藥理學(xué)問答題答案(全)

1、最新資料推薦二、問答題：1. 影響藥物分布的因素有哪些？1、藥物的性質(zhì)：脂溶性大分布到組織器官的速度快。2、藥物與組織的親和力：有些藥物對某些組織器官有特殊的親和力。藥物對組織器官的親和力與療效及不良反應(yīng)有關(guān)。3、藥物與血漿蛋白（主要是白蛋白）結(jié)合率：結(jié)合率大小與療效有關(guān)。結(jié)合后：（ 1）無活性；（2）不易透過毛細血管壁，影響分布和作用；（ 3）結(jié)合型藥物分子量大，不易從腎小球濾過，也不受生物轉(zhuǎn)化的影響；因此在體內(nèi)的作用時間也延長。4、血流量大?。?腦、心肝、腎等組織器官血管豐富，血流量大， 藥物濃度較高，有利于發(fā)揮作用，也易引起這些組織器官損害。 5、特殊屏障：血腦屏障是血液與腦組織之間的屏

2、障， 極性小而脂溶性大的藥物較易通過，對極性大而脂溶性小的藥物則難以通過。2. 新斯的明的作用機制、臨床用途和禁忌癥。機制：抑制AChE；促 ACh釋放；直接興奮N2 受體臨床用途：治療重癥肌無力、解救箭毒中毒術(shù)后腸脹氣、尿潴留陣發(fā)性室上性心動過速肌松藥中毒解救阿托品中毒解救，對抗外周癥狀，對中樞癥狀無效禁忌癥：禁用于機械性腸梗阻、尿道梗阻、支氣管哮喘3. 有機磷農(nóng)藥重度中毒的臨床表現(xiàn)和解救用藥原理。M樣癥狀眼：瞳孔縮小腺體：分泌增加 流涎，出汗呼吸系統(tǒng)：支氣管平滑肌收縮 呼吸困難，肺水腫，腺體分泌增加消化系統(tǒng)：胃腸道平滑肌收縮 惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉泌尿系統(tǒng)：膀胱逼尿肌收縮 小便失禁心血管系

3、統(tǒng)：心率減慢，血壓下降N樣癥狀N1 受體激動：眼，腺體，胃腸道，膀胱同M樣作用N2受體激動：骨骼肌收縮肌束顫動中樞癥狀先興奮后抑制（興奮：失眠、躁動、幻覺、譫妄、抽搐、驚厥；抑制：頭暈、嗜睡、昏迷、呼吸循環(huán)系統(tǒng)抑制）藥物解救原理：阿托品阻斷M受體，對抗M樣癥狀；也能部分對抗中樞癥狀。但對N樣癥狀無效，也不能使 AchE 復(fù)活； 解磷定可使失活的AchE 復(fù)活；可直接與體內(nèi)游離的有機磷酸酯類結(jié)合，但解除 M樣癥狀較慢。故臨床上常采取阿托品與解磷定合用。4. 阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用和禁忌癥。藥理作用：（1）抑制腺體分泌1最新資料推薦（ 2）擴瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹（ 3）解除內(nèi)臟平滑肌痙攣（

4、 4）解除迷走 N 對心臟的抑制（ 5）擴張血管，興奮中樞臨床用途：（ 1）全身麻痹前給藥： （ 2）眼科應(yīng)用：（ 3）緩解內(nèi)臟平滑肌絞痛： （4）抗緩慢性心律失常：（ 5）抗休克：（ 6）解救有機磷酸酯類， M受體激動藥中毒禁忌癥：青光眼，前列腺肥大，心動過慮，高熱。5. 腎上腺素的藥理作用和臨床應(yīng)用， 腎上腺素用于搶救過敏性休克的理論依據(jù)。藥理作用：（ 1）興奮心臟（ 2）舒張血管（ 3）舒張支氣管和內(nèi)臟平滑?。?4）促進代謝（ 5）影響血壓臨床應(yīng)用過敏性休克心臟驟停支氣管哮喘青光眼與局麻藥配伍及局部止血.腎上腺素用于搶救過敏性休克的理論依據(jù)。過敏性休克為典型第 I 型變態(tài)反應(yīng)，主要病理生

