七版教材中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一、感冒 1. 風(fēng)寒束表證：辛溫解表 荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散 2. 風(fēng)熱犯表證：辛涼解表 銀翹散或蔥豉桔梗湯 3. 暑濕傷表證：清暑祛濕解表 新加香薷飲 4. 氣虛感冒：益氣解表 參蘇飲 若平素表虛自汗，易受風(fēng)邪者益氣固表玉屏風(fēng)散 5. 陰虛感冒：滋陰解表 加減葳蕤湯二、咳嗽 A 外感咳嗽 1. 風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳 三拗湯、止咳散 2. 風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳 桑菊飲 3. 風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳 桑杏湯 若涼燥證（燥證+風(fēng)寒）-杏蘇散B 內(nèi)傷咳嗽 1. 痰濕蘊(yùn)肺：燥濕化痰，理氣止咳 二陳平胃散、三子養(yǎng)親湯 癥情平穩(wěn)后可服六君子丸或合杏蘇二陳丸 2. 痰熱郁肺：

2、清熱肅肺，豁痰止咳 清金化痰湯 3. 肝火犯肺：清肺瀉肝、順氣降火 黛蛤散合瀉白散 4. 肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰 沙參麥冬湯三、肺脹1 痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺 蘇子降氣湯合三子養(yǎng)新湯 外感風(fēng)寒誘發(fā)，痰從寒化為飲，喘咳，痰多粘白泡沫，屬表寒里飲證者，宗小青龍湯以溫肺化飲 飲郁化熱：煩躁而喘，脈浮小青龍加石膏湯（兼清郁熱） 痰濁夾瘀：唇甲紫暗，舌苔濁膩者滌痰湯2 痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏湯或桑白皮湯3 痰蒙神竅：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng) 滌痰湯加減另服安宮牛黃丸或至寶丹4 陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾，化飲利水 真武湯合五苓散 5 肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘 平喘固本湯合補(bǔ)肺湯 喘脫危

3、象參附湯送服黑錫丹或蛤蚧粉（補(bǔ)氣納腎，回陽(yáng)固脫）病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸四、肺癰 1. 初期：疏風(fēng)散熱，清肺化痰 銀翹散 2. 成癰期：清肺解毒，化瘀消癰 千金葦莖湯合如金解毒散 熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重合用犀黃丸 3. 潰膿期：排膿解毒 加味桔梗湯 胸部滿(mǎn)脹，喘不得臥，大便秘結(jié)，脈有力-桔梗白散 4. 恢復(fù)期：清養(yǎng)補(bǔ)肺 沙參清肺湯或桔梗杏仁煎五、哮證 A. 發(fā)作期 1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘 射干麻黃湯或小青龍湯 2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘 定喘湯或越婢加半夏湯3寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱 小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯4風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘 三子養(yǎng)親湯5虛哮： 補(bǔ)肺納腎，降氣

4、化痰 平喘固本湯附：喘脫危證 補(bǔ)肺納腎，扶正固脫 回陽(yáng)急救湯合生脈飲喘急面青，煩躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脈沉細(xì)另吞黑錫丹鎮(zhèn)納虛陽(yáng)，溫腎平喘固脫，每次服用3-4.5克，溫水送下B.緩解期 1肺脾氣虛：健脾益氣，補(bǔ)土生金 六君子湯 2肺腎兩虛：補(bǔ)益肺腎 生脈地黃湯合金水六君煎六、喘證 A.實(shí)喘 1 風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒 麻黃湯合華蓋散 外寒內(nèi)飲，復(fù)感客寒而引發(fā)者，可用小青龍湯 2 表寒肺熱：解表清里,化痰平喘 麻杏石甘湯加減 3 痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘 桑白皮湯4 痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘 二陳湯合三子養(yǎng)親湯5 肺氣郁痹：開(kāi)郁降氣平喘 五磨飲子氣滯腹脹，便秘加大黃以降氣通腑（六磨湯） B

5、.虛喘 1 肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰 生脈散合補(bǔ)肺湯 中氣虛弱，肺脾同病，清氣下陷，食少便溏，腹中氣墜配合補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)脾養(yǎng)肺，益氣升陷2 腎虛不納： 補(bǔ)腎納氣 金匱腎氣丸合參蛤散 3正虛喘脫： 扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣 參附湯送服黑錫丹合蛤蚧粉 七、痰飲A、痰飲 1脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲 苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 2飲留胃腸：攻下逐飲 甘遂半夏湯或已椒藶黃丸 B、懸飲 1邪犯胸肺：和解宣利 柴枳半夏湯 2 飲停胸脅：逐水祛飲 椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹 3 絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò) 香附旋覆花湯 4 陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱 沙參麥冬湯合瀉白散 C、溢飲 表寒里飲: 發(fā)表化飲 小青龍湯若表寒之象已不著者，改用大青

6、龍湯以發(fā)表清里D、支飲 1 寒飲伏肺：溫肺化飲 小青龍湯 無(wú)寒熱、身痛等表證，見(jiàn)動(dòng)則喘甚，易汗，為肺氣已虛，可改用苓甘五味姜辛湯 若飲多寒少，外無(wú)表證，喘咳痰稀或不得息，胸滿(mǎn)氣逆，可用葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺通飲邪實(shí)正虛，飲郁化熱，喘滿(mǎn)胸悶，心下痞堅(jiān)，煩渴，面色黧黑，苔黃而膩，脈沉緊，或經(jīng)吐下而不愈者，當(dāng)行水散結(jié)，補(bǔ)虛清熱，用木防己湯加減。 2 脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎，以化水飲 金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯 臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩，是飲邪上逆，虛中夾實(shí)之候，可用五苓散化氣行水。八、血證 A 鼻衄 1熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血 桑菊飲 2 胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血 玉女煎 3 肝火上炎：清肝瀉火，涼血

7、止血 龍膽瀉肝湯 4 氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血 歸脾湯 B 齒衄 1胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血 加味清胃散合瀉心湯 2 陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血 六味地黃丸合茜根散 C 咳血 1燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血 桑杏湯 2 肝火犯肺：清肝瀉火、涼血止血 瀉白散合黛蛤散 若咳血量較多，純血鮮紅，可用犀角地黃湯加三七粉沖服，以清熱瀉火，涼血止血。3 陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血 百合固金丸本證可合用十灰散涼血止血 D 吐血 1胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血 瀉心湯合十灰散 2 肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血 龍膽瀉肝湯 3 氣虛血溢：健脾、益氣、攝血 歸脾湯 若氣損及陽(yáng)，脾胃虛寒，癥見(jiàn)膚冷、畏寒、便溏者，

