帶絳蟲.ppt

1、絳 蟲,(tapeworm）,概 論,絳蟲屬扁形動物門絳蟲綱。 生活史需12個中間宿主。 中絳期:絳蟲幼蟲在中間宿主體內(nèi)發(fā)育時期稱為中絳期。,一.成蟲特點：,1. 蟲體扁長如帶/蟲體分節(jié)，每節(jié)各有一套生殖器官,2. 無口及消化道，營養(yǎng)靠體表吸取,3. 固著器官集中在頭端（頂突、吸盤、小鉤等）,豬帶（活）,牛帶（活）,4. 絳蟲雌雄同體。,1. 圓球形，外層是薄 卵殼和厚胚膜,2. 卵內(nèi)是已發(fā)育的幼 蟲： 六鉤蚴,二.蟲卵,鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）,(Taenia solium),p132,又稱豬肉絳蟲、豬帶絳蟲或有鉤絳蟲。在我國古代醫(yī)書中稱為寸白蟲或白蟲。 成蟲寄生人體腸道內(nèi)豬帶絳蟲??； 幼蟲寄

2、生人體皮下、肌肉、腦、眼等處豬囊尾蚴病。,概 論,一、形態(tài),（一）成蟲 乳白色，扁長如帶，蟲體分節(jié)（由頭節(jié)、頸節(jié)和鏈體組成）。蟲體較薄而略透明，長約24米。,前端較細(xì)，向后漸變寬。 由7001000個節(jié)片組成。,頭節(jié) 細(xì)小，球形，直徑0.61mm，有四個杯狀吸盤和能伸縮的頂突，頂突上有小鉤2550個，排成內(nèi)外兩圈。內(nèi)圈鉤較大，外圈鉤稍小。,頸部 緊連頭節(jié)之后，短而纖細(xì),長510mm,直徑約為頭節(jié)一半，不分節(jié)，具有生發(fā)功能，能不斷向后長出節(jié)片。,鏈體 蟲體最顯著部分，由7001000個前后相連節(jié)片組成，根據(jù)節(jié)片發(fā)育情況，分成幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)。,幼節(jié)（未成熟節(jié)片）： 靠近頸部新長出的節(jié)片，較細(xì)小，

3、寬而短，生殖器官未發(fā)育成熟，愈向后發(fā)育趨向成熟。,成節(jié)（成熟節(jié)片）： 蟲體中部，呈方形。每節(jié)內(nèi)有雌雄生殖器官各一套。卵巢分三葉，子宮位于中央，無子宮孔，睪丸150200個。,豬帶絳蟲成節(jié),孕節(jié)： 蟲體后端，長方形，101256mm，孕節(jié)中為充滿蟲卵的子宮，其它生殖器官均已退化。 子宮向兩側(cè)脹大呈樹枝狀分布，分支不整齊，每側(cè)約713支。 末端衰老孕節(jié)常單節(jié)或56節(jié)連在一起從鏈體脫落，隨糞便排出。,（二）帶絳蟲卵,卵殼：薄且脆弱，多已脫落，為不完整蟲卵。 形狀：呈球形或近球形。 大?。褐睆?143m。 顏色：外為胚膜，較厚，棕黃色，具放射狀條紋。 內(nèi)含物：球形六鉤蚴，直徑1420m，有對小鉤。,鏡

4、下絳蟲卵,卵殼,完整蟲卵,不完整蟲卵,（“豬囊尾蚴”或 “豬囊蟲”） 1.寄生部位：豬（人）肌肉結(jié)締組織 2.外觀：白半透明囊狀物，黃豆 大小，狀如白色“石榴子” 3.內(nèi)部結(jié)構(gòu)：囊內(nèi)充滿透明液體 囊壁分兩層： 外-皮層 內(nèi)-間質(zhì)層。間質(zhì)層有一處向囊 內(nèi)增厚形成向內(nèi)翻卷收縮頭節(jié)。 結(jié)構(gòu)與成蟲一樣,（三）幼蟲 （囊尾蚴）,豬囊尾蚴,在腸道 受膽汁 刺激頭 節(jié)翻出,頭節(jié),頭節(jié),米豬肉,被豬帶絳蟲囊尾蚴寄生的豬肉稱為“米豬肉”或“豆豬肉”。 豬囊尾蚴寄生在豬體運動較多的肌肉，如股內(nèi)側(cè)肌、深腰肌、肩胛肌、咬肌、膈肌、心肌、舌肌等。,二、生活史,成蟲,囊尾蚴 （頭節(jié)翻出）,孕節(jié)或 蟲卵,六鉤蚴,六鉤蚴,以

