人體血壓的基本知識(shí)

1、血壓常識(shí)體循環(huán)動(dòng)脈血壓簡(jiǎn)稱血壓（blood pressure，BP）。血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于血管壁的壓力，它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高，稱為收縮壓（systemic blood pressure，SBP）。心室舒張，動(dòng)脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng)，但血壓下降，此時(shí)的壓力稱為舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）。人體的循環(huán)器官包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng)，它們之間相互連接，構(gòu)成一個(gè)基本上封閉的“管道系統(tǒng)”。正常的心臟是一個(gè)強(qiáng)有力的肌肉器官，就像一個(gè)水泵，它日夜不停地、有節(jié)律地搏動(dòng)著。心臟一張一

2、縮，使血液在循環(huán)器官內(nèi)川流不息。血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，無(wú)論心臟收縮或舒張，都對(duì)血管壁產(chǎn)生一定的壓力。當(dāng)心臟收縮時(shí)大動(dòng)脈里的壓力最高，這時(shí)的血液稱為“高壓”；左心室舒張時(shí)，大動(dòng)脈里的壓力最低，故稱為“低壓”。平時(shí)我們所說(shuō)的“血壓”實(shí)際上是指上臂肱動(dòng)脈，即胳膊窩血管的血壓測(cè)定，是大動(dòng)脈血壓的間接測(cè)定。通常我們測(cè)血壓右側(cè)與左側(cè)的血壓不一樣，最高可相差10毫米汞柱，最低相差不到5毫米汞柱。 中國(guó)人平均正常血壓參考值(mmHg)年齡 收縮壓（男） 舒張壓（男） 收縮壓（女） 舒張壓（女） 16-20 115 73 110 70 21-25 115 73 110 71 26-30 115 75 112 73

3、 31-35 117 76 114 74 36-40 120 80 116 7741-45 124 81 122 7846-50 128 82 128 7951-55 134 84 134 8056-60 137 84 139 8261-65 148 86 145 83 充滿心血管系統(tǒng)的血液作用于管壁的壓力。心臟的房室和動(dòng)靜脈各部都有高低不同的血壓但通常所說(shuō)的血壓是指一些體檢和實(shí)驗(yàn)常用的大型動(dòng)脈的血壓如肱動(dòng)脈頸總動(dòng)脈股動(dòng)脈等處的動(dòng)脈血壓。這幾處血壓大致接近主動(dòng)脈血壓。較高的血壓如封閉型循環(huán)動(dòng)物的動(dòng)脈血壓歷來(lái)以毫米汞柱(mmHg)作為測(cè)定單位較低的血壓如開(kāi)放型循環(huán)動(dòng)物的血壓和所有動(dòng)物的靜脈血壓常

4、以厘米水柱 (cm O)作為測(cè)定單位。血壓的測(cè)定值以大氣壓為基數(shù)(0毫米汞柱或厘米水柱)。例如100毫米汞柱的血壓就是能把血液推高到比大氣壓高 100毫米水銀柱的血壓。水銀的比重是13.6,1毫米汞柱1.36厘米水柱可依此將厘米水柱換算成毫米汞柱數(shù)。正常的血壓是血液循環(huán)流動(dòng)的前提血壓在多種因素調(diào)節(jié)下保持正常從而提供各組織器官以足夠的血量藉以維持正常的新陳代謝。血壓過(guò)低過(guò)高都會(huì)造成嚴(yán)重后果血壓消失是死亡的前兆這都說(shuō)明血壓有極其重要的生物學(xué)意義。 血壓的測(cè)定 最早用急性實(shí)驗(yàn)法在活體動(dòng)物測(cè)量動(dòng)脈血壓的是英國(guó)生理學(xué)家S.黑爾斯他1733年在馬的股動(dòng)脈中接以銅插管再連以長(zhǎng)玻璃管當(dāng)打開(kāi)股動(dòng)脈結(jié)扎時(shí),馬的動(dòng)