5、理改變?yōu)樾⊙軘U張和毛細血管通透性增加，出現(xiàn)循環(huán)血量降低，血壓下降，支氣管平滑肌痙攣，呼吸困難。腎上腺素激動 受體可收縮小血管降低毛細血管通透性； 激動 1 受體可興奮心臟，擴張冠狀動脈； 激動 2 受體可緩解支氣管痙攣； 減少過敏介質(zhì)釋放； 作用性強，經(jīng)皮下、肌肉或靜脈注射給藥，使用方便。6. 酚妥拉明的臨床應(yīng)用。藥理作用：（ 1）外周血管痙攣性疾??； （ 2）高血壓；（ 3）腎上腺嗜鉻細胞瘤的診斷和術(shù)前治療；（ 4）抗休克；（ 5）治療 CHF7. 腎上腺素受體阻斷藥（普萘洛爾）的臨床應(yīng)用。（ 1）高血壓（ 2）青光眼（ 3）偏頭痛（ 4）甲亢（ 5）心絞痛（ 6）心肌梗死2最新資料推薦8

6、. 局麻藥的臨床應(yīng)用方法。臨床常用的局部麻藥方法有以下幾種。1.表面麻醉將穿透性較強的局麻藥涂于粘膜表面，使粘膜下神經(jīng)末梢麻醉。2.浸潤麻醉將局麻藥注入皮下或手術(shù)切口部位，使局部的神經(jīng)末梢被麻醉。3.傳導(dǎo)麻醉是將局麻藥注射到神經(jīng)干附近，阻滯其傳導(dǎo)。4.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉簡稱腰麻。將局麻藥經(jīng)腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔，以阻滯該部位的神經(jīng)根。適用于腹部或下肢手術(shù)。5.硬脊膜外腔麻醉將藥液注入硬脊膜外腔使通過此腔穿出椎間孔的神經(jīng)根麻醉。用藥量大，起效較慢，注藥水平可高達頸椎，對硬脊膜無損傷和不引起呼吸中樞麻痹。9. 地西泮（安定）的作用機制、藥理作用和臨床應(yīng)用。作用機制：通過增加中樞 氨基丁酸（ GABA）

7、的抑制性作用來實現(xiàn)。藥理作用和臨床用途：抗焦慮作用：可用于治療焦慮癥。鎮(zhèn)靜催眠作用：可用于鎮(zhèn)靜、催眠和麻醉前給藥。中樞性肌肉松弛作用： 可用以緩解多種由中樞神經(jīng)病變引起的肌張力增強或由局部病變所致的肌肉痙攣（如腰肌勞損） ?？贵@厥、 抗癲癇作用： 可用于小兒高熱驚厥及藥物中毒性驚厥；靜脈注射本藥是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選措施。10. 氯丙嗪的藥理作用、 臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。氯丙嗪引起的低血壓為什么不能用腎上腺素解救？氯丙嗪引起哪些錐體外系反應(yīng)，其主要機制和處理方法。藥理作用：鎮(zhèn)靜安定作用抗精神病作用鎮(zhèn)吐作用對體溫調(diào)節(jié)的作用對錐體外系作用增強作用對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用臨床應(yīng)用：治療

8、精神病治療神經(jīng)官能癥嘔吐和頑固性呃逆人工冬眠不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)錐體外系反應(yīng)中毒反應(yīng)過敏反應(yīng) .氯丙嗪引起的低血壓為什么不能用腎上腺素解救？氯丙嗪有阻斷 受體，同時有直接擴張血管和抑制血管運動中樞作用， 可引起血管擴張血壓下降。3最新資料推薦腎上腺素是 、受體興奮藥， 在氯丙嗪阻斷 受體情況下， 腎上腺素興奮受體收縮血管作用被抵消；而興奮受體導(dǎo)致血管擴張，可使血壓進一步下降，稱為 “腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)” ,因此不能用腎上腺素解救。氯丙嗪引起哪些錐體外系反應(yīng)，簡述主要機制和處理方法。（1）帕金森綜合征（2）靜坐不能（3）急性肌張力障礙機理： 阻斷黑質(zhì)紋狀體通路的多巴胺受體，使多巴胺的抑制作

