中醫(yī)院五病區(qū)眩暈的辨證施護(hù) .ppt

1、三級(jí)護(hù)理查房,眩暈的辨證施護(hù),南通市中醫(yī)院五病區(qū) 2015年04月14日,2,相關(guān)知識(shí),健康教育,病史匯報(bào),護(hù)理計(jì)劃,主要內(nèi)容,眩暈的辨證施護(hù),相關(guān)知識(shí),眩暈是由風(fēng)陽(yáng)上擾、痰瘀內(nèi)阻等導(dǎo)致的腦竅失養(yǎng)，腦髓不充。臨床以頭暈?zāi)垦！⒁曃镄D(zhuǎn)為主要表現(xiàn)。臨床辨證分為虛實(shí)兩類(lèi)：氣血虧虛、肝腎陰虛為虛證，風(fēng)陽(yáng)上擾為本虛標(biāo)實(shí)，痰濁上蒙為實(shí)證。西醫(yī)學(xué)中高血壓病、內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管病，動(dòng)脈硬化等有上述表現(xiàn)時(shí)，可參照本病護(hù)理。,概 述,相關(guān)知識(shí),病因病機(jī),眩暈的辨證施護(hù),相關(guān)知識(shí),辨證分型,眩暈的辨證施護(hù),肝陽(yáng)上亢,腎精不足,氣血虧虛,痰濁中阻,淤血內(nèi)阻,健康教育,相關(guān)知識(shí),護(hù)理計(jì)劃,主要內(nèi)容,

2、病史匯報(bào),眩暈的辨證施護(hù),病史匯報(bào),資料收集,姓名：薛揚(yáng)福 職業(yè)：退休 文化：初中 籍貫：江蘇南通,婚姻：已婚 性別：男 民族：漢族 年齡：78歲,入院時(shí)間： 2015-04-04 發(fā)病節(jié)氣：春分 入院主訴：反復(fù)頭昏、胸悶心慌八年，加重一天,眩暈的辨證施護(hù),病史匯報(bào),四診檢查,眩暈的辨證施護(hù),病史匯報(bào),四診檢查,患者八年前反復(fù)出現(xiàn)頭昏、胸悶心慌，平臥后能有好轉(zhuǎn)，測(cè)血壓明顯偏高，最高達(dá)170/90mmHg，診斷為高血壓病，平時(shí)口服氨氯地平，血壓控制一般，數(shù)月前因相同癥狀入住我科診療，查頭顱CT示：兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗、腦萎縮、腦白質(zhì)變性；血脂中甘油三酯偏高；B超示：脂肪肝、前列腺增生，予降壓、調(diào)脂、

3、抗血小板聚集、改善代謝等治療后好轉(zhuǎn)出院。昨日午后患者又感頭昏、胸悶心慌，較平時(shí)加重，時(shí)有視物旋轉(zhuǎn)及惡心，遂至我院就診，為方便治療收住入院。 刻下：患者頭暈明顯，時(shí)有視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)惡心欲吐，伴有心悸、胸悶，納谷不多，二便正常，夜寐安。,問(wèn)診,眩暈的辨證施護(hù),病史匯報(bào),四診檢查,既往史：有冠心病病史 過(guò)敏史：否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史 家族史：無(wú)家族性遺傳病、傳染病史 婚育史：23歲結(jié)婚，育有一子，兒子及配偶體健。 心理社會(huì)方面：家庭和睦，社會(huì)適應(yīng)能力一般,辨 證,病史匯報(bào),本病當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇,眩暈的辨證施護(hù),病史匯報(bào),眩暈的辨證施護(hù),治療方案,病史匯報(bào),中醫(yī)以滋陰潛陽(yáng)化痰為主,中醫(yī)技術(shù),西醫(yī)降

4、壓、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善代謝、改善血供,眩暈的辨證施護(hù),健康教育,相關(guān)知識(shí),病史匯報(bào),主要內(nèi)容,護(hù)理計(jì)劃,護(hù)理診斷,護(hù)理計(jì)劃,眩暈的辨證施護(hù),眩暈的辨證施護(hù),辨證施護(hù),護(hù)理計(jì)劃,1P:舒適的改變頭暈?zāi)垦?I1：指導(dǎo)患者臥床休息，改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。 I2：給患者創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免聲光刺激，加重頭暈。 I3：觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及血壓等變化。 I4：遵醫(yī)囑測(cè)血壓每六小時(shí)一次，若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、 視物模糊、語(yǔ)言蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便者，要立即報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。 I5：遵醫(yī)囑耳穴貼壓神門(mén)、心、腎、

5、交感等穴位每天一次。 I6：遵醫(yī)囑穴位按摩百會(huì)、風(fēng)池、印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次。,2020/10/8,眩暈的辨證施護(hù),辨證施護(hù),護(hù)理計(jì)劃,2P:舒適的改變胸悶心悸,I1 ：觀察胸悶心悸的發(fā)作是否與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)有關(guān)。 I2 ：心悸發(fā)作時(shí)臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。 I3 ：胸悶心悸發(fā)作時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人陪伴，并給予心理安慰。 I4 ：遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓心、交感、神門(mén)、枕等穴。 I5 ：遵醫(yī)囑予穴位按摩內(nèi)關(guān)、通里等穴。,眩暈的辨證施護(hù),護(hù)理計(jì)劃,辨證施護(hù),3P:活動(dòng)無(wú)耐力,I1：評(píng)估患者頭暈乏力的程度，向病人解釋發(fā)生眩暈的病因、誘因。 I2 ：指導(dǎo)病人

