醫(yī)院管理學考試重點

1、1. 【簡答】構成一所醫(yī)院應具備下列基本條件： （1）醫(yī)院應有正式病房和一定數量的病床設施，應有能力對住院病人提供合格與合理的診療、護理和基本生活服務。（2）應有基本的醫(yī)療設備，至少應設立藥劑、檢驗、放射、手術及消毒供應等醫(yī)技診療部門。（3）應有相應的、系統的人員編配，包括衛(wèi)生技術人員、行政和后勤人員等，各類人員分工協作，以構成整體醫(yī)療功能。（4）醫(yī)院應具備基本的醫(yī)療、休養(yǎng)環(huán)境及衛(wèi)生學管理制度。同時，也應有相應的工作制度與規(guī)章制度，包括組織制度、人事制度、醫(yī)院醫(yī)療質量管理制度等。2. 【填空】按照醫(yī)療技術水平和服務層次，醫(yī)院可分為一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院。 按照運行目標，可分為營利性醫(yī)院、

2、非營利性醫(yī)院。3. 醫(yī)院的性質：福利性、生產性、經營性。 醫(yī)院的功能：醫(yī)療、教育、科研、預防和社區(qū)衛(wèi)生保健服務?！竞喆稹酷t(yī)院的工作特點：（1）醫(yī)院必須以醫(yī)療為中心，一切為了病人。（2）醫(yī)院工作的科學性和技術性。（3）醫(yī)院工作的整體性和協作性。（4）醫(yī)院工作的隨機性和規(guī)范性。（5）醫(yī)院工作的時間性和連續(xù)性。【簡答】醫(yī)院的發(fā)展趨勢：（1）廣泛應用現代科學技術的新成就。（2）專業(yè)分工精細和多學科協作。（3）醫(yī)療設備先進和醫(yī)院建筑的現代化。（4）醫(yī)院從醫(yī)療型逐步向醫(yī)療、預防、保健型轉化。（5）醫(yī)院管理的科學化、系統化、信息化。（6）重視人才建設，大力培養(yǎng)專業(yè)技術隊伍和管理隊伍。4. 醫(yī)院直線參謀組織：

3、示意圖： 優(yōu)點：保證醫(yī)院內有一個統一的指揮和管理，避免多頭指揮和無人負責的現象。同時有一套職能部門和人員，作為直線指揮人員的參謀助手，因而能對本組織內部的活動實行有效的管理。比較適用于中等規(guī)模的醫(yī)院，我國的區(qū)、縣中心醫(yī)院等二級醫(yī)院絕大多數采用這種組織結構形式。5.【簡答】醫(yī)院病床設置的原則：合理布局的原則；適應社會需求的原則；服從醫(yī)院等級的原則；效益與動態(tài)管理的原則；保證重點反應特色的原則。6.【簡答】醫(yī)院人員編制應遵循的主要原則：功能任務定位的原則；結構合理的原則；低投入、高產出的原則；動態(tài)發(fā)展的原則。7.【簡答or填空】人事管理的主要內容：崗位設置；人員配備；人員教育；人員考核；人員獎懲；

4、勞動人事統計和人事檔案管理?！咎羁铡咳耸鹿芾淼幕驹恚耗芗壒芾碓?；互補原理；激勵原理；相關原理；動態(tài)原理；行為科學；系統論、信息論、控制論。8.【填空】崗位設置的原則：（1）按需設崗、因事設崗；（2）合理結構的原則。 【簡答】崗位設置的方法：（1）分析醫(yī)院的服務功能 （2）按服務功能分類，確定需要設立的部門 （3）按各部門的學科構成與管理職能要求分類，設立崗位 （4）明確崗位的人員數量與結構要求 （5）明確崗位責任制 （6）建立各級各類人員的管理制度。 【簡答】人員配備的原則：（1）因事設人 （2）責、權、利一致 （3）用人所長，揚長避短 （4）合理流動，人盡其才。9.【名解】人力資源開發(fā)

5、：是指用現代化的科學技術知識，經過有目的的培養(yǎng)教育和組織協調，發(fā)掘、發(fā)展和利用人員的智慧、知識、經驗、技能和創(chuàng)造性，使之得到充分發(fā)揮，達到人盡其才，才盡其用。10.【簡答】培訓的原則：（1）全員培訓和重點提高相結合的原則 （2）按需施教、講求實效的原則 （3）目前需要和長遠需求相結合的原則。11.【簡答】領導與管理的聯系和區(qū)別：聯系：從范圍上來說，領導屬于管理的一部分。領導與管理既有聯系又有區(qū)別。領導是管理，是管理的高級形式。管理比領導具有更廣泛的含義，其差別主要表現在以下兩個方面：（1）在活動對象上，管理的對象包括人、財、物、時間、信息等方面，而領導的重點對象是人；（2）從功能上來看，管理活

