內(nèi)經(jīng)選讀-期末復(fù)習(xí)導(dǎo)讀

1、內(nèi)經(jīng)選讀緒論 導(dǎo)讀 緒論內(nèi)經(jīng)非一時(shí)作品，最后成書在西漢末之前。 非一人所著，類現(xiàn)代的文獻(xiàn)匯編。最早提到內(nèi)經(jīng)書名的：西漢七略藝文志已亡佚?，F(xiàn)存文獻(xiàn)中最早記載內(nèi)經(jīng)東漢班固漢書藝文志。最早明確指出內(nèi)經(jīng)包括兩本書的是晉皇甫謐針灸甲乙經(jīng)。 素問之名，始見于東漢末年張仲景傷寒雜病論。靈樞最早稱為九卷。初見于漢末張仲景傷寒雜病論序。晉皇甫謐在甲乙經(jīng)序中稱為“針經(jīng)”。 靈樞之名，始見于唐王冰序。在其注書中將“靈樞”與“針經(jīng)”混稱。第一個(gè)注釋訓(xùn)解素問的是南朝齊梁間人全元起（素問訓(xùn)解/素問全元起注）。隋朝楊上善以此為底本撰黃帝內(nèi)經(jīng)太素。 現(xiàn)在通行的重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問，就是經(jīng)王冰收集整理，重新編次，并經(jīng)宋林億等校

2、正。宋劉溫舒又補(bǔ)本病論刺論。素問上古天真論導(dǎo)讀素問上古天真論1早衰的原因:（1）以酒為漿；（2）醉以入房 ；（3）不時(shí)御神 ；（4）起居無節(jié) ；（5）以妄為常 2第一部分小結(jié)：養(yǎng)生的原則（基本方法）:法于陰陽；和于術(shù)數(shù)；避邪防??；恬淡虛無；食飲有節(jié)；起居有常；不妄作勞；節(jié)欲保精。（注意每個(gè)法則的含義）3人體生長(zhǎng)衰老的自然過程。女子/男子每個(gè)階段的外在特點(diǎn)。兩個(gè)名詞：天癸，在腎氣的作用下產(chǎn)生的與生殖、生育、性機(jī)能成熟有關(guān)的物質(zhì)。腎氣，泛指腎中的陰精陽氣，與生殖發(fā)育有關(guān)的物質(zhì)。本部分啟示：腎中精氣的盛衰與人體生長(zhǎng)壯老過程直接相關(guān)，腎氣是生長(zhǎng)壯老的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎氣對(duì)生長(zhǎng)壯老起著主導(dǎo)的、決定性的作用。如

3、下文還提到年老有子的最根本的原因即為腎氣有余（天壽過度、氣脈常通、腎氣有余）。陰陽應(yīng)象也提到了不知調(diào)陰陽(名詞：七損八益），導(dǎo)致腎氣受損而早衰的問題。4.“腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫”文理和醫(yī)理。（1）體現(xiàn)了整體的觀點(diǎn)；（2）腎精來源于先天，培育于后天；（3）腎以閉藏為主，有藏也有瀉。內(nèi)經(jīng)第二單元導(dǎo)讀素問陰陽應(yīng)象大論1、陰陽的總綱：神明之府:陰陽是事物運(yùn)動(dòng)變化的內(nèi)在動(dòng)力和處所.神：陰陽不測(cè)謂之神. 明：使物昭昭謂之明. 神明，事物變化的內(nèi)在動(dòng)力和外在表現(xiàn)。治病必求于本。2、陰陽的升降。理解“清氣在下，則生飧泄； 濁氣在上，則生月真 脹?！比龑?duì)清陽、濁陰（會(huì)背誦、解釋。 ）

4、 3、藥食氣味的陰陽氣（陽）：厚（陽）陽中之陽發(fā)熱（助陽發(fā)熱） 如附子。薄（陰）陽中之陰發(fā)泄（發(fā)汗疏表） 如麻黃。味（陰）：厚（陰）純陰（陰中之陰）瀉（攻瀉）：如大黃。?。枺╆幹兄柾ǎㄍɡ喝鐫蔀a、木通。因此：壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。（會(huì)解釋）5、陰陽的關(guān)系:互根互用陽生陰長(zhǎng)，陽殺陰藏/陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。相互制約-陰勝則陽病，陽勝則陰病。相互轉(zhuǎn)化寒極生熱，熱極生寒 /重寒則熱，重?zé)釀t寒/冬傷于寒，春必溫病。相反相成 陽化氣，陰成形/陰?kù)o陽躁。清濁升降 寒氣生濁，熱氣升清。清濁易位則病。7、六淫致病，陰陽病證不同：六氣為病的原文 （

