強(qiáng)化責(zé)任意識(shí) 保障醫(yī)療安全

1、強(qiáng)化責(zé)任意識(shí) 保障醫(yī)療安全今天院辦會(huì)的主題就是“醫(yī)療安全”。大家都知道，春節(jié)前后，我院醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全形勢(shì)非常嚴(yán)峻，發(fā)生的幾起醫(yī)療糾紛社會(huì)影響較壞，暴露出部分科室、部分醫(yī)務(wù)人員仍然對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全缺乏足夠的重視，存在嚴(yán)重的僥幸心理和麻痹思想，醫(yī)院管理、科室管理工作中還有較多的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)亟待解決。一、當(dāng)前醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)1、醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈明顯上升趨勢(shì)。隨著公立醫(yī)院改革不斷深入，實(shí)施藥品零差價(jià)，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量都得到了顯著提高，但醫(yī)療糾紛的發(fā)生率卻迅速攀升；2、處理時(shí)間長(zhǎng)，難度越來(lái)越大。由于醫(yī)療鑒定時(shí)間較長(zhǎng)，大部分患者不愿意通過(guò)醫(yī)療鑒定處理

2、方式解決，糾紛處理的時(shí)間較長(zhǎng)，加大了醫(yī)療糾紛的處理難度；3、索賠款額越來(lái)越高，患者在醫(yī)療糾紛處理中提出補(bǔ)償數(shù)額大幅上升；4、惡意上訪比例日益增多，不管醫(yī)院有無(wú)責(zé)任，都到相關(guān)部門投訴，到網(wǎng)上發(fā)布不實(shí)信息，增加醫(yī)院壓力。二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因剖析當(dāng)前醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)的主要原因有：1、院科兩級(jí)管理人員素質(zhì)參差不齊。大多數(shù)院科兩級(jí)管理者精通業(yè)務(wù)，缺點(diǎn)是缺乏管理知識(shí)，尤其是法律意識(shí)滯后，對(duì)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的不良后果缺乏足夠認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療糾紛的防范和管理不夠重視；有關(guān)人員素質(zhì)不高，法律知識(shí)掌握不全面，工作被動(dòng)應(yīng)付，不能及時(shí)、有效的化解一些矛盾；這里我要重點(diǎn)講一下，少數(shù)科室主任質(zhì)量和安全意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安

3、全管理工作說(shuō)的多，落實(shí)的少，不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)，使規(guī)章制度和操作常規(guī)流于形式；一部分科室主任責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)嚴(yán)重不強(qiáng)，不能有效統(tǒng)攬全科醫(yī)療工作，僅把自已作為一個(gè)診療小組負(fù)責(zé)人，管幾張床，對(duì)科室其他診療小組工作不聞不問(wèn)，任其自由發(fā)揮；對(duì)年輕醫(yī)師要求較低，或疏于培養(yǎng)，這樣下去，怎能帶好一個(gè)學(xué)科； 2、部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力，違反醫(yī)療常規(guī)，導(dǎo)致診療、護(hù)理中的差錯(cuò)或事故；3、少數(shù)醫(yī)院人員服務(wù)態(tài)度差、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平不高。部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度差，在診療過(guò)程中，對(duì)患者態(tài)度生硬，缺乏同情心，患者或家屬在訴說(shuō)病情時(shí)，不注意傾聽(tīng)，由此導(dǎo)致誤診、誤治，另外有些醫(yī)務(wù)人員單純追求經(jīng)濟(jì)利

4、益，開(kāi)大處方、讓病人做不必要的檢查，甚至個(gè)別人員收受紅包，造成患者對(duì)醫(yī)生的不信任，以致釀成糾紛；4、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作不細(xì)心，如：診斷、分析、觀察病情不認(rèn)真，出現(xiàn)漏診、誤診，病情記錄不及時(shí)或病情描述不詳細(xì)等；對(duì)病情變化交待不詳?shù)榷际且疳t(yī)療糾紛的集中點(diǎn)；5、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高，素質(zhì)低。由于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平、各種應(yīng)急能力不高，達(dá)不到病人所期望的效果，甚至出現(xiàn)一些技術(shù)的失誤，造成誤診、漏診、護(hù)理過(guò)失，是導(dǎo)致醫(yī)院糾紛的最常見(jiàn)的原因。有些醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低下，知識(shí)更新慢、水平低，不能適應(yīng)工作需要，當(dāng)病人病情急劇變化或遇到危重疑難病人時(shí)無(wú)所適從，或者采用的救治措施不利，又不及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師、科主任

