前列腺癌-課件(PPT演示).ppt

1、前列腺癌 的中西醫(yī)診治,中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī) 張亞強,前言,前列腺癌是男性生殖系腫瘤中的重要疾病，在美國前列腺癌發(fā)病率在所有惡性腫瘤中居第一位，死亡率居第二位，僅次于肺癌。我國前列腺癌患者的發(fā)病率雖遠低于西方國家，但近年來呈顯著增長趨勢。,前言,原因與生活方式的改變、人們壽命的延長及醫(yī)療保健和診斷水平的提高有關。前列腺癌發(fā)病率在世界范圍內差異很大，最高可達150/10萬男性人口，而最低為1/10萬男性人口。 前列腺癌發(fā)病率的相關危險因素可分為三類：明確的、可能的及潛在的。,明確的危險因素,年齡：前列腺癌流行病學顯著特點是與年齡呈正相關，50歲以后其發(fā)病率及死亡率接近呈指數(shù)增長。其發(fā)病率在小于

2、39歲時為1/10萬，40-59歲期間為1/103，而60-79歲期間則為1/8。,明確的危險因素,種族：前列腺癌發(fā)病率在不同人種之間存在顯著差異。發(fā)病率及死亡率由高至低依次為黑人、白人、黃種人。 家族史: 前列腺癌患者的親屬發(fā)病率增高。,可能的危險因素,食物脂肪，甾體類激素、催乳素及雌激素等對于正常前列腺及前列腺癌生理變化均發(fā)揮著重要作用，但與患前列腺癌危險性的相關性尚不明確。,潛在的危險因素,維生素A、維生素D、金屬鎘及輸精管結扎術等。,病因學,兩種存在形態(tài)： 組織型或潛在型：在50歲以上約占30%，在80歲以上占60%70%。 臨床型：美國男性一生中約1/6將表現(xiàn)出此型。 前列腺癌生長源

3、于細胞生長與細胞死亡之間平衡的打破，腫瘤細胞增殖和死亡速度均加快。生殖細胞系突變、DNA甲基化、腫瘤抑制基因及癌基因、雄激素受體突變及生長因子和上皮-基質的相互作用等都對前列腺癌的發(fā)生和發(fā)展起重要作用。,病理表現(xiàn),前列腺癌主要發(fā)生在50歲以上男性。 大多數(shù)發(fā)生于腺體外周帶或后葉的腺泡腺管上皮。 病理類型以腺癌為主，其次為移行細胞癌，極少數(shù)為鱗狀細胞癌。 可經(jīng)常有多個病灶，但不能肯定是多個原發(fā)病灶或是單一原發(fā)病灶的播散。,病理表現(xiàn),病理分級常用Gleason評分系統(tǒng)，將主要原發(fā)病變區(qū)分為1-5級，將次要病變區(qū)也分為1-5級，1級分化最好，5級分化最差，兩者級數(shù)相加就是組織學評分所得分數(shù)，應為2-

4、10分。 評分為2-5分為高分化，6-7分為中分化，8-10分為低分化。 評分越高，惡性度越高，預后越差。 Gleason評分為8-10分時，腫瘤為非激素依賴性的比率較大。,病理表現(xiàn),潛伏癌或偶發(fā)癌：常是在診斷為良性前列腺增生的患者行經(jīng)尿道電切術后病理檢查時發(fā)現(xiàn)，文獻報告潛伏癌或偶發(fā)癌的發(fā)生率存在很大差異，約3.5%-21%。,病理表現(xiàn),術前病理學檢查：手指引導經(jīng)會陰或經(jīng)直腸穿刺活檢已應用多年，但準確性較差，對較早期的癌結節(jié)確診率較低。 經(jīng)直腸針吸細胞學檢查具有一定的優(yōu)點，其操作損傷小，具有一定的診斷準確率，但病理學界對其評價不一，有認為無顯著價值。 臨床多依據(jù)患者血PSA篩查結果，結合肛診及