9、用減弱；而膽堿能神經(jīng)的興奮作用相對增強所致。處理：一旦發(fā)現(xiàn)以上三種表現(xiàn)，可給中樞性抗膽堿藥東菪莨堿、苯海索等治療。（ 4）遲發(fā)性運動障礙：機制未明。目前無有效治療藥物，應(yīng)盡量避免長期大量用藥，有先兆癥狀及時停藥11. 嗎啡的藥理作用和臨床應(yīng)用。嗎啡治療心源性哮喘的機理。藥理作用：中樞作用： 1. 鎮(zhèn)痛； 2. 鎮(zhèn)靜、欣快；3. 呼吸抑制； 4. 鎮(zhèn)咳； 5. 其他 :縮瞳、嘔吐等外周作用： 6. 心血管系統(tǒng)；7. 消化系統(tǒng)； 8. 其他免疫作用：臨床用途：1. 鎮(zhèn)痛： (1) 用于其它鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛；(2) 膽絞痛、腎絞痛宜合用阿托品、654-22. 心源性哮喘：措施 : 吸氧、利尿、速

10、效強心苷、氨茶堿、嗎啡以改善癥狀3. 止瀉4. 止咳嗎啡用于治療心源性哮喘的機理：抑制呼吸中樞，減弱了快速而表淺的過度通氣，使喘息緩解。鎮(zhèn)靜作用使病人的緊張恐懼的情緒安定，減少機體耗氧量，間接減輕心臟負擔(dān)。擴張外周血管，減少回心血管，減輕心臟負荷，有利于肺水腫消除。對于支氣管哮喘， 因嗎啡抑制呼吸中樞， 并能興奮支氣管平滑肌而更加重呼吸困難癥狀而禁用。12. 不同劑量阿司匹林的藥理作用和臨床應(yīng)用。小劑量：（ 50-100mg/ 天）抑制血小板聚集預(yù)防心梗、腦血栓形成；常用劑量：（0.5-1.0g/ 天）具有明顯解熱鎮(zhèn)痛作用，可與其他藥物配成復(fù)方（APC、去痛片）用于頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、

11、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等大劑量：（ 3-5g/ 天）有明顯抗炎抗風(fēng)濕作用用于急性風(fēng)濕熱患者13. 氯丙嗪與阿司匹林對體溫影響的異同。氯丙嗪的降溫作用阿司匹林的解熱作用阻斷體溫調(diào)節(jié)中樞多巴胺受體、抑制體溫調(diào)節(jié)中樞 COX酶，使前作用機制使體溫調(diào)節(jié)功能失靈列腺素合成減少，使體溫調(diào)定點恢復(fù)正常隨環(huán)境溫度升降而升降，配合物與環(huán)境溫度關(guān)系不大，只能使發(fā)特點理降溫，可使發(fā)熱者及正常體溫?zé)岵∪梭w溫降到正常，對正常體降至正常以下。溫?zé)o影響。應(yīng)用人工冬眠高熱或持久發(fā)熱4最新資料推薦14. 抗快速型心律失常藥物的分類及代表性藥物。I 類：鈉通道阻滯藥Ia類：適度阻滯鈉通道，奎尼丁、普魯卡因胺Ib類：輕度阻滯鈉通道

12、，利多卡因，苯妥英鈉Ic類：明顯阻滯鈉通道，普羅帕酮、氟卡尼等II 類： 受體阻斷藥，普萘洛爾III 類：延長的藥物，胺碘酮IV 類：鈣通道阻滯藥，維拉帕米其他：腺苷 .15. 抗 CHF 藥物的分類和代表藥。強心苷的藥理作用和臨床應(yīng)用，毒性作用及防治措施。1腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)抑制藥（ 1）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利等（ 2）血管緊張素受體 (AT1) 拮抗藥：氯沙坦等（ 3）醛固酮拮抗藥：螺內(nèi)酯2利尿藥氫氯噻嗪、呋塞米等3 受體阻斷藥：美托洛爾、卡維地洛等4強心苷類藥：地高辛等5擴血管藥：硝普鈉、硝酸異山梨酯、肼屈嗪、哌唑嗪等6. 非苷類正性肌力藥：米力農(nóng)、維司力農(nóng)等