5、頭節(jié)上的吸盤、小鉤吸附腸壁頸部長出節(jié)片,人偶爾誤食被污染的蟲卵或孕節(jié),經(jīng)口,污染地面或食物被豬等吞食,(小腸上段),生活史小結(jié),1、成蟲寄生于人的小腸，人是唯一終宿主。 2、豬和野豬為中間宿主。 3、幼蟲也可寄生人體，主要肌肉、皮下、腦、眼等部位，人也是中間宿主。 4、感染期： 成蟲寄生：豬囊尾蚴 幼蟲寄生：蟲卵 感染途徑：經(jīng)口感染 感染方式：成蟲寄生：生食米豬肉 幼蟲寄生：誤食蟲卵,5、成蟲壽命：25年。 6、寄生蟲數(shù)：多為一條，也有45條，最多19條。,三、致病,成蟲豬帶絳蟲病 1、大量奪取營養(yǎng) 2、機(jī)械性損傷 蟲體頭節(jié)上吸盤、頂突、小鉤及體壁上的微毛對腸道刺激導(dǎo)致局部腸粘膜損傷。,成蟲、

6、幼蟲均致病，但幼蟲引起的囊尾蚴病危害更大。,臨床表現(xiàn)： 少數(shù)患者有消化道癥狀，如腹部隱痛、饑餓痛、消化不良、腹瀉、食欲增加但體重減輕，少數(shù)可穿破腸壁，蟲體較多時可引起腸梗阻。 人體內(nèi)一般寄生1條，致病較輕，病人常因糞便中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片而就診。,幼蟲豬囊尾蚴病，俗稱囊蟲?。ㄖ饕：Γ?囊尾蚴致病遠(yuǎn)大于成蟲，主要引起組織炎癥和占位性病變,其危害程度取決于,寄生人體囊尾蚴數(shù)量,在人體寄生部位,囊尾蚴寄生數(shù)目：個至數(shù)千個。 好發(fā)部位：皮下組織、肌肉、腦、眼， 其次：心、舌、口、肝、肺、腹膜。,囊尾蚴病主要分： 、皮下及肌肉囊尾蚴病 、腦囊尾蚴病 、眼囊尾蚴病,1.皮下及肌肉囊尾蚴病 分布：皮下、粘膜下、

7、肌肉中形成結(jié)節(jié)，軀干和頭部較多，四肢較少。 結(jié)節(jié)圓形或橢圓形，0.51.5cm ，硬度似軟骨，與皮下組織無粘連，無壓痛。分批出現(xiàn)，可自行消失。 數(shù)目：1至數(shù)千個 癥狀： (輕) 無明顯癥狀 (重) 肌肉酸痛無力、發(fā)脹麻木; 假性肌肥大,假性肌肥大,2.腦囊尾蚴病:極為復(fù)雜 （輕） 完全沒有癥狀 （重） 極嚴(yán)重 病程緩慢 突發(fā)猝死 癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)精神三大癥狀。 記憶力減退、視力下降，頭痛、頭暈、嘔吐、神智不清、癡呆、偏癱等。,Cysticercosis in brain,腦囊尾蚴病,3.眼囊尾蚴病,囊尾蚴大多寄生在眼球深部，如玻璃體及視網(wǎng)膜下。 眼內(nèi)存活12年，可見眼內(nèi)蟲體蠕動。 囊

