醫(yī)師三基訓(xùn)練第四版之生理學(xué).ppt

1、生理學(xué)三基訓(xùn)練,1、何謂興奮性？骨骼肌與心肌的興奮性有何不同？,可興奮組織（神經(jīng)、肌肉、腺體）對刺激產(chǎn)生興奮反應(yīng)（動作電位）的能力或特性稱為興奮性。不同組織或細(xì)胞在不同情況下，興奮性高低是不同的，即使是同一組織或細(xì)胞在不同情況下，興奮性高低也不一樣，而且興奮性是可變的。 當(dāng)骨骼肌受到一次刺激發(fā)生一次興奮時，其興奮性經(jīng)歷絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期與低常期的變化歷時短暫，一般在100毫秒以內(nèi)，絕對不應(yīng)期為1-2毫秒。心肌興奮時興奮性經(jīng)歷有效不應(yīng)期、超常期和低常期的變化，歷時很長，約為300毫秒，有效不應(yīng)期約為250毫秒。故骨骼肌可產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，而心肌不會產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。,2、何謂興奮與抑制?,機(jī)

2、體組織接受刺激后，由原來的相對靜止?fàn)顟B(tài)變?yōu)轱@著的活動狀態(tài)，或由較弱的活動狀態(tài)變?yōu)檩^強(qiáng)的活動狀態(tài)稱為興奮。 相反，由原來的活動狀態(tài)轉(zhuǎn)為相對靜止?fàn)顟B(tài)，或由強(qiáng)變?nèi)醯幕顒訝顟B(tài)則稱為抑制。 機(jī)體最基本的反應(yīng)形式是興奮。組織接受刺激后既可興奮，也可抑制，這取決于刺激的質(zhì)和量，也取決于組織當(dāng)時所處的機(jī)能狀態(tài)。,3、什么是內(nèi)環(huán)境?,體液約占體重的60，大部分分布在細(xì)胞內(nèi)，少部分分布在細(xì)胞外。 分布在細(xì)胞內(nèi)的體液稱為細(xì)胞內(nèi)液(40 ) 。 分布在細(xì)胞外的體液稱為細(xì)胞外液(20)，包括組織間隙液(如淋巴液、腦脊液、胸膜腔液、前房液、關(guān)節(jié)囊精液等)和血漿。這些細(xì)胞外液統(tǒng)稱機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，簡稱內(nèi)環(huán)境。,4、何謂負(fù)反饋?

3、,反饋信息的作用與控制信息的作用方向相反，并減弱或抑制控制信息從而糾正控制信息的效應(yīng)起到維持穩(wěn)態(tài)的作用，這類反饋調(diào)節(jié)叫負(fù)反饋。 例如腺垂體釋放促甲狀腺激素，促使甲狀腺釋放甲狀腺素，當(dāng)血液中甲狀腺激素濃度升高時，可反饋抑制腺垂體分泌和釋放促甲狀腺激素，稱為甲狀腺激素的負(fù)反饋。,5、何謂穩(wěn)態(tài)?,在外環(huán)境不斷變化的情況下，機(jī)體內(nèi)環(huán)境各種理化因素的成分、數(shù)量和性質(zhì)所達(dá)到的動態(tài)平衡狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。 例如pH、體溫、滲透壓等理化因素在外環(huán)境不斷變化的情況下保持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。,6、何謂正反饋？,反饋信息的作用與控制信息的作用方向相同，促進(jìn)和加強(qiáng)控制信息與輸出變量引起的效應(yīng)，不能維持穩(wěn)態(tài)，稱為正反饋。 例如

4、動作電位的產(chǎn)生、血液凝固的形成、排尿反射、分娩以及女性生殖周期中黃體生成素釋放等都屬于正反饋，這些過程一旦發(fā)動起來，就逐步增強(qiáng)、加強(qiáng)，直至完成。由于是單向不可逆的反應(yīng)，故不能維持穩(wěn)態(tài)。,7、何謂前饋？,指干擾信息作用與受控部分的同時，還通過監(jiān)測裝置發(fā)出信息作用于控制部分，干擾信息對控制部分的這種直接作用稱為前饋。 前饋調(diào)節(jié)也能維持穩(wěn)態(tài)，而且可以避免負(fù)反饋所具有的波動和滯后兩項缺陷。,8、何謂神經(jīng)體液調(diào)節(jié),某些內(nèi)分泌腺本身直接或間接地受到神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，在這種情況下，體液調(diào)節(jié)是神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個傳出環(huán)節(jié)，相當(dāng)于反射弧上傳出纖維的一個延伸部分，因此稱為神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。,9、何謂自身調(diào)節(jié)？,指組織細(xì)胞在不

5、依賴于外來神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)的情況下，對刺激發(fā)出的適應(yīng)性反應(yīng)過程。 例如血壓在80-180mmHg范圍內(nèi)發(fā)生波動時，腎血流量保持相對穩(wěn)定的現(xiàn)象，稱為腎血流量的自身調(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)與神經(jīng)、體液無關(guān)，去神經(jīng)支配的腎臟在體外0.9氯化鈉注射液灌流仍有自身調(diào)節(jié)。,10、何謂主動轉(zhuǎn)運(yùn)？,細(xì)胞膜通過本身的某種耗能過程，將某種物質(zhì)的分子或離子由膜的低濃度或低電位一側(cè)轉(zhuǎn)向高濃度或高電位一側(cè)的過程（逆電化學(xué)梯度轉(zhuǎn)運(yùn)），稱為主動轉(zhuǎn)運(yùn)。,11、何謂鈉鉀泵？,鈉鉀泵是細(xì)胞膜上的一種特殊蛋白質(zhì)，且具有ATP酶的活性，可以分解ATP使之釋放能量，并利用此能量逆著濃度差將細(xì)胞內(nèi)的Na+移出膜外，同時將細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi)（“排鈉

6、攝鉀”）。,12、什么是閾值？什么是閾電位？,固定刺激的持續(xù)時間和強(qiáng)度時間變化率后，剛剛引起組織興奮產(chǎn)生動作電位所需要的最小刺激強(qiáng)度稱為閾強(qiáng)度，又稱閾值?；蛘哒f剛剛能使細(xì)胞膜的靜息電位除極到閾電位而引發(fā)動作電位時的外加刺激強(qiáng)度稱為閾強(qiáng)度或稱閾值。 細(xì)胞膜由靜息電位較少（除極）到剛能引發(fā)動作電位時的臨界膜電位稱為閾電位。 通常認(rèn)為，閾電位的數(shù)值比靜息電位小10-20mV，例如骨骼肌和心室肌細(xì)胞的靜息電位為-90mV，其閾電位為-70mV。一般來說，細(xì)胞興奮性的高低與閾值互呈反變關(guān)系，與靜息電位至閾電位的差值也呈反變關(guān)系。,13、什么是絕對不應(yīng)期？,組織細(xì)胞接受刺激而興奮時的一個較短時間內(nèi)（相當(dāng)于