5、脈血沖入玻璃管的血柱高達(dá)2.5米并隨馬心的搏動(dòng)而上下波動(dòng)。這種測(cè)定血壓的方法叫做直接測(cè)定法。由于操作不便,以后法國(guó)生理學(xué)和物理學(xué)家J.-L.-M. 泊肅葉在1823年改用水銀測(cè)壓計(jì)接上充滿抗凝血?jiǎng)┑膭?dòng)脈插管與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的動(dòng)脈相接而進(jìn)行動(dòng)脈血管的測(cè)定。德國(guó)生理學(xué)家 C.F.W.路德維希在1847年進(jìn)一步用U形管水銀測(cè)壓計(jì)一端與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的動(dòng)脈相連另一端水銀柱上加以浮標(biāo)上載描記筆尖在轉(zhuǎn)動(dòng)的記紋鼓上持續(xù)記錄動(dòng)脈壓的波動(dòng)變化是實(shí)驗(yàn)生理學(xué)方法學(xué)上的一大進(jìn)展。此法在一般急性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中仍廣泛使用但因?qū)ι眢w有嚴(yán)重傷害故不能用于人體。人體動(dòng)脈血壓測(cè)定要用間接測(cè)定法通常使用俄國(guó)醫(yī)師N.科羅特科夫發(fā)明的測(cè)定法裝置包括能

6、充氣的袖袋和與之相連的測(cè)壓計(jì)將袖袋綁在受試者的上臂然后打氣到阻斷肱動(dòng)脈血流為止緩緩放出袖袋內(nèi)的空氣利用放在肱動(dòng)脈上的聽(tīng)診器可以聽(tīng)到當(dāng)袖袋壓剛小于肱動(dòng)脈血壓血流沖過(guò)被壓扁動(dòng)脈時(shí)產(chǎn)生的湍流引起的振動(dòng)聲(科羅特科夫氏聲簡(jiǎn)稱科氏聲)來(lái)測(cè)定心臟收縮期的最高壓力叫做收縮壓。繼續(xù)放氣科氏聲加大當(dāng)此聲變得低沉而長(zhǎng)時(shí)所測(cè)得的血壓讀數(shù),相當(dāng)于心臟舒張時(shí)的最低血壓,叫做舒張壓當(dāng)放氣到袖袋內(nèi)壓低于舒張壓時(shí)血流平穩(wěn)地流過(guò)無(wú)阻礙的血管,科氏聲消失。 由于汞的比重太大水銀測(cè)壓計(jì)難以精確迅速地反映心搏各期血壓的瞬間變化所以后來(lái)改用各種靈敏的薄膜測(cè)壓計(jì)可以較準(zhǔn)確地測(cè)得收縮和舒張壓。近年來(lái)常使用各種換能器與示波器結(jié)合可以更靈敏地

7、測(cè)定記錄血壓。 動(dòng)脈血壓的形成心血管系統(tǒng)內(nèi)血壓的形成因素有 由心血管系統(tǒng)內(nèi)充滿血液而產(chǎn)生。這在封閉型循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)物最為明顯。當(dāng)這種動(dòng)物心搏停止時(shí)心血管系統(tǒng)各部仍有比大氣壓高 7毫米汞柱的血壓。這種由于血液充滿心血管系統(tǒng)的壓力叫體循環(huán)平均壓是一種充盈壓 由心臟的射血力產(chǎn)生。心搏周期心室肌收縮所釋放的能量一部分成為推動(dòng)血液迅速流動(dòng)的動(dòng)能另一部分轉(zhuǎn)化為位能表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓它使主動(dòng)脈驟行擴(kuò)張存儲(chǔ)部分輸出血量成為心室舒張時(shí)繼續(xù)推動(dòng)血液流動(dòng)的動(dòng)力。這使動(dòng)脈系統(tǒng)無(wú)論在心臟的收縮期和舒張期都能保持穩(wěn)定的血壓來(lái)推動(dòng)血液循環(huán) 。如果用T形動(dòng)脈插管接動(dòng)脈再連以測(cè)壓計(jì),則由T形管側(cè)管測(cè)得的血壓是該部的側(cè)壓關(guān)閉側(cè)管將血壓

