心電圖機(jī)的使用參考幻燈片.ppt

1、心電圖機(jī)的使用,外ICU 張海琴,主要內(nèi)容,心電圖（ECG）的概念 心電圖機(jī)的使用原理 心電圖檢查的主要臨床意義 福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) 心電圖操作前準(zhǔn)備 十二導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接方法 心電圖機(jī)的操作流程 如何識(shí)別正常和異常心電圖 心電圖的測量方法 心電圖機(jī)的維護(hù),Page 1,心電圖,心電圖指的是心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、 心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變 化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變 化的圖形（簡稱ECG）。 心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀 指標(biāo)。 總結(jié)：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄。,Page 2,心電圖機(jī)原理,心電生

2、理活動(dòng)在人體表面產(chǎn)生微弱的低頻變化的電位，變化的電位同心臟活動(dòng)有著密切的聯(lián)系。我們不能對這種變化的電位進(jìn)行直接的分析，而是通過心電圖機(jī)以不同的導(dǎo)聯(lián)拾取這種變化的電位差即心電信號(hào)，經(jīng)過放大并在時(shí)間軸上展開，形成心電圖，對心電圖波形進(jìn)行分析，了解心臟的活動(dòng)情況，為臨床上對心臟疾病的診斷提供重要的依據(jù)。,Page 3,心電圖檢查是反應(yīng)心電活動(dòng)的無創(chuàng)性檢查。 主要臨床意義： 顯示各種心律失常，并可反映都對其治療效果;反映心肌受損、供血和壞死現(xiàn)象。 觀察某些藥物在應(yīng)用過程中對心肌的影響。 反映某些電解質(zhì)紊亂（對血鉀不正常變化有快速直視的臨床參考意義）對心肌的影響，并可觀察其變化作為治療的參考。,心電圖檢

3、查意義,Page 4,福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī),Page 5,福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī),定標(biāo),復(fù)位,開/關(guān)機(jī),開始/停止,回顧,導(dǎo)聯(lián)選擇,電源指示燈,電池充電指示燈,5.7英寸LCD液晶顯示,記錄紙儲(chǔ)存盒,Page 6,福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī),導(dǎo)聯(lián)線接口,數(shù)據(jù)線接口,Page 7,福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī),電源線接口,Page 8,福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī),導(dǎo)聯(lián)線,Page 9,福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī),同步顯示3道、6道、12道+R（節(jié)律）心電波形，以及HR、ID編號(hào)、患者信息、操作菜單、電極脫落等信息 具

4、有手動(dòng)記錄、自動(dòng)記錄、分析記錄、心率不齊、分析記錄、R-R測量分析記錄功能 可以選擇3道、6道極多種報(bào)告模式進(jìn)行記錄、在自動(dòng)記錄模式下還可以選擇為3道+R（節(jié)律）導(dǎo)聯(lián)形式 基本測量值HR、R-R間期、P-R間期、QRS、QT、QTC、心電軸,Page 10,福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī),. 可以進(jìn)行長達(dá)5分鐘的R-R間期監(jiān)測，并將R-R趨勢測量報(bào)告連同心電圖波形一并給出 具有回饋記錄功能，可記錄和ciel按鍵之前10秒的心電圖 具有心率不齊自動(dòng)延長記錄功能 具有LAN端口，可選配數(shù)據(jù)管理軟件 內(nèi)置存儲(chǔ)器可儲(chǔ)存128例以上的心電圖數(shù)據(jù)文件,Page 11,福田FX-7202多道自動(dòng)分析

5、心電圖機(jī),. 記錄方式熱線陣打印 . 記錄速度10、12.5、25、50mm/s . 記錄紙折紙1104020mm . 110mm寬記錄紙 . 電源要求AC：100-240V，50/60Hz， DC：9.6V(充電電池) 交直流兩用,Page 12,環(huán)境準(zhǔn)備,保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏風(fēng)遮擋。 檢查床不宜過窄，需大于80厘米，以免因?yàn)榧【o張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無電線穿行。 心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器。,Page 13,用物準(zhǔn)備,心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電充足 充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確，各導(dǎo)聯(lián)電極對接

6、正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序 治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球 彎盤、手消液,Page 14,受檢者準(zhǔn)備,核對醫(yī)囑，提前評估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況。 患者平靜時(shí)或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查。,Page 15,做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。囑受檢者在檢查時(shí)確保：無手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸， 四肢平放 、肌肉放松，身體不要移動(dòng)保持平靜呼吸，不可以講話，絲襪、衣褲會(huì)引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣。,受檢者準(zhǔn)備,Page 16,皮膚的準(zhǔn)備,在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，酒精棉球