7、或略短于鋒電位），興奮性下降至零，無論再受多么強(qiáng)大的刺激，都不能再產(chǎn)生動作電位，測試其閾值為無限大，即在這一時期內(nèi)出現(xiàn)的任何刺激均無效，這一段時期稱為絕對不應(yīng)期。,14、何謂“全或無”現(xiàn)象？,刺激強(qiáng)度達(dá)到閾值后，動作電位的幅度不再隨刺激強(qiáng)度的增加而增高，不隨傳導(dǎo)距離的增加而衰減。一次閾值刺激無論強(qiáng)弱一律不產(chǎn)生動作電位，這些現(xiàn)象稱為“全或無”。,15、何謂興奮-收縮耦聯(lián)？,興奮的同義語是動作電位，收縮的本質(zhì)是粗細(xì)肌絲的滑行。因此，肌膜的動作電位借Ca 2+為中介引起粗細(xì)肌絲滑行的過程稱為興奮-收縮耦聯(lián)。,16、哪些因素可影響神經(jīng)肌肉接頭的傳遞?,Ca2+：它是興奮-收縮耦聯(lián)的重要因子，可觸發(fā)乙酰

8、膽堿的釋放。細(xì)胞膜外Ca 2+濃度增高可使乙酰膽堿釋放增多，有利于神經(jīng)沖動的傳遞。 箭毒：與乙酰膽堿競爭受體，它與終板N2受體結(jié)合后，不影響終板膜對Na+的通透性，使終板不能產(chǎn)生終板電位。于是神經(jīng)沖動在神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞受阻滯。因此肌肉松弛。故外科手術(shù)中用它作肌肉松弛劑。 抗膽堿酯酶藥物：抑制膽堿酯酶對乙酰膽堿的破壞。使乙酰膽堿積聚。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒與此有關(guān)，解磷定能復(fù)活膽堿酯酶，故為有機(jī)磷中毒的特效解毒藥。重癥肌無力的病人終板膜上乙酰膽堿和乙酰膽堿受體數(shù)量都比正人少。抗膽堿酯酶藥新斯的明可使乙酰膽堿及其受體增加。能迅速改善病人的肌力。,17、正常人的血量有多少？,我國正常成年男性的血量約占

9、體重的8，女性約占體重的7.5，即男性為80mL/kg，女性為75mL/kg。,18、什么是ABO血型?,ABO血型是根據(jù)人血紅細(xì)胞膜外表面所含抗原(也叫凝集原)而命名的。紅細(xì)胞外表面有A抗原的為A型血(其血清中有抗B抗體)；紅細(xì)胞外表面有B抗原的為B型血(其血清中有抗A抗體)；紅細(xì)胞外表面同時有A、B兩種抗原的為AB型血(其血清中無抗體)；紅細(xì)胞外表面無A、B抗原的為O型血(其血清中有抗A和抗B兩種抗體)。,19、何謂交叉合血(配血)?,輸血前不僅要用標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定ABO血型，還要將給血者的紅細(xì)胞與受血者的血清，以及給血者的血清與受血者的紅細(xì)胞作交叉合血試驗。前者為主反應(yīng)，后者為次反應(yīng)。只有主

10、、次反應(yīng)均無凝集時才可輸血。,20、為什么輸血前要做交叉合血試驗?,輸血前一定要作交叉合血。其目的是： (1)復(fù)查血型，避免原來有血型檢查的錯誤。 (2)發(fā)現(xiàn)亞型，如A型有A1和A2型，AB型有A1B和A2B型。 (3)特殊情況下，可鑒定血型。,21、ABO血型遺傳有何規(guī)律?,父母均為O型，子女一定為O型。不可能出現(xiàn)A、B、AB型。 父母中有一人為AB型，子女不可能有O型。 父母中有一人為O型，子女不可能有AB型。 父母中一為AB型，一為O型，則子女不可能與父母同血型只能為A或B型。 父母為A與B型，子女四種血型均可能出現(xiàn)。,22、何謂Rh血型?有何臨床意義?,凡紅細(xì)胞膜外表面有Rh因子(D抗

11、原)的，稱Rh陽性。沒有Rh因子則稱Rh陰性。無論是Rh陽性或陰性，他們血清中均無先天性抗體。據(jù)調(diào)查，中國人漢族99為Rh陽性，l為Rh陰性；苗族70. 6為Rh陽性，29.4為Rh陰性。 主要臨床意義： (1)與輸血有關(guān)：Rh陰性的人如果首次輸入Rh陽性的血，在Rh抗原刺激下，血清內(nèi)可出現(xiàn)抗Rh抗體，以后再次輸入Rh陽性血時就會產(chǎn)生輸血反應(yīng)。輸入次數(shù)越多，反應(yīng)越嚴(yán)重。 (2)與妊娠有關(guān)：Rh陰性婦女如果懷上 Rh陽性胎兒，則胎兒紅細(xì)胞外表面Rh抗原可于分娩時經(jīng)胎盤進(jìn)入母體，刺澈母體產(chǎn)生抗Rh抗體。當(dāng)再次懷Rh陽性胎兒時，這種抗體就可進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起新生兒溶血性貧血。因此，如果婦女多次懷死胎，

12、或多次嬰兒死于黃疽，則應(yīng)考慮Rh血型不合之可能。,23、體內(nèi)鈉和氯有何生理功能?,維持細(xì)胞外液的滲透壓，影響細(xì)胞內(nèi)外水的移動。 參與機(jī)體酸堿平衡的調(diào)節(jié)。 參與胃酸的形成。 維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，Na可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉的興奮性。,24、鉀有何生理功能?,參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝。 維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓和調(diào)節(jié)酸堿平衡。 參與靜息電位的形成，靜息電位就是鉀的平衡電位。 維持神經(jīng)肌肉的興奮性，高鉀使神經(jīng)肌肉興奮性增高，低鉀使若奮性降低。 維持正常心肌舒縮運(yùn)動的協(xié)調(diào) 導(dǎo)致心律紊亂。,25、鈣有何主要生理功能?,降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性可用鈣劑治療，高鉀抑制心肌收縮，低鉀過敏反應(yīng)時通透性增高。 降低神

13、經(jīng)肌肉的興奮性，低血鈣使肌肉興奮性升高，引起抽搐，也可用鈣劑治療。 作為因子參與血液凝固。 參與肌肉收縮和細(xì)胞的分泌作用。,26、磷有何主要生理功能?,以磷脂形式與蛋白質(zhì)一起構(gòu)成細(xì)胞膜的成分，維持細(xì)胞膜的正常結(jié)構(gòu)和功能。 在維持體液酸堿平衡中起緩沖作用，如磷酸鹽緩沖體系。 參與能量代謝，如在糖氧化中參與氧化磷酸化、ATP的形成。 參與核酸(DNA、RNA)和許多輔酶(輔酶I、輔酶、磷酸吡哆醛等)的構(gòu)成。,27、鎂在體內(nèi)有何生理功能?,鎂離子主要存在細(xì)胞內(nèi)，僅次于K+ 。 主要生理功能： (1)作為某些酶的激動劑：如膽堿酯酶、膽堿乙?；?、堿 性磷酸酶、乙酰輔酶A等均需鎂作激動劑。 (2)對神經(jīng)