5、和相關(guān)專家會(huì)診等，在診療過(guò)程中存在貽誤病情，處置不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，造成糾紛和事故； 6、一部分工作時(shí)間不長(zhǎng)的年輕醫(yī)務(wù)人員整日不思進(jìn)取，忙于社交應(yīng)酬，不注重學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，往往因?yàn)橐恍┳罨镜牟僮鳝h(huán)節(jié)失誤而引發(fā)糾紛和事故；7、醫(yī)務(wù)人員法制觀念不強(qiáng)。部分醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)比較淡漠，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，病歷內(nèi)涵質(zhì)量不高，病歷內(nèi)容記錄的不夠完善、準(zhǔn)確，記載的內(nèi)容與實(shí)際不相符，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，缺乏處理依據(jù)，甚至造成被動(dòng)的局面。8、少數(shù)醫(yī)護(hù)人員主人翁意識(shí)不強(qiáng)，自私的認(rèn)為醫(yī)療糾紛的處理是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的事情，對(duì)糾紛苗頭缺乏警覺(jué)性，對(duì)病人的不滿情緒麻木不仁、漫不經(jīng)心，服務(wù)環(huán)節(jié)上的一點(diǎn)小事情發(fā)展成大的糾紛；合理用藥不到位，藥品的

6、選擇、計(jì)量以及禁忌癥不能熟練掌握。這些問(wèn)題的存在直接影響到群眾的生命安全，影響到社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定與發(fā)展。三、人民健康高于一切，醫(yī)療安全重于泰山面對(duì)如此嚴(yán)峻的醫(yī)療安全形勢(shì)，我們不能坐視不管，任其發(fā)展，否則醫(yī)院名譽(yù)和形象將越來(lái)越差。為此，利用今天院周會(huì)時(shí)間我講幾點(diǎn)意見(jiàn)。（一）、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)抓好醫(yī)療質(zhì)量確保醫(yī)療安全的緊迫感和責(zé)任感醫(yī)療安全是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量最基本的條件，是醫(yī)院工作的核心內(nèi)容和永恒主題，是醫(yī)院綜合實(shí)力和整體水平的體現(xiàn)，也是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員品質(zhì)和價(jià)值的具體體現(xiàn)。沒(méi)有醫(yī)療安全根本談不上醫(yī)療質(zhì)量；沒(méi)有醫(yī)療安全，也根本談不上醫(yī)患和諧；沒(méi)有醫(yī)療安全,行風(fēng)評(píng)議就不可能有好的結(jié)果。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)

7、院改革和發(fā)展中存在的問(wèn)題，深入抓好醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量是對(duì)病人、對(duì)醫(yī)院和對(duì)自己負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。我們必須從維護(hù)人民醫(yī)院整體聲譽(yù)大局出發(fā)，從保障人民群眾生命安全和社會(huì)穩(wěn)定的角度出發(fā)，以高度的責(zé)任感和使命感抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作。醫(yī)護(hù)技人員，特別是年青的醫(yī)務(wù)人員，必須清醒地認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)工作確實(shí)責(zé)任重大，要把醫(yī)療安全放在重中之重的位置，以極端負(fù)責(zé)任的態(tài)度，精神高度集中地去做好每項(xiàng)檢查、治療工作，只有這樣才能確保醫(yī)療、護(hù)理安全，確保醫(yī)療、護(hù)理的質(zhì)量，從而最大限度地保證病人的利益不受損害。（二）強(qiáng)化管理，明確措施，著力防范和消除醫(yī)療安全工作中存在的隱患與問(wèn)題各科室要把做好醫(yī)療安全穩(wěn)定工作作為當(dāng)前壓倒一切的

8、工作來(lái)抓，進(jìn)一步增強(qiáng)憂患意識(shí)、危機(jī)意識(shí)，牢固樹(shù)立政治責(zé)任感和使命感，深入排查化解本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的薄弱環(huán)節(jié)和隱患，堅(jiān)決克服麻痹思想和僥幸心理，確保醫(yī)療安全穩(wěn)定工作萬(wàn)無(wú)一失?？浦魅我凑铡罢l(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，切實(shí)擔(dān)負(fù)起領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，親自抓好本科室的安全穩(wěn)定工作，把醫(yī)療安全穩(wěn)定工作做細(xì)、做實(shí)、做好，把醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故消滅在萌芽狀態(tài)。當(dāng)前醫(yī)療安全工作的重點(diǎn)是：1、要組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等法律、法規(guī)，醫(yī)務(wù)人員首先要有預(yù)防醫(yī)療糾紛、事故的意識(shí)和措施，用法律、法規(guī)來(lái)規(guī)范我們自己的醫(yī)療行為，要嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度、臨床診療規(guī)范

