小兒吸痰操作評分標(biāo)準(zhǔn)[特選參考]

1、小兒吸痰技術(shù)操作及評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項扣1分）2用物準(zhǔn)備：墻式吸引裝置或電動吸引器 一次性吸痰管兩根（6號、8號）0.9生理鹽水10ml兩支、一次性手套、一次性無菌手套一副、聽診器、紗布。操 作流程質(zhì)量1、操作前準(zhǔn)備：將用物推至患者床旁，放置合適位置，核對床號、姓名向患者說明目的，取得配合，2、接通電源打開開關(guān)評估吸引器功能：導(dǎo)管有無老化裂縫，連接是否正確，有無負(fù)壓3、患兒準(zhǔn)備 有家長陪護(hù)：向家長解釋吸引程序及核對患兒手圈、床尾卡 新生兒室內(nèi)：核對患兒手圈及床尾卡4、聽診呼吸音：確定肺部的痰液分布5、拍背：由下往上，由外向內(nèi)

2、，切記動作輕柔6、吸引： （1）患兒平臥頭偏一側(cè) （2）按年齡選擇合適的吸痰管及負(fù)壓值 （3）撕開吸痰管外包裝并保留，與吸引器的連接管相連 4）打開0.9鹽水10ml，去除吸痰管外包裝，右手帶上手套握住吸痰管，測量鼻尖與耳垂之間的距離來確定其插入長度 （5）先試吸（若鼻腔、口腔、氣管插管需同時吸痰時，先吸氣管插管再吸鼻腔和口腔）將吸引管插入外鼻孔，先向上用力直到吸引管通過鼻中隔，然后向下用力，插入時無負(fù)壓7、置患兒于舒適體位，有家長陪同患兒安撫患兒及家長8、清理用物9、洗手10、記錄痰液的量及性質(zhì)全程質(zhì)量1、無菌觀念強(qiáng)。2、動作熟練3、關(guān)心病人，體貼患者。4、口述注意事項：1)、嚴(yán)格無菌操作2

3、)、吸痰時動作輕柔、防止粘膜損傷3)、吸痰過程中注意觀察患兒的面色，口周顏色、呼吸情況、吸出的痰液顏色4)、痰液粘稠者霧化后再給予吸痰5)、氣管內(nèi)吸痰時最好兩人配合進(jìn)行吸痰，先給予氣囊加壓給氧，維持血氧飽和度90以上再吸痰，一人吸痰一人觀察病情，每根吸痰管只用一次。膀胱沖洗操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩 。2、用物準(zhǔn)備開放式膀胱沖洗術(shù)：無菌治療盤內(nèi)置：治療碗2個、鑷子1把、70%乙醇棉球數(shù)個、紗布2塊、無菌膀胱沖洗器；彎盤、便巾及便盆巾。密閉式膀胱沖洗術(shù)：無菌治療盤內(nèi)置：治療碗1個、鑷子1把、70%乙醇棉球數(shù)個、無菌膀胱沖洗裝置1套、血管鉗

4、1把；開瓶器1個、輸液架1個、便巾及便盆巾。常用沖洗溶液：生理鹽水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸、氯已定液、0.1%新霉素溶液。沖洗溶液的溫度為38-40。若為前列腺肥大摘除術(shù)后患者，用冰生理鹽水沖洗。操作流程質(zhì)量1、解釋準(zhǔn)備：將用物推至患者床旁，核對床號、姓名、評估患者，向患者說明目的、方法；關(guān)閉門窗、拉上隔簾。協(xié)助患者取合適體位。2、掛液檢查：檢查溶液并常規(guī)消毒后掛于輸液架上。檢查尿管是否通暢，摘除引流袋，消毒導(dǎo)尿管接口。將膀胱沖洗器分別與導(dǎo)尿管和引流袋連接。3、沖洗：排空膀胱，夾閉排尿引流管，開放輸液管，調(diào)節(jié)流速。反復(fù)沖洗3-4次，每次50-100ml。觀察沖洗液的顏色和渾濁度。詢問患

5、者的反應(yīng)。4、撤管：沖洗完畢，撤去“Y”形管、引流袋與導(dǎo)尿管連接。5、整理解釋：交待注意事項，拉開隔簾。清理操作用物，洗手。查對并記錄。全程質(zhì)量1、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和查對制度（全程無污染）2、操作熟練，符合規(guī)范要求；3、引流管通暢。4、患者未發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。肌內(nèi)注射技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩；、2、治療盤內(nèi)放無菌物品：注射藥物，一次性注射器2個，吉爾碘，棉簽。清潔物品：治療單，注射卡，砂輪，彎盤，剪刀，筆。 將各種物品按使用順序合理擺放。3、按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，檢查配制藥液：查對藥名、濃度、劑量、有效期；對光檢查藥液是否變色、渾濁、沉