8、治宜溫經(jīng)攝血，可改用柏葉湯。 上述三種證候的吐血，若出血過(guò)多，導(dǎo)致氣隨血脫，表現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷、汗出、脈微等癥者，亟當(dāng)用獨(dú)參湯等益氣固脫，并結(jié)合西醫(yī)方法積極救治。E 便血 1腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血 地榆散或槐角丸 2 氣虛不攝：益氣攝血 歸脾湯3 脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血 黃土湯 F 尿血 1下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧?，涼血止?小薊飲子 2 腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血 知柏地黃丸 3 脾不統(tǒng)血：補(bǔ)中健脾，益氣攝血 歸脾湯 4 腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血 無(wú)比山藥丸G 紫斑 1血熱妄行：清熱解毒，涼血止血 十灰散 熱毒熾盛，發(fā)熱，出血廣泛者，加生石膏、龍膽草、紫草，沖服紫雪丹 2 陰

9、虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血 茜根散若表現(xiàn)腎陰虧虛而火熱不甚，癥見(jiàn)腰膝酸軟，頭暈乏力，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，可改用六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，化瘀消斑。 3 氣不攝血：補(bǔ)氣攝血 歸脾湯九、心悸 1 心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神 安神定志丸 2 心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 歸脾湯 炙甘草湯：適用于氣陰兩虛者，癥見(jiàn)五心煩熱，自汗盜汗，胸悶心煩，舌淡紅少津，脈細(xì)數(shù)。 若熱病后期，損及心陰而致心悸者-用生脈散有益氣養(yǎng)陰補(bǔ)心之功3 陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神 天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸 若陰虛而火不明顯者-用天王補(bǔ)心丹 若腎陰虧虛，虛火妄動(dòng)，遺精腰酸+五心煩熱、夢(mèng)遺腰酸者-知柏地黃丸 4 心陽(yáng)不振：溫補(bǔ)心

10、陽(yáng)，安神定悸 桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 5 水飲凌心：振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神 苓桂術(shù)甘湯 腎陽(yáng)虛衰，不能制水，水氣凌心（心悸、喘咳、不能平臥，尿少浮腫）真武湯6 心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò) 桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯7 痰火擾心：清熱化痰，寧心安神 黃連溫膽湯十、胸痹 1 心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛 血府逐瘀湯 若氣虛血瘀者，伴氣短乏力，自汗，脈細(xì)弱或結(jié)代，當(dāng)益氣活血，用人參養(yǎng)營(yíng)湯合桃紅四物湯；若卒然心痛發(fā)作，可含化復(fù)方丹參滴丸，速效救心丸等活血化瘀，芳香止痛之品。2 氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò) 柴胡疏肝散胸悶心痛明顯，為氣滯血瘀之象，可合用失笑散，以增強(qiáng)活血行瘀，散結(jié)止痛之

11、作用；氣郁日久化熱，心煩易怒，口干便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，用丹梔逍遙散，以疏肝清熱；便秘嚴(yán)重者加當(dāng)歸龍薈丸以瀉郁火3 痰濁閉阻：通陽(yáng)瀉濁、豁痰宣痹 栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯痰濁郁而化熱者，用黃連溫膽湯，以清化痰熱而理氣活血 4 寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽(yáng) 枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯陰寒極盛之胸痹重癥，表現(xiàn)胸痛劇烈，痛無(wú)休止，伴身寒之冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者，當(dāng)用溫通散寒之法，予烏頭赤石脂丸；若痛劇而四肢不溫，冷汗自出，即刻舌下含服蘇合香丸或麝香保心丸，芳香化濁，理氣溫通開(kāi)竅5 氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈 生脈散合人參養(yǎng)榮湯 6 心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò) 天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯陰不斂陽(yáng)

12、，虛火內(nèi)擾心神，虛煩不寐，舌尖紅而少津者，可用酸棗仁湯，清心除煩以養(yǎng)血安神；若不效，再予黃連阿膠湯，滋陰清火，寧心安神。若心腎陰虛，兼見(jiàn)頭暈?zāi)垦＃嵯ボ?，遺精盜汗，心悸不寧，口燥咽干，用左歸飲以滋陰補(bǔ)腎，添精益髓，補(bǔ)而無(wú)瀉之劑7 心腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng) 參附湯合右歸飲 若腎陽(yáng)虛衰，不能制水，水氣凌心，癥見(jiàn)水腫，心悸，喘促，用真武湯溫腎陽(yáng)而化水飲；若陽(yáng)虛欲脫厥逆者，用四逆加人參湯，溫陽(yáng)益氣，回陽(yáng)救逆真心痛 1氣虛血瘀: 益氣活血，通脈止痛 保元湯合血府逐瘀湯2寒凝心脈: 溫補(bǔ)心陽(yáng)，散寒通脈 當(dāng)歸四逆湯加味3正虛陽(yáng)脫: 回陽(yáng)救逆，益氣固脫 四逆加人參湯加減。陰竭陽(yáng)亡合生脈散十一、不寐1 肝

13、火擾心：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神 龍膽瀉肝湯加減 頭暈?zāi)垦?，頭痛如裂，不寐躁怒、大便秘結(jié)可用當(dāng)歸龍薈丸2 痰熱內(nèi)擾：清化痰熱，和中安神 黃連溫膽湯加減 3 心脾兩虛：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神 歸脾湯4 心腎不交：滋陰降火，交通心腎 六味地黃丸合交泰丸 心陰不足，可用天王補(bǔ)心丹以滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神5 心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志 安神定志丸合酸棗仁湯十二、郁證 A 實(shí)證 1肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中 柴胡疏肝散 2氣郁化火：疏肝解郁，清肝瀉火 丹梔逍遙散肝火犯胃而見(jiàn)脅肋疼痛，口苦，嘈雜吞酸，噯氣，嘔吐者，可加黃連，吳茱萸(即左金丸)清肝瀉火，降逆止嘔3痰氣郁結(jié)：行氣開(kāi)郁，化痰散結(jié) 半夏厚樸湯4心神失養(yǎng)：甘