6、動包括對未來的預測、目標的選擇、戰(zhàn)略的制訂、資源的分配、人員的激勵、工作的考評等，即所謂計劃決策、組織領導、控制協調三大功能。而領導只是管理的一個功能，即主要針對機構成員的作為，如提高士氣、調解糾紛、創(chuàng)造良好的工作氣氛等，其中主要涉及人的因素。所以說，管理者并不一定都是領導者，有些管理者如果缺乏領導才能，不善于調動人的積極因素，則他只能被認為是一個管理者而不是真正的領導者。從長期的角度看，一個有效的管理者必須同時是一個優(yōu)秀的領導者。12.【名解】醫(yī)院的醫(yī)療管理：是指對醫(yī)院醫(yī)療活動全過程所進行的的組織、計劃、協調和控制，使之經常出于應有狀態(tài)，并對變化了的客觀環(huán)境有較強的適應性，達到最佳醫(yī)療效率和

7、醫(yī)療效果的目的，是完成醫(yī)療任務的重要手段，是影響醫(yī)院管理活動的重要環(huán)節(jié)。 【簡答】醫(yī)院醫(yī)療管理的基本原則：（1）病人第一的原則，即一切從病人需要出發(fā)；（2）安全有效的原則，即把醫(yī)療質量放在首位；（3）首診負責制原則，即對首診病人做到及時、認真、負責；（4）重點加強的原則，即對重點病人，如急癥、重癥、疑難病人做到重點保證。 【簡答】門診工作的特點：（1）病人集中并且流量大（2）門診醫(yī)生用于診斷和治療的時間短暫（3）門診工作是保證醫(yī)療質量的第一個關鍵環(huán)節(jié)（4）就診環(huán)節(jié)多而復雜（5）門診是方便而經濟的醫(yī)療服務方式。13.【簡答】急診科的特點：時間性特別強；隨機性比較大；病種涉及面廣及專業(yè)性強；任務重

8、責任大；醫(yī)療糾紛多。14.【簡答】住院診療管理的特點：（1）以病房管理為中心設計多學科多部門的協作（2）以三級醫(yī)生結構為核心，醫(yī)療業(yè)務活動為重點的管理體系（3）醫(yī)療功能的連續(xù)性、協同性、系統性、綜合性（4）信息量大，內容豐富，反饋調節(jié)作用明顯。15.【名解】ICU：是指把需要特別診療和護理的急重危病人，集中在一個專治的病區(qū)或病室，采用專門的診療技術和儀器設備，實施加強診療、護理和監(jiān)視的一種過渡性診療組織形式，是隨著醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現的一種集現代化醫(yī)療護理技術為一體的醫(yī)療組織管理形式。16.康復科的管理要點：（1）加強對康復科的領導和建設（2）抓好康

9、復專業(yè)人員的培訓（3）搞好與其他臨床科室的協調性（4）抓好社區(qū)康復工作。17.【填空】從護理學科的實踐與研究的角度，現代護理專業(yè)發(fā)展可以概括為3個階段：以疾病為中心的護理、以患者為中心的護理、以人的健康為中心的護理。18.【名解】WHO對護理管理的定義是：護理管理是為了提高人們的健康水平，系統地利用護士的潛在能力和有關其他人員或設備、環(huán)境及社會活動的過程。19.【填空】從工作實施角度，護理管理可以大致分為3個主要方面：護理行政管理、護理業(yè)務管理、護理教育管理。20.【填空】護理人員績效考評的原則：與工作相關原則；公開化原則；標準化原則、激勵原則、溝通原則。21.【名解】護理質量：是指護理工作為

10、患者提供技術性服務和生活照顧服務的效果，以及滿足服務對象需要的程度。22.【名解】護理醫(yī)務技術管理：是對護理工作的技術活動進行計劃、組織、協調和控制，使護理技術能夠準確、安全、及時、有效地為患者服務，達到以優(yōu)質、高效為目標的管理工作。23.【簡答】醫(yī)院質量管理的基本原則：（1）樹立病人至上，質量第一，費用合理的原則（2）預防為主，不斷提高質量的原則（3）系統管理的原則，強調全過程、全部門和全員的質量管理（4）標準化和數據化的原則（5）科學性與實用性相統一的原則。24.【填空】醫(yī)院質量管理組織體系一般分為3層：醫(yī)院質量自主管理、科室和部門質量管理小組、院級質量管理組織。25.【填空】PDCA循環(huán)