9、和技術(shù)操作常規(guī)開(kāi)展各類診療服務(wù)。未取得執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)務(wù)人員，不得單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。對(duì)前面發(fā)生的幾起醫(yī)療糾紛，當(dāng)事科室、當(dāng)事人要認(rèn)真反省，找出存在問(wèn)題；各科室都要認(rèn)真排查醫(yī)療安全隱患，吸取這幾起醫(yī)療糾紛的教訓(xùn)；溝通辦要對(duì)這幾起醫(yī)療糾紛作出實(shí)事求是的評(píng)價(jià)，對(duì)相關(guān)責(zé)任人要作出嚴(yán)肅處理，使大家都受教育。2、抓質(zhì)量管理和醫(yī)療核心制度落實(shí)。在診療工作中認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，是減少醫(yī)療糾紛、保證醫(yī)療安全、預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生的有效措施。一個(gè)科室服務(wù)質(zhì)量的高低，不僅取決于醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，還與科室的管理水平，落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度有直接的關(guān)系。認(rèn)真遵守法律、法規(guī)，執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，不僅是科室和醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，而且

10、也是從事醫(yī)療工作的重要依據(jù)和行動(dòng)指南。要切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度和工作職責(zé)，重點(diǎn)是交接班制度、查對(duì)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論、會(huì)診制度、消毒隔離制度、急診搶救制度、門（急）診病歷書(shū)寫(xiě)制度等，要將各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及各種操作規(guī)程落到實(shí)處。加強(qiáng)年輕醫(yī)生的基本功訓(xùn)練，各科室本月要拿出年輕醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)培訓(xùn)使年輕醫(yī)師真正具備獨(dú)立值班的應(yīng)急能力，培訓(xùn)計(jì)劃月底前交醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織督查，并于3月初將相關(guān)情況向我匯報(bào)；今后在主治和副高級(jí)職稱晉升前必須到醫(yī)務(wù)科、溝通辦各輪轉(zhuǎn)三個(gè)月，參加總值班，全程參與醫(yī)務(wù)管理和醫(yī)療糾紛的處理； 3、抓重點(diǎn)方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是重點(diǎn)之事，

11、即危急重癥和疑難病例的診斷和治療。對(duì)危急重癥或涉及到多科的病員，要嚴(yán)格實(shí)行首科首診負(fù)責(zé)制，疑難疾病要及時(shí)組織會(huì)診，明確診斷，實(shí)施有效治療；二是關(guān)鍵之時(shí)，在節(jié)假日、夜間、交接班之際要配足人員力量，嚴(yán)格交接班制度，以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，避免出現(xiàn)脫空斷檔；三是多事之地，對(duì)容易發(fā)生問(wèn)題的外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室等要加強(qiáng)督查，重點(diǎn)管理；四是關(guān)鍵之人，對(duì)服務(wù)技能和業(yè)務(wù)技術(shù)較差人員要重點(diǎn)教育、培訓(xùn)，重點(diǎn)防范；五是重要之物，要定期對(duì)搶救藥品、儀器設(shè)備進(jìn)行全面檢查，使藥品器械保持良好的應(yīng)急狀態(tài)；六是科室之間應(yīng)團(tuán)結(jié)一致，相互協(xié)作，不可相互推諉，避免造成不必要的麻煩或糾紛，診療過(guò)程中不談?wù)摕o(wú)關(guān)的話題。4、抓病歷和護(hù)理文

12、件質(zhì)量。要把提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量作為狠抓醫(yī)療質(zhì)量的重頭戲，要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)人員書(shū)寫(xiě)的門診、急診、住院病歷以及各種檢查報(bào)告單，既是臨床診療的基本依據(jù)，更是重要的法律證據(jù)。這就要求醫(yī)務(wù)人員在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，對(duì)具有法律效應(yīng)的重要證據(jù)的病歷，要嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范，客觀、真實(shí)、完整、詳細(xì)地記錄患者就診時(shí)的身體狀況、疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸情況。醫(yī)務(wù)科、門診部、急診科要認(rèn)真督查，并按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰；5、抓醫(yī)患溝通和告知制度的落實(shí)。要充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及同意權(quán)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、溝通意識(shí)和告知意識(shí)。要切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷；要努力提高醫(yī)患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣

13、；做到讓病人“五個(gè)知道” ：使病人知道看病時(shí)應(yīng)遵守醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度；知道看病時(shí)尊重醫(yī)護(hù)人員的診治權(quán)；知道自己進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的簽字手續(xù)；知道診治自己疾病需要進(jìn)行的診治項(xiàng)目和藥費(fèi)價(jià)格。對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)（如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)等），應(yīng)當(dāng)由患者本人或親屬簽署同意書(shū)，以防引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛；6、抓及時(shí)報(bào)告和果斷處理。一旦發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，當(dāng)事科室立即報(bào)告溝通辦、護(hù)理部，休息時(shí)間報(bào)告院總值班，立即啟動(dòng)糾紛處理預(yù)案，想方設(shè)法協(xié)調(diào)解決。（三）強(qiáng)化環(huán)節(jié)流程控制，確保護(hù)理安全確保護(hù)理安全是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要前提。護(hù)士的工作很多時(shí)候要直接面對(duì)患者和家屬，這就要

14、求護(hù)士在平時(shí)護(hù)理工作中必須增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，基礎(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理要到位，要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，要將護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕護(hù)理糾紛發(fā)生。 （四）、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，確保醫(yī)療安全管理工作的各項(xiàng)措施落到實(shí)處。1、各位分管院領(lǐng)導(dǎo)要從繁忙的事務(wù)中解脫出來(lái)，集中精力抓好質(zhì)量管理。要實(shí)行壓力傳遞，分片包干，層層落實(shí)責(zé)任，認(rèn)真督查，嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)罰分明；2、堅(jiān)持實(shí)行醫(yī)療安全責(zé)任追究制。在醫(yī)院內(nèi)部處理上，對(duì)醫(yī)務(wù)人員因責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)不到位、不規(guī)范或者嚴(yán)重違反操作規(guī)程發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故的，所發(fā)生的補(bǔ)償費(fèi)用，將提高責(zé)任人承擔(dān)比例，近期請(qǐng)溝通辦擬定相關(guān)文件交院長(zhǎng)辦公會(huì)討論；對(duì)領(lǐng)導(dǎo)不力，管理不到位，引起醫(yī)療糾紛

15、或事故的科室均不得參加當(dāng)年的評(píng)先評(píng)優(yōu)，對(duì)科主任扣罰當(dāng)月績(jī)效和半年管理津貼；3、對(duì)無(wú)過(guò)錯(cuò)的糾紛，要積極引導(dǎo)患者進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和按照司法程序提出訴訟；對(duì)不聽(tīng)勸告，無(wú)理取鬧甚至干擾醫(yī)院秩序、傷害醫(yī)務(wù)人員的糾紛，要及時(shí)與公安等相關(guān)部門聯(lián)系，采取切實(shí)有效的強(qiáng)制措施控制局勢(shì)的發(fā)展；4、作為醫(yī)療質(zhì)量直接管理者的科主任、護(hù)士長(zhǎng)要利用各種形式，在各種場(chǎng)合，結(jié)合本科的實(shí)際，舉一反三，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)教育、醫(yī)療安全教育，提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全重要性的認(rèn)識(shí)。關(guān)鍵是科主任、護(hù)士長(zhǎng)的日常管理和主任查房，醫(yī)療核心制度的落實(shí)，加強(qiáng)專科的教學(xué)查房，提高醫(yī)療質(zhì)量，發(fā)揮自己的專科優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮學(xué)科帶頭人的作用；醫(yī)院工作量的全面增加，醫(yī)生、護(hù)士承受前所未有的壓力，但不可忽視醫(yī)療安全管理，科主任、護(hù)士長(zhǎng)要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)各種執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和處理風(fēng)險(xiǎn)的能力；加強(qiáng)科室管理，提高全科人員的凝聚力、防止鉤心斗角、互相拆臺(tái)；科主任和護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)療一線的實(shí)踐者和帶頭人，其表率作用如何，將直接影響到整個(gè)科室的核心制度的執(zhí)行力。5、職能部門工作要到位。督查規(guī)章制度的落實(shí)工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、艱苦的、細(xì)致的工作，短期內(nèi)難以見(jiàn)效，也難以產(chǎn)生轟動(dòng)效應(yīng)，也可能“得罪人”。各職能部門要行使好管理監(jiān)督、檢查、獎(jiǎng)懲職能，扎扎實(shí)實(shí)地抓每一件具體工作，及時(shí)、規(guī)