14、潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神 甘麥大棗湯5心脾兩虛：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血 歸脾湯6心腎陰虛: 滋養(yǎng)心腎 天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸心腎不交而見(jiàn)心煩失眠，多夢(mèng)遺精者，可合交泰丸(黃連、肉桂)交通心腎十三、癲狂 A 癲 1痰氣郁結(jié)：理氣解郁，化痰醒神 逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減 痰濁較甚者控涎丹（祛痰飲而不傷正） 痰迷心竅（神思迷惘，表情呆鈍，言語(yǔ)錯(cuò)亂，目瞪不瞬，苔白膩） 先以蘇合香丸芳香開(kāi)竅，繼以四七湯 痰郁化熱，痰熱交蒸，干擾心神（不寐易驚，煩躁不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)）黃連溫膽湯合白金丸 2 心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神 養(yǎng)心湯合越鞠丸 心氣耗傷，營(yíng)血內(nèi)虧，悲傷欲哭合甘麥大棗湯B 狂 1痰火上擾：清心瀉火，滌痰醒神

15、 生鐵落飲 痰火壅盛（苔黃垢膩）礞石滾痰丸（逐痰瀉火），繼用安宮牛黃丸 陽(yáng)明腑熱熱（狂笑歌號(hào)，毀物傷人，大便秘結(jié)，苔黃膩燥裂，脈實(shí)大）大承氣湯、大黃黃連瀉心湯 神志較清，痰熱未盡，心煩不寐溫膽湯合朱砂安神丸2 痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血 癲狂夢(mèng)醒湯加減 有蓄血內(nèi)結(jié)加服大黃庶蟲(chóng)丸（6克，日3次），祛瘀生新，攻逐瘀血 不饑不食加白金丸（化頑痰，祛?lèi)貉? 火盛傷陰：育陰潛陽(yáng)，交通心腎 二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹 心火亢盛加朱砂安神丸 睡不安穩(wěn)孔圣枕中丹十四、癇證 1風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開(kāi)竅定癇 定癇丸 2痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開(kāi)竅 龍膽瀉肝湯+滌痰湯 3瘀阻腦絡(luò)： 活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò) 通竅活血湯 氣虛

16、血瘀（頭部刺痛，精神恍惚，心中煩急，頭暈氣短，唇舌紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈弦澀）黃芪赤風(fēng)湯送服龍馬自來(lái)丹4心脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾養(yǎng)心 六君子湯合歸脾湯5心腎虧虛：補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神 左歸丸合天王補(bǔ)心丹十五、癡呆1、髓海不足證：補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神 七福飲2、脾腎兩虛證：補(bǔ)腎健脾，益氣生精 還少丹3、痰濁蒙竅證：豁痰開(kāi)竅，健脾化濁 滌痰湯4、瘀血內(nèi)阻證：活血化瘀，開(kāi)竅醒腦 通竅活血湯十六、胃痛 1 寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛 香蘇散合良附丸 寒邪郁積化熱，寒熱錯(cuò)雜半夏瀉心湯（辛開(kāi)苦降，寒熱并調(diào)）2 飲食傷胃：消食導(dǎo)滯，和胃止痛 保和丸 胃脘脹痛而便秘者可合用小承氣湯或改用枳實(shí)導(dǎo)滯丸 食積化熱成

17、燥胃痛急劇而拒按（伴苔黃膩而便秘）合用大承氣湯 3 肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛 柴胡疏肝散 痛勢(shì)急迫，嘈雜吐酸，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)，乃肝胃郁熱，改用化肝煎或丹梔逍遙散加黃連，吳茱萸以疏肝泄熱和胃 4 濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃 清中湯5 瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃 失笑散合丹參飲 血化驗(yàn)中有壁細(xì)胞抗體重用活血化瘀，常用血府組逐瘀湯6 胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃，和中止痛 一貫煎合芍藥甘草湯 胃脘灼痛，泛酸嘈雜配左金丸以制酸7 脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛 黃芪建中湯 胃脘冷痛，虛寒較甚，嘔吐，肢冷合理中湯 兼腎陽(yáng)虛（形寒肢冷，腰膝酸軟）合附子理中湯 無(wú)泛吐清水或手足不溫改用香砂六君子湯

18、 附：吐酸 1脾胃虛寒：溫中散寒，和胃制酸 吳茱萸湯合香砂六君子湯 2肝胃郁熱：泄肝和胃 左金丸 3濕阻于胃：化濕和胃，理氣解郁 越鞠丸附：嘈雜 1胃熱：清熱和胃 溫膽湯2胃虛：健脾益胃和中 四君子湯 3血虛：益氣養(yǎng)血和中 歸脾湯十七、痞滿(mǎn)A 實(shí)痞 1飲食內(nèi)停證：消食和胃，行氣消痞 保和丸 2痰濕中阻證：除濕化痰，理氣和中 二陳平胃湯 3濕熱阻胃證：清熱化濕，和胃消痞 瀉心湯合連樸飲 4肝胃不和證：疏肝解郁，和胃消痞 越鞠丸合枳術(shù)丸B虛痞 1脾胃虛弱證：補(bǔ)氣健脾，升清降濁 補(bǔ)中益氣湯 2胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞 益胃湯十八、嘔吐 A 實(shí)證 1外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中 藿香正氣散 外感

19、風(fēng)熱銀翹散加竹茹、竹瀝、半夏、旋覆梗 外感暑濕黃連香薷飲、新加香薷飲 穢濁之氣犯胃玉樞丹，每次0.3-0.6，日3次 2 食滯內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆 保和丸 3 痰飲內(nèi)阻：溫中化飲，和胃降逆 小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯 脘腹脹滿(mǎn)、舌苔厚膩去白術(shù)，加蒼術(shù)、厚樸（或 合平胃散） 痰飲久郁化熱（胸膈煩悶，口苦，失眠，惡心嘔吐）溫膽湯 嘔吐兼耳源性眩暈澤瀉湯 4 肝氣犯胃：疏肝理氣，降逆和胃 四七湯嘔吐酸水，心煩口渴清肝和胃，辛開(kāi)苦降酌加左金丸B 虛證 1脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆 香砂六君子湯 2 脾胃陽(yáng)虛：溫中健脾，和胃降逆 理中湯 3 胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔 麥門(mén)冬湯十九、泄瀉暴瀉 1寒濕泄

