血液透析患者接診流程[特選參考]

1、1. 目的規(guī)范血液透析患者接診管理。 2. 適用范圍 適用于本院血液透析室。3. 術(shù)語(yǔ)和定義血液透析：指采用彌散、超濾和對(duì)流原理清除血液中有害物質(zhì)和過(guò)多水分，是最常用的腎臟替代治療方法之一，也可用于治療藥物或毒物中毒等。4. 流程圖首次血透就診問(wèn)病史查體，查術(shù)前三項(xiàng)、乙肝五項(xiàng)否是否有傳染病中心靜脈插管需否靜脈插管否是血液透析治療維持透析患者詢問(wèn)其病情變化及飲食患者登記建立病歷簽署知情同意書患者更換病號(hào)服拖鞋制定透析治療方案簽署知情同意書患者測(cè)血壓稱體重轉(zhuǎn)外院是5. 流程說(shuō)明5.1. 患者就診實(shí)行實(shí)名登記制度，首次就診應(yīng)常規(guī)登記患者身份證號(hào)；5.2. 患者首次就診時(shí)醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、查體，應(yīng)常

2、規(guī)查術(shù)前三項(xiàng)、乙肝五項(xiàng)，如有相應(yīng)傳染病且有傳染性者，不予接受，給予轉(zhuǎn)院至有隔離透析間的血透室，如區(qū)醫(yī)院、仁和醫(yī)院等；5.3. 首次就診應(yīng)給患者進(jìn)行登記本登記，建立透析病歷，注意應(yīng)填寫清晰完整；5.4. 建立病歷后，應(yīng)進(jìn)行透析患者管理系統(tǒng)登記、數(shù)據(jù)錄入；5.5. 透析治療前由醫(yī)師與患者家屬或本人談話，由患者本人或家屬簽署血液透析治療知情同意書，如家屬簽字者應(yīng)先簽署授權(quán)同意書；5.6. 患者于更衣室更換病號(hào)服、拖鞋，安靜休息10分鐘后測(cè)血壓，由接診醫(yī)師制定透析治療方案；5.7. 無(wú)血管通路的患者，由患者本人或家屬簽署中心靜脈置管知情同意書，后給予中心靜脈置管；5.8. 患者進(jìn)入透析治療大廳，由護(hù)士給患者進(jìn)行血液透析治療；中心靜脈插管后立即透析的患者，應(yīng)根據(jù)術(shù)中出血情況調(diào)整肝素用量或采用無(wú)肝素血液透析治療；5.9. 非首次透析患者直接到更衣室更換衣物，然后稱體重、測(cè)血壓，由醫(yī)師制定透析治療方案后，上機(jī)血液透析治療。5.10. 囑患者每次透析稱重時(shí)，盡量穿同樣衣物，如有變化及時(shí)通知透析醫(yī)師更改干體重；5.11. 對(duì)非首次透析患者接診時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者病情變化、飲食情況、大便情況以及所裝衣物有無(wú)換，以便準(zhǔn)確調(diào)整治療方案及患者干體重；6. 支持文件血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操