13、強心苷的藥理作用和臨床用途。1. 對心臟的作用正性肌力、負性頻率、負性傳導(dǎo)2. 影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能： （1）抑制交感神經(jīng)活性； （ 2）增強迷走神經(jīng)功能； （ 3）降低血漿腎素和去甲腎上腺素分泌； （ 4）增強心鈉素和內(nèi)皮松弛因子的分泌3. 利尿作用（ 1） 增加腎血流和腎小球濾過功能（ 2）抑制腎小管 Na+-K+-ATP 酶臨床用途：1. 治療 CHF： 增加心輸量，降低舒張末壓與容積，改善血流動力學(xué)，緩解癥狀（水腫、呼吸困難），提高生活質(zhì)量；伴高血壓、瓣膜病、先天性心臟病療效好；嚴重二尖瓣狹窄及縮窄心包炎無效；貧血、甲亢、 VitB1 缺乏、肺心病、心肌炎誘發(fā) CHF較差 2. 心律失常

14、：（心房顫動：減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，減慢心室率；心房撲動：因縮短心房的ERP，使撲動變?yōu)轭潉?；陣發(fā)性室上性心動過速. ）強心苷的毒性作用，如何防治。1. 胃腸道反應(yīng)：是最常見的早期中毒癥狀，劇烈嘔吐應(yīng)考慮停藥2. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：視覺異常（黃視、綠視、視物模糊） ；通常是強心苷中毒的先兆，即停藥指征3. 心臟反應(yīng)：主要危險是各種心律失常a. 快速型心律失常： 室性早搏是強心苷中毒的最常見的早期表現(xiàn)，室性心動過速最嚴重。b. 房室傳導(dǎo)阻滯：5最新資料推薦c. 竇性心動過緩 （抑制竇房結(jié)） ： 心率降至 60 次 / 分以下，一般作為停藥指征之一預(yù)防：1 . 根據(jù)病人腎功能心臟狀況合并癥等臨床特征制定

15、方案2. 避免誘發(fā)因素：低鉀（鎂）血癥、缺氧、合用奎尼丁或維拉帕米（減少其清除）等3. 注意合并用藥：排鉀利尿藥、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物、鈣劑、腎上腺素受體激動藥治療：（1）停藥（數(shù)日可緩解）（2）心動過緩，傳導(dǎo)阻滯：阿托品（3）快速型心律失常 （輕）：應(yīng)補鉀， 氯化鉀是治療強心苷引起的快速性心律失常的有效藥物，補鉀時防止高鉀血癥，對并發(fā)傳導(dǎo)阻滯的強心苷中毒不能補（4）嚴重心律失常：室性心動過速首選苯妥英鈉 ; 嚴重的室速和室顫首選利多卡因（5）危及生命的嚴重中毒 : 靜脈注射地高辛抗體16. 一線抗高血壓藥物的分類及其代表藥。1. 利尿藥 - 氫氯噻嗪2. 鈣通道阻滯藥 - 硝苯地平3. 1

16、受體阻斷藥 - 哌唑嗪 酚妥拉明4. 受體阻斷藥 - 普萘洛爾5. 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ ACEI） - 卡托普利6. 血管緊張素受體阻斷藥 - 洛沙坦17. 卡托普利的降壓機制、降壓特點及臨床應(yīng)用?！咀饔脵C制】1. 抑制 ACE2. 減少緩激肽的降解3. 緩解或逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)4. 減少醛固酮分泌5. 抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放6. 增強機體對胰島素的敏感性【降壓特點】心率不快，心排出量不減少降低腎血管阻力，腎血流量增加無體位性低血壓減少醛固酮釋放，減輕水鈉潴留無耐受性增強機體對胰島素的敏感性，降低甘油三酯和總膽固醇【臨床應(yīng)用】： 1. 高血壓； 2. 充血性心力衰竭； 3. 心肌梗死18. 抗