14、系統(tǒng)有抑制作用：使神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿釋 放減少，故低鎂時神經(jīng)肌肉興奮性增高。抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動，血鎂達(dá)到5 0mmolL時，有催眠和麻痹作用，故臨床用硫酸鎂肌注或靜滴治療驚厥。 (3)抑制房室傳導(dǎo)，降低心肌興奮性。故可用硫酸鎂、丙戊酸鎂治療心絞痛和心律不齊。,28、何謂內(nèi)源性出血？何謂外源性凝血？,內(nèi)源性凝血：是血凝過程從血管內(nèi)膜下膠原組織或異物激活因子XII開始，逐步使X因子激活為Xa途徑，參與的凝血因子全部來自血漿本身。后動因子是XII因子。 外源性凝血：是指血凝過程從損傷組織釋放的III因子開始，逐步使X因子激活為Xa的途徑，參與的凝血因子來自組織和血凝。后動因子是III因子（

15、又稱組織因子、強(qiáng)因子、組織凝血激酶）。,29、何謂等滲溶液？何謂等張溶液？,等滲溶液：凡是和血液滲透壓相等的溶液都稱為等滲溶液如0.9 %NaCl和5% 葡萄糖溶液。由于正常紅細(xì)胞的滲透壓和血漿滲透壓相等，故紅細(xì)胞在等滲溶液中能維持正常的形態(tài)。紅細(xì)胞在低滲溶液如0.3%NaCl溶液中則因滲透作用水分子進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，使其容積脹大以致破裂。紅細(xì)胞在高滲溶液如2 %NaCl 或20% 葡萄糖溶液中，則紅細(xì)胞中的水滲出細(xì)胞而皺縮變形，終致破裂溶血。 等張溶液：是指溶液中不能自由通過紅細(xì)胞膜的溶質(zhì)所形成的滲透壓與紅細(xì)胞內(nèi)的滲透壓相等，例如0.9%氯化鈉是等張溶液。因此，1.9%的尿素溶液雖與血漿等滲，為

16、等滲溶液，但它可以自由通過紅細(xì)胞造成溶血，故非為等張溶液。由此可見，等張溶液不一定是等滲溶液，而等滲溶液則不一定是等張溶液。,30、評價心臟泵功能好壞有哪些指標(biāo)?,心輸出量 心臟指教 心力貯備 射血分?jǐn)?shù) 功 （搏功與每分功）,31、何謂心排血量?,左或右心室每次搏動所輸出的血量稱為每搏排出量，安靜時約為6080ml。左或右心室每分鐘搏出的血量稱為每分排出量。通常說的心排血量是指每分排出量，它等于每搏排出量乘以心率。安靜時為4.5 6.0L/min。,32、何謂心力儲備?,心臟能適應(yīng)機(jī)體需要而提高心輸出量的能力稱為心力儲備。它可用活動時心臟工作的最大能力與安靜時的能力之差來表示。例如安靜時輸出量

17、為5Lmin，運(yùn)動時的最大輸出量為35Lmin，則心力儲備為30Lmin。除了心排血量之外，心率、搏量、搏功等均有儲備。,33、什么是心室肌的前負(fù)荷和后負(fù)荷?對心肌收縮有何影響?,心肌的前負(fù)荷：是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷。因此，心室舒張末期的容積或壓力就是心室肌的前負(fù)荷。它與靜脈回流量有關(guān)，在一定范圍內(nèi)，靜脈回流量增加，前負(fù)荷增加。二尖瓣或主動脈瓣關(guān)閉不全時，左心室舒張末期的容積或壓力增大，前負(fù)荷也增加。 心肌的后負(fù)荷：是指心室肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷叉稱壓力負(fù)荷。主動脈壓和肺動脈壓就是左、右心室的后負(fù)荷。高血壓和動脈瓣狹窄常使心室肌的后負(fù)荷增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，臨床對些心衰病人用擴(kuò)

18、血管藥降低后負(fù)荷以減輕心臟負(fù)擔(dān)。,34、何謂等容收縮期？何謂等容舒張期？,等容收縮期：從房室瓣關(guān)閉不全至主動脈瓣打開前的這段時間，由于房室瓣和主動脈瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)，心室收縮不射血，心室容積恒定，故稱為等容收縮期，該期歷時0.05秒，特點(diǎn)是左心室內(nèi)壓大幅度升高，且升高速度很快。 等容舒張期：從主動脈瓣關(guān)閉到房室瓣開放前的這段時間，由于主動脈瓣和房室瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)，心室舒張不納血，心室容積恒定，故稱為等容舒張期。歷時0.06秒。特點(diǎn)：心室內(nèi)壓大幅度下降，且下降速度很快。,35、什么是射血分?jǐn)?shù)？,心室搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。射血分?jǐn)?shù)是評價心泵功能的指標(biāo)之一。我國健康成人射

19、血分?jǐn)?shù)正常范圍為50%-60%。心室舒張末期容積（EDV）約150ml，收縮末期容積（ESV）約為75mL，故搏量為EDV- ESV=150mL-75mL。因此，射血分?jǐn)?shù)=搏量舒張末期容積100%=50%,36、何謂異長自身調(diào)節(jié)？何謂等長自身調(diào)節(jié)？,異長自身調(diào)節(jié)： 凡是通過改變心室前負(fù)荷（靜脈回心血量）來改變心肌纖維的初長度（心室容積）從而調(diào)節(jié)搏出量的方式，稱為異長自身調(diào)節(jié)。 等長自身調(diào)節(jié)： 凡是通過心肌收縮能力的變化（與心室肌纖維初長度無關(guān)）來調(diào)節(jié)心室搏出量的方式稱為等長自身調(diào)節(jié)。,37、何謂前期收縮與代償性間歇?,正常心臟是按竇房結(jié)的興奮節(jié)律而跳動的，如果在心室舒張中、晚期（相等不應(yīng)超常期

20、）受到一次人為刺激或竇房結(jié)以外的病理性刺激時，則可產(chǎn)生正常節(jié)律以外的興奮和收縮，稱為期外收縮。由于期外收縮發(fā)生在下一次正常竇房結(jié)傳來的沖動之前，故又為期前收縮。 在一次期前收縮之后往往出現(xiàn)一段較長時間的心室舒張期，稱為代償性間歇。這是因為期前興奮也有它自己的有效部應(yīng)期。當(dāng)下一次正常竇房結(jié)傳來的沖動正好落在期前收縮的有效不應(yīng)期內(nèi)時，就不能引起心室的興奮和收縮，出現(xiàn)一次“脫失”，因而表現(xiàn)為代償性間歇。顯然，代償性間歇的出現(xiàn)前期收縮的結(jié)果和標(biāo)志。,38、什么是自動節(jié)律性？,組織、細(xì)胞在沒有外來刺激或神經(jīng)沖動的作用下，能夠自動發(fā)生節(jié)律性興奮的能力或特性稱為自動節(jié)律性。體內(nèi)能產(chǎn)生自動節(jié)律性的部位只有心臟

21、和外腸道。,39、何謂竇性節(jié)律？何謂異位節(jié)律？,由正常起搏點(diǎn)（竇房結(jié)起搏細(xì)胞）控制的心臟跳動節(jié)律稱為竇性節(jié)律。由竇房結(jié)起搏細(xì)胞以外的其他自律細(xì)胞控制的心跳節(jié)律，稱為異位節(jié)律。,40、延髓心血管中樞的新概念是什么？,心血管中樞是指調(diào)節(jié)心血管功能相關(guān)的神經(jīng)元胞體相對集中的區(qū)域，它廣泛分布在從脊髓至大腦皮質(zhì)的各級水平，但是延髓是調(diào)節(jié)心血管活動的最基本的中樞。目前認(rèn)為延髓血管中樞至少包括四部分神經(jīng)元： （1）傳入神經(jīng)接替站（延髓孤束核）:它接受與對腦神經(jīng)傳入的信息，在此換元后發(fā)出纖維至心抑制區(qū)和舒血管區(qū)。 （2）心抑制區(qū)（疑核和/或迷走神經(jīng)背核）:該區(qū)接受孤束核的投射，是迷走神經(jīng)體所在地，有緊張性，控