5、B超等影象學檢查，前列腺系統(tǒng)穿刺活檢，多采用6-13針穿刺法，可獲較高檢出率。,病理表現(xiàn),前列腺癌其它病理類型包括導管癌、肉瘤、癌肉瘤及前列腺繼發(fā)腫瘤等。,臨床表現(xiàn)：,多數(shù)前列腺癌患者早期病變局限無癥狀，少數(shù)可有早期排尿梗阻癥狀，晚期可出現(xiàn)一些特異性癥狀。,局部表現(xiàn),局部癥狀包括尿道梗阻和腫瘤局部擴散對周圍組織結構的影響。表現(xiàn)為逐漸加重的尿流緩慢、尿頻急、尿流中斷。 癌引起排尿困難和血尿常屬晚期，局限性病變引起梗阻常急性發(fā)生并不斷加重。,局部表現(xiàn),尿路梗阻癥狀剛出現(xiàn)時不論患者本人還是醫(yī)生都易忽視，尿流率輕度下降，PSA輕度升高，常在18-20月內出現(xiàn)急性尿潴留。 約40%的患者以急性尿潴留為首

6、發(fā)癥狀。,局部表現(xiàn),病變范圍廣泛侵犯尿道膜部時可產(chǎn)生尿失禁。 侵犯包膜及附近神經(jīng)周圍淋巴結時，可局部疼痛，壓迫坐骨神經(jīng)可下肢放射性疼痛。 直腸受壓時可出現(xiàn)排便困難。 腫瘤沿淋巴結轉移致輸尿管受壓時，可有腰痛、腎積水表現(xiàn)，雙側者出現(xiàn)少尿、腎衰。 前列腺導管癌及移行細胞癌常出現(xiàn)血尿伴尿頻。 腫瘤侵及精囊時可有血精。,遠處轉移癥狀,骨轉移是前列腺癌常見癥狀，部分患者以轉移灶癥狀就醫(yī)，而無前列腺局部原發(fā)癥狀。 任何骨骼均可被侵犯，依次為骨盆、腰椎、胸椎、肋骨和股骨。 骨轉移癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛，靜臥時明顯，可引起病理性骨折甚至截癱。,遠處轉移癥狀,其它轉移癥狀可有皮下轉移結節(jié)、肝腫大、淋巴結腫大。 下

7、肢淋巴回流受阻時出現(xiàn)下肢浮腫。 腦轉移時致神經(jīng)功能障礙。 肺轉移時可出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸痛等。 晚期患者可出現(xiàn)食欲不振、消瘦、貧血。,前列腺癌分期體系,前列腺癌分期體系： 使用最為廣泛的是A-D分期系統(tǒng)，北美地區(qū)比較常用。 國際抗癌協(xié)會( UICC)推薦使用的 TNM分期系統(tǒng)，歐洲使用廣泛。 兩種分期方法大致對應。,A-D分期系統(tǒng),A 期：指前列腺潛伏癌或偶發(fā)癌，多在前列腺增生行手術切除標本、或尸解行前列腺病理學檢查時發(fā)現(xiàn)而確診。 A1期：組織學檢查腫瘤在顯微鏡下少于或等于3個高倍視野，且為高分化。 A2期：組織學檢查腫瘤在顯微鏡下少于或等于3個高倍視野，但為中低分化；或多于3個高倍視野。,A-

8、D分期系統(tǒng),B期：腫瘤結節(jié)局限于前列腺包膜內。 B1期：單發(fā)結節(jié)，局限于前列腺一葉內，結節(jié)直徑小于或等于1.5cm。 B2期：多個結節(jié)，侵犯范圍大于一葉，或結節(jié)直徑大于1.5cm。,A-D分期系統(tǒng),C期：腫瘤侵犯前列腺被膜或鄰近器官。C1期：侵犯前列腺被膜，但未侵犯精囊。C2期：侵犯膀胱頸、三角區(qū)或精囊。,A-D分期系統(tǒng),D期：腫瘤有區(qū)域淋巴結、遠處淋巴結或遠處臟器轉移。D1期：侵犯主動脈分叉以下盆腔淋巴結。D2期：侵犯主動脈分叉以上淋巴結或有遠處臟器轉移。,A-D分期系統(tǒng),該分期系統(tǒng)簡單實用，易于掌握，但分期較為粗糙，對B期、C期的腫瘤估計常偏低。 B2期患者行根治性切除術后病理檢查證實，腫