17、心絞痛藥的分類和代表藥。硝酸酯類與受體阻斷藥合用治療心絞痛的作用機制?？剐慕g痛的分類和代表藥。（一）硝酸酯類硝酸甘油、硝酸異山梨酯6最新資料推薦（二）受體阻斷藥普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾（三）鈣拮抗藥維拉帕米、地爾硫卓、硝苯地平（四）改善心肌能量代謝藥物：曲美他嗪（五）抗血小板藥物：肝素、阿司匹林等.硝酸酯類與 受體阻斷藥合用治療心絞痛的作用機制。二類藥物均能降低心肌耗氧量，因而可增強抗心絞痛療效，同時可相互克服不利因素。普萘洛爾可消除硝酸酯類引起的反射性心率加快和心肌收縮力增強；而硝酸酯類可消除普萘洛爾的冠脈收縮和心肌收縮力減弱、 室壁張力增加。 但應(yīng)適當(dāng)減少劑量，以防血壓明顯下降。19.

18、 平喘藥的分類及代表藥。1）支氣管擴張藥：（ 1）腎上腺素受體激動藥：如腎上腺素（非選擇性 受體激動藥）、沙丁胺醇（ 2受體激動藥）。（ 2）茶堿類：如氨茶堿。（ 3） M 膽堿受體阻斷藥：如異丙托溴銨。2）抗炎性平喘藥（ 1）糖皮質(zhì)激素：如倍氯米松（呼吸道局部應(yīng)用）。（ 2）抗白三烯藥物：如扎魯司特3）抗過敏平喘藥：如色苷酸鈉、酮替芬。20. 治療消化性潰瘍的藥物分類、代表藥和主要作用機制。1）抗酸藥：可中和胃酸，如碳酸鈣。2）抑制胃酸分泌藥：（ 1） H2受體阻斷藥：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。（ 2） H+-K +-ATP 酶抑制藥：抑制胃酸分泌，如奧美拉唑。（ 3） M 1膽堿受體阻斷

19、藥：可減少胃酸分泌，解除胃腸痙攣，如哌侖西平。3）增強胃粘膜屏障功能的藥物：增強胃粘膜屏障功能（ 1）前列腺素衍生物，如米索前列醇。（ 2）硫糖鋁（ 3）膠體次枸櫞酸鉍（ 4）替普瑞酮（ 5）麥滋林4）抗幽門螺桿菌藥：殺滅幽門螺桿菌，減少潰瘍復(fù)發(fā)，如甲硝唑、第三代頭孢、鉍制劑、H+-K+-ATP酶抑制藥、硫糖鋁。21. 抗甲狀腺藥分類和代表藥，及簡要作用機制。抗甲狀腺藥分類和代表藥，及簡要作用機制。硫脲類： 1 硫氧嘧啶類，甲硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素生物合成2 咪唑類，他巴唑，甲亢平碘及碘化物：碘化鉀、碘化鈉大劑量碘主要抑制甲狀腺激素釋放放射性碘： 131I 利用甲狀腺對碘的濃集，

20、131I 釋放射線破壞甲狀腺實質(zhì)，使甲狀腺素合成釋放減少7最新資料推薦受體阻斷藥：普萘洛爾阻斷 受體，改善甲亢中交感神經(jīng)過度興奮癥狀22. 胰島素的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。 口服降糖藥的分類和代表藥， 及簡要作用機制?！九R床應(yīng)用】1.糖尿病適應(yīng)癥：胰島素依賴型（1 型）糖尿病人；重度非胰島素依賴型（2 型）糖尿病人；輕、中度糖尿病人并發(fā)熱、感染、甲狀腺功能亢進、消耗性疾病，或者分娩、手術(shù)、創(chuàng)傷等情況時； 糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性糖尿病昏迷時；全胰腺切除引起繼發(fā)性糖尿病人。2.細胞內(nèi)缺鉀：將葡萄糖、胰島素和氯化鉀三者合用（通常稱為GIK）可促進鉀內(nèi)流，又可減少缺血心肌中的游離脂肪酸，可