22、制心臟活動，其奮興時心律慢，血壓低。 （3）舒血管區(qū)（延髓腹外側(cè)尾端）:該區(qū)接受孤束核的投射，并通過一個短軸突的抑制型神經(jīng)元的軸突抑制縮血管區(qū)，該區(qū)興奮時血壓降低。 （4）縮血管區(qū)（延髓膠外側(cè)頭端):接受舒血管區(qū)的抑制，其軸突下行至脊椎中間外側(cè)柱，通過突感神經(jīng)與交感縮血管神經(jīng)調(diào)控心臟和血管的活動，刺激該區(qū)，使心排血量增加，外周阻力增加，血壓升高。,41、何謂血壓?受哪些因素影響?,血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力叫血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓。 影響血壓的因素有： (1)心排血量：主要影響收縮壓。心排血量增加，收縮壓升高，反之降低。 (2)外周阻力：主要影響舒張壓。外周阻力增加時，

23、舒張壓升高，反之低。外周阻力又受小動脈口徑的影響，小動脈口徑變小時，外周阻力增加反之則減小。 (3)大動脈彈性：主要影響脈壓。老年人大動脈彈性降低時，脈壓增大。 (4)心率：若搏量不變，心率加快則使收縮壓升高，如果心率太快。超過180次/分，則心室舒張不完全，可使舒張壓升高更明顯，致使脈壓降低。 (5)血量/容量比值:比值增大則充盈壓升高，血壓升高；比直減小則充盈壓降低，血壓降低。,42、什么是平均脈壓？,一個心動周期中每一瞬間動脈壓的平均值稱為平均動脈壓。它不是收縮壓加舒張壓后除以2，因為一個心動周期中收縮期不等于舒張期，而是舒張期長于收縮期。一般用舒張壓加1/3脈壓計算平均動脈壓，為70-

24、90mmHg。平均動脈壓偏近于舒張壓，比舒張壓稍大一點(diǎn)。 平均動脈壓=舒張壓+1/3（收縮壓-舒張壓）,43、為什么主要根據(jù)舒張壓來診斷高血壓?,國家制訂的高血壓標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：凡舒張壓持續(xù)(經(jīng)多次測定)超過90mmHg，不論其收縮壓如何，均列為高血壓。 根據(jù)舒張壓來診斷高血壓有兩個原因： (1)平均動脈壓接近舒張壓，等于舒張壓加1/3脈壓，低于收縮壓，略高于舒張壓。正常值為70100mmHg。 (2)影響血壓的主要因素為心排血量和外周阻力。心排血量主要影響收縮壓，外周阻力只在小動脈硬化時才持續(xù)增高，外周阻力增高將導(dǎo)致舒張壓增高。因此，舒張壓升高可反映小動脈硬化情況。,44、心臟受什么神經(jīng)支配?有何

25、生理作用?,心臟受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配。 交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，使心率加快、收縮力量增強(qiáng)、傳導(dǎo)加速、興奮性增高；迷走神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，使心率減慢、收縮力量減弱、傳導(dǎo)減慢、興奮性降低。,45、何謂降壓反射與降壓反射減弱?有何意義?,當(dāng)血壓突然升高，刺激頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器時反射性地引起心跳變慢、收縮力量減弱，心排血量減少，同時外周血管擴(kuò)張，外周阻力降低，使血壓降低至原來水平，叫降壓反射。 如果血壓低于正常水平，則對竇、弓區(qū)壓力感受器的刺激減弱，反射性地引起心率加快、收縮力量增強(qiáng)，心排血量增加，同時外周血管收縮，外周阻力增加，使血壓升高至原來水平，叫降壓反射減弱。 該反射的主

26、要意義是維持血壓的相對穩(wěn)定。室上性心動過速時，可按摩頸動脈竇區(qū)使心率減慢。,46、抗利尿激素如何調(diào)節(jié)血量和血壓?,抗利尿激素(ADH)由下丘腦分泌并貯存在垂體后葉。其主要作用： 增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對水的重吸收。 使小動脈收縮，升高血壓。 影響ADH釋放的主要刺激是血漿晶體滲透壓和血容量。 當(dāng)血漿晶體滲透壓升高和或血容量減少時，下丘腦視上核興奮，合成、分泌和釋放ADH增加，水重吸收增加，使血漿晶體滲透壓降低和血容量增加，血壓升高。反之亦然 。,47、微循環(huán)有哪三條通路?有何生理意義?,迂回通路：又稱營養(yǎng)通路，是物質(zhì)交換的主要場所。 直捷通路：少量物質(zhì)交換，保持循環(huán)血量恒定。 動-靜脈短

27、路：又稱非營養(yǎng)通路，無物質(zhì)交換，可增加或減少散熱，調(diào)節(jié)體溫。,48、冠脈循環(huán)有何特點(diǎn)?,血壓高，血流量大。 心肌耗氧量大，攝氧率高，故動-靜脈氧差大。 心肌節(jié)律性收縮對冠脈血流影響大，心舒促灌，心縮促流。 心肌代謝水平對冠脈血流量調(diào)節(jié)作用大，神經(jīng)調(diào)節(jié)作用小。,49、胸內(nèi)負(fù)壓有何意義?,生理意義： (1)使肺處于擴(kuò)張狀態(tài)。 (2)影響靜脈回流。吸氣時胸內(nèi)負(fù)壓增大，促進(jìn)血液回流，呼氣時相反。 臨床意義： (1)胸內(nèi)負(fù)壓喪失(如開放性氣胸)，可使肺塌陷，靜脈血液回流困難，嚴(yán)重時縱隔移位、擺動。 (2)為治療目的可注入一定量空氣至胸膜腔，造成閉鎖性人工氣胸，以壓縮肺結(jié)核性空洞。,50、何謂肺活量?有何

28、意義?,肺活量是指人在最大深吸氣后，再作一次最大的深呼氣時所能呼出的最大氣量。 它由三部分組成： (1)補(bǔ)吸氣量：平靜吸氣末再盡力吸入的氣量，約 2000ml。 (2)潮氣量；平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量，約500ml。 (3)補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣末。再盡力呼出的氣量，約1000ml。 成年男性肺活量約3500ml，女性約2500ml。肺活量代表肺一次最大的機(jī)能活動量，在一定意義上反映了呼吸機(jī)能的潛在能力。肺活量可判斷健康人呼吸機(jī)能的強(qiáng)弱和某些呼吸機(jī)能障礙的性質(zhì)、程度。,51、何謂肺通氣量和肺泡通氣量？兩者有何不同？,肺通氣量：平靜呼吸時，單位時間(每分鐘)內(nèi)吸入或呼出肺的氣體量叫肺通氣量，