20、瀉： 散寒化濕 藿香正氣散純陽(yáng)正氣丸：適用于外感寒濕，飲食生冷，腹痛，瀉下清稀胃苓湯：濕邪偏重，腹?jié)M腸鳴，小便不利 2濕熱傷中： 清熱利濕 葛根芩連湯盛夏之季腹瀉較重者清暑化濕法：新加香薷飲合六一散。 3食滯腸胃： 消食導(dǎo)滯 保和丸食積較重，脘腹脹滿(mǎn)通因通用：枳實(shí)導(dǎo)滯丸久瀉 1脾胃虛弱： 健脾益氣，化濕止瀉 參苓白術(shù)散理中丸：適用于脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛者。補(bǔ)中益氣湯：適用于久瀉不止，中氣下陷者2腎陽(yáng)虛衰： 溫腎健脾，固澀止瀉 四神丸附子理中湯：用于臍腹冷痛 真人養(yǎng)臟湯：用于瀉下滑脫不禁，或虛坐努責(zé) 烏梅丸：用于寒熱錯(cuò)雜者（脾虛腎寒不著，反見(jiàn)心煩嘈雜，大便夾有粘凍 ） 3肝氣乘脾： 抑肝扶脾 痛瀉

21、要方二十、痢疾 1濕熱?。呵迥c化濕，調(diào)和氣血 芍藥湯若食積化熱，痢下不爽，腹痛拒按，可加用枳實(shí)導(dǎo)滯丸行氣導(dǎo)滯，泄熱止痢，乃通因通用之法。若兼見(jiàn)表證，惡寒發(fā)熱，頭身痛者，可用解表法，用荊防敗毒散，解表舉陷，逆流挽舟；如表邪未解，里熱已盛，癥見(jiàn)身熱汗出，脈象急促者，則用葛根芩連湯表里雙解2疫毒?。呵鍩峤舛?，涼血消積 白頭翁湯合芍藥湯如神昏譫語(yǔ)，甚則痙厥，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈細(xì)數(shù)，屬熱毒深入營(yíng)血，神昏高熱者，用犀角地黃湯，紫雪丹以清營(yíng)涼血開(kāi)竅若暴痢致脫，癥見(jiàn)面色蒼白，汗出肢冷，唇舌紫黯，尿少，脈微欲絕者，應(yīng)急服獨(dú)參湯或參附湯，加用麥參注射液等以益氣固脫。3寒濕痢：溫中燥濕，調(diào)和氣血 不換金正氣散 暑天

22、感寒濕而痢者，可用藿香正氣散4陰虛?。吼B(yǎng)陰合營(yíng), 清腸化濕 黃連阿膠湯合駐車(chē)丸5虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎，收澀固脫 桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 6休息?。簻刂星迥c、調(diào)氣化滯 連理湯 若脾陽(yáng)虛極，腸中寒積不化，遇寒即發(fā)，癥見(jiàn)下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉者，用溫脾湯，溫中散寒，消積導(dǎo)滯二十一、便秘A實(shí)秘:1熱秘：泄熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便 麻子仁丸 若兼郁怒傷肝，癥見(jiàn)易怒目赤，加服更衣丸以清肝通便若燥熱不甚，除便秘?zé)o其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者，可服青麟丸以通腑緩下若熱盛較盛，痞滿(mǎn)燥實(shí)堅(jiān)者，可用大承氣湯急下存陰 2氣秘：順氣行滯 六磨湯3冷秘：溫里散寒，通便止痛 溫脾湯合半硫丸 B虛秘：1氣虛：益氣潤(rùn)腸 黃

23、芪湯 若排便困難，腹部墜脹者，可合用補(bǔ)中益氣湯以升提陽(yáng)氣；若氣息低微，懶言少動(dòng)者，可加用生脈散補(bǔ)肺益氣；若肢倦腰酸者，可用大補(bǔ)元煎滋補(bǔ)腎氣 2 血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥 潤(rùn)腸丸 若陰血已復(fù)，便仍干燥-五仁丸潤(rùn)滑腸道3 陰虛：滋陰通便 增液湯若胃陰不足，口干口渴者，可用益胃湯若腎陰不足，腰膝酸軟者，可用六味地黃丸 若陰虧燥結(jié)，熱盛傷津者，可用增液承氣湯增水行舟二十二、腹痛 1寒邪內(nèi)阻：散寒溫里，理氣止痛 良附丸+正氣天香散 2濕熱壅滯：瀉熱通腑，行氣導(dǎo)滯 大承氣湯腹痛劇烈，寒熱往來(lái)，惡心嘔吐，大便秘結(jié)（膽囊炎）用大柴胡湯右腹部疼痛固定不移，或伴發(fā)熱（闌尾炎）大黃牡丹皮湯3飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛 枳實(shí)

24、導(dǎo)滯丸保合丸（適用于食滯不重，腹痛較輕者）4肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛 柴胡疏肝湯痛瀉要方：用于腹痛腸鳴，氣滯腹瀉者天臺(tái)烏藥散：用于陰囊寒疝，少腹絞痛5瘀血內(nèi)停：活血化瘀，理氣止痛 少腹逐瘀湯 桃核承氣湯：適用于若下焦蓄血，大便色黑者6中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛 小建中湯 大建中湯：用于腹中大寒，嘔吐逆冷者附子理中湯：腹痛下利，脈微肢冷，脾腎陽(yáng)虛溫脾湯：大腸虛寒，積冷便秘當(dāng)歸四逆湯：黃芪建中湯二十三、脅痛 1肝郁氣滯：疏肝理氣 柴胡疏肝散2肝膽濕熱： 清熱利濕 龍膽瀉肝湯 若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲(chóng)者-烏梅丸 若濕熱煎熬，結(jié)成砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背）-硝石礬石散 3瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)

25、 血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯 若脅肋下有癥塊，而正氣未衰者，可酌加三棱、莪術(shù)、之力，或配合服用鱉甲煎丸。4肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝 一貫煎二十四、黃疸 A 陽(yáng)黃 1熱重于濕：清熱通腑，利濕退黃 茵陳蒿湯 2 濕重于熱：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱 茵陳五苓散合甘露消毒丹 如邪郁肌表，寒熱頭痛，宜先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清熱，利濕退黃 3膽腑郁熱：疏肝泄熱，利膽退黃 大柴胡湯4疫毒熾盛證(急黃)： 清熱解毒，涼血開(kāi)竅 千金犀角散如神昏譫語(yǔ)，加服安宮牛黃丸以涼開(kāi)透竅；如動(dòng)風(fēng)抽搐者，加用紫雪丹，以熄風(fēng)止痙B陰黃：1.寒濕阻遏：溫中化濕，健脾和胃 茵陳術(shù)附湯 若濕濁不清，氣滯血結(jié)，脅下癥結(jié)疼痛，腹部脹滿(mǎn)，膚色蒼黃或黧

