肝硬化腹水病歷范文肝硬化腹水病歷書(shū)寫(xiě)范文

1、肝硬化腹水病歷范文肝硬化腹水病歷書(shū)寫(xiě)范文 病歷書(shū)寫(xiě)范文 住院病歷 姓名：* 性別：男 年齡：*歲 民族：* 出生地：* 婚況：未婚 職業(yè)：/ 單位：/ 郵政編碼：* 常住地址：* 入院時(shí)間：20*年*月*日*時(shí) 病史采集時(shí)間：20*年*月*日*時(shí) 病史陳述者：*可靠程度：基本可靠 主訴：肝腹水 現(xiàn)病史：* 既往史：肝炎病史，肝腹水，肝臟：肋下未觸及 個(gè)人史：。 過(guò)敏史：自訴*敏史，否認(rèn)其他食物及藥物過(guò)敏史。 月經(jīng)婚育史： 家族史：父母健康。否認(rèn)家族遺傳病史。 體 格 檢 查 T 37 P 92次/分 R 20次/分 bp 整體狀況： 肝臟：肋下未觸及 肝腹水* 肝硬化* 程度 這位同志你應(yīng)該先

2、學(xué)會(huì)怎樣做醫(yī)生,因?yàn)槟阍趺磳?xiě)病歷都要到網(wǎng)上來(lái)請(qǐng)教,說(shuō)明你目前根本沒(méi)有當(dāng)醫(yī)生的資格,每一個(gè)病人的情況都不同,何況是肝硬化合并腹水這樣相當(dāng)嚴(yán)重的疾病,怎么能用千篇一律的東西去唬弄人!更多 可是我不是醫(yī)生啊我是學(xué)護(hù)理的學(xué)生還沒(méi)學(xué)到家呢再說(shuō)我只不過(guò)想找個(gè)范本參考下而已嘛，你至于說(shuō)這么重嗎 對(duì)不起，不知道你不是醫(yī)生，但是醫(yī)護(hù)有一點(diǎn)是相通的，就是書(shū)寫(xiě)任何醫(yī)療文件，都必須以病人的實(shí)際病情為出發(fā)點(diǎn)，以肝硬化腹水的病例來(lái)講，情況也可以有很大不同，有的可能是少量腹水，有的可能是大腹水，有的可能有腹水感染，因此他們的臨床表現(xiàn)也完全不同，你記錄他們的病情時(shí)就必須依據(jù)他們實(shí)際的表現(xiàn)寫(xiě)，這樣才能真實(shí)地反映他們的實(shí)際病情，

3、供醫(yī)生診斷治療時(shí)作為依據(jù)。至于范本，如果你已經(jīng)在實(shí)習(xí)，我建議你結(jié)合病人，多看看你老師或者老護(hù)士寫(xiě)的記錄。這樣更能學(xué)到怎么寫(xiě)護(hù)理記錄。祝你成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員！ 嗯 我還有一年才實(shí)習(xí)呢 到時(shí)候我會(huì)注意的 謝了 P：10次/分? 初步診斷：1、肝硬化失代償期 2、慢性乙肝 3、上消化道出血：食道胃底靜脈曲張破裂出血 4、肝性腦??？5、貧血 6、CVD？ 措施：1、記24小時(shí)出入量作為輸液參考 2、查電解質(zhì)、肝功能、血氨、FBs、Head-CT 3、治療：1，止血：5%gs(250ml)+EACA(6g)+VK1(10mg) 5%gs(250ml)+Hypophysine(42U)+Nitrogl

4、ycein(10mg)另外可以肌肉注射立止血，如果藥物無(wú)效應(yīng)該考慮內(nèi)鏡下食道血管捆扎止血。 2，輸血：肯定要輸?shù)模惠斔隙⊕?，不過(guò)建議輸洗滌紅細(xì)胞，別輸濃縮紅細(xì)胞，濃縮紅細(xì)胞一般都是庫(kù)存的 3，用降血氨藥物如谷氨酸鈉、支鏈氨基酸等等具體情況看你的醫(yī)院有什么藥 4，用護(hù)肝藥物如肝水解肽等等 5，使用1受體阻止劑心得安 6，食醋灌腸 7，其余的對(duì)癥治療，注意水電解質(zhì)平衡吧 很多人一想到肝腹水都覺(jué)得非?？膳拢砸?jiàn)了肝腹水患者都不敢靠近，生怕被傳染，其實(shí)這樣的認(rèn)識(shí)不科學(xué)的。他們對(duì)腹水患者造成一定的誤解，肝腹水是一種由于肝臟疾病引起的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，出現(xiàn)腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認(rèn)為是