7、擦拭皮膚，安放四肢電極 在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位用酒精棉球擦拭，安放電極 若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛,Page 17,導(dǎo) 聯(lián),Page 18,連接十二導(dǎo)聯(lián),肢體導(dǎo)聯(lián) 由右上肢到右下肢、順時(shí)針分別連接：紅 黃 綠 黑 胸前導(dǎo)聯(lián) V1： 紅色-胸骨右緣第四肋間 V2： 黃色-胸骨左緣第四肋間 V3： 綠色-V2與V4連線中點(diǎn) V4： 茶色-左鎖骨中線第五肋間相交處 V5： 黑色-左腋前線第五肋間與V4平行 V6： 紫色-左腋中線第五肋間與V4平行,Page 19,連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點(diǎn),胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時(shí)注意二者的間

8、距。,Page 20,心電圖機(jī)操作流程,接通電源 1、 開機(jī)。 2 、按定標(biāo)，走紙速度等鍵。橫軸定標(biāo)時(shí)間：走紙速度25mm/s、縱軸定標(biāo)電壓10mm/mv。 3、 按開始鍵開始描記心電圖。,Page 21,4、 按、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、 V7、V8導(dǎo)聯(lián)的順序描記心電圖。 完成錄圖。 5、關(guān)機(jī)。 6、 取下心電圖紙。標(biāo)記：患者姓名、性別、年齡、檢查時(shí)間，（根據(jù)需要分別注明各導(dǎo)聯(lián)）。,Page 22,Page 23,心電圖,第一步 : 找“P”波，它代表心房肌除極的電位變化 如有P波 -“P”波的波型特點(diǎn)是否正常。時(shí)間: 0.12s 振幅：肢導(dǎo)聯(lián)0.25mv

9、 胸導(dǎo)聯(lián)0.20mv 、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。 第二步 : 看PR間期，從P波的起點(diǎn)至QRs波群的起點(diǎn)。 代表心房開始除極的時(shí)間。時(shí)間：0.12 0.20 S 第三步 : 看QRS波，代表心室肌除極的電位變化 時(shí)間:0.060.10s,Page 24,第四步 : 看ST段，自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程。 正常任一導(dǎo)聯(lián)S-T 向下偏移0.05 mv。正常S-T段向上偏移0.1mv。 第五步 : 看T波方向，代表心室快速復(fù)極時(shí)電位變化，多與QRS波群主波方向一致 T波的振幅同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。 第六步 : 看QT間期，指QRS波群的起

10、點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距QT間期的正常范圍為0.32-0.44s。 u波：在T波之后0.02-0.04s出現(xiàn)的振幅低小的波稱為u波，u波方向大體與T波相一致。,Page 25,異常心電圖特點(diǎn),1、竇性心律失常:P-R間期0.12S 竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊 2、期前收縮（早搏） 房性期前收縮、房室交界性期前收縮、室性期前收縮 3、異位心動(dòng)過速 (1)室上性心動(dòng)過速：連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的房性或房室交界性期前收縮 多見于無器質(zhì)性心臟病的年輕人 (2)室性心動(dòng)過速：連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮 多見于器質(zhì)性心臟病的病人,Page 26,4、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng) (1)心房撲動(dòng)：P波消失，

11、形態(tài)、間隔、振幅絕對規(guī)則的F波，QRS波群正常。 (2)心房顫動(dòng)：P波消失，形態(tài)、間隔，振幅絕對不規(guī)則的f波，QRS波群正常。 5、心室顫動(dòng):各波群消失，形態(tài)、頻率、振幅完全不規(guī)則。頻率每分為150300次。 6、房室傳導(dǎo)阻滯 一度房室傳導(dǎo)阻滯：無QRS波群脫落 二度房室傳導(dǎo)阻滯：有QRS波群脫落 三度房室傳導(dǎo)阻滯：一般遇不到,Page 27,高血鉀：T波高而尖，ST段上升 低血鉀：T波寬而平，T波倒置，Q-T延長，ST段下降，出現(xiàn)U波 心絞痛：T波低平或倒置,ST段壓低 急性心肌梗死：寬而深的Q波，ST段抬高呈弓背向上,Page 28,Page 29,Page 30,心電圖的測量方法,心室率=60P-P間距 或R-R間距 心室率:每分鐘60100次,Page 31,Page 32,心電圖機(jī)的維護(hù),1. 每天作完心電圖后必須洗凈電極。 2. 導(dǎo)