11、是指計劃、執(zhí)行、檢查、總結。26.【簡答】PDCA循環(huán)的8個步驟：（1）分析現狀，找出存在的質量問題（2）分析產生質量問題的各種原因或影響因素（3）從各種原因和影響因素中，找出影響質量的主要因素（4）針對影響質量的主要原因，制訂質量改進的計劃（5）執(zhí)行計劃，按預定計劃和措施分頭貫徹執(zhí)行（6）檢查效果，把實際工作結果和預期目標對比，檢查計劃執(zhí)行情況（7）鞏固措施，把執(zhí)行的效果進行標準化，制訂制度條例，以便鞏固（8）把遺留問題轉入下一個管理循環(huán)。27.【論述】醫(yī)療安全的重要意義：（1）醫(yī)療安全是實現優(yōu)質醫(yī)療服務的基礎。優(yōu)質醫(yī)療服務的基礎是醫(yī)療安全。醫(yī)院的優(yōu)質服務是要全面滿足患者及其他服務對象生理健

12、康、心理健康和文明服務需求的全方位質量要求。醫(yī)療安全是醫(yī)療質量的基礎組成部分。同時，醫(yī)療的不安全會損害社會對衛(wèi)生系統的信任，降低病人的滿意度，而且會帶來衛(wèi)生費用的浪費。（2）醫(yī)療安全是患者選擇醫(yī)院的重要指標。隨著我國醫(yī)院之間競爭的加劇，醫(yī)院要爭取病人，首先要保證有經得起選擇的醫(yī)療質量。而醫(yī)療安全是醫(yī)療質量的首要質量特性，一旦出現醫(yī)療不安全，病人的需求就不能得到滿足甚至“等于零”。（3）醫(yī)療安全是保證病人權利得以實現的重要條件。病人的生命健康權是病人的重要權利。醫(yī)療的不安全是對病人生命健康權的損害，只有實現了醫(yī)療安全，病人權利的實現才有可能。（4）醫(yī)療安全能產生高質量的醫(yī)療效果。醫(yī)療保健活動可能

13、產生正反兩方面截然不同的結果，它可能使疾病向好的方向轉化，亦可能朝著不好的方向轉化。無論何種結果均是多種因素作用于醫(yī)療活動的效果。而醫(yī)療不安全因素可使治療效果向反方向發(fā)展，也可終止正方向的發(fā)展。醫(yī)療安全和醫(yī)療效果是并存于醫(yī)療活動中的因果關系，沒有完整的醫(yī)療安全措施，要取得良好的醫(yī)療效果是不可能的。（5）醫(yī)療安全直接影響社會效益與經濟效益。由于醫(yī)療不安全帶來延長病程和治療方法復雜化等后果，不僅增加醫(yī)療成本和經濟負擔，有時還發(fā)生醫(yī)療事故引發(fā)醫(yī)療糾紛，承擔經濟和法律責任，影響醫(yī)院的社會信譽和形象。（6）完善的醫(yī)療安全管理直接影響醫(yī)院內部保健管理。醫(yī)療安全除保障病人的人身安全外，還包括醫(yī)院從事醫(yī)療護理

14、及醫(yī)學工作技術等人員的健康和安全。醫(yī)療場所的各種污染、放射性危害、物理化學有毒制劑等也會對院內工作人員和社會群體構成危害。只有健全完善的醫(yī)療安全管理，才能保證工作人員健康，更有效發(fā)揮醫(yī)院的功能。28.【簡答】影響醫(yī)療安全的主要因素：醫(yī)源性因素；醫(yī)療技術因素；藥源性因素；院內因素；設備器材因素；組織管理因素。29.【名解】醫(yī)療糾紛：是指發(fā)生在醫(yī)患雙方之間因患者對醫(yī)務人員或醫(yī)療機構的醫(yī)療服務不滿意而與醫(yī)方發(fā)生的爭執(zhí)。 【簡答】醫(yī)療糾紛可分為如下幾種情況： 30.【論述】醫(yī)療糾紛的原因：醫(yī)療糾紛發(fā)生無職稱、職務限制，因此應強調有的放矢，減少并預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生是迫切需要的，原因歸納有以下2類。（一）