5、消化不好，而忽視了疾病的進(jìn)一步診斷和治療。那么？ ？肝腹水主要是一種由于肝功能減退所引起的功能性疾病，由于肝病患者門(mén)脈堵塞引起的肝淋巴、肝靜脈、腹膜靜脈、壓力過(guò)高，血漿蛋白減少，血管滲透壓降低，使血漿的部分滲到腹腔，而成為腹水。有些人擔(dān)心肝腹水會(huì)傳染的話，是沒(méi)有必要的，所以不用刻意避開(kāi)肝腹水，肝腹水本身不會(huì)傳染，關(guān)鍵要看引起肝腹水的病因是什么。 ？肝硬化引起肝腹水中，一般而言，由傳染性的病毒性肝炎引起的肝臟疾病，導(dǎo)致的肝硬化肝腹水，如果還有病毒存在體內(nèi)，是有一定傳染性的，所以病毒性肝炎后肝硬化病例一般都有一定傳染性，但只要我們做好必要的預(yù)防措施，比如注射肝炎疫苗，就不用擔(dān)心別傳染。 ，肝硬化腹

6、水治療最好的方法就是干細(xì)胞治療方法，干細(xì)胞治療肝硬化的臨床應(yīng)用，終于讓眾多患者看到了生希望。干細(xì)胞從骨髓提取后，通過(guò)介入的方式輸入肝臟的病變位置，利用其自我復(fù)制能力和定向分化能力，在肝臟這個(gè)微環(huán)境調(diào)節(jié)下，成長(zhǎng)為肝細(xì)胞，替代因病變、損傷、基因缺陷或自身免疫而受損的干細(xì)胞，行使肝功能，達(dá)到治療肝硬化的目的。 用干細(xì)胞療法治療肝硬化效果顯著、痛苦小、副作用小，手術(shù)操作過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單，而且其費(fèi)用低廉，與肝移植相比，僅為肝移植費(fèi)用的1/10，能夠被大多數(shù)患者接受，被稱(chēng)為“平民化的肝移植”，給廣大患者帶來(lái)了新的希望。 以上就是介紹的，對(duì)于肝硬化患者一定要及時(shí)治療，目前治療肝硬化最好的方法就是干細(xì)胞移植，干細(xì)

7、胞治療失代償期肝硬化風(fēng)險(xiǎn)低、副作用小，價(jià)格也更低廉，該方法被人們形象的稱(chēng)為“平民化的肝移植”，讓普通家庭收入的患者也能治療肝硬化，是肝硬化患者進(jìn)行治療的最佳選擇。 你好！首先祝你的親人早日恢復(fù)健康！沖著你的這份孝(愛(ài))心，以下我來(lái)給你談?wù)勱P(guān)于“肝硬化腹水”的問(wèn)題。 肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，標(biāo)志著硬化已進(jìn)入失代償期(中晚期)。出現(xiàn)腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認(rèn)為是消化不好，因此對(duì)慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺(jué)腹脹明顯，腰圍增大、體重增長(zhǎng)、下肢浮腫，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。 腹水形成的主要原因?yàn)椋洪T(mén)靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效循環(huán)血量減少、內(nèi)分泌功能

8、紊亂等。 3）治療方法 1. 原發(fā)治療 腹水的治療方案應(yīng)依原發(fā)病而定。如結(jié)核性腹膜炎時(shí)應(yīng)給予抗結(jié)核治療；對(duì)腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應(yīng)予外科治療；對(duì)腫瘤性腹水則應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)切除、化療、放療或介入治療。 2. 基礎(chǔ)治療 包括臥床休息和飲食治療。腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重性。不論何種病因所致的腹水，都不能忽視基礎(chǔ)治療。 3. 臥床休息 臥床休息對(duì)心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要，有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代謝負(fù)荷，促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收；另一方面，能使腎血流量增加，改善腎灌注，消除水鈉潴留。 4. 飲食治療 豐富的營(yíng)養(yǎng)、足夠的熱卡對(duì)腹水的恢復(fù)是必要的。補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)

