臨床藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)(藥物相互作用及其臨床意義12月7日)

1、藥物相互作用及其臨床意義,一、藥物相互作用概況,1. 定義： 是指兩種或兩種以上藥物在同時(shí)或前后序貫用藥時(shí)，在體內(nèi)產(chǎn)生作用的干擾或在體外容器內(nèi)就發(fā)生藥物性質(zhì)的改變，結(jié)果使藥物療效從量變到質(zhì)變。包括藥效增強(qiáng)或減弱，作用發(fā)生加快或減慢，作用維持時(shí)間延長(zhǎng)或縮短，甚至產(chǎn)生新的藥理作用或不良反應(yīng)。,一、藥物相互作用概況,2. 舉例： 有利的：雌激素與孕激素一起制成避孕藥；L-多巴與脫羧酶抑制劑合用治療帕金森病；利尿藥與受體阻斷劑合用治療高血壓；鐵劑與葉酸合用預(yù)防妊娠貧血；TMP與磺胺藥合用提高抗感染作用。 不利的：出血、低血糖休克、驚厥、高血壓危象。如高血壓患者在服用降壓藥過(guò)程中，為治療另一疾病而服用另

2、一種藥物，可造成降壓藥效果下降，卻認(rèn)為是對(duì)降壓藥產(chǎn)生耐受而增加降壓藥劑量，當(dāng)停用另一種藥物后，造成低血壓。,一、藥物相互作用概況,聯(lián)合用藥的意義： （1）提高藥物的療效； （2）減少藥物的不良反應(yīng)； （3）延緩機(jī)體對(duì)藥物的耐受性或病原體耐藥性的產(chǎn)生。,二、藥物相互作用與分類(lèi),藥物相互作用的方式： （1）體外藥物的相互作用； （2）藥代動(dòng)力學(xué)方面的相互作用； （3）藥效學(xué)方面的相互作用。,2. 體內(nèi)相互作用 (1)藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用 主要影響藥物吸收的相互作用： 吸收既取決于藥物本身的理化性質(zhì)，如脂溶性、解離度、吸附與絡(luò)合等，又取決于機(jī)體的生理生化因素，如消化液pH值、胃腸蠕動(dòng)、血液循環(huán)、空腹與飽食等。,(2)藥效學(xué)方面的相互作用 藥效學(xué)方面藥物的相互作用的結(jié)果： 協(xié)同作用：兩種或兩種以上藥物先后或同時(shí)合用，聯(lián)合用藥的效應(yīng)等于或大于單用效果之和。 拮抗作用：兩種或兩種以上藥物作用相反，合用時(shí)發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性或生理性拮抗，聯(lián)合用藥的效果小于單用效果之和。,三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用,不良的藥物相互作用可發(fā)生在許多方面，這里不可能一敘述，可查閱有關(guān)藥物相互作用的專(zhuān)著。下面主要列出臨床上易見(jiàn)的嚴(yán)重的不良藥物相互作用，不加注意可致惡果。,三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用,（一）高血壓危象 （二）嚴(yán)重低血壓反應(yīng) （三）心