8、計(jì)與直管相連所測(cè)的血壓為終端壓。終端壓即側(cè)壓與血液流動(dòng)動(dòng)能之和的壓力。等于1/2 ( 為血液密度 為血流速度)。人在靜息時(shí)心輸出量每分鐘約5升,主動(dòng)脈血流速度約每秒20厘米主動(dòng)脈側(cè)壓與終壓之差僅0.3毫米汞柱。大小動(dòng)脈血流速逐步減慢二者之差更小側(cè)壓的位能比流動(dòng)能量大得更多因此血液的動(dòng)能因素可以略而不計(jì)。通常所說(shuō)的血壓即所測(cè)部位血管內(nèi)的側(cè)壓。在靜息狀態(tài)下是適用的但在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量大增此時(shí)心臟收縮產(chǎn)生的動(dòng)能便成為血流總能量不可忽視的組成部分。 心血管系統(tǒng)的壓力梯度及其意義心臟停搏時(shí)心血管系統(tǒng)存在的體循環(huán)平均壓各部相等沒(méi)有壓力梯度或壓力差因此血液不能流動(dòng)。只有在心搏正常不斷射出足夠血量時(shí)才能推動(dòng)

9、血液流動(dòng)。心血管系統(tǒng)各部血壓高低不一心室和主動(dòng)脈血壓最高大型動(dòng)脈與主動(dòng)脈口徑接近阻力小因克服阻力消耗的能量少血壓基本接近主動(dòng)脈。以人為例,收縮壓約120毫米汞柱隨著動(dòng)脈逐步變細(xì)阻力相應(yīng)加大血流為克服血管阻力消耗的能量相應(yīng)加大,血壓逐漸降低,小動(dòng)脈微動(dòng)脈的口徑變化最大血壓下降最為顯著,收縮壓由120毫米汞柱下降為6070毫米汞柱。毛細(xì)血管血壓進(jìn)一步下降為3040毫米汞柱微靜脈小靜脈血壓約1020毫米汞柱大型靜脈血壓約34毫米汞柱(約60100厘米水柱),頸靜脈接近胸腔處由于胸內(nèi)負(fù)壓的影響,血壓接近于零(與大氣壓相等)。胸腔內(nèi)的頸靜脈和鎖骨下靜脈腔靜脈的血壓可以低于大氣壓成為負(fù)壓約-2-5毫米汞柱

10、。腹腔內(nèi)大型靜脈的血壓較腸腔內(nèi)的稍高約100120厘米水柱 (圖2 人心血管系統(tǒng)各部的典型血壓 )。由圖可見(jiàn)動(dòng)靜脈系統(tǒng)有明顯的壓力梯度正是這種壓力梯度推動(dòng)血液迅速流動(dòng)由動(dòng)脈而靜脈再回到心臟。肺循環(huán)也同樣存在著壓力梯度。一滴血在壓力梯度的推動(dòng)下流經(jīng)各類血管的全程需時(shí)不過(guò)一分鐘?？梢?jiàn)心血管各部血壓的壓力梯度是血液循環(huán)流動(dòng)的首要條件。 人動(dòng)脈血壓的正常值心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓隨心臟收縮和舒張而升降。收縮期動(dòng)脈血壓的最高值為收縮壓舒張期血壓下降的最低值為舒張壓(圖2 人心血管系統(tǒng)各部的典型血壓 )。收縮壓和舒張壓之差叫脈搏壓。心搏周期全過(guò)程中心臟對(duì)動(dòng)脈血的平均推動(dòng)力為平均動(dòng)脈壓或平均血壓。由于心搏周期中舒

11、張期較長(zhǎng)所以平均動(dòng)脈壓不等于收縮壓與舒張壓之和的平均值實(shí)際更接近舒張壓數(shù)值可按下式計(jì)算平均動(dòng)脈壓(收縮壓2舒張壓)/3。也有人認(rèn)為平均動(dòng)脈壓大致等于舒張壓加1/3脈搏壓。如收縮壓為120毫米汞柱舒張壓為80毫米汞柱脈搏壓應(yīng)為40毫米汞柱則平均動(dòng)脈壓約為 毫米汞柱。體查測(cè)定動(dòng)脈血壓以受試者坐位時(shí)肱動(dòng)脈血壓為準(zhǔn)。 關(guān)于健康人動(dòng)脈血壓的正常值,根據(jù)上海市人的資料,中國(guó)青壯年靜息時(shí)的收縮壓平均約110(100120)毫米汞柱,舒張壓平均約70(6080)毫米汞柱,脈搏壓平均約40毫米汞柱。 男性40歲以后,女性35歲以后動(dòng)脈血壓的升高比較明顯其中收縮壓比舒張壓升高更為突出。男性比女性稍高但女性在更年期