26、黑，可加服硝石礬石散，以化濁祛瘀軟堅(jiān)2.脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃 黃芪建中湯C黃疽消退后的調(diào)治：1。濕熱留戀： 清熱利濕 茵陳四苓散2.肝脾不調(diào)： 調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn) 柴胡疏肝散或歸芍六君子湯3.氣滯血瘀： 疏肝理氣，活血化瘀 逍遙散合鱉甲煎丸。附：萎黃（兩目不黃，周身肌膚呈淡黃色，干萎無(wú)光澤，小便通暢而色不黃+氣血不足征） 調(diào)理脾胃，益氣補(bǔ)血 黃芪建中湯/人參養(yǎng)營(yíng)湯二十五、積聚 A 聚證 1肝氣郁結(jié)：疏肝解郁，行氣散結(jié) 逍遙散，木香順氣散 2食滯痰阻：行氣化痰，導(dǎo)滯通便 六磨湯若痰濕較重，兼有食滯，腑氣雖通，苔膩不化者，可用平胃散加山楂、六曲。六磨湯以行氣導(dǎo)滯為主，平胃散以健脾燥濕為主，

27、運(yùn)用時(shí)宜加區(qū)別。B 積證 1氣滯血阻：理氣消積，活血散瘀 柴胡疏肝散合失笑散 2 瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、佐以扶正健脾 膈下逐瘀湯合六君子湯 如積塊腫大堅(jiān)硬而正氣受損者，運(yùn)化失健者，可與上方可并服鱉甲煎丸化瘀軟堅(jiān)，兼顧正氣。 3 正虛瘀結(jié)：補(bǔ)益氣血，活血化瘀 八珍湯+化積丸二十六、鼓脹 1氣滯濕阻：疏肝理氣，運(yùn)脾利濕 柴胡疏肝散/胃苓湯 2水濕困脾：溫中健脾，行氣利水 實(shí)脾飲 3水熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕，攻下逐水 中滿(mǎn)分消丸合茵陳蒿湯加減如腹部脹急殊甚大便干結(jié)，可用舟車(chē)丸行氣逐水，但其作用峻烈，不可過(guò)用。 4 瘀結(jié)水留：活血化瘀，行氣利水 調(diào)營(yíng)飲 脅下癥積腫大明顯，配合鱉甲煎丸內(nèi)服，以化瘀消癥如病久體虛

28、，氣血不足，或攻逐之后，正氣受損，宜用八珍湯或人參養(yǎng)營(yíng)丸等補(bǔ)養(yǎng)氣血 5 陽(yáng)虛水盛: 溫補(bǔ)脾腎，化氣利水 附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸 6 陰虛水停: 滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水 六味地黃丸合一貫煎變證鼓脹病后期，肝、脾、腎受損，水濕瘀熱互結(jié)，正虛邪盛，危機(jī)四伏。若藥食不當(dāng)，或復(fù)感外邪，病情可迅速惡化，導(dǎo)致大量出血、昏迷、虛脫多種危重證候。 大出血 宜扶正固脫，益氣攝血 大劑獨(dú)參湯二十七、頭痛 A 外感 1風(fēng)寒頭痛：疏散風(fēng)寒止痛 川芎茶調(diào)散若寒邪侵于厥陰經(jīng)脈見(jiàn)巔頂頭痛，干嘔，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脈弦者，方用吳茱萸湯去人參，加藁本芎、細(xì)辛、法半夏，以溫散寒邪，降逆止痛。若寒邪客于少陰經(jīng)脈，癥見(jiàn)頭痛，足寒逆，

29、背冷，脈沉細(xì)，方用麻黃附子細(xì)辛湯加白芷、川芎，溫經(jīng)敞寒止痛。2 風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和絡(luò) 芎芷石膏湯 3 風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅 羌活勝濕湯 B 內(nèi)傷 1肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng)熄風(fēng) 天麻鉤藤飲 2 血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛 加味四物湯 3 痰濁頭痛: 健脾燥濕，化痰降逆 半夏白術(shù)天麻湯4 腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓 大補(bǔ)元煎 若頭痛而暈，頭面轟熱，面頰紅赤，時(shí)伴汗出，證屬腎陰虧虛，虛火上炎者，方用知柏地黃丸。 若頭痛畏寒，面色咣白，四肢不溫，腰膝無(wú)力，舌淡，脈細(xì)無(wú)力，證屬腎陽(yáng)不足者，當(dāng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，選用右歸丸或金匱腎氣丸加減。5 瘀血頭痛：活血化瘀，通竅止痛 通竅活血湯 二十八、眩暈 1肝陽(yáng)上亢：

30、平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng) 天麻鉤藤飲若見(jiàn)目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸以通腑泄熱 2氣血虧虛：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾 歸脾湯 若中氣不足，清陽(yáng)不升，兼見(jiàn)氣短乏力，納少神疲，便溏下墜，脈象無(wú)力者，可合用補(bǔ)中益氣湯 3腎精不足：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓 左歸丸若陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)虛明顯，表現(xiàn)為四肢不溫，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脈沉者，或予右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精補(bǔ)髓 4痰濁中阻：化痰祛濕，健脾和胃 半夏白術(shù)天麻湯 若痰郁化火，頭痛頭脹，心煩口苦，渴不欲飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑者，宜用黃連溫膽湯清化痰熱。5瘀血阻竅:祛瘀生新，活血通竅 通竅活血湯二十九、中風(fēng) A 中經(jīng)絡(luò) 1風(fēng)痰入絡(luò): 祛風(fēng)化痰通絡(luò) 真方白丸子2 風(fēng)陽(yáng)

31、上擾: 平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò) 天麻鉤藤飲3陰虛風(fēng)動(dòng): 滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯B中臟腑 閉證：1痰熱腑實(shí): 通腑泄熱，熄風(fēng)化痰 桃仁承氣湯2痰火瘀閉: 熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅 羚羊鉤藤湯蒙蔽清竅而見(jiàn)眩暈，痙厥和抽搐等癥者，另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開(kāi)竅。亦可用醒腦靜或清開(kāi)靈注射液靜脈滴注。3痰濁瘀閉: 化痰熄風(fēng)，宜郁開(kāi)竅 滌痰湯屬病情惡化，宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯救治 脫證 補(bǔ)氣回山 參附湯合生脈散加昧-參附湯(陰竭陽(yáng)亡) 主治陰竭陽(yáng)亡之證。亦可用參麥注射液或牛脈注射液靜脈滴注： 恢復(fù)期 1風(fēng)痰瘀阻: 搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò) 解語(yǔ)丹 2氣虛絡(luò)瘀: 益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò) 補(bǔ)陽(yáng)還五湯3肝腎虧虛:

32、 滋養(yǎng)肝腎 左歸丸合地黃飲子三十、水腫 A 陽(yáng)水 1風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱、宣肺行水 越婢加術(shù)湯 若咳喘較甚，可加杏仁、前胡，以降氣定喘；如見(jiàn)汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽(yáng)已虛，則用防己黃芪湯加減，以益氣行水；若表證漸解，身重而水腫不退者，可按水濕浸漬證論治。 2 濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫 麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 3 水濕浸漬：健脾化濕，通陽(yáng)利水 五皮飲合胃苓湯 4 濕熱壅盛：分利濕熱 疏鑿飲子 若腹?jié)M不減，大便不通者，可合己椒藶黃丸，以助攻邪之力，使水從大便而泄B 陰水 1脾陽(yáng)虛衰：健脾溫陽(yáng)利水 實(shí)脾飲 面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動(dòng)則下肢腫脹，能食而疲乏無(wú)力，大便如?；蜾?，小便反多，舌苔薄膩，

33、脈軟弱-參苓白術(shù)散 2 腎陽(yáng)衰微：溫腎助陽(yáng)，化氣行水 濟(jì)生腎氣丸合真武湯 若癥見(jiàn)面部浮腫為主，表情淡漠，動(dòng)作遲緩，形寒肢冷，治以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主，方用右歸丸病至后期，因腎陽(yáng)久衰，陽(yáng)損及陰，可導(dǎo)致腎陰虧虛，出現(xiàn)腎陰虛為主的病證，如水腫反復(fù)發(fā)作，精神疲憊，腰酸遺精，口渴干燥，五心煩熱，舌紅，脈細(xì)弱等。治當(dāng)滋補(bǔ)腎陰為主，兼利水濕，但養(yǎng)陰不宜過(guò)于滋膩，以防傷害陽(yáng)氣，反助水邪。方用左歸丸如病程纏綿，反復(fù)不愈，正氣日衰，復(fù)感外邪，證見(jiàn)發(fā)熱惡寒，腫勢(shì)增劇，小便短少，此為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)之證，治當(dāng)急則治標(biāo)，先從風(fēng)水論治，但應(yīng)顧及正氣虛衰一面，不可過(guò)用解表藥，以越婢湯為主，酌加黨參、菟絲子等補(bǔ)氣溫腎之藥，扶正與祛

34、邪并用。3瘀水互結(jié)：活血祛瘀，化氣行水 桃紅四物湯合五苓散如見(jiàn)腰膝酸軟，神疲乏力，乃為脾腎虧虛之象，可合用濟(jì)生腎氣丸以溫補(bǔ)脾腎，利水腫三十一、淋證1熱淋：清熱利濕通淋 八正散若熱毒彌漫三焦，用黃連解毒湯合五味消毒飲以清熱瀉火解毒2石淋：清熱利濕，排石通淋 石葦散 石淋日久，癥見(jiàn)神疲乏力，少腹墜脹者，為虛實(shí)夾雜，當(dāng)標(biāo)本兼顧，補(bǔ)中益氣湯益氣通淋3血淋：清熱通淋，涼血止血 小薊飲子若久病腎陰不足，虛火擾動(dòng)陰血，癥見(jiàn)尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力者，宜滋陰清熱，補(bǔ)虛止血，用知柏地黃丸加減若久病脾虛氣不攝血，癥見(jiàn)神疲乏力，面色少華者，用歸脾湯益氣養(yǎng)血通淋4氣淋：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿 沉香散5

35、膏淋：清熱利濕，分清泄?jié)?程氏萆蘚分清飲 偏于脾虛中氣下陷者，配用補(bǔ)中益氣湯。偏于腎陰虛者，配用七味都?xì)馔?。偏于腎陽(yáng)虛者，用金匱腎氣丸。6勞淋：補(bǔ)脾益腎 無(wú)比山藥丸中氣下陷，癥見(jiàn)少腹墜脹，尿頻澀滯，余瀝難盡，不耐勞累，面色咣白，少氣懶言，舌淡，脈細(xì)無(wú)力，可用補(bǔ)中益氣湯加減。陰虛火旺，面紅煩熱，尿黃赤伴有灼熱不適者，可用知柏地黃丸滋陰降火。附：尿濁 1濕熱下注：清熱利濕，分清泄?jié)?程氏萆薢分清飲 2脾虛氣陷：健脾益氣，升清固攝 補(bǔ)中益氣湯3腎虛不固：偏腎陰虛：滋陰益腎 知柏地黃丸、二至丸 偏腎陽(yáng)虛：溫腎固澀 鹿茸固澀丸三十二、癃閉 1膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便 八正散若兼心煩口舌生瘡糜爛者，可

36、合導(dǎo)赤散以清心火，利濕熱；若濕熱久戀下焦，導(dǎo)致腎陰灼傷而出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅，可改用滋腎通關(guān)丸，以滋腎陰，清濕熱，而助氣化；若因濕熱蘊(yùn)結(jié)三焦，氣化不利，小便量極少或無(wú)尿，面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中有尿臭，甚則神昏譫語(yǔ)，宜用黃連溫膽湯，以降濁和胃，清熱利濕。2肺熱壅盛：清泄肺熱，通利水道 清肺飲兼尿赤灼熱、小腹脹滿(mǎn)者，合八正散上下并治。3肝郁氣滯：疏利氣機(jī)、通利小便 沉香散若肝郁氣滯癥狀嚴(yán)重者，可合六磨湯以增強(qiáng)疏肝理氣作用4濁瘀阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道 代抵當(dāng)丸5脾氣不升：升清降濁、化氣利水 補(bǔ)中益氣湯合春澤湯氣虛及陰，脾陰不足，清氣不升，氣陰兩虛，癥見(jiàn)舌紅少苔，可改