15、醫(yī)院及醫(yī)務人員方面的原因 1、制度執(zhí)行不嚴。醫(yī)務人員對相關制度缺乏認識，上班時間脫崗，醫(yī)療文獻、原始資料保管不善，病歷書寫不及時、不規(guī)范。交接班制度不嚴，特別是節(jié)假日期間，重癥病人交代不清，造成隱患。2、醫(yī)院內部管理欠缺。醫(yī)院設備配備不齊，醫(yī)務工作者自身素質較低，責任心不強，醫(yī)療水平不高，人為導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。3、醫(yī)患之間缺乏溝通和信任。法律規(guī)定，患者對疾病有知情權，然而，患者及家屬對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸缺乏認識，對于一些并發(fā)癥沒有預見性，一些預防性用藥或檢查不能理解，認為是亂開單、亂收費。還有處理醫(yī)療糾紛時的“舉證倒置”，使醫(yī)生不得不全面檢查以保留證據，致使患者及家屬對醫(yī)生產生懷疑，甚至

16、不配合治療，從而引發(fā)矛盾。4、醫(yī)療單位之間協調不夠。有些診所一味追求療效和效益，詆毀、打壓鄰近的正規(guī)醫(yī)院，還存在嚴重的濫用抗生素的現象。許多患者都是在當地診所治療效果不佳才轉入正規(guī)醫(yī)院治療，由于上述原因導致療效差、療程長，加上患者經負面洗腦，心理上對醫(yī)院產生挑剔、抵觸情緒，出于應激狀態(tài)，醫(yī)務工作者稍有不慎就會引發(fā)糾紛。5、醫(yī)療保健制度不健全。6、醫(yī)務人員工作積極性不高。由于醫(yī)療環(huán)境不理想，加上工資福利待遇不到位，直接影響了醫(yī)務人員的工作積極性，為了生存，迫于無奈，在職人員轉行、跳槽，搞第二職業(yè)不在少數，導致思想渙散，消極怠工。（二）病人或家屬方面的原因 1、缺乏醫(yī)學知識和對醫(yī)院規(guī)章制度不理解。

17、患者及家屬對醫(yī)學知識不夠了解，認為進醫(yī)院如同進商場購物，付費就能買到中意商品，不知由于個體差異的存在對疾病的治療結果可能不一樣。一旦疾病愈后不好或出現并發(fā)癥，患者家屬便把所有責任強加于醫(yī)院而引發(fā)醫(yī)療糾紛。2、病人及家屬不良動機造成的糾紛。極少數病人及家屬企圖通過吵鬧來達到某些目的（經濟利益）。3、病人對醫(yī)學的期望過高。有些疾病會遺留后遺癥，但病人及家屬把此責任歸于醫(yī)生身上，因而引起了醫(yī)療糾紛。31.【簡答】認定醫(yī)療事故必須同時具備下列4個條件：1、醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員。2、行為的違法性。3、過失造成患者人身損害。4、過失行為和后果之間存在因果關系。32.【名解】外源性醫(yī)院感染：

18、也稱交叉感染，是指病人遭受醫(yī)院內非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。33.【簡答】醫(yī)院感染的危害：危害人群健康；降低醫(yī)院工作效率；造成資源浪費；妨礙先進技術的發(fā)展。34.【名解】醫(yī)院感染發(fā)病率：是指一定時間內出于一定危險人群中，新發(fā)醫(yī)院感染病例的頻率。 醫(yī)院感染發(fā)生率=同期新發(fā)醫(yī)院感染例數/觀察期間危險人群人數 【名解】醫(yī)院感染病死率：是指某種醫(yī)院感染的全部病例中因該感染死亡的病例數的比值，反映了醫(yī)院感染的嚴重程度。 醫(yī)院感染病速率=因該感染而死亡的例數/某醫(yī)院感染的病例數 * 100%35.【簡答】衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控小組提出以下合理使用抗生素的建議：1、嚴格掌握使用抗生素的指征。2、