12、后有較明顯的升高。 健康人動(dòng)脈血壓在日常生活中基本恒定但也常有生理性變動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)進(jìn)食后情緒激動(dòng)時(shí)升高睡眠時(shí)輕松愉快時(shí)血壓稍降。吸氣時(shí)血壓先降后升呼氣時(shí)血壓先升后降這些血壓變化多呈暫時(shí)的。瘦弱的人血壓多偏低超重的人血壓多偏高。 正常人右臂比左臂血壓高510mmhg、下肢比上肢高2040mmhg。高血壓 靜息時(shí)動(dòng)脈血壓長(zhǎng)期超出正常變動(dòng)范圍特別是舒張壓長(zhǎng)期超過(guò)90 毫米汞柱就可以認(rèn)為是高血壓屬于病理范疇。高血壓和動(dòng)脈硬化是心臟和腎臟疾病的主要病因。收縮壓升高而舒張壓并不升高多由動(dòng)脈硬化心臟瓣膜破損心門漏血甲狀腺功能亢進(jìn)嚴(yán)重貧血引起。舒張壓過(guò)高多由腎臟病腎上腺腫瘤或腎上腺功能亢進(jìn)所引起。輕度高血壓危害

13、不大嚴(yán)重的長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷動(dòng)脈導(dǎo)致心力衰竭。腦水腫乃至腦溢血。用部分結(jié)扎腎動(dòng)脈的方法可在狗和其它動(dòng)物制造實(shí)驗(yàn)性高血壓。很多降壓藥處理高血壓有效。低鹽飲食對(duì)10以上高血壓病人有效。超重引起的高血壓應(yīng)進(jìn)行減肥治療。藥物處理無(wú)效的高血壓病人交感神經(jīng)切斷手術(shù)對(duì)約10的病人有效。 低血壓 動(dòng)脈血壓長(zhǎng)期低于正常值，病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等。嚴(yán)重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音含糊、甚至昏厥、需長(zhǎng)期臥床。由臥位或蹲坐突然快速起立時(shí)常出現(xiàn)體位性低血壓而導(dǎo)致腦供血不足的昏迷虛脫。低血壓的人心血管系統(tǒng)受損較少但導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢，遠(yuǎn)端毛細(xì)

14、血管缺血以致影響組織細(xì)胞氧氣和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，尤其影響了大腦和心臟的血液供應(yīng)。長(zhǎng)期如此使機(jī)體功能大大下降，主要危害包括：視力、聽(tīng)力下降，骨折發(fā)生率大大增加，可能導(dǎo)致與腦梗塞和心臟梗塞！ 但大出血嚴(yán)重外傷心臟病猝發(fā)或嚴(yán)重?zé)齻鸬牟±硇缘脱獕簞t應(yīng)采取輸血等急救措施以免危及生命。 宜：葷素搭配。桂圓、蓮子、大棗、桑椹等，具有健神補(bǔ)腦之功，宜經(jīng)常食用，增強(qiáng)體質(zhì)；由失血及月經(jīng)過(guò)多引起的低血壓，應(yīng)注意進(jìn)食提供造血原料的食物，如富含蛋白質(zhì)、銅、鐵元素的食物肝類、魚(yú)類、奶類、蛋類、豆類以及含鐵多的蔬菜水果等，有助于糾正貧血。 低血壓病人宜選擇高鈉（食鹽每日宜1215克）、高膽固醇的飲食，如動(dòng)物腦、肝、蛋黃、奶油