29、即每分鐘通氣量。約為69Lmin。 肺通氣量=潮氣量呼吸頻率 肺泡通氣量：平靜呼吸時，每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體交換的氣體量，又稱有效通氣量或每分肺泡通氣量。 肺泡通氣量=（潮氣量無效腔氣量） 呼吸頻率 潮氣量約500ml,無效腔氣量約150ml，呼吸頻率約12-18次/分，故肺泡通氣量為4-6 Lmin。 不同之處： （1）肺泡通氣量不包括無效通氣量，因此肺泡通氣量約為肺通氣量的70。 （ 2）呼吸的頻率和深淺對肺泡通氣量影響很大，而對肺通氣量幾乎無影響,52、何謂肺換氣?何謂組織換氣?,肺換氣：靜脈血流經(jīng)肺時，獲得O2放出CO2,轉(zhuǎn)變?yōu)閯用}血的過程。 組織換氣：動脈血流經(jīng)組織時，接受CO2放出

30、O2，轉(zhuǎn)變?yōu)殪o脈血的過程。,53、試述血液運(yùn)輸氧的方式。,血液運(yùn)輸氧，大部分是靠紅細(xì)胞中的血紅蛋白與氧結(jié)合，形成氧合血紅蛋白而運(yùn)輸小部分氧是直接溶解于血漿中而運(yùn)輸?shù)摹?54、血液中CO2濃度增高時對呼吸有何影響?其作用機(jī)制是什么?,血液中CO2濃度增高可使呼吸加深加快，肺通氣量增加。 其機(jī)制是通過兩種方式實現(xiàn)的： (1)通過延髓中樞化學(xué)感受區(qū)興奮，然后使呼吸中樞興奮。 (2)通過外周化學(xué)感受器反射性地引起呼吸中樞興奮。通 常，中樞作用比反射作用更敏感。,55、何謂通氣/血流比值？有何意義？,每分肺泡通氣量和每分肺血流量（相當(dāng)于心排血量）的比值，稱為通氣/血流比值。 通常比值為0.84，意味著肺

31、泡通氣量與肺血流量達(dá)到最佳匹配狀態(tài)，氣體交換效率最高。比值增大，意味著肺泡通氣量過度或肺血流量不足使得部分肺泡氣未能與血液氣體充分交換，相當(dāng)于肺泡無效腔增大。比值減小，意味著通氣不足或肺血流量相對過剩，部分混合靜脈血流經(jīng)通氣不良的肺泡，使肺泡未得到充分更新，相當(dāng)于功能性動-靜脈短路。,56、什么是血氧飽和度？,每升血液中，血紅蛋白所能結(jié)合的最大氧量稱為氧容量。每升血液中，血紅蛋白實際結(jié)合的氧量稱為氧含量。血紅蛋白氧含量與氧容量的百分比稱為血紅蛋白的氧飽和度，即血氧飽和度。,57、何謂膽鹽的腸肝循環(huán)？,膽汁進(jìn)入十二指腸后，絕大部分的膽鹽由回腸黏膜吸收入血，通過肝門靜脈再到肝臟組成膽汁又分泌入腸。

32、,58、試述消化道平滑肌的一般特性,慢而不規(guī)則的自動節(jié)律性運(yùn)動。 舒縮緩慢。 緊張性。 富于伸展性。 特異感受性：對電刺激和刀切割不敏感，對化學(xué)、溫度和機(jī)械牽拉刺激比較敏感。,59、胃液有哪些成分?各有何作用?,(1)胃蛋白酶原：在胃酸作用下變成胃蛋白酶，從而使蛋白質(zhì)分解為膘和胨。消化不良患者服用胃蛋酶時常與1-10稀鹽酸合用。 (2)胃酸(鹽酸)：激活胃蛋白酶原，使食物蛋白質(zhì)變性水解殺死胃內(nèi)某些細(xì)菌；鹽酸入小腸上段可刺激胰液、膽汁、小腸液分泌，還可刺激膽囊收縮，并使三價鐵還原為易吸收的Fe2，有助于鐵和鈣的吸收。 (3)粘液：潤滑食物，保護(hù)胃粘膜，中和胃酸，保護(hù)水溶性 維生素B、C不受胃酸破

33、壞。 (4)內(nèi)因子：與食物中的維生素B12結(jié)合成復(fù)合物在回腸吸收，故內(nèi)因子缺乏常致B12吸收障礙，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血，如某些胃次全切除術(shù)后出現(xiàn)的貧血。,60、何謂胃粘膜屏障?,胃粘膜的脂蛋白層和細(xì)胞之間的緊密連接防止H侵入粘膜并阻止Na由粘膜內(nèi)向胃腔擴(kuò)散，使粘膜內(nèi)和胃腔之間保持很大的氫離子濃度差，即胃液H+：胃粘膜與血漿的H+ 400萬： l，通常把具有這種特性的脂蛋白膜稱為胃粘膜屏障。 吸煙引起膽汁返流入胃。飲酒、阿司匹林均可破壞胃粘膜屏障導(dǎo)致胃粘膜潰瘍。,61、胃泌素有何生理作用?,刺激胃粘膜細(xì)胞增殖。 刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸和主細(xì)胞分泌胃蛋酶原。 刺激胃竇與腸運(yùn)動，有利于胃排空。 刺激胰液

34、、膽汁和腸液分泌。 抑制幽門與回盲括約肌收縮。,62、膽汁有何作用?,乳化脂肪。 激活胰脂肪酶。 刺激腸蠕動，抑制細(xì)菌生長。 激活胰蛋白酶原。 中和胃酸。 膽鹽可刺激肝細(xì)胞分泌膽汁。 膽鹽可溶解膽固醇性結(jié)石。,63、何謂胃腸道激素?,凡由胃腸道粘膜的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌，通過血液循環(huán)調(diào)節(jié)胃腸道機(jī)能的激素，統(tǒng)稱胃腸道激素。 目前被確認(rèn)的胃腸道激素有胃泌素、促胰液素、縮膽-促胰酶素和抑胃肽。,64、何謂基礎(chǔ)代謝率?測定時應(yīng)注意哪些事項?,人在清醒、安靜狀態(tài)下，不受肌肉活動、環(huán)境溫度、食物、精神緊張等因素影響時的能量代謝率稱基礎(chǔ)代謝率(BMR)。由于睡眠時的能量代謝率更低，因此基礎(chǔ)代謝率不是機(jī)體最低水平的

35、代謝率。 測定BMR時必須控制以下條件： (1)清晨未進(jìn)餐測。 (2)測前不做費(fèi)力活動安靜平臥半小時以上。 (3)室溫控制在20 22。 BMR的正常范圍為（1015）。甲亢時BMR比正常值高2580，甲狀腺機(jī)能低下時BMR較正常值低2040。,65、機(jī)體散熱有哪些途徑?,輻射：機(jī)體熱量以熱射線形式傳給外界較冷的物體。 傳導(dǎo)：機(jī)體熱量直接傳至與之接觸的較冷物體。 對流：通過氣體或液體的流動帶走機(jī)體的熱量。 蒸發(fā)：通過汗液蒸發(fā)帶走機(jī)體熱量。 當(dāng)環(huán)境溫度低于體溫時，以輻射、傳導(dǎo)、對流方式散熱為主；當(dāng)環(huán)境溫度高于體溫時，則以蒸發(fā)散熱為主。,66、何謂呼吸商？,一定時間內(nèi)機(jī)體呼出的二氧化碳量與攝入氧氣