5、 風(fēng)勝則 熱勝則 寒勝則 燥勝則 濕勝則 ）8、伏邪發(fā)病觀。9、理解詞句。能冬不能夏/能夏不能冬：以陰陽為綱判斷預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。從陰引陽，從陽引陰：繆刺法。體現(xiàn)了古人的整體觀。七損八益 尺寸 權(quán)衡規(guī)矩內(nèi)經(jīng)第三單元導(dǎo)讀素問六節(jié)藏象論1、小名詞：名曰器 至陰2、理解“五本”指的是什么（含義要會(huì)說），分別對(duì)應(yīng)哪一臟。（生之本 氣之本 封藏之本 罷極之本 倉(cāng)廩之本）3、凡十一藏取決于膽：李東垣強(qiáng)調(diào)膽氣升降對(duì)全身臟腑的重要意義。張景岳強(qiáng)調(diào)膽功能特殊，重要。素問五藏別論1、奇恒之腑:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞. 功能: 藏而不瀉,類比地藏萬物. 形態(tài): 中空2、傳化之腑:胃、大腸、小腸、三焦、膀胱. 功能:

6、瀉而不藏, 類比天運(yùn)不斷. 形態(tài): 中空3、五臟和六腑的功能特點(diǎn)，并解釋原文：所謂五藏者，藏精氣而不寫也，故滿而不能實(shí)。藏中亦有瀉 六府者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也.瀉中亦有藏 .臨床意義:臟病多虛，虛則補(bǔ)之，補(bǔ)中寓通； 腑病多實(shí)，以通為用，臟實(shí)治腑；虛證補(bǔ)臟，實(shí)證瀉腑。4、魄門亦為五臟使：肛門的啟閉功能，倚賴五臟之氣的調(diào)節(jié)。肛門的啟閉又影響臟腑的生理功能。腹瀉便秘治五臟；腹瀉、便秘又可傷五臟，出現(xiàn)危重病證。理解其臨床價(jià)值。素問經(jīng)脈別論1、掌握飲食代謝過程?！懊}合精”等小名詞的含義 。2、掌握水液代謝過程。發(fā)揮重要作用的臟有哪些？?jī)?nèi)經(jīng)第四單元導(dǎo)讀 靈樞本神1、凡刺之法,先必本于神。提示針

7、刺當(dāng)本于神.具體而言,有4點(diǎn):病人精神狀態(tài)可影響針刺的療效 ;調(diào)節(jié)病人的神氣可誘導(dǎo)針刺得氣;醫(yī)生在針刺時(shí)須全神貫注細(xì)心觀察;醫(yī)生根據(jù)病人的情志變化，了解臟腑之虛實(shí)，從而確定治則治法.2、隨神而往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄?；辏簩訇?，主意識(shí)、知覺、謀慮之類抽象的精神活動(dòng)。魄：人隨先天精氣產(chǎn)生的精神活動(dòng)，屬陰，因其依附于先天精氣，生來具有，故為本能的運(yùn)動(dòng)及痛癢感覺等。3、人的思維過程：所以任物者。4、神的攝養(yǎng):(1)神形共養(yǎng)；(2)調(diào)節(jié)陰陽；(3)對(duì)外順應(yīng)四時(shí)，避邪防??；(4)對(duì)內(nèi)調(diào)和精神情志、飲食居處。5、神傷，則：氣機(jī)紊亂;直接損傷臟腑;神志異常. 6、名詞：五神臟（見課本導(dǎo)讀）靈樞營(yíng)衛(wèi)生

8、會(huì)1、營(yíng)衛(wèi) 生成：人受氣于谷。特性：清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)（何謂清？何謂濁？）。運(yùn)行：營(yíng)在衛(wèi)在。夜半營(yíng)衛(wèi)大會(huì)于手太陰肺。2、老人晝不精，夜不瞑的原因：氣血衰（肌肉枯）、 營(yíng)衛(wèi)氣道澀而不暢、五臟之氣相搏 、營(yíng)氣衰少、衛(wèi)氣內(nèi)伐。提示：治療失眠可從調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、補(bǔ)益氣血著手。3、漏泄發(fā)生的機(jī)理：內(nèi)有熱飲食入胃，衛(wèi)氣不固，皮膚不密，為風(fēng)邪所傷，致衛(wèi)氣外泄，汗出如漏。4、氣血同源、汗血同源問題。（1）血之與氣，異名同類。營(yíng)衛(wèi)之氣源自水谷精氣。血液亦由水谷精氣化生而來。氣血同源。（2）奪血者無汗，奪汗者無血。血被劫奪者如大出血之類不要再用汗法治療 。大量出汗的患者不要用放血療法。醫(yī)理：汗乃津液所化，血亦由水谷精微