15、、魚(yú)子等，使血容量增加，心排血量也隨之增加，動(dòng)脈緊張度增強(qiáng)，血壓將隨之上升。 忌食生冷及寒涼、破氣食物，如菠菜、蘿卜、芹菜、冷飲等。千萬(wàn)不要吃玉米等類降血壓食物！ 動(dòng)物的動(dòng)脈血壓無(wú)脊椎動(dòng)物多具有開(kāi)放型循環(huán)系統(tǒng)動(dòng)靜脈之間有開(kāi)放的血竇與一般組織液相通無(wú)微循環(huán)結(jié)構(gòu)故血壓很低。少數(shù)無(wú)脊椎動(dòng)物如環(huán)節(jié)動(dòng)物的蚯蚓和軟件動(dòng)物的章魚(yú)烏賊等由于微循環(huán)的形成出現(xiàn)了封閉型循環(huán)系統(tǒng)。動(dòng)靜脈之間有完整的信道與一般組織液隔離故血壓較高。個(gè)別脊椎動(dòng)物如盲鰻等仍有開(kāi)放性循環(huán)故血壓仍很低。鳥(niǎo)類血壓都很高小小的金絲雀的血壓竟高達(dá)220/154毫米汞柱。溫血?jiǎng)游镅貉h(huán)有保持較高體溫的作用鳥(niǎo)類的高體溫可能與適應(yīng)飛翔時(shí)寒冷的氣流有關(guān)。

16、但鳥(niǎo)類的高血壓并不導(dǎo)致高死亡率相反鳥(niǎo)類的低血壓反而導(dǎo)致較高的死亡率。哺乳動(dòng)物的血壓比鳥(niǎo)類要低得多。大家畜和大型野生哺乳動(dòng)物血壓都比人的高。 影響動(dòng)脈血壓的因素凡能影響心輸出量和血管外周阻力的因素都能影響動(dòng)脈血壓。 每搏輸出量的多少直接影響動(dòng)脈血壓心輸出量多血壓升高輸出量少血壓下降。輸出量的多少?zèng)Q定于每搏輸出量和每分鐘的心搏頻率如每搏輸出量不變而心搏頻率增加則動(dòng)脈血壓明顯上升一般對(duì)舒張壓影響較大心輸出量增加使舒張期縮短舒張壓也上升脈搏壓減小。如心搏率不變只是每搏輸出量加多則收縮壓明顯升高舒張壓稍有增加因而脈搏壓加大收縮壓主要反映每搏輸出量的多少。 血管外周阻力的改變對(duì)收縮壓和舒張壓都有影響但對(duì)舒

17、張壓的影響更為明顯。外周阻力減小使舒張壓降低脈搏壓加大。外周阻力加大動(dòng)脈血壓流速減慢舒張期末動(dòng)脈存血加多使舒張壓升高脈搏壓減小?？梢?jiàn)舒張壓的高低可以反映外周阻力的大小。高血壓病患者由于動(dòng)脈硬化會(huì)使外周血管阻力過(guò)高從而導(dǎo)致動(dòng)脈血壓特別是舒張壓的顯著升高。 大動(dòng)脈管壁的彈性有緩沖動(dòng)脈血壓升高的作用可以降低脈搏壓在健康成年人正常動(dòng)脈血壓的保持中起一定作用。老年人很多血管彈性纖維和平滑肌逐漸被膠原纖維所取代血管壁的彈性大減緩沖血壓升高的作用相應(yīng)減弱從而導(dǎo)致血壓上升。 循環(huán)血量的影響正常封閉型循環(huán)的動(dòng)物循環(huán)血量與心血管容積基本適應(yīng)能使之充盈可維持約7毫米汞柱的循環(huán)平均壓。這一數(shù)值正常生理情況下變動(dòng)不大不

18、是動(dòng)脈血壓顯著升降的重要因素。但在嚴(yán)重失血時(shí)如失血量超過(guò)30循環(huán)血量不能維持心血管系統(tǒng)的充盈狀態(tài)體循環(huán)平均壓將下降到不能推動(dòng)足夠的血量回心。由于回心血量不足,會(huì)使心輸出量減少,嚴(yán)重時(shí)可減少到零毫米汞柱?？梢?jiàn)循環(huán)血量是決定動(dòng)脈血壓的重要因素。 以上影響動(dòng)脈血壓的因素是一些分析性實(shí)驗(yàn)得到的結(jié)果,在整體情況下常幾種因素相繼出現(xiàn)互相影響,出現(xiàn)復(fù)雜情況。如心搏率的顯著變化會(huì)引起心血管系統(tǒng)充盈度和心輸出量的相應(yīng)改變。而心輸出量的改變也會(huì)引起動(dòng)脈血流速度和血管外周阻力的改變。在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下凡能引起心輸出量改變的因素也常引起血管外周阻力的改變呈現(xiàn)血壓的相應(yīng)升降。 血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制在整體情況下影響血壓的主要因素

