生命體征監(jiān)測ppt課件

1、生命體征監(jiān)測,目 的,體 溫,脈 搏,呼 吸,血 壓,學(xué)習(xí)內(nèi)容,目 的,1、判斷體溫、脈搏、呼吸、血壓是否異常； 2、動態(tài)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，分析熱型，間接了解心臟、循環(huán)、呼吸功能情況； 3、協(xié)助診斷，為治療、預(yù)防、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。,1、 患者的年齡、病情、心理、合作程度、30分鐘內(nèi)是否劇烈運動、是否進(jìn)食冷、熱飲。,2、環(huán)境：安靜、安全、整潔、注意保暖。,評估,1、護(hù)士準(zhǔn)備：按要求著裝，洗手、戴口罩 2、物品準(zhǔn)備：彎盤2個（內(nèi)盛消毒并擦干水銀柱甩至35 以下的體溫計、紗布3塊、75%酒精浸潤過的2塊、干紗布1塊）記錄單，筆，秒針表，血壓計（檢查完好），聽診器，手消毒液。,準(zhǔn) 備

2、,一、體 溫,常以口腔、腋窩、直腸等處測量的體溫來代表溫度。,成人體溫平均值及正常范圍,平均溫度 正常范圍 口溫 37 （36.337.2） 腋溫 36.5 (36.037.0) 肛溫 37.5 (36.537.7),直腸溫度最接近人體內(nèi)部溫度,測量時間及注意點,注意點 不慎咬破體溫計時，首先應(yīng)立即清除玻璃碎屑，以免損傷口腔及消化道黏膜，再口服蛋清液或牛奶，保護(hù)消化道黏膜并延緩汞的吸收，若病情允許，可食粗纖維食物，加快汞的排出。 禁用于腹瀉、直腸或肛門手術(shù)患者；心肌梗死患者不宜測肛溫。 腋下有汗液，有助于散熱，影響測量體溫的準(zhǔn)確性,時間 口溫： 3min 肛溫： 3min 腋溫：10min,發(fā)

3、熱的程度,以口腔溫度為準(zhǔn)，發(fā)熱程度可分為 低熱 37.338,0 中等熱 38.139.0 高熱 39.141.0 超高熱 41.0以上,體溫計的消毒, 浸泡于75%酒精30分鐘后取出沖洗 放入另一消毒液容器內(nèi)30min取出， 再浸泡于冷開水中，略等片刻，取出 消毒紗布擦干，存放在有蓋清潔盒內(nèi)備用,二、脈搏,脈 搏 的 測 量 部 位,是最常見和最方便的診脈部位,橈動脈測量方法,將示指、中指、無名指的指端按壓在橈動脈表面，壓力大小以能清楚的觸及脈搏搏動為宜。,正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為：60100次/分,脈搏短絀應(yīng)如何測量？,脈搏短絀者應(yīng)由2名護(hù)士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者

4、發(fā)出“起”或“停”口令，計時min。,脈搏短絀測一分鐘,三、呼吸,正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸為：1620次/分,在測量脈搏后，仍保持診脈姿勢，將手按在診脈部位似數(shù)脈搏狀，觀察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）為一次。,南極冰站長原創(chuàng)作品,危重患者或患者呼吸微弱不宜觀察時，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)。,四、血壓,正常血壓值 正常成人安靜狀態(tài)下： 收縮壓 90140mmHg（12.018.6kPa） 舒張壓 6090mmHg(8.012.0kPa) （換算公式：1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa）,臥位：平腋中線,體位：所測部位的手臂位置(肱

5、動脈)與心臟在同一水平上,坐位：平第四肋,測量方法,將袖帶平整纏于上臂，袖帶下緣距肘窩23cm，松緊以一指為宜，將聽診器置,于肱動脈搏動處，充氣至肱動脈搏動音消失，再升高2030mmHg,以每秒4mmHg左右的速度放氣，同時雙眼平視汞柱所指刻度，在聽到第一聲搏動音時，汞柱所指刻度為收縮壓，當(dāng)搏動音突然變?nèi)趸蛳r，汞柱所指刻度為舒張壓。,影響讀數(shù)的原因,袖帶過松 偏高,袖帶過緊 偏低,被測肢體位置過高 偏低,被測肢體位置過低 偏高,袖帶過窄 偏高,袖帶過寬 偏低,運動、抽煙等后立即測量 偏高,注意事項,1. 血壓計的準(zhǔn)確性：定期檢查及校對血壓計。 2. 測量的準(zhǔn)確性和可比性，做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計 3. 正確選擇測量肢體：偏癱、一側(cè)肢體外傷或手術(shù)的病人測血