9、和津液化合而成，汗血同源。在病理情況下，失血亦必傷津，汗血兩傷必致陰液枯竭。同理失汗則傷津，必致血不足，若再放血會(huì)導(dǎo)致陰枯而危篤。（3）人生有兩死，而無兩生。 （“兩”，奪汗+奪血） 5、三焦的位置和功能。背誦并解釋“上焦如下焦如瀆”。內(nèi)經(jīng)第六單元導(dǎo)讀靈樞百病始生1、三部之氣 2、內(nèi)經(jīng)發(fā)病學(xué)觀點(diǎn)： 不得虛邪不發(fā)病。突出外因。 逢虛邪未必發(fā)病。正氣存內(nèi)，抗邪于外。兩虛相得，乃客其形。發(fā)病時(shí)，正虛是起主導(dǎo)作用的，是前提。反映了內(nèi)經(jīng)以內(nèi)因?yàn)橹鞯陌l(fā)病學(xué)觀點(diǎn)，同時(shí)又不忽視外因。3、傳變：由外而內(nèi)。由淺入深。最終日久成積。4、積的病因病機(jī)。（1）總綱（2）三點(diǎn)病因病機(jī)思考：根據(jù)本文所論積的病因病機(jī)，應(yīng)該怎

10、樣治療積？ 5、出血的三種轉(zhuǎn)歸。其中“陽絡(luò)傷”、“陰絡(luò)傷”相關(guān)原文會(huì)背會(huì)解釋。素問生氣通天論1、陽氣的生理（4點(diǎn)）2、陽氣的病理：（8點(diǎn)）重點(diǎn)疾病，需掌握其病機(jī)、癥狀、預(yù)后轉(zhuǎn)歸和治療。注意文中的重點(diǎn)詞句含義、機(jī)理。 陽失衛(wèi)外，四季外邪侵犯人體。時(shí)邪，風(fēng)、寒、暑、濕 ；伏邪發(fā)病，洞泄、瘧疾、痿厥、溫病。陽亢精絕 煎厥陽氣厥逆 薄厥陽氣偏阻 偏枯陽氣郁遏 痤、疔瘡、齄、痱陽熱內(nèi)盛 大丁陽虛邪戀（筋縱，其若不容） 善畏驚駭/癰腫/僂/瘺/風(fēng)瘧 陽氣擋隔 上下不并，陽氣不通3、陰精陽氣關(guān)系：（）相互為用，相互依存： “陰者藏精而起亟也，陽者衛(wèi)外而為故也?！?（）互相制約： “陰不勝其陽，則脈流薄疾，并

11、乃狂；陽不勝其陰，則五藏氣爭(zhēng)，九竅不通。” （）陰平陽秘，精神乃治 （）陰陽之要，陽密乃固 4、陰之五宮，傷在五味：飲食五味是人賴以生存的基本條件，是五臟精氣之本源。但若飲食太過，也可成為損傷五臟精氣的重要原因。此內(nèi)經(jīng)過則病生的發(fā)病觀點(diǎn)。素問舉痛論1、解釋“百病生于氣也”的含義。2、“九氣為病”原文背誦、解釋。素問至真要大論1、什么叫病機(jī)？2、背誦并解釋病機(jī)十九條原文。內(nèi)經(jīng)第七、八單元導(dǎo)讀 素問熱論1 、熱病、傷寒的定義重點(diǎn)：何謂傷寒（含廣義、狹義概念）2 、六經(jīng)熱病的癥狀，傳變規(guī)律，預(yù)后及其治療原則。重點(diǎn)：出現(xiàn)三種不同預(yù)后的原理 ，尤其是為什么“ 兩感于寒必不免于死 ”。3 、“兩感”的癥狀