8、尾蚴死亡分解物產(chǎn)生強烈刺激造成組織變性。視力障礙、視神經(jīng)萎縮甚至失明。,眼囊尾蚴病,四、實驗診斷,（一）豬帶絳蟲病診斷 、詢問病史：有無吃“米豬肉”、排出節(jié)片史。 、檢查孕節(jié)：夾片法，自基部計數(shù)子宮側(cè)枝數(shù)。 、檢查蟲卵：肛門拭子法。 、試驗性驅(qū)蟲：服驅(qū)蟲藥后收集24小時全部糞便，水淘洗檢查有無蟲體。,（二）豬囊尾蚴病診斷 、皮下肌肉型：手術(shù)摘除后活組織檢查。 、眼囊尾蚴病：眼底鏡檢查。 、腦囊尾蚴病：CT、MRI等檢查。 4、免疫學(xué)檢查。,（一）分布：,世界性分布，主要流行于歐洲、中美洲及印度等,國內(nèi)，散發(fā)病例見于全國各地。東北、華北、西北、河南、山 東等15個省市及安徽、江蘇、湖北等省北部農(nóng)

9、村為高發(fā)地區(qū) 廣西、云南省區(qū)域性流行。 豬帶絳蟲平均感染率為0.11 黑龍江感染率最高（1.44 ）。少數(shù)民族地區(qū)感染高的達(dá) 70%。青壯年多（83.8%） 男多于女（ : = 4 ：1 ）,五、流行,人誤食蟲卵感染豬囊尾蚴病。 人體感染方式有三種： 、自體內(nèi)感染：成蟲感染者反胃、嘔吐時腸道逆蠕動使孕節(jié)反入胃中而感染。 、自體外感染：成蟲感染者誤食自己排出蟲卵而感染。 、異體感染：誤食他人排出蟲卵而感染。,（二）感染方式與特點,豬帶絳蟲病和豬囊尾蚴病可單獨存在或同時發(fā)病。 1625豬帶絳蟲病人伴有囊尾蚴病。囊尾蚴病患者中55.6伴有豬帶絳蟲成蟲寄生。 成蟲寄生可引起自體感染，故發(fā)現(xiàn)成蟲寄生應(yīng)及

10、早服藥徹底驅(qū)蟲治療，以防自體感染囊尾蚴病。,豬帶絳蟲感染： 、豬飼養(yǎng)不當(dāng)。 、生食半生食豬肉。 流行區(qū)居民有吃生或未熟豬肉習(xí)慣。 如 白族的 “生皮”、傣族的“剁生” 、云南的“過橋米線”等。 另外“生片火鍋”、熏肉、腌肉、燒烤等。散在病例。,蟲卵在外界存活較長： 4C左右能存活一年, -30C能活34個月, 37C時能活7天左右。,哈尼族,凡去云南游客，不會忘品嘗過橋米線 過橋米線由三部分組成：一是雞湯一碗 二是切成片類的蔬菜,肉類 三是米線,“過橋米線”,風(fēng)干肉,風(fēng)干肉,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾草原游牧民族千百年來傳統(tǒng)食品 (牧民最常用和最喜 歡)。手扒肉一般指“羊肉”，吃法獨特，不用筷子，用手抓

11、食,“手扒肉”,六、防治,1、加強糞便管理、管好豬圈。 2、衛(wèi)生宣傳，注意飲食衛(wèi)生，不吃生或不熟豬肉。 3、加強肉類檢疫，發(fā)現(xiàn)米豬肉嚴(yán)禁食用。 豬肉在121312小時可殺死全部囊尾蚴。,4、豬帶絳蟲病驅(qū)蟲治療： 發(fā)現(xiàn)成蟲寄生應(yīng)及早服藥徹底驅(qū)蟲以防自體感染囊尾蚴病。,檳榔,南瓜子,檳榔和南瓜子合劑：療效高，副反應(yīng)小。 南瓜子、檳榔各6080克，清晨空腹先服用南瓜子，1小時后服檳榔煎劑，半小時后再服2030克硫酸鎂導(dǎo)瀉。56小時內(nèi)即可排出完整蟲體，如僅部分蟲體排出可用溫水坐浴，讓蟲體慢慢排出，切不可用力拉斷。留取24小時糞便檢查有無頭節(jié)，如無頭節(jié)34個月后隨訪，未再發(fā)現(xiàn)節(jié)片和蟲卵為治愈。 其他藥物