37、用參苓白術(shù)散若脾虛及腎，可合濟(jì)生腎氣丸以溫補(bǔ)脾腎，化氣利水6腎陽(yáng)衰憊：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利水 濟(jì)生腎氣丸 形神萎頓，腰脊酸痛，為精血虧虛，病及督脈，多見(jiàn)于老年人，治宜香茸丸補(bǔ)養(yǎng)精血，助陽(yáng)通竅 若陰腎陽(yáng)衰憊，命火式微，致三焦氣化無(wú)權(quán)，濁陰內(nèi)蘊(yùn)，小便量少，甚至無(wú)尿，嘔吐，煩躁，神昏者，治宜千金溫脾湯合吳茱萸湯，以溫補(bǔ)脾腎，和胃降逆 外治法：1取嚏或探吐法 2外敷法 3針炙推拿 4導(dǎo)尿法三十三、腰痛 1寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò) 甘姜苓術(shù)湯 年高體弱或久病不愈，肝腎虛損，氣血虧虛，而兼見(jiàn)腰膝酸軟無(wú)力，脈沉弱等癥，宜獨(dú)活寄生湯加附子。2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛 四妙丸3瘀血腰痛：活血化瘀、通絡(luò)止痛

38、身痛逐瘀湯 4腎虛腰痛 偏陽(yáng)虛：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦經(jīng)脈 右歸丸如無(wú)明顯陰陽(yáng)偏盛者，可服用青娥丸，肉有情之品調(diào)理，如河車(chē)大造丸、補(bǔ)髓丹偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈 左歸丸腎陰不足，常有相火偏亢，可酌情選用知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸；虛勞腰痛，日久不愈，陰陽(yáng)俱虛，陰虛內(nèi)熱者，可選用杜仲丸。三十四、消渴 A 上消：清熱潤(rùn)肺、生津止渴 消渴方若煩渴不止，小便頻數(shù)，而脈數(shù)乏力者，為肺熱津虧，氣陰兩傷，可選用玉泉丸或二冬湯。B 中消：1胃熱熾盛：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液 玉女煎大便秘結(jié)不行，可用增液承氣湯潤(rùn)燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再轉(zhuǎn)上方治療。本證亦可選用白虎加人參湯。 2氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴 七味白術(shù)散

39、C 下消 1腎陰虧虛：滋陰固腎 六味地黃丸 若煩渴，頭痛，唇紅舌干，呼吸深快，陰傷陽(yáng)浮者，用生脈散，育陰潛陽(yáng)； 如見(jiàn)神昏、肢厥、脈微細(xì)等陰竭陽(yáng)亡危象者，可合參附龍牡湯益氣斂陰，回陽(yáng)救脫。2陰陽(yáng)兩虛：滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀 金匱腎氣丸 兼證治療：白內(nèi)障、省盲、耳聾-杞菊地黃丸或羊肝丸 瘡瘍、癰疽：初起-五味消毒飲 病久氣營(yíng)兩虛，脈絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)毒成膿-黃芪六一湯+犀黃丸三十五、痹證 1 風(fēng)寒濕痹 （1）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕 防風(fēng)湯 若見(jiàn)關(guān)節(jié)腫大，苔薄黃，邪有化熱之象者，宜寒熱并用，桂枝芍藥知母湯 （2）痛痹：散寒通絡(luò)、祛風(fēng)除濕 烏頭湯 （3）著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒 薏苡仁湯 久痹風(fēng)，寒，濕偏盛不明

40、顯者，可選用蠲痹湯 2 風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕 白虎加桂枝湯合宣痹湯（溫病條辨） 如熱毒熾盛，化火傷津，深入骨節(jié)，而見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫，觸之灼熱，疼痛劇烈如刀割，筋脈拘急抽攣，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)，宜清熱解毒，涼血止痛，可選用五味消毒飲合犀黃丸。3痰瘀閉阻：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò) 雙合湯4肝腎兩虛：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛 補(bǔ)血榮筋丸陽(yáng)虛，畏寒肢冷，關(guān)節(jié)疼痛拘急，用陽(yáng)和湯加減；肝腎陰虧，腰膝疼痛，低熱心煩，或午后潮熱，用河車(chē)大造丸加減。各型痹證日久遷延不愈，正虛邪戀，氣血不足，肝腎虧損，見(jiàn)有面色蒼白，少氣懶言，自汗疲乏，肌肉萎縮，腰腿酸軟，頭暈耳鳴，可選用獨(dú)活寄生湯以益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)除

41、濕，蠲痹和絡(luò)。三十六、痿證 1肺熱津傷：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)肺生津 清燥救肺湯若身熱已退，兼見(jiàn)食欲減退，口燥咽干較甚，此胃陰亦傷，宜用益胃湯2濕熱浸淫：清熱利濕、通利經(jīng)脈 加味二妙散3脾胃虛弱：補(bǔ)中益氣、健脾升清 參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯 肥人痰多或脾虛濕盛，可用六君子湯4肝腎虧損：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱 虎潛丸熱甚者，服用六味地黃丸，滋陰補(bǔ)腎，以去虛火；陽(yáng)虛畏寒，脈沉弱，加右歸丸。5脈絡(luò)瘀阻：益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀 圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯 若見(jiàn)肌膚甲錯(cuò)，形體消瘦，手足痿弱，為瘀血久留，可用圣愈湯送服大黃蟄蟲(chóng)丸，補(bǔ)虛活血，以丸圖緩三十七、內(nèi)傷發(fā)熱1陰虛發(fā)熱：（午后潮熱或夜間發(fā)熱）滋陰清熱 清骨散2血虛發(fā)熱：（發(fā)熱，

42、熱勢(shì)多為低熱）益氣養(yǎng)血 歸脾湯3氣虛發(fā)熱：（發(fā)熱，熱勢(shì)或低或高）益氣健脾、甘溫除熱 補(bǔ)中益氣湯4陽(yáng)虛發(fā)熱：（發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷）溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸原 金匱腎氣丸5氣郁發(fā)熱：（發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏）疏肝理氣，解郁瀉熱 丹桅逍遙散 6痰濕郁熱：（低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱）燥濕化痰，清熱和中 黃連溫膽湯合中和湯7血瘀發(fā)熱：活血化瘀 血府逐瘀湯三十八、虛勞 A氣虛 1肺氣虛：補(bǔ)益肺氣 補(bǔ)肺湯 若氣虛衛(wèi)弱，外邪入侵，寒熱，身重，頭目眩冒，表現(xiàn)正虛感邪者，當(dāng)扶正祛邪，防金匱要略薯蕷丸意2心氣虛：益氣養(yǎng)心 七福飲3脾氣虛：健脾益氣 加味四君子湯若中氣不足，氣虛下陷，脘腹墜脹，氣短，脫