36、量（耗氧量）的比值稱為呼吸商。 糖、脂肪和蛋白質(zhì)的呼吸商分別是1.00、0.71和0.80。,67、泌尿系統(tǒng)有何功能?,排泄代謝尾產(chǎn)物和異物：如尿素、尿酸、肌酐及某些藥物等。腎功能不全時，這些尾產(chǎn)物排泄障礙，致使血中尿素氟增高。 調(diào)節(jié)水鹽代謝：水的調(diào)節(jié)受抗利尿激素及渴覺的控制，鹽的代謝受醛固酮的調(diào)節(jié)。 維持酸堿平衡：腎臟有排酸保堿功能。 生成激素：如促紅細(xì)胞生成素、腎素、1，25(OH)2D3、前列腺素等。,68、尿是怎樣生成的?,腎小球的濾過：一部分血漿被濾出形 成原尿。 腎小管的重吸收：原尿流經(jīng)腎小管時許多物質(zhì)被重吸收回血液，如葡萄糖全部被重吸收，水、NaCl大部分被重吸收，尿素小部分被重

37、吸收。 腎小管的泌排：分泌H、K、NH3，排泄少量肌酐。,69、原尿和終尿有何不同?,原尿量每天100200L，原尿中有葡萄糖和微量蛋白質(zhì)，含Na多， pH偏堿性 終尿量每天12L，尿中無葡萄糖無蛋白質(zhì)，含Na少，pH偏酸性。,70、何謂腎小球濾過率?有何意義?,單位時間(每分鐘)內(nèi)，兩腎生成的原尿量稱為腎小球濾過率。 它可作為衡量腎功能的重要指標(biāo)粗略估計有效腎單位的多少。,71、試述影響腎小管和集合管重吸收的因素。,腎小球濾過率：腎小球濾過率增加時，近曲小管重吸收率增加，反之則減少。近曲小管重吸收的量總是腎小球濾過量的6070，此現(xiàn)象叫球-管平衡。 腎小管液的溶質(zhì)濃度：管腔液的溶質(zhì)濃度增加時

38、，晶體滲透壓升高，腎小管對水的重吸收減少而導(dǎo)致利尿，稱滲透性利尿。如高滲葡萄糖和甘露醇的利尿作用。 腎小管細(xì)胞重吸收功能改變：氨苯喋啶、氫氯噻嗪、呋塞米、汞撒利抑制腎小管重吸收Na 、 cl，導(dǎo)致排鈉性利尿。 神經(jīng)體液因素：抗利尿激素(促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管重吸收水)、醛固酮(促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管Na-K交換，保Na、排K、保水)、甲狀旁腺激素（保鈣排磷)、心鈉索(排鈉利尿、擴(kuò)張血管、降低血壓)。,72、試述腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制。,泌H換Na(H-Na交換)。 泌K換Na(H-Na交換) 。 H-Na交換與K-Na交換有競爭作用，如酸中毒時 H - Na交換占優(yōu)勢，K - Na交換受抑制，因此

39、酸中毒常伴高血鉀癥。 泌NH 換Na(NH4- Na交換)。 排出過多的堿：如代謝性堿中毒時，血漿中過多NaHCO3從尿排出。血漿中NaHCO3含量可反映體內(nèi)酸堿平衡情況，臨床上測定血漿CO2結(jié)合力可協(xié)助診斷酸中毒或堿中毒。,73、試述真性尿崩癥和腎源性尿崩癥的區(qū)別。,由于下丘腦-神經(jīng)垂體功能減退而使抗利尿激素減少，導(dǎo)致多尿，每天尿量可達(dá)45L，多達(dá)3040L，稱真性尿崩癥，也稱神經(jīng)垂體功能減退癥。 如果抗利尿激素釋放正常，而腎小管對抗利尿激素缺乏反應(yīng)，亦可導(dǎo)致多尿，稱腎源性尿崩癥。 鑒別兩種尿崩癥的簡便方法是給病人注射抗利尿激素，注藥后尿量減少者為真性尿崩癥，注藥后尿量無改善者為腎源性尿崩癥

40、。,74、什么是有效濾過壓？,在腎小球濾過過程中，腎小球有效濾過壓腎小球毛細(xì)血管（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）。它是腎小球濾過的動力。 在組織液的生成與回流中，有效濾過壓（毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓）（血漿膠體滲壓+組織液靜水壓）。它又是組織液生成與回流的動力。,75、水利尿與滲透性利尿有何不同？,水利尿：是指大量飲清水后，由于血漿警惕滲透壓降低，反射地使抗利尿激素（ADH）合成和釋放減少，遠(yuǎn)曲小管和集合小管對水的重吸收減少，尿量增加。 滲透性利尿：是指腎小管溶液中的溶質(zhì)濃度升高使腎小管液晶體滲透升高，從而妨礙腎小管（尤其是近端水管）對水、 Na的重吸收，使水、 Na的排出增多。例如注射高滲葡萄

41、糖、甘露醇引起的利尿。,76、何謂腎糖閾？,正常血糖濃度為4.46.7mmol/L，當(dāng)血液中葡萄糖濃度超過8.9610.08mmol/L時，有一部分近端腎小管對葡萄糖進(jìn)行重吸收，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖。通常將不出現(xiàn)尿糖的最高血糖濃度稱為腎糖閾，正常人為8.9610.08mmol/L,77、感受器有哪些共同生理特征?,需適宜刺激：如聲波是聽覺細(xì)胞的適宜刺激，光波是視覺細(xì)胞的適宜刺激。 感覺閾值：剛剛引起感覺的最小刺激強(qiáng)度，叫感覺閾值。任何感受器興奮都有感覺閾值，低于閾值的刺激不能引起感覺。 換能作用：感受器將刺激能量轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動（即動作電位），稱為換能作用。每種感受器都可思維特殊的生物換能器。 有

42、適應(yīng)現(xiàn)象：恒定強(qiáng)度的刺激持續(xù)作用于感受器時，傳入神經(jīng)沖動的頻率逐漸減少，稱為感受器的適應(yīng)。,78、何謂視力？有何意義?,視力又叫視敏度，是眼分辨物體細(xì)微結(jié)構(gòu)的最大能力，也就是看清物體上距離最小的兩點(diǎn)的能力。視力測定是檢測視覺功能的一個重要指標(biāo)，近視、遠(yuǎn)視、散光等均可致視力降低。,79、何謂生理盲點(diǎn)？有何臨床意義?,視網(wǎng)膜的視神經(jīng)乳頭部（靠鼻側(cè)）無感光細(xì)胞，不能感受光的刺激，故有顳側(cè)局限性視野缺損，叫生理盲點(diǎn)。 它可被雙眼視覺及眼球運(yùn)動補(bǔ)償而不影響視覺。平面視野計測得盲點(diǎn)變化，有助于診斷視神經(jīng)乳頭炎或水腫等眼底病。,80、何謂眼的調(diào)節(jié)功能?有何意義？,眼的調(diào)節(jié)功能包括晶狀體變凸、瞳孔縮小和視軸會