6、淀或絮狀物，安瓿有無裂縫。按常規(guī)彈、消、鋸、消、折安瓿。打開注射器抽吸藥液，排盡空氣后放入無菌巾內(nèi)。操作流程質(zhì)量1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，解釋并告知注射藥物名稱、目的。2、根據(jù)情況選擇注射部位：側(cè)位：上腿伸直，下腿彎曲。俯臥：兩足尖相對，足跟分開。3、常規(guī)消毒注射部位皮膚，再次查對床號、姓名。4、排氣，以拇指和食指繃緊皮膚，另一手將針頭迅速刺入，固定針?biāo)?，抽回血，無回血后注入藥液。5、注射完畢，用無菌棉簽輕壓進(jìn)針處，迅速拔針，繼續(xù)按壓片刻。6、整理患者及床單位。觀察患者的主觀反應(yīng)，向患者交待注意事項。7、洗手，查對床頭牌。在醫(yī)囑本簽名，記錄執(zhí)行的時間。 全程質(zhì)量1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制

7、度和無菌技術(shù)操作。2、正確選擇注射部位，避免加重?fù)p傷和疼痛。3、應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助患者取合理舒適的姿勢體位。4、注射刺激性較強(qiáng)的藥物時，應(yīng)用特殊的注射技術(shù)，減輕損傷和疼痛。靜脈注射技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；2、用物：治療盤內(nèi)放無菌物品：一次性注射器2個（規(guī)格視藥量而定），頭皮針2個，吉爾碘，藥液，棉簽。清潔物品：治療單，注射卡，止血帶，墊巾，治療碗，膠布，剪刀，筆。3、檢查配制藥液：查藥名、劑量、濃度及有效期，對光檢查液體有無變色、渾濁、沉淀或絮狀物，安瓿有無裂縫。按常規(guī)彈、消、鋸、消、折安瓿。打開注射器抽吸藥液，排盡空氣后放入無菌巾內(nèi)

8、。操作流程質(zhì)量1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，解釋并告知注射藥物名稱、目的。 2、選擇血管，鋪好墊巾（做到一人一巾）。3、用吉爾碘順血管走行，以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒（內(nèi)徑5cm）2遍。4、扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方約6cm處），止血帶尾端向上。5、準(zhǔn)備拔針用的干棉簽，排盡注射器內(nèi)的氣體。6、囑病人握拳。右手持針，針尖斜面向上，在靜脈的上方或側(cè)方穿刺。7、進(jìn)針角度與皮膚呈20，見回血在進(jìn)針少許。8、囑病人松拳，松開止血帶。9、推藥：左手固定針頭，右手緩慢推藥，觀察回血和患者的反應(yīng)。10、拔針：用干棉簽沿血管方向縱向壓迫穿刺點(diǎn)并快速拔針，囑病人按壓2-3min。密切觀察有無出血的傾向。

9、11、整理用物：將空針、針頭分類棄入醫(yī)用垃圾桶。為患者整理衣物，向患者交代注意事項，協(xié)助患者取舒適臥位。洗手，查對床號、姓名、藥名及用法。在醫(yī)囑本簽名，記錄執(zhí)行時間。全程質(zhì)量1、穿刺部位選擇正確，操作過程嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作。2、操作規(guī)范，藥物稀釋、推注速度符合要求。3、穿刺局部無滲液和皮下出血。4、達(dá)到預(yù)期給藥效果。灌腸技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分物品準(zhǔn)備質(zhì)量1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項扣1分）2、用物：治療盤內(nèi)備灌腸筒一套（橡膠管連接玻璃管，全長約120cm，筒內(nèi)盛有灌腸液）、肛管、血管鉗（或液體調(diào)節(jié)開關(guān)）、潤滑油、棉簽、水溫計。治療盤外備衛(wèi)生紙、橡

10、膠單、治療巾、彎盤。另備便盆、輸液架、屏風(fēng)。灌腸溶液：0.1%0.2%肥皂液500ml，生理鹽水。成人每次用量5001000ml，小兒200500ml。溶液溫度一般為3941，降溫時用2832，中暑用43、環(huán)境操作符合要求，按要求遮擋患者。操作流程質(zhì)量1、按醫(yī)囑配置灌腸液，用前加溫到39412、將用物推至病人床旁，核對床號、姓名，對患者說明目的，取得患者配合，囑患者排尿。關(guān)閉門窗、拉上隔簾。3、協(xié)助患者取左側(cè)臥位，脫褲暴露臀部，臀下墊一次性尿墊。4、戴手套，調(diào)節(jié)輸液架的高度，將灌腸袋掛于輸液架上，彎盤置于臀邊，潤滑肛管前端，排盡空氣，夾管。5、一手分開肛門，囑患者深呼吸，另一手將肛管輕輕插入直