43、肛者，可改用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣升陷。4腎氣虛：益氣補(bǔ)腎 大補(bǔ)元煎B血虛 1心血虛：養(yǎng)血寧心 養(yǎng)心湯脾血虛常與心血虛同時(shí)并見(jiàn)，故臨床常稱(chēng)心脾血虛。除前述的養(yǎng)心湯外，歸脾湯為補(bǔ)脾與養(yǎng)心并進(jìn)，益氣與養(yǎng)血相融之劑，具有補(bǔ)益心脾、益氣攝血的功能，是治療心脾血虛的常用方劑。2肝血虛：補(bǔ)血養(yǎng)肝 四物湯 若干血瘀結(jié)，新血不生，羸瘦，腹?jié)M，腹部觸有癥塊，硬痛拒按，肌膚甲錯(cuò)，狀如魚(yú)鱗，婦女經(jīng)閉，兩目黯黑，舌有青紫瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀者，可同服大黃蟄蟲(chóng)丸祛瘀生新。C陰虛 1肺陰虛：養(yǎng)陰潤(rùn)肺 沙參麥門(mén)冬湯 2心陰虛：滋陰養(yǎng)心 天王補(bǔ)心丹 3脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃 益胃湯 4肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰 補(bǔ)肝湯 5腎陰虛：滋補(bǔ)腎陰 左歸丸

44、D陽(yáng)虛 1心陽(yáng)虛：益氣溫陽(yáng) 保元湯 2脾陽(yáng)虛：溫中健脾 附子理中丸 3腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng) 右歸丸 遺精，用金鎖固精丸以收澀固精 命門(mén)火衰以致五更泄瀉者，合四神丸溫脾暖腎，固腸止瀉；陽(yáng)虛水泛以致浮腫，尿少者，加茯苓，澤瀉、車(chē)前子，或合五苓散利水消腫三十九、厥證 A 氣厥 1實(shí)證：開(kāi)竅，順氣，解郁 通關(guān)散合五磨飲子也可用蘇合香丸、玉樞丹溫開(kāi)水灌服平時(shí)可服消遙散2 虛證：補(bǔ)氣，回陽(yáng)，醒神 生脈注射液、參附注射液、四味回陽(yáng)飲急救：生脈注射液、參附注射液、參附青注射液（補(bǔ)氣攝津醒神） 蘇醒后湯劑：四味回陽(yáng)飲 生脈注射液重在益氣生津 參附注射液、四味回陽(yáng)飲均能益氣回陽(yáng)平時(shí)常服香砂六君子丸，也可加甘麥大棗湯

45、B 血厥 1實(shí)證：平肝潛陽(yáng)，理氣通瘀 羚羊鉤藤湯或通瘀煎 2虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血 急救：獨(dú)參湯 湯劑：人參養(yǎng)營(yíng)湯C 痰厥：行氣豁痰 導(dǎo)痰湯 一、肺痿 1.虛熱：滋陰清熱，潤(rùn)肺生津 麥門(mén)冬湯合清燥救肺湯 2.虛寒：溫肺益氣 甘草干姜湯/生姜甘草湯二、肺癆 1肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺 月華丸 若咳嗽頻而痰少質(zhì)粘者，服瓊玉膏以滋陰潤(rùn)肺。 2虛火灼肺：滋陰降火 百合固金丸合秦艽鱉甲散 3氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰 保真湯合參苓白術(shù)散 4陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng) 補(bǔ)天大造丸三、自汗、盜汗1 肺衛(wèi)不固：益氣固表 桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散2 心血不足：養(yǎng)血補(bǔ)心 歸脾湯 3 陰虛火旺：滋陰降火 當(dāng)歸六黃湯 以陰虛為主，而火熱不甚，潮熱，

46、脈數(shù)等不顯著者，可改用麥味地黃丸補(bǔ)益肺腎，滋陰清熱。4 邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營(yíng) 龍膽瀉肝湯濕熱內(nèi)蘊(yùn)而熱勢(shì)不盛，面赤烘熱、口苦不顯著者，可改用四妙丸清熱除濕四、噎膈 1痰氣交阻：開(kāi)郁化痰，潤(rùn)燥降氣 啟膈散 泛吐痰涎較多加半夏、陳皮，或含化玉樞丹2瘀血內(nèi)結(jié)：滋陰養(yǎng)血、破血行瘀 通幽湯 嘔吐物如赤豆汁另吞云南白藥（化瘀止血） 服藥嘔吐，難于下咽含化玉樞丹以開(kāi)膈降逆，隨后再服湯藥3津虧熱結(jié)：滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津 沙參麥冬湯煩渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸物改用竹葉石膏湯加大黃4氣虛陽(yáng)微：溫補(bǔ)脾腎 補(bǔ)氣運(yùn)脾湯附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降氣和胃 丁沉透膈散五、

47、呃逆 A 實(shí)證 1胃中寒冷：溫中散寒，降逆平呃 丁香散 2胃火上逆：清胃瀉熱，降逆平呃 竹葉石膏湯 腑氣不通，痞滿(mǎn)便秘瀉熱通腑，腑氣通則胃氣降，呃逆自止方用小承氣湯胸膈煩熱，便秘者用涼膈散加減3氣機(jī)郁滯：順氣解郁，和胃降逆 五磨飲子 氣滯日久成瘀，瘀血內(nèi)結(jié)，胸脅刺痛，久呃不止血府逐瘀湯加減 B 虛證 1脾胃陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃，降逆止呃 理中丸 2胃陰不足：養(yǎng)胃生津，降逆止呃 益胃湯合橘皮竹茹湯 六、痙證 1邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒，燥濕和營(yíng) 羌活勝濕湯 若寒邪較甚，項(xiàng)背強(qiáng)急，肢痛拘攣，以葛根湯為主方。若風(fēng)邪偏盛，項(xiàng)背強(qiáng)急，發(fā)熱不惡寒，汗出，頭痛者，以栝蔞桂枝湯為主方。若濕熱偏盛，筋脈拘急，胸脘痞悶，身熱，渴不欲飲，溲短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，用三仁湯清熱化濕，通經(jīng)和絡(luò)。2肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙 羚角鉤藤湯 神昏痙厥者，選用安宮牛黃丸，局方至寶丹或紫雪丹，清心泄熱，開(kāi)竅醒神，熄風(fēng)定痙，其中安宮牛黃丸清熱解毒力勝，至寶丹開(kāi)竅醒神作用強(qiáng)，紫雪丹則長(zhǎng)于熄風(fēng)鎮(zhèn)靜止痙。3