43、聚3個方面。 （1）晶狀體變凸：看遠(yuǎn)物時，交感神經(jīng)興奮，睫狀體輻射狀肌收縮，睫狀體后移，懸韌帶被拉緊，晶狀體變扁平，曲率變小，平行光線聚焦于視網(wǎng)膜；看近物時，副交感神經(jīng)興奮，睫狀體環(huán)狀肌收縮，睫狀體向前移動，懸韌帶松弛，晶狀體前凸，曲率增加，使分散光線聚焦于視網(wǎng)膜； （2）瞳孔縮?。嚎催h(yuǎn)物時瞳孔散大，以增加入眼光量；看近物時瞳孔縮小，以減少入眼光量和折光系的球面像差與色相差。 （3）視軸會聚（輻輳）：看遠(yuǎn)物時，視軸平行，看近物時，視軸會聚，從而使物像落在兩眼視網(wǎng)膜的相稱位置上。,81、何謂瞳孔反射?有何意義？,瞳孔反射包括光反射和調(diào)節(jié)反射。 （1）光反射：強(qiáng)光使瞳孔縮小，弱光使瞳孔放大，稱為光

44、反射或?qū)夥瓷?。光照單?cè)瞳孔使雙側(cè)瞳孔縮小，稱為互感性光反射。光反射的意義在于調(diào)節(jié)進(jìn)入眼球的光量。 （2）調(diào)節(jié)反射：看遠(yuǎn)物時瞳孔放大，看近物時瞳孔縮小，稱為瞳孔調(diào)節(jié)反射或瞳孔近反射。其意義是減少球面像差和色相差，增加視覺的精確度，減少角膜曲度不規(guī)則所造成的散光。,82、瞳孔縮小和散大受哪些因素影響?,（1）使瞳孔縮小的因素：強(qiáng)光刺激，視近物，副交感神經(jīng)興奮，擬膽堿藥（如毒扁豆堿等），嗎啡、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，頸交感神經(jīng)麻痹。 （2）使瞳孔散大的因素：暗光，看遠(yuǎn)物，交感神經(jīng)興奮，抗膽堿藥（如阿托品等），擬腎上腺素藥（如去氧腎上腺素、腎上腺素等），缺氧，窒息，深麻醉，動眼神經(jīng)麻痹，眼壓升高。,83、視

45、網(wǎng)膜有幾種感光細(xì)胞?各有何功能？,（1）視錐細(xì)胞：主要分布在視網(wǎng)膜的中央部分，感受強(qiáng)光刺激，產(chǎn)生明視覺，并能分辨顏色。 （2）視桿細(xì)胞：主要分布于視網(wǎng)膜的周邊部分，對弱光敏感。視網(wǎng)膜中央凹處權(quán)威視錐細(xì)胞，只有明視覺和色覺，周邊部兼有明、暗兩種視覺，無色覺。,84、何謂色盲?,人對紅、綠、藍(lán)3種顏色部分或全部缺乏辨別能力稱為色盲。只對一種顏色缺乏辨別能力稱為單色盲。如對紅色缺乏辨別能力稱為紅色盲，對綠色缺乏辨別能力的稱為綠色盲。由于藍(lán)色盲極為罕見，因而對紅、綠兩色缺乏辨別能力實際上就是全色盲。色盲是遺傳性疾病。,85、何謂近視、遠(yuǎn)視和散光？如何糾正?,眼的屈光系統(tǒng)不能把遠(yuǎn)處的光線恰好聚焦在視網(wǎng)膜

46、上稱為屈光不正。如果焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前，則稱為近視。 焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜后，則稱為遠(yuǎn)視。 如果屈光系統(tǒng)（多為角膜）呈不平的鏡面，使同等距離不同徑線的光線不能同時聚成一個焦點(diǎn)，稱為散光。 糾正方法：近視配戴凹面鏡，遠(yuǎn)視配戴凸面鏡，散光配戴圓柱鏡片或球柱聯(lián)合鏡片。,86、試述汗腺的功能及其調(diào)節(jié)。,人體汗腺分為頂泌汗腺（大汗腺）與小汗腺。 頂泌汗腺局限于腋窩與陰部，與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)。 小汗腺中的活動汗腺分布于全身皮膚，在溫?zé)嵝园l(fā)汗中起主要作用。其支配神經(jīng)為交感膽堿能纖維，末梢釋放乙酰膽堿。汗腺通過分泌汗液排泄代謝尾產(chǎn)物，并通過蒸發(fā)散熱調(diào)節(jié)體溫。,87、何謂突觸?,神經(jīng)元間相互接觸并發(fā)生功能聯(lián)系、傳遞信息的特

47、化結(jié)構(gòu)叫突觸。,88、突觸傳遞有何特征?,單向傳遞； 中樞延擱； 總和； 易疲勞； 對內(nèi)環(huán)境變化敏感：如酸中毒時神經(jīng)元興奮性降低，堿中毒時神經(jīng)元興奮性增高； 對某些藥物敏感：如咖啡因、茶堿可增高突觸后膜對興奮性遞質(zhì)的敏感性，而士的寧則降低某些抑制性遞質(zhì)對突觸后膜的作用，因而提高神經(jīng)元的興奮性。,89、試述神經(jīng)遞質(zhì)質(zhì)分類。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)突觸的傳遞和外周傳出神經(jīng)到效應(yīng)器的傳遞都要通過神經(jīng)末梢釋放化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)稱為神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)介質(zhì)。 按所在部位可分為兩大類： (1)外周神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿、去甲腎上腺素和肽類。 (2)中樞神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿、單胺類(多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺)、氨基

48、酸類(谷氨酸、甘氨酸、-氨基丁酸等)、肽類(抗利尿激素、縮宮素、血管升壓素、生長素、阿片肽、腦-腸肽等)。,90、內(nèi)臟痛覺有何特點(diǎn)?,緩慢持續(xù)，定位不精確； 伴隨不安與恐怖感； 有牽涉痛（即放射痛）； 對牽拉、缺血、痙攣、炎癥敏感，對切割、燒傷不敏感。,91、何謂牽涉痛并舉例說明。,內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏稱為牽涉痛。 例如心臟疾病牽涉心前區(qū)、左臂尺側(cè)、左肩痛；胃、胰疾病牽涉左上腹和或肩胛間區(qū)痛；肝膽疾病牽涉右肩胛區(qū)；腎結(jié)石牽涉腹股淘；闌尾炎牽涉上腹部和或臍周。,92、何謂去大腦僵直?機(jī)制是什么?,動物出現(xiàn)伸肌緊張亢進(jìn)(角弓反張)的現(xiàn)象叫去大腦僵直。 中腦水平受損害

49、時可出現(xiàn)去大腦值直現(xiàn)象。因此去大腦偶直現(xiàn)象提示病變侵犯腦干，預(yù)后不佳。,93、小腦有何功能?,維持身體平衡； 調(diào)節(jié)肌緊張； 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動：是新小腦(后葉)的主要功能，損之則表現(xiàn)為肌無力和隨意運(yùn)動失調(diào)(小腦性共濟(jì)失調(diào))。,94、自主性神經(jīng)有何特點(diǎn)?,支配心肌、平滑肌和腺體的傳出神經(jīng)； 節(jié)前神經(jīng)元不直達(dá)效應(yīng)器，須經(jīng)外周神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維才能到達(dá)支配的效應(yīng)器； 不受意識控制，但受精神因素影響。,95、何謂膽堿能神經(jīng)纖維?體內(nèi)有哪些膽堿能神經(jīng)纖維?,凡是末梢能釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維統(tǒng)稱為膽堿能神經(jīng)纖維。 交感、副交感節(jié)前纖維釋放乙酰膽堿不被阿托品阻滯 軀體運(yùn)動神經(jīng)纖維（樣作用） 副交感神經(jīng)節(jié)后纖