9、瘤局限于前列腺包膜內僅占50%，余均有包膜外侵犯。,TNM分期系統(tǒng),此系統(tǒng)依據(jù)原發(fā)腫瘤(T)局部情況、淋巴結轉移情況(N)及遠處臟器轉移情況(M)對前列腺癌進行全面系統(tǒng)的分期。,TNM分期系統(tǒng),Tx：無法估測原發(fā)腫瘤。T0：沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)。T1：肛診及影像學未發(fā)現(xiàn)腫瘤，前列腺穿刺活檢證實為癌。T1a：在切除前列腺組織病理檢查發(fā)現(xiàn)癌，癌體積小于切除組織的5%。T1b：在切除前列腺組織中病理檢查發(fā)現(xiàn)癌，癌體積大于切除組織的5%。T1c：臨床檢查未發(fā)現(xiàn)癌，血清PSA增高。,TNM分期系統(tǒng),T2：腫瘤局限于前列腺內。T2a：侵犯前列腺一葉的1/2或更少。T2b：侵犯一葉的1/2以上，僅限于一葉。T

10、2c：侵犯前列腺的兩葉。,TNM分期系統(tǒng),T3：腫瘤穿透前列腺被膜向外延伸，可侵犯精囊。T3a：穿透一葉被膜向外延伸。T3b：穿透兩葉被膜向外延伸。T3c：穿透被膜侵犯精囊。,TNM分期系統(tǒng),T4：腫瘤侵犯除精囊外其它臨近組織。T4a：腫瘤侵犯膀胱頸和/或外括約肌和/或直腸。T4b：腫瘤侵犯肛提肌和/或與盆壁固定。,TNM分期系統(tǒng),Nx 2：目前檢查結果無法估測區(qū)域淋巴結轉移情況。 N0：無區(qū)域淋巴結轉移。N1：有單個淋巴結轉移，其最大直徑小于或等于2cm。N2：有單個淋巴結轉移，其最大直徑介于2cm5cm，或有多個淋巴結轉移，最大徑小于5cm。N3：有單個或多個淋巴結轉移，其最大徑大于5cm

11、。,TNM分期系統(tǒng),Mx：不能估測是否有遠處轉移。 M0：無遠處轉移。M1：有遠處轉移。M1a：有非區(qū)域淋巴結轉移。M1b：有骨轉移。M1c：其它部位轉移。TNM分期系統(tǒng)的特點是分期更為精確，但應用時較為復雜。,診斷,前列腺癌診斷包括分期和組織學類型，主要依據(jù)前列腺活組織檢查或前列腺手術標本的病理學檢查，及其它影像學檢查。影像學檢查可為前列腺癌分期提供依據(jù)。,診斷,直腸指診及血清PSA檢查是判斷患者是否患前列腺癌的最有效的、首選的檢查方法。,診斷,診斷過程： 行血清PSA篩查或行肛診。 PSA升高或指診可疑患者，在B超引導下行前列腺系統(tǒng)穿刺活檢。 病理診斷明確后通過影像學明確臨床分期，從而確定

12、治療原則及方法。,診斷,直腸指診：早期診斷有局限性，檢出者腫瘤多已穿透包膜。 非早期患者，以直腸指診篩查到的B期患者術后標本行病理檢查，有40%60%病變已達C期或D期。 前列腺癌主要來源于前列腺外周帶或后葉，直腸指診可較早發(fā)現(xiàn)，所以40歲以上男性應每年進行一次直腸指診檢查。,診斷,前列腺特異性抗原(PSA)：是前列腺癌最具特異性的瘤標，是由前列腺上皮細胞所分泌的絲氨酸蛋白酶，半衰期約3.15天。,診斷,正常情況下，富含PSA的前列腺腺泡內容物與淋巴系統(tǒng)之間存在由內皮層、基底細胞層和基底膜構成的屏障相隔。當腫瘤或其他病變破壞了這道屏障時，腺管內容物即可漏入淋巴系統(tǒng)，并入血循環(huán)，導致血PSA水平

13、升高。,診斷,臨床常用04ng/ml的PSA正常范圍為標準篩選前列腺癌，其敏感性為78.7%，特異性為59.2%，假陽性率為25%，假陰性率為3848%，結果不能令人滿意。究其原因是PSA只是前列腺上皮細胞標記物，而不是前列腺癌細胞的標記物。,診斷,前列腺癌可引起PSA水平升高，前列腺良性增生、前列腺炎性病變及梗死等均可使其升高。 為了提高PSA對前列腺癌的鑒別診斷能力，許多學者提出了不同的PSA指數(shù)對其進行校正，簡述如下：,診斷,游離PSA(F-PSA)與總PSA(T-PSA)的比值(F/T)：1993年Christensson等首先報道了F/T在前列腺癌鑒別診斷中的應用，發(fā)現(xiàn)前列腺癌組F/