12、：阿的平、吡喹酮、阿苯噠唑、甲苯咪唑等。,5、囊尾蚴病治療： 皮下結(jié)節(jié)及腦部、眼部寄生手術(shù)摘除。 也可服用吡喹酮、阿苯噠唑、甲苯咪唑使囊尾蚴變性死亡。,肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）,（Taenia saginata),又稱牛帶絳蟲、牛肉絳蟲或無鉤絳蟲。 成蟲寄生人的小腸牛帶絳蟲病。,一、形態(tài),（一）成蟲 乳白色，扁長如帶，長48米。 前端較細(xì)，向后漸漸變寬。 由10002000個節(jié)片組成。,豬帶絳蟲,牛帶絳蟲,1.頭節(jié)： 細(xì)小，方形，直徑1.52.0mm，上有四個杯狀吸盤，無頂突和小鉤。,兩種絳蟲頭節(jié)比較,豬帶絳蟲頭節(jié),牛帶絳蟲頭節(jié),2.成節(jié)： 蟲體中部，方形。 卵巢分二葉，子宮位于中央，無子宮孔，

13、睪丸300400個。,兩種絳蟲成節(jié)比較,豬帶絳蟲成節(jié),牛帶絳蟲成節(jié),3.孕節(jié)： 長方形，孕節(jié)中為充滿蟲卵的子宮，其它生殖器官已退化。 子宮向兩側(cè)脹大呈樹枝狀分布，分支較整齊，每側(cè)約1530支。,每一孕節(jié)含810萬個蟲卵。 末端衰老孕節(jié)常單節(jié)脫落，隨糞便排出。 每天可排612節(jié)，最多40節(jié)。 新的節(jié)片又從頸部長出。 從鏈體脫落的孕節(jié)有顯著活動力，有時可自動從肛門逸出。,兩種絳蟲孕節(jié)比較,豬帶絳蟲,牛帶絳蟲,兩種絳蟲囊尾蚴比較,牛囊尾蚴（不寄生人體）,豬囊尾蚴,兩種絳蟲卵形態(tài)上難以區(qū)別通稱“帶絳蟲卵”。,（二）蟲卵,二、生活史,吸附腸壁，810周,頸部長出節(jié)片,人小腸,污染草場、水源 牛吞食,隨血

14、流,6070天,人小腸,牛小腸,牛肌肉,經(jīng)口,成蟲,孕節(jié) 蟲卵,六鉤蚴,囊尾蚴,頭節(jié)翻出,生活史小結(jié),1、人是唯一終宿主，成蟲寄生人小腸。 2、中間宿主：牛、羊等。 3、感染期：囊尾蚴。 感染方式：食入含活牛囊尾蚴肉類。 感染途徑：經(jīng)口感染。,成蟲壽命2030年。 寄生蟲數(shù)多為一條，最多31條。,三、致病,1、奪取營養(yǎng), 2、機(jī)械損傷,造成消化吸收功能障礙, 如：饑餓痛、腹痛、腹瀉、消化不良、體重減輕。 3、孕節(jié)主動從肛門逸出，引起肛門、 會陰部不適和瘙癢。 4、腸梗阻、異位寄生。,四、實驗診斷,1、查孕節(jié)：患者常從肛門逸出或糞便中排出孕節(jié)，根據(jù)孕節(jié)子宮側(cè)枝數(shù)目作出診斷。 2、查蟲卵：孕節(jié)活動能力較強，常擠出蟲卵，可用肛門拭子法。 但不能從蟲卵上區(qū)別兩種帶絳蟲感染。,五、流行,世界性分布，與多吃牛肉特別是吃生牛肉地區(qū)和民族有關(guān)。 我國有20多個省市流行，在若干少數(shù)民族地區(qū)有地區(qū)性流行。,流行因素： 傳染源：病人和帶蟲者。 糞便污染牧場、水源和地面（竹樓）。蟲卵在外界可活8周。 傳播途徑:生食、半生食牛肉： “紅肉”、“腌肉”、“剁生”。,1、加強糞便管理。 2、衛(wèi)生宣傳，注意飲食衛(wèi)生，不吃生或不熟牛肉。 3、加強肉類檢疫，禁止出售含囊尾蚴的牛肉。,六、防治,4、驅(qū)蟲： 檳榔和南瓜子合劑：