9、因病而異，如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素；而對(duì)于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制，以碳水化合物為主；對(duì)于肝性腹水，應(yīng)有足夠熱卡，每日保證熱量在2000Kcal以上，以補(bǔ)充碳水化合物為主，蛋白質(zhì)每天1-1.2克/公斤，肝性腦病時(shí)蛋白應(yīng)限制在每日0.5克/公斤左右。 5. 適量脂肪 為了減少分解代謝，肝硬化病人應(yīng)提倡兩餐之間再進(jìn)食。高歌等報(bào)道對(duì)28例頑固性肝硬化腹水患者，在原治療基礎(chǔ)上，短期靜脈給予20脂肪乳250毫升，隔日1次，5-6次為1療程。結(jié)果顯示病人精神、食欲均顯著改善，16例腹水消退，10例腹水減少，認(rèn)為20脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水。 4）飲食宜忌 肝

10、硬化病人在出現(xiàn)腹水后，容易產(chǎn)生食欲不振，出現(xiàn)悲觀失落的情緒狀態(tài)，此時(shí)除了對(duì)病人進(jìn)行治療外，還應(yīng)在飲食上加以調(diào)整。 肝硬化合并腹水時(shí)，由于腹脹和食欲不振，蛋白質(zhì)攝人減少，再加之從腹水中損失的蛋白質(zhì)，使體內(nèi)蛋白質(zhì)量降低，故要進(jìn)食高蛋白飲食，如魚(yú)、瘦肉、雞蛋、乳類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。每日每公斤體重給予1.5-2.0克，當(dāng)有肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人量，每日每公斤體重0.5-1.0克。 應(yīng)限制病人對(duì)水、鹽的攝人，對(duì)嚴(yán)重腹水的病人每日入水量應(yīng)限為1000毫升以內(nèi)，鈉鹽人量應(yīng)限為每日0.5-1.0克。部分病人通過(guò)水、鈉攝入量的限制，可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，使腹水量減少。 飲食性質(zhì)應(yīng)細(xì)軟，易消化，并少食

11、多餐。為防止食管靜脈曲張，破裂出血及加重病情不要讓患者食用油煎、炸及硬、脆、干食品和飲酒。 對(duì)肝硬化腹水患者進(jìn)行正確的日常生活飲食護(hù)理，是為其更好地治療病情打下基礎(chǔ)。 5）藥物治療 卡托普利治療肝硬化腹水價(jià)廉效良。 卡托普利為第一種可以口服的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，臨床廣泛用于各種高血壓、充血性心力衰竭的治療。腹水，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)之一。有研究資料表明，卡托普利治療肝硬化腹水有明顯療效。 研究者把59例肝硬化腹水住院患者分為治療組和對(duì)照組，其中治療組32例，對(duì)照組27例。所有病例入院前未服利尿劑或入院后停服利尿劑一個(gè)星期以上。兩組患者均限鹽、限水、臥床休息，嚴(yán)密觀察并記錄血壓、

12、心電圖變化。每日記錄腹圍、空腹體重、24小時(shí)出入量；每周復(fù)查肝功、腎功、電解質(zhì)，B超監(jiān)測(cè)腹水量的變化。治療組口服卡托普利25毫克/次，1日3次；對(duì)照組口服維生素類(lèi)藥物。 治療組在服藥1周后，血壓變化輕微，平均下降1.5-1.6kpa，心電圖無(wú)明顯變化。治療組患者空腹體重平均每日下降0.3-0.5kg，腹圍每日減少0.5-1厘米；對(duì)照組則為0.1-0.2公斤/日與0.2-0.5厘米/日。2周內(nèi)腹水消退者治療組為13例，占40.62；對(duì)照組為5例，占18.51。4周內(nèi)腹水消退者治療組為26例，占81.25；對(duì)照組為12例，占44.44。 卡托普利可以治療肝硬化腹水，研究者引用的觀點(diǎn)認(rèn)為：肝硬化患者

13、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)亢進(jìn)，引起肝腎及其他內(nèi)臟動(dòng)脈收縮，進(jìn)一步引起腹水；卡托普利則通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶使血管緊張素降低，擴(kuò)張腎、肝動(dòng)脈，使肝血流量增加，肝靜脈楔壓下降及腎血管阻力下降，改善肝腎功能，從而使腹水消退。 在本研究中，研究者還觀察到，卡托普利對(duì)輕中度腎功能損傷者，通過(guò)減少血管緊張素的生成，擴(kuò)張腎動(dòng)脈，改善腎血流量，進(jìn)而改善腎功能；但對(duì)腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p傷者，即便改善了腎血液量，對(duì)腎功能的改善卻無(wú)補(bǔ)。 本研究還引用了1組資料：卡托普利25毫克/次，1日3次口服，氫氯噻嗪25毫克/次，1日3次口服；4周后，腹水完全消退，取得了滿意療效。兩藥合用，不僅避免了氫氯噻嗪對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活作用，還減少甚