14、T比值(0.18)顯著小于良性前列腺增生組(0.28)，P0.0001。,診斷：,多數(shù)學者認為，總PSA水平410ng/ml之間時，F(xiàn)/T對鑒別前列腺病變的良惡性、減少不必要活檢具重要意義。 F/T比值在 0.10.25之間，應穿刺活檢。 F/T比值0.25時，前列腺癌可能性極小，小于10%； F/T比值0.1時，前列腺癌可能性極大，大于80%，應穿刺活檢。,診斷,PSA速度(PSAV)：是指PSA水平年平均升高速度。 正常情況下，PSA隨著年齡增長而緩慢線性升高。 前列腺癌患者PSA變化是突然升高，PSAV突然加快。 PSAV特點在于能夠縱向反映PSA變化及病變的演變，提高對前列腺癌的早期監(jiān)

15、測。,診斷,前列腺癌與BPH的PSAV之間有顯著差異，分別為2.18ng/ml/yr和0.48ng/ml/yr。 有人提出以PSAV 值0.8ng/ml/yr作為鑒別良惡性的參考指標。,診斷,PSA密度(PSAD)：指單位體積前列腺組織的PSA含量，為PSA值與前列腺體積之比值。 良性細胞平均PSA含量比癌細胞穩(wěn)定，單位體積癌組織PSA升高值是良性組織的10倍。,診斷,血清PSA水平超出該體積前列腺應有的PSA上限時，應懷疑前列腺癌存在。 PSA為410ng/ml的患者，PSAD可顯著減少惡性病變漏診率。 PSAV受B超測量的前列腺體積影響甚大，臨床應用有局限性。,診斷,前列腺酸性磷酸酶(PA

16、P): 在無PSA檢查之前應用較廣，因敏感性及特異性均很低，現(xiàn)基本不用。,診斷,B超檢查：無創(chuàng)性檢查方法，可較早發(fā)現(xiàn)前列腺內結節(jié)樣改變，有助于早期診斷及觀察療效。 超聲檢查可經(jīng)腹部或直腸進行，經(jīng)直腸檢查效果最佳。 前列腺癌超聲檢查典型表現(xiàn)為前列腺外周帶低回聲占位。 超聲檢查是前列腺癌診斷及分期的重要手段。,診斷,前列腺系統(tǒng)活檢：在超聲引導下經(jīng)直腸或經(jīng)會陰行前列腺系統(tǒng)穿刺活檢已成為臨床常規(guī)檢查方法。 血清PSA水平10 ng/ml，或410ng/ml之間，而F/T比值升高，或直腸指診可疑的患者均應行穿刺活檢。 系統(tǒng)活檢可了解腫瘤范圍、估計腫瘤的Gleason評分及確定前列腺尖部或膀胱頸部腫瘤位置

17、，避免手術切緣陽性。,診斷,同位素骨掃描：可發(fā)現(xiàn)前列腺癌骨轉移灶?？杀萖線片早約6個月發(fā)現(xiàn)骨轉移灶。 假陽性率較高，診斷時宜慎重。,診斷,X線檢查：可發(fā)現(xiàn)肺及骨骼轉移灶。 骨骼轉移灶典型征象是成骨性破壞，骨小梁消失，有時有溶骨性改變。 最常見轉移部位是骨盆和腰椎，其次是胸椎、肋骨和股骨。,診斷,CT及MRI：都能顯示前列腺與周圍組織結構的解剖關系，一般無法行定性診斷，僅作為分期診斷方法。 對于早期病變的診斷都有局限性，一般認為MRI較CT更有診斷價值，分期更為準確。 有報告認為MRI發(fā)現(xiàn)骨轉移灶要早于骨掃描。,診斷,腹腔鏡：對懷疑存在淋巴結轉移的患者行腹腔鏡淋巴結活檢術，可提高前列腺癌臨床分期