19、是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合作用下進(jìn)行活動(dòng)的另外還有涉及腎上腺垂體等激素分泌和腎功能狀態(tài)和體液平衡等因素的影響。動(dòng)物在多種刺激下出現(xiàn)血壓的變動(dòng)但通過(guò)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)機(jī)制總能保持動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定。按照調(diào)節(jié)恢復(fù)的速度血壓調(diào)節(jié)機(jī)制可分為快速調(diào)節(jié)機(jī)制和緩慢的調(diào)節(jié)機(jī)制。 快速調(diào)節(jié)機(jī)制 作用迅速在血壓突然改變數(shù)秒鐘后就開(kāi)始作用。包括 動(dòng)脈壓力感受器反射即減壓反射 中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血性升壓反射(通過(guò)交感縮血管神經(jīng)的作用) 化學(xué)感受器引起的反射(血中氧分壓降低或二氧化碳分壓升高時(shí)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈脈體的化學(xué)感受器所引起的加壓反射)。 血壓變動(dòng)數(shù)分鐘后其它調(diào)節(jié)機(jī)制開(kāi)始活動(dòng),包括: 腎素血管緊張素血管收縮調(diào)節(jié)機(jī)制 血管應(yīng)力

20、性舒張反應(yīng)(血壓改變后血管口徑也相應(yīng)改變以適應(yīng)可以利用的血量) 從組織間隙進(jìn)入毛細(xì)血管或從毛細(xì)血管逸出的體液轉(zhuǎn)移以保證必要的血量和適當(dāng)?shù)难獕骸?在快速動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)機(jī)制中頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓減壓反射的作用最為重要它可以控制動(dòng)脈血壓不致過(guò)高在腦的中樞支配下決定這種反射的加強(qiáng)或削弱來(lái)保證血壓的穩(wěn)定從而對(duì)心血管系統(tǒng)起保護(hù)作用。這種反射的命名是因壓力感受器分布最集中的部位在頸動(dòng)脈竇區(qū)和主動(dòng)脈弓區(qū)。在竇區(qū)和弓區(qū)以外還有很散的分布一般動(dòng)脈也有分布。當(dāng)動(dòng)脈血壓顯著升高時(shí),壓力感受器受到更有力的沖擊而被牽張使其傳入沖動(dòng)頻率增加傳到心血管中樞經(jīng)整合作用后能加強(qiáng)迷走神經(jīng)對(duì)心搏的抑制作用同時(shí)減弱交感神經(jīng)對(duì)心臟和外周血管的

21、刺激作用結(jié)果使心搏率減慢,心收縮力減弱,小動(dòng)脈(阻力血管)和靜脈(容量血管)都舒張這些反應(yīng)都使過(guò)高的血壓恢復(fù)正常。這種反射屬負(fù)反饋反射因?yàn)樗怯裳獕哼^(guò)高所引起的。當(dāng)血壓過(guò)低時(shí)壓力感受器受到的沖擊較弱傳入神經(jīng)沖動(dòng)減少心血管中樞支配的迷走神經(jīng)活動(dòng)減弱交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)結(jié)果使心搏加強(qiáng)動(dòng)靜脈收縮力加強(qiáng)引起動(dòng)脈血壓的上升。這種減壓反射也可由廣泛分布在小動(dòng)脈區(qū)的壓力感受器引起所謂“彌漫性血管張力反射”這是中國(guó)生理學(xué)家徐豐彥在1937年發(fā)現(xiàn)的它不如上述反射作用持久而且靈敏度較低。迷走加壓反射由右心房?jī)?nèi)壓和大靜脈血壓顯著下降刺激迷走神經(jīng)加壓纖維所引起在大失血時(shí)出現(xiàn)。 長(zhǎng)期緩慢調(diào)節(jié)機(jī)制 血壓快速調(diào)節(jié)機(jī)制一般在數(shù)小

