(zhí)，剛愎自用。最大的毛病是不能很好的適應(yīng)現(xiàn)代社會生活，尤其難以處理好各種人際關(guān)系，老是與別人鬧矛盾和沖突，故妨害身心健康和積極的人生追求。偏執(zhí)型人格障礙案例五來訪者情況：劉某，男，二十五歲本人不愿意求治，也拒絕承認(rèn)自己心理方面存在問題，后在心理醫(yī)生的耐心說服下他自述了自己的情況。 “當(dāng)我十八歲時，我是高中三年級學(xué)生我的學(xué)習(xí)成績相當(dāng)好。平常，我雖然常與人交往，也很喜歡與同學(xué)交談，但我總覺得他們嫉妒我的才能，總是用一種異樣的目光看我，他們也常常否定對我的嫉妒，但我

9、覺得他們說的不是真話，是在為自己辯解有的人因此不主動親近我，這說明了什么呢?還不是嫉妒我的才能。還有，那時我愛頂撞班主任，我覺得他的想法經(jīng)常是錯誤的，反而說我是錯的，你看多可笑。我一向我行我索，說話辦事全憑個人意愿，因為我具有比他們更強(qiáng)的能力和智慧。當(dāng)然，有時結(jié)果不理想，但那并不是因為我的能力存在什么問題，而是客觀原因造成的。我才不管別人的喜怒哀樂。我認(rèn)為我在他們的眼中屬于人見人恨那種人。他們也一定認(rèn)為我思想簡單，最好欺負(fù)。后來我就懶得與他們交往了，我更樂于自己獨處。但我對別人的懷疑卻絲毫沒有減少。 “在讀書時，我對任何人、包括班里任何同學(xué)，甚至自己的父親，不管他們做什么事，說什么話，我都從心里懷疑。我為什么要信任他們呢?如果信任他們，說不定哪天他們就會利用我的信任加害于我。這不是，最近我就被人利用了，可以說是毫無理由的，我被調(diào)離機(jī)關(guān)去一個下屬公司當(dāng)了一名普通工作人員。為什么要調(diào)離我?我斷定有人搞鬼，他們肯定嫉妒我的才干，我為此感到憤憤不平，我覺得領(lǐng)導(dǎo)這樣對我實在是很不公平。機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)說我一直搞不好同事關(guān)系，給我安排工作我的異議總是很多。我