18、準確性，從而為進一步治療打下基礎。,治療,前列腺癌的治療必須因人而異，治療方法需與患者預期壽命、社會關系、家庭及經(jīng)濟狀況相適應。 目前僅手術和放療有希望治愈前列腺癌，且只適于數(shù)量有限的患者，很多療法僅是姑息性，僅能緩解癥狀。,治療,前列腺癌患者自然病程較長，腫瘤生長速度相對較慢，老年人預期壽命較短等，疾病的緩解對許多患者意味著治愈。 以臨床常用的A-D分期系統(tǒng)為依據(jù)，簡述各期腫瘤的治療方法。,治療,前列腺癌的各種治療方法：(1)密切隨訪觀察：適用于A1期患者，定期復查血PSA水平及相應影象學檢查，以確定患者病變是否有進展。,治療,(2)內分泌治療：前列腺癌分為激素依賴性及非激素依賴性兩類，兩者

19、分別約占90%及10%左右。,治療,首選全激素阻斷療法，即藥物去勢(黃體激素釋放激素（LHRH）激動劑，抑那通3.75mg皮下注射，每月一次)或手術去勢加服抗雄激素藥物（氟他胺250mg每日3次或康士得50mg每日1次）。 其次是單純去勢療法。 再其次是單獨使用抗雄激素藥物。,治療,(3)放射治療：部分患者放療可達到治愈前列腺癌目的，國內外均有較廣泛應用。 較為嚴重并發(fā)癥如放射性直腸炎、膀胱炎致刺激癥狀及潰瘍等。,治療,放射治療包括內放射、外放射及姑息性放療等。 近年來國外開展較多的是內放射治療，可通過在B超或CT監(jiān)視下將小的放射性棒均勻置于前列腺內而達到治療作用。 骨轉移病灶局部放療可以緩解

20、轉移灶引起的骨痛。,治療,(4)化學治療：主要是作為晚期前列腺癌的輔助治療，或用于消滅潛在的轉移灶。適宜化療的前列腺癌患者是指手術后或放療后腫瘤復發(fā)、對內分泌治療不敏感的原發(fā)性腫瘤。,治療,5)手術治療：包括根治性手術和姑息性手術等。 對晚期腫瘤患者為解除其膀胱頸部梗阻可行姑息性的經(jīng)尿道電切除術，目的僅在于緩解梗阻癥狀，改善患者生存質量，無治愈意義。,治療,臨床分期為A2期、B期甚至C1期的患者均可行根治性前列腺切除術，其中包括保留神經(jīng)的根治術、擴大的根治術等，手術途徑可經(jīng)恥骨后、經(jīng)會陰開放手術及經(jīng)腹腔鏡下根治切除術，但手術限于73歲以下患者。,治療,6)冷凍療法：有文獻報道，前列腺癌經(jīng)會陰冷

21、凍后，患者生存率與相應分期的患者行根治性切除術后生存率相同。其主要并發(fā)癥是暫時性尿道皮膚漏。,治療,2 前列腺癌各期的治療方法： A1期：密切隨診觀察。A2期、B期：患者年齡73歲，根治性前列腺切除術+輔助性放療或化療；患者年齡73歲，內分泌治療+輔助性放療或化療。C期、D期：內分泌治療+輔助性放療或化療，其中C1期可視患者具體情況確定是否可行根治性前列腺切除術。,治療,內分泌治療的具體方法：5年以上的長期全激素阻斷或聯(lián)合內分泌治療與單獨行去勢治療患者生存率無明顯統(tǒng)計學差異，雖然在患者骨痛等癥狀緩解速度上前者略快一些，但前者費用約是后者的2倍，現(xiàn)已不在強調全激素阻斷或聯(lián)合內分泌治療。,治療,依

22、不同內分泌治療的療效由強至弱并結合患者的易接受程度依次排列為：LHRH激動劑+抗雄激素藥物 睪丸切除術+抗雄激素藥物 單用LHRH激動劑睪丸切除術 單用抗雄激素藥物,治療,目前已有LHRH拮抗劑（諾雷德3.6mg每月1次共3次腹部皮下注射）應用的報道，抗雄激素藥物藥效的提高使其單獨應用也可達到去勢效果，因此前列腺癌的內分泌治療將隨著新藥的不斷涌現(xiàn)而不斷發(fā)展變化。,中醫(yī)治療,中醫(yī)文獻無前列腺癌之說，但有類似記載與描述，屬中醫(yī)淋證、癃閉、痛證、血證等范疇。 前列腺癌發(fā)生是內因、外因相互作用的結果，包括六淫外邪侵襲，飲食勞逸所傷及臟腑功能失調。 由于病因不一，病機有異，臨床癥情復雜，變化多端，常幾種