6、避免誘因：臥床休息，閉目養(yǎng)神。臥床時(shí)上床欄，防墜床。 I3：向患者講明在眩暈嚴(yán)重時(shí)，勉強(qiáng)自理生活可能發(fā)生的危險(xiǎn)，以誠(chéng)心服務(wù)和耐心的解釋?zhuān)?使 患者愿意接受護(hù)理。 I4：加強(qiáng)巡視，給予及時(shí)的幫助，解決病人之所需。 I5：給予患者生活護(hù)理，給予患者更衣，保持床單元清潔，做到三短六潔。,眩暈的辨證施護(hù),護(hù)理計(jì)劃,辨證施護(hù),4P:飲食調(diào)養(yǎng)的需要,I1：飲食宜清淡，少油，少食油膩厚味及辛辣刺激之品，如蔥、蒜、辣椒、酒等。 I2：多食新鮮蔬菜水果，粗纖維的食物，保持大便通暢。 I3：加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，晚餐不宜過(guò)飽。 I4：指導(dǎo)患者多食平肝潛陽(yáng)之品，如可食天麻燉雞湯，枸杞百合羹。 I5：指導(dǎo)患者忌食硬固之品，可

7、適當(dāng)進(jìn)食促進(jìn)消化的食物，不適癥狀緩解后，適度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃 腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)消化功能。,眩暈的辨證施護(hù),護(hù)理計(jì)劃,辨證施護(hù),5P:潛在跌撲,I1：評(píng)估患者跌倒評(píng)分為7分，為危險(xiǎn)度二級(jí)，容易發(fā)生。 I2：在床尾掛跌倒警示標(biāo)識(shí)，將床欄攔起，指導(dǎo)患者切忌跨越床欄。 I3：指導(dǎo)患者頭暈發(fā)作時(shí)臥床休息，閉目養(yǎng)神，避免頭部轉(zhuǎn)動(dòng)，減少床單元晃動(dòng)。 I4：加強(qiáng)巡視，提供生活幫助。 I5：指導(dǎo)患者從床上坐起動(dòng)作宜緩慢，適當(dāng)限制活動(dòng)量，步行時(shí)注意避開(kāi)腳下積水，防止跌倒。 I6：夜間起床，上廁所等生活活動(dòng)時(shí)應(yīng)有家屬陪同。,眩暈的辨證施護(hù),護(hù)理計(jì)劃,辨證施護(hù),6P:潛在并發(fā)癥中風(fēng),I1：指導(dǎo)患者避免過(guò)度勞累、暴喜暴怒等精

8、神刺激，保持心態(tài)平和舒暢。 I2：若出現(xiàn)頭暈、肢體麻木、語(yǔ)言不利等癥狀，為中風(fēng)先兆，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生。 I3：定期復(fù)查血脂，血粘度等。 I4：避免暴食、受涼等誘發(fā)因素。,眩暈的辨證施護(hù),護(hù)理計(jì)劃,辨證施護(hù),7P:知識(shí)缺乏,I1：向患者提供疾病相關(guān)資料，發(fā)放宣傳單。 I2：向患者反復(fù)講解疾病的誘因和防治措施。 I3：向患者反復(fù)講解藥物的目的及注意事項(xiàng)，使其積極配合治療和護(hù)理。,眩暈的辨證施護(hù),效果評(píng)價(jià),護(hù)理計(jì)劃,1.五天后患者頭暈?zāi)垦：棉D(zhuǎn)，血壓控制在合理范圍內(nèi)。 2.三天后患者胸悶心悸好轉(zhuǎn)。 3.患者無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。 4.患者能了解眩暈的相關(guān)知識(shí)及能合理控制飲食。,護(hù)理計(jì)劃,相關(guān)知識(shí),病史匯報(bào),主

9、要內(nèi)容,健康教育,眩暈的辨證施護(hù),健康教育,眩暈的辨證施護(hù),健康教育,病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過(guò)強(qiáng)。 眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過(guò)度疲勞。眩暈急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動(dòng)，切勿搖動(dòng)床架，癥狀緩解后方可下床活動(dòng)，動(dòng)作宜緩慢，防止跌倒。 為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。 指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，如實(shí)做好記錄，以供臨床治療參考。 指導(dǎo)患者戒煙限酒。,生活起居,眩暈的辨證施護(hù),健康教育,指導(dǎo)患者正確選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。 飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及 過(guò)咸之品。 指導(dǎo)患者忌暴飲暴食，可少量多餐。,飲食指導(dǎo),眩暈的辨證施護(hù),健康教育,多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行有效針對(duì)指導(dǎo)。 肝陽(yáng)上亢情緒易激動(dòng)者， 講明情緒激動(dòng)對(duì)疾病的不良影響， 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控 制。 眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵(lì)患者聽(tīng)舒 緩音樂(lè)，分散心煩焦慮感。 多與患者介紹有關(guān)疾病知識(shí)及治療成功經(jīng)驗(yàn)， 增強(qiáng)患