50、維 支配汗腺的交感節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿可被阿托品阻滯 交感舒血管神經(jīng)纖維 （樣作用）,96、突觸后抑制與突觸前抑制有何不同?,突觸后抑制：是指興奮性神經(jīng)元通過一個抑制型中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)使興奮性突觸后神經(jīng)元超極，產(chǎn)生抑制型突觸后電位，從而產(chǎn)生抑制效應(yīng)。 突觸前抑制：是指興奮性神經(jīng)元與另一個興奮性神經(jīng)元形成軸-軸式突觸，后-神經(jīng)元軸突末梢再與第3個興奮性神經(jīng)元形成軸-胞式突觸，由于第1個神經(jīng)元的影響使第2個神經(jīng)元釋放的遞質(zhì)減少。這種通過改變突觸前膜的活動，使突觸后膜除極程度減少，突觸后神經(jīng)元不易發(fā)生興奮，從而產(chǎn)生抑制的效應(yīng)，稱為突觸前抑制。,97、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)有何功能?,腦干網(wǎng)狀結(jié)

51、構(gòu)內(nèi)存在的具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)，它通過丘腦非特別性投射系統(tǒng)而發(fā)揮維持與改變大腦皮質(zhì)興奮狀態(tài)的作用。該系統(tǒng)是一種多突觸傳遞系統(tǒng)，易受藥物影響而發(fā)生傳遞阻滯。 例如巴比委類催眠藥的作用機(jī)制就是由于阻斷了腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的傳遞，乙醚全身麻醉也可能與此有關(guān)。人第腦室后部因腫瘤壓迫中腦被蓋髓板內(nèi)核群，阻斷腦干網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)上行系統(tǒng)的傳遞，將導(dǎo)致昏睡。因此，人如果長時期昏睡不醒而找不到原因時，要想到第腦室后部腫瘤壓迫的可能。,98、何謂激素?,由內(nèi)分泌腺、分散的內(nèi)分泌細(xì)胞和某些神經(jīng)細(xì)胞(如下丘腦的視上核與室旁核)所分泌的高效能生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱為激素。,99、激素分為幾類?,含氮激素：包括肽、蛋自質(zhì)

52、類激素(如激肽、腎素、血管緊張素、促甲狀腺激素、黃體生成素、卵泡刺激素等)和胺類激素 (如去甲腎上腺素、腎上腺素、甲狀腺激素等)。 類固醇激素(又叫甾體激素)：如氫化可的松、醛固酮，睪酮、孕酮等。 固醇類激素：如1，25(OH)2D3。,100、試述激素的作用?,與神經(jīng)系統(tǒng)配合，調(diào)節(jié)機(jī)體各種機(jī)能； 影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)與自主性神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育與活動，與學(xué)習(xí)、記憶、行為有關(guān)； 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝與水鹽代謝，維持穩(wěn)態(tài)； 促進(jìn)細(xì)胞的分裂、分化、發(fā)育、成熟、衰老； 促進(jìn)生殖器官的發(fā)育、成熟，調(diào)節(jié)妊娠、泌乳等生殖過程。,101、試述腺垂體分泌的激素及其作用。,生長激素：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和生長發(fā)育； 生乳素：促進(jìn)并維持

53、乳腺泌乳； 黑色細(xì)胞刺激素(促黑素)：激活黑素細(xì)胞中的酪氨酸酶，從而促使酪氨酸酶轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏?。病理情況下，使皮膚顏色加深； 促甲狀腺激素：促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增殖并合成分泌甲狀腺激素； 促腎上腺皮質(zhì)激素：促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶與網(wǎng)狀帶增殖，并使糖皮質(zhì)激素(氫化考地松)合成分泌增加； 促性腺激素：卵泡刺激素(FSH)：刺激卵泡生長發(fā)育，在黃體生成索協(xié)助下使卵泡分泌雌激索。在男性則促進(jìn)曲細(xì)精管的發(fā)育和精子生成，故叉叫配子生成素。黃體生成索(LH)：與FSH協(xié)同作用使卵泡分泌雌激素，促使卵泡成熟排卵，并使排卵后的卵泡形成黃體。在男性則刺激間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激索故又叫間質(zhì)細(xì)胞刺激素。,102、生長激素有何生理作用

54、?,(1)調(diào)節(jié)軀體生長：促進(jìn)骨和軟組織的增長表現(xiàn)為身材的增長，故又稱軀體刺激索。幼年生長激素不足導(dǎo)致侏儒癥，過多則導(dǎo)致巨人癥；成年生長激素過多導(dǎo)致肢端肥大癥。 (2)調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成與脂肪分解，抑制葡萄糖的利用，使血糖升高，故生長激素長期增高的巨人癥常伴有糖尿病。,103、甲狀腺激素有何生理作用?,促進(jìn)新陳代謝，加速物質(zhì)的氧化。增加耗氧量和產(chǎn)熱量使基礎(chǔ)代謝率增高。 促進(jìn)生長與發(fā)育：對維持骨蔣和神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育很重要，幼年甲狀腺機(jī)能低下使身體矮小，智力低下，體為呆小病。 對各系統(tǒng)的影響：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，故甲亢患者失眠、情緒急躁、神經(jīng)過敏、手指震頗。使心率增快，心輸出量增加

55、，外周阻力降低脈壓加大。促使皮膚多汗潮濕。促進(jìn)消化道分泌和運(yùn)動，食欲旺盛。,104、何謂低血鈣癥?哪些激素影響血鈣水平?,血鈣含量低于2.125稱低血鈣癥。 影響血鈣水平的激素有三種： (1)甲狀旁腺激素：保鈣排磷，血鈣升高。 (2)1，25(OH)2D3：保鈣保磷血鈣升高。 (3)降鈣索：排鈣排磷，血鈣降低。,105、胰島素有何生理功能?,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制其分解； 促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游離脂肪酸降低，故胰島素分泌不足時，除使血糖升高外。尚伴有高脂血癥和酮血癥。 此外，前兩種作用都伴有血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使血鉀降低故使用胰島索時應(yīng)注意補(bǔ)鉀。,106、腎上腺皮質(zhì)分泌哪些激素?,(1)糖皮質(zhì)激素：如氫化可松、皮質(zhì)酮。 (2)鹽皮質(zhì)激索：如醛固酮等。 (3)性激素：包括雄激素和少量雌激素。,107、鹽皮質(zhì)激素有何生理作用?,(1）調(diào)節(jié)Na+ 、K+代謝，保鈉、排鉀、保水。臨床測尿NaK比值來衡量血液醛固酮的水平。比值增大，提示血液醛固酮水平低；反之，比值減小，提示血液醛固酮水平升高。 (2)調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量：醛固酮升高時引起鈉水潴留，細(xì)胞外液量增加