23、病機相互關聯(lián)，而表現(xiàn)出虛實夾雜之證。 病機大致分為濕熱蘊結、瘀血阻滯、腎氣虧虛三型。,中醫(yī)治療,對于前列腺癌，沒有公認的病因病機、辨證施治規(guī)律可遵循。因此對病因學研究有待進一步深入。 檢查方法與診斷學研究僅采用中醫(yī)的望、聞、問、切之四診方法，很難對其作出準確診斷。 應充分吸收和借鑒現(xiàn)代科學有關新技術、新方法、新手段以豐富傳統(tǒng)中醫(yī)四診內容。,中醫(yī)治療,前列腺癌的臟腑病變主要責之腎與膀胱，也與老齡和其他臟腑虛衰有關系。病機為濕熱內聚，或瘀血內停，或疫毒凝結或嗜食辛辣，或年老腎衰等，可分為濕熱蘊結、瘀血阻滯、腎氣虧虛三型。 辨證論治應為今后主要研究思維方法，但這一領域的研究尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范，樣本也較小

24、，仍需深入研究。,中醫(yī)治療,單方驗方研究也出現(xiàn)了可喜苗頭，如有可能，應使之能夠產(chǎn)業(yè)化、商品化。 前列腺癌病因復雜，潛伏期長，單靠某一種治療方法往往難以奏效，需運用綜合手段與多種方法配合治療以豐富治療方法，拓寬治療思路。,中醫(yī)治療,隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的不斷深入，越來越多的中藥活性成分被提取，對于中藥療效的認識也越來越客觀，真實，具體。 劉雪莉從枸杞子50%乙醇提取物中分得單體化合物莨菪亭并證明有顯著抑制前列腺癌PC3細胞增殖活性，為開發(fā)以枸杞子有效成分為治療前列腺疾病的新藥提供了依據(jù)。,中醫(yī)治療,周智恒治療經(jīng)驗： 基本方有生黃芪、熟地、炒黨參、全當歸、炮山甲、土茯苓、山慈姑、蛇莓、天龍、炙鱉甲

25、、炙龜板、杭芍、甘草。 認為治療關鍵是藥效能使體內雄激素降至最低水平。滋陰益腎、益氣扶正、祛瘀除癌、解毒軟堅中藥能使患者體內雄激素降低，PSA、PAP下降至正常，并維持恒定水平。,中醫(yī)治療,李輔仁治療經(jīng)驗： 認為前列腺癌患者下元虧虛，天癸漸竭，行睪丸摘除術后，腎之精氣驟減，天癸枯竭，沖任二脈空虛，致氣血失和，陰陽失調，臟腑功能紊亂，而出現(xiàn)潮熱、汗出等一系列癥狀。 臨床一般可分為肝腎陰虛、脾腎陽虛兩型。有時可兼夾瘀血、痰濕、氣郁等。 基本方為生熟地、山萸肉、女貞子、黃精、菟絲子、枸杞子、地骨皮、杭白菊、茯苓、浮小麥、澤瀉、甘草。,中醫(yī)治療,王沛治療經(jīng)驗： 治本為先，標本兼顧。治則以祛毒補腎、活血

26、散結、清利濕熱、益氣養(yǎng)陰。 基本方為龍葵、生首烏、女貞子、生黃芪、干蟾皮、莪術、夏枯草、菟絲子、補骨脂、豬苓、茯苓。,中醫(yī)治療,侯成欽治療經(jīng)驗： 自擬扶正除濕飲：女貞子、旱蓮草、人參、知母、龜板、黃柏、蒼術、懷牛膝、薏苡仁、黃芪、防己、甘草、阿膠、豬苓、茯苓、澤瀉。 對于癥狀減輕以至消除有效。,中醫(yī)治療,有報告運用中藥配合化療、雌激素綜合治療。中藥選用南、北沙參、天麥冬、光杏仁、半支蓮、白花蛇舌草、川黃柏、豬茯苓、莪術、生苡仁、天龍、露蜂房、玄胡索、補骨脂、丹參、生甘草等?；熕幬镉帽戆⒚顾?、順鉑并給予內分泌雌激素乙底酚，結果取得較好的療效。 中藥扶正抗癌，可減輕化、放療的毒副作用，提高免疫功能，改善生存質量，延長生存期。,中醫(yī)治療,PC-SPES自1996起在美國被用于一般方法治療無效的前列腺癌。它不僅能緩解癥狀，還能延緩其發(fā)展。P