22、時(shí)或數(shù)月內(nèi)由于動(dòng)物適應(yīng)而失效。在血壓長(zhǎng)期調(diào)節(jié)中要依靠腎臟體液壓力調(diào)節(jié)機(jī)制。這種機(jī)制包括通過(guò)調(diào)節(jié)血量所產(chǎn)生的血壓調(diào)節(jié)作用以及由腎素血管緊張素系統(tǒng)和醛固酮對(duì)腎功能的調(diào)節(jié)作用。其中也有負(fù)反饋?zhàn)饔谩．?dāng)血壓下降時(shí)腎的泌尿量減少,體液得到保存,部分進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)血量因之增加使靜脈回心血量和輸出量都增加從而導(dǎo)致血壓的回升。在血壓過(guò)高時(shí)腎的泌尿量增加使一般體液和血液都減少靜脈回心血量和心輸出也隨之減少結(jié)果引起血壓的下降。這種調(diào)節(jié)機(jī)制在血壓未恢復(fù)正常以前可以長(zhǎng)期起有效調(diào)節(jié)血量和血壓的作用。血壓血壓是血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓強(qiáng)。在循環(huán)系統(tǒng)中，各類血管的血壓均不相同。因此，就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管血壓和靜脈血壓之

23、分。測(cè)定血壓時(shí)，是以大氣壓為基數(shù)，以千帕(kPa)或毫米汞柱(mmHg)為單位。根據(jù)（Q=P/R即P=Q.R）, 在血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液是充盈血壓形成的前提條件。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，如使動(dòng)物狗的心臟停搏，血液循環(huán)停止，循環(huán)系統(tǒng)各處的壓力很快取得平衡，即循環(huán)系統(tǒng)中各點(diǎn)的血壓都相同，這個(gè)壓力即為循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓，約0.933kPa(7mmHg)。在循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓的基礎(chǔ)上，血壓的形成有賴于心臟射血和外周阻力這兩個(gè)根本因素。心室肌收縮所產(chǎn)生的能量用于兩個(gè)方面；一部分表現(xiàn)為動(dòng)能，推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)；另一部分形成對(duì)血管壁的側(cè)壓，并使主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁擴(kuò)張，這部分是勢(shì)能。在心舒期，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈發(fā)生彈性

24、回縮，又將一部分勢(shì)能轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)能，推動(dòng)血液繼續(xù)向前流動(dòng)。外周阻力可以阻礙血液的流動(dòng),在每一個(gè)心動(dòng)周期中，由于外周阻力作用，左心室在收縮期射出的血量不會(huì)完全地流進(jìn)外周組織，總是有一部分搏出量滯留在主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)，構(gòu)成對(duì)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力，使主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁貯存一定的勢(shì)能，這對(duì)維持循環(huán)血流的持續(xù)流動(dòng)和血壓非常有益。 引發(fā)高血壓的重要因素？1、性別、年齡與高血壓：女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無(wú)明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。 2、不良生活習(xí)慣與高血壓：大量調(diào)查結(jié)果表明飲食結(jié)構(gòu)對(duì)高血壓、中風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展有著重要的影響，過(guò)多的鈉鹽、大量飲酒、

25、膳食中過(guò)多脂肪的攝入，均可引發(fā)高血壓。另有研究表明有經(jīng)常熬夜習(xí)慣的人易患高血壓病，甚至發(fā)生中風(fēng)，而生活井然有序，平時(shí)早睡早起者患高血壓比例低。 3、工作壓力過(guò)重與高血壓：隨著社會(huì)文明的不斷進(jìn)步，競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，人們生活節(jié)奏越來(lái)越快，各方面的壓力也越來(lái)越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會(huì)引起血管的收縮，心臟負(fù)荷加重，引發(fā)高血壓。 4、性格與高血壓：性格與高血壓也密切相關(guān)，性格、情緒的變化都會(huì)引起人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化，比如說(shuō)一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急躁時(shí)分泌旺盛，而血管收縮便會(huì)引起血壓的升高，長(zhǎng)期如此，將會(huì)引發(fā)高血壓。 5、遺傳與高血壓：大量的臨床資