12、、傳變和預(yù)后。重點(diǎn)： 兩感的含義 （含義、病機(jī)、特點(diǎn)）。4 、熱病已愈，時(shí)有所遺的病理，治則及熱病的禁忌。重點(diǎn)： 遺、復(fù)的機(jī)理 。5 、背誦內(nèi)容：（ 1 ）、“人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死。其兩感于寒者，必不免于死?！保?2 ）、“其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已?！保?3 ）、“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也?！彼貑栐u(píng)熱病論三陰交、風(fēng)厥、勞風(fēng)病的癥狀、病機(jī)、治療及預(yù)后。并掌握相關(guān)重點(diǎn)注釋內(nèi)容。素問咳論1、“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！薄按司塾谖?，關(guān)于肺”。二句提示了什么問題？2、臟腑咳的總特點(diǎn)是什么？具體每一臟、每一腑的咳都有哪些癥狀表現(xiàn)？3、咳的傳變規(guī)律是什么？

13、結(jié)合臟腑咳的癥狀表現(xiàn)，談?wù)勥@種傳變提示你怎樣的治療思想？4、思考：現(xiàn)代臨床上，如何治療臟咳、腑咳？素問舉痛論1、 疼痛病機(jī)的總綱 （原文會(huì)背、會(huì)解釋）2、14種疼痛的癥狀及鑒別 3、14種疼痛的病機(jī)歸納素問痹論 1 、痹證的成因、分類、傳變2 、臟腑痹的成因及癥狀 3 、預(yù)后及治療4 、營(yíng)衛(wèi)之氣與痹證的關(guān)系5 、肢體痹證的各種證候及機(jī)理 說明 課文 1,2,3,4 部分為重點(diǎn)內(nèi)容。第 5 部分 為理解內(nèi)容。細(xì)節(jié)：解釋什么叫“尻以代踵，脊以代頭”；什么叫“胞痹”。背誦：“風(fēng)寒濕三氣為著痹也?！薄瓣帤庹?，靜則神藏，躁則消亡乃傷?！北痴b部分，為需要重點(diǎn)理解的原文，會(huì)要求闡述文理、醫(yī)理。 素問痿論1、

14、發(fā)病規(guī)律、病機(jī)和癥狀 其中病機(jī)以及 “ 肺熱葉焦 ”的含義要求重點(diǎn)掌握。 2、病因 強(qiáng)調(diào)以內(nèi)因?yàn)橹?3、鑒別診斷 4、治則及治痿獨(dú)取陽明的機(jī)理 其中治痿獨(dú)取陽明的含義、機(jī)理要求重點(diǎn)掌握 5、痿證痹證的比較 （重點(diǎn)掌握）素問厥論1、寒厥、熱厥的病機(jī)總綱。原文會(huì)背、會(huì)解釋。2、寒厥熱厥分別有怎樣的病因病機(jī) ？3、昏厥的發(fā)病機(jī)理是什么？最關(guān)鍵的因素是什么？靈樞水脹1 、水脹、膚脹、鼓脹的癥狀特點(diǎn)、鑒別診斷2 、腸覃、石瘕的病因病機(jī)、鑒別診斷3 、治則治法素問湯液醪醴論水腫病的病機(jī)、癥狀、治療原則和方法。相關(guān)重點(diǎn)詞句要會(huì)解釋。素問奇病論脾癉的病因 病機(jī) 治療 轉(zhuǎn)歸素問脈要精微論一、診法常以平旦（“ 診

15、法常以平旦” 的原理、什么叫平旦）。重點(diǎn)掌握。二、全面診察，掌握病情1、診法總綱（切脈必須與視精明察五色結(jié)合起來）2、切脈動(dòng)靜（重點(diǎn)掌握“ 大則病進(jìn)；數(shù)則煩心；澀則心痛 ”等細(xì)節(jié)的闡述）3、視力精明，察五色（ 具體望五色善惡都包含哪些內(nèi)容，其共同點(diǎn)是什么？相關(guān)小詞句，會(huì)解釋）4、五臟，每一臟的失守具體有哪些表現(xiàn)？重點(diǎn)掌握。5、什么叫五府？分別有什么臨床意義？重點(diǎn)掌握。三、脈應(yīng)四時(shí)，脈合陰陽（重點(diǎn)：背誦、解釋 “ 四變之動(dòng)，脈與之上下冬應(yīng)中權(quán) ”）四、以夢(mèng)測(cè)病五、診脈之道（ “ 持脈有道，虛靜為葆”的含義 ）六、尺膚診法（ 何謂尺膚診 ） 素問玉機(jī)真藏輪1、掌握“四難治”、“四易治”分別指什么？2、掌