11、腸710cm固定肛管，開放夾管，調(diào)節(jié)流速。6觀察詢問患者的反應(yīng)。7、灌腸液即將流盡時夾管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出，擦凈肛門，將一次性灌腸袋扔進(jìn)醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，脫手套。8、協(xié)助患者取平臥位，囑保留510min后再排便。9、撤用物于治療車下，取出墊巾，整理患者床單位。10、觀察詢問排便情況，交待注意事項，拉開隔簾。 11、整理用物，規(guī)范洗手。查對并記錄。全程質(zhì)量15分1.、操作方法和步驟正確、熟練。2、灌腸液選擇正確，灌腸筒的高度及肛管插入的深度合適。3、護(hù)患溝通有效，患者能夠配合，且臨床癥狀減輕或消失。快速血糖監(jiān)測技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分物品準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范

12、洗手、戴口罩和手套；2、用物：血糖監(jiān)測儀、試紙、采血筆、無菌手套、無菌棉簽、皮膚消毒劑、治療卡、彎盤、筆。3、檢查血糖儀，確認(rèn)血糖儀型號與試紙型號一致。檢查采血筆。操作流程質(zhì)量1、將用物推至病人床旁，核對床號、姓名，對患者說明目的、方法、取得患者配合；2、協(xié)助患者清潔雙手，取合適體位。選擇采血部位。3、正確安裝才采血針，調(diào)整采血刻度。打開血糖儀，插進(jìn)血糖試紙。4、用75%乙醇棉簽消毒采血部位皮膚。再次核對床號、姓名，實施采血。5、擠血（輕擠一大滴血）。吸血或滴血（血量完全覆蓋測試孔）6、讀取結(jié)果：血糖儀顯示結(jié)果。讀數(shù)記錄，將結(jié)果告知患者或家屬。7、清潔整理用物：按壓穿刺部位12min；消毒采血

13、筆口，取出采血針頭。取出試紙，情節(jié)血糖儀，放好血糖儀和采血筆。8、去除手套，處理污染用品，洗手。9、查對床頭牌，并在醫(yī)囑本簽名，記錄執(zhí)行時間。10、向患者交待注意事項，記錄血糖結(jié)果，通知醫(yī)師。全程質(zhì)量1.無菌觀念強(qiáng)，無污染，符合無菌操作原則。2.態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，動作敏捷，操作熟練，符合操作程序。3.操作中能做到關(guān)心患者，以病人為中心，確保安全。入院護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量1、衣帽整齊。2、用物準(zhǔn)備：一覽表、病歷、病歷夾、床頭卡、血壓計、聽診器、體溫表、病號服、大小便容器、指甲剪、評估單、衛(wèi)生紙、計時表、入院告知書。操作流程質(zhì)量1、接住院通知單后，值班護(hù)士根據(jù)患者病情

14、安排床位。2、向患者介紹病區(qū)環(huán)境、科室人員、住院規(guī)則及相關(guān)制度。3、報告醫(yī)生，必要時協(xié)助體格檢查。4、填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格。5、準(zhǔn)備測量生命體征的用物，以及大小便器、床頭卡、指甲剪、病號服、衛(wèi)生紙、入院評估單、入院告知單、計時表。6、將用物帶到床旁，掛好床頭卡，查看衣服是否清潔，更換病號服，修剪指甲。檢測生命體征，并將結(jié)果告知患者，作好記錄。7、入院護(hù)理評估：了解患者住院的病因并觀察患者的疾病情況；評估患者的意識準(zhǔn)柜臺、皮膚、飲食、睡眠及生活自理情況；詢問有無過敏史，是否有跌倒的危險，有跌倒危險的患者應(yīng)當(dāng)介紹注意事項，并做好記錄。8、遵醫(yī)囑及時執(zhí)行治療和分級護(hù)理，完成好入院護(hù)理記錄，必要時制定護(hù)理計劃。全程質(zhì)量1、床鋪平整，適合安排新病人。2、患者熟悉科室環(huán)境、科室人員及有關(guān)制度。3、操作流程符合要求?；颊叱鲈鹤o(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量1、衣帽整齊。2、患者準(zhǔn)備：知道出院日期3、用物準(zhǔn)備：宣教資料、出院病歷