26、料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。 6、超重、肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高23倍。 7、吸煙與高血壓：吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。據(jù)測(cè)：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。 8、飲酒與高血壓：過(guò)量飲酒量與血壓之間存在劑量反應(yīng)的關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張

27、壓也逐漸升高，長(zhǎng)期這樣，高血壓發(fā)病率增大。過(guò)度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)。我國(guó)高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過(guò)30g(約1兩白酒)，女性應(yīng)不超過(guò)20g。 預(yù)防高血壓病“八項(xiàng)注意”？“少鹽少脂多運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒減壓力，按時(shí)服藥是關(guān)鍵，謹(jǐn)遵醫(yī)囑是保障”。對(duì)于廣大高血壓患者，有關(guān)專家提出忠告，特別是要做到高血壓“八項(xiàng)注意”： 1、減少食鹽攝入量。高血壓病患者每天攝入鹽量應(yīng)少于5克，大約小湯匙每天半匙，尤其對(duì)鹽敏感的患者要更少。 2、保證合理膳食。高血壓病患者飲食應(yīng)限制脂肪攝入，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、糕點(diǎn)、甜食，多食新鮮蔬菜、水果、魚(yú)、蘑菇、低脂奶制品等。 3、有效控制體重可預(yù)防高血壓。減肥、控

28、制體重最有效的方法是節(jié)制飲食，減少每天攝入的總熱量。 4、戒煙。煙中含有尼古丁，能刺激心臟，使心跳加快，血管收縮，血壓升高。 5、限酒。大量飲酒，尤其是烈性酒，可使血壓升高，有些患者即使飲酒后當(dāng)時(shí)血壓不高，但過(guò)后幾天仍可呈現(xiàn)血壓高于平常。 6、增加體力活動(dòng)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)、減肥和維持正常體重，可采用慢跑、快步、游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動(dòng)，每次活動(dòng)一般以30到60分鐘為宜，強(qiáng)度因人而異。 7、注意心理、社會(huì)因素。高血壓病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合、保持心情舒暢，避免情緒大起大落。 8、如果通過(guò)3至6個(gè)月的非藥物治療，血壓控制良好，可繼續(xù)維持。如無(wú)效，則應(yīng)改用降壓藥物治療，不能因?yàn)槟贻p

29、或無(wú)明顯癥狀而不用藥。 得了低血壓怎么辦?要預(yù)防低血壓癥可采取以下幾個(gè)措施： 一，適當(dāng)增加食鹽用量，同時(shí)多飲水，較多的水分進(jìn)入血液后可增加血容量，從而可提高血壓。 二，增加營(yíng)養(yǎng)，吃些有利于調(diào)節(jié)血壓的滋補(bǔ)品，如人參、黃芪、生脈飲等。此外，適當(dāng)喝些低度酒也可提高血壓。 三，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體調(diào)節(jié)功能。體育鍛煉無(wú)論對(duì)高血壓或低血壓都有好處。 四，為防止暈倒，老年低血壓患者平時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作不可過(guò)快過(guò)猛，從臥位或坐位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢一點(diǎn)。排尿性低血壓患者還應(yīng)注意，在排尿時(shí)最好用手扶住一樣較牢固的東西，以防摔倒。 五，藥物治療，可選用米多君、利他林、麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C，以

30、改善腦組織代謝功能。 低血壓病人怎樣選擇飲食？治療低血壓病，飲食療法也是治療本病的有力措施之 一，可逐漸提高患者的身體素質(zhì)，改善心血管功能，增加心肌收縮力，增加心臟排血量，提高動(dòng)脈管壁緊張度，從而逐步使血壓上升并穩(wěn)定在正常水平，消除低血壓帶來(lái)的種種不適癥狀。低血壓病人的飲食選擇包括下列幾點(diǎn)： 1、暈素兼吃，合理搭配飲食，保證攝入全面充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使體質(zhì)從纖弱逐漸變得健壯。 2、如伴有紅細(xì)胞過(guò)低，血紅蛋白不足的貧血癥，宜適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素 C 等“造血原料”的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、斗奶、魚(yú)蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。 3、蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養(yǎng)心益血、健脾補(bǔ)腦之功效，可常食用。 4、宜適當(dāng)食用能刺激食欲的食物