19、使用過程中監(jiān)測抗生素的使用情況。3、預防用藥及聯合用藥要慎重。36.【簡答】醫(yī)院科研的意義：科研是促進醫(yī)學發(fā)展的重要手段，是保證學科建設與發(fā)展、培養(yǎng)醫(yī)學人才的必要措施，是衡量一個醫(yī)院醫(yī)療水平、學術水平高低的重要標志。1、提高醫(yī)療技術水平和醫(yī)療質量，增進人民健康。2、促進學科建設和人才培養(yǎng)。3、加強國內外學術交流和提高醫(yī)院學術地位。4、促進醫(yī)學科研成果轉化。 【填空】醫(yī)院科研的特點：安全性、復雜性、社會公益性、多學科交叉性。 【名解】縱向科研任務：各級政府主管部門下達的課題、項目，包括國家、部門和專業(yè)發(fā)展規(guī)劃中確定的科研任務，或主管部門根據醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求和在防病治病工作中遇到的一些技術難

20、點提出的科研課題。 【填空】醫(yī)院科研的必要條件：科技人員、科研基地與場所、實驗技術裝備、科研經費。37.【簡答】選題原則：1、要有明確的目的性。必須以學科發(fā)展為目的，與學科主攻方向相一致。2、要有創(chuàng)新性。創(chuàng)新應是前人沒有研究過的或是已有研究工作上的再創(chuàng)造，包括新發(fā)現、新設想、新見解，也可以是新理論、新技術、新方法或開拓的新領域。要防止低水平的重復。3、要有科學性。要符合客觀規(guī)律，有一定的理論和實踐依據。4、要有先進性和可行性。38.【填空】醫(yī)學教育的三個階段：醫(yī)學院的在校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學教育。39.【填空】信息的基本特征：無限性和相對性；時效性和時滯性；可存儲性和可傳輸性；共享性。4

21、0.【簡答】醫(yī)院信息的特點：1、信息的類型多樣且復雜。不僅包括病人生理方面的信息，還有心理、社會、家庭等方面的信息。2、信息獲取比較困難。3、信息往往不太準確。4、時效性要求高。5、醫(yī)院信息要求連續(xù)性。41.【簡答】信息對醫(yī)院的作用，主要由以下4個方面。1、信息是醫(yī)院管理必要的資源。2、信息是醫(yī)院計劃決策的依據。3、信息是醫(yī)院管理中組織和協調的手段。4、信息是醫(yī)院管理中有效控制的工具。42.【名解】醫(yī)院信息系統：是利用先進的電腦技術和網絡通信手段來實現信息的收集、處理、存儲、傳輸、應用和反饋，并在自動化、標準化、網絡化的基礎上科學有效地支持醫(yī)院全方位的運作，包括醫(yī)療、教學和科研。43.【論述】

22、醫(yī)院信息系統的作用。具體地說，醫(yī)院信息系統提高醫(yī)院工作效率和質量表現在7個方面。1、管理信息系統能極大地提高醫(yī)院窗口工作人員的工作效率和工作質量。不僅工作人員處理這類事情的速度加快，而且其正確性、完整性、連續(xù)性、共享性和傳輸速度都能得到很大提高。2、醫(yī)院信息系統為醫(yī)院管理的科學化、數量化提高了技術保證，可以使各種先進的管理控制技術得以應用在醫(yī)院管理實踐中，從而提高了醫(yī)院管理水平，促進醫(yī)院發(fā)展。3、臨床醫(yī)學信息系統使醫(yī)護人員對病人的診療工作更加準確、及時和富有效率。4、醫(yī)院信息系統增加了醫(yī)院各項管理工作的透明度，可以有效杜絕各種資源浪費等不合理現象，達到增收節(jié)支的目的。5、醫(yī)院信息系統可以提高對信息的利用能力，從而使醫(yī)院最高層決策者有可能掌握醫(yī)院全面情況，進行集中統一管理，減少內耗。6、簡化醫(yī)院內外信息傳報工作。7、促進教學和科研。44.【名解】病案：是醫(yī)務人員記錄疾病診療過程的文件，它客觀地、完整地、連續(xù)地記錄了病人的病情變化、診療經過、治療效果及最終轉歸，是醫(yī)療、教學、科研的基礎資料，也是醫(yī)學科學的原始檔案材料。45.【填空】病案管理的任務：病案集中、整理歸檔、保管供應、統計分析、制定規(guī)章制度。46.【簡答】醫(yī)院統計工作的作用：1、醫(yī)院統計是制訂醫(yī)院工作計劃的重要依據。2、醫(yī)院統計是醫(yī)院實行科學管理的主要工具。3、醫(yī)院統計是醫(yī)院工作檢查和監(jiān)督的手段