21、防治心肌梗塞時的心率失常?！静涣挤磻?yīng)】1. 低血糖反應(yīng)：輕者口服糖水，重者靜脈注射50%葡萄糖 20-40ml2. 過敏反應(yīng)：必要時用 H1 受體阻斷藥和糖皮質(zhì)激素處理。3. 胰島素抵抗（耐受性） ：急性耐受消除誘因，慢性耐受換用抗原性小的胰島素制劑。4脂肪萎縮：改用高純度胰島素可減少?？诜堤撬幍姆诸惡痛硭?，及簡要作用機制磺酰脲類：甲苯磺丁脲刺激胰島B 細胞釋放胰島素雙胍類： 二甲雙胍改善胰島素與其受體的結(jié)合，增強胰島素的作用；減少腸道葡萄糖的吸收胰島素增敏藥：羅格列酮改善胰島素抵抗，糾正脂肪代謝紊亂葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖抑制小腸中各種 - 葡萄糖苷酶，使葡萄糖生成減慢，吸收延緩其他：

22、瑞格列奈促進胰島素分泌23. 糖皮質(zhì)激素的藥理作用和臨床應(yīng)用。 糖皮質(zhì)激素用于治療嚴重感染的原理？注意事項有哪些？長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起哪些不良反應(yīng)？藥理作用： 1.抗炎作用2. 免疫抑制作用3. 抗毒作用4. 抗休克作用5. 對血液成分的影響6. 其它作用臨床用途：替代療法嚴重感染自身免疫性疾病和過敏性疾病休克血液病局部應(yīng)用注意事項有哪些？長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起哪些不良反應(yīng)？糖皮質(zhì)激素用于治療嚴重感染的目的是發(fā)揮激素的抗炎、抗毒、抗休克及對腎上腺皮質(zhì)功能8最新資料推薦不全的補償作用，減輕組織細胞損傷，從而使臨床癥狀減輕，幫助機體渡過危險期，為抗菌藥物發(fā)揮作用爭得時間。早期應(yīng)用

23、；大劑量，甚至超大劑量（沖擊療法）； 療程要短，一般不宜超過3 天；合用足量的有效的抗菌藥物，（因無抗菌作用，并降低機體防御機能，故必須合用有效足量的抗菌藥物，以免感染病灶擴散）病毒性感染一般不用；停藥先停激素后?？股?。24. 抗菌藥物的作用機制。阻礙細菌細胞壁合成，如青霉素類和頭孢菌素類；影響胞漿膜通透性，如多黏菌素，制霉菌素；抑制蛋白質(zhì)合成，如氨基糖苷類，四環(huán)素類，大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素；抑制核酸合成，如喹諾酮類，利福平，磺胺類，甲氧芐啶等。25. 青霉素 G 的臨床應(yīng)用。青霉素 G 的主要不良反應(yīng)、預(yù)防和治療。敏感的革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、螺旋體引起的感染，青霉素為首選藥?？捎糜谌苎枣溓?/p>

24、菌引起的扁桃體炎、咽炎、蜂窩組織炎、丹毒、敗血癥等，草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎，肺炎球菌引起的肺炎、 中耳炎等，腦膜炎球菌引起的流行性腦膜炎等。此外還可用于梅毒、 鉤端螺旋體病， 預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎， 與抗毒素合用于治療破傷風(fēng)和白喉。青霉素 G的主要不良反應(yīng)是什么?有何臨床表現(xiàn)？如何預(yù)防和治療?過敏反應(yīng)：藥疹、蕁麻疹、藥熱、支氣管哮喘、脈管炎、血清病樣反應(yīng)，不嚴重，停藥后可消失。嚴重為過敏性休克，表現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣性哮喘、血壓下降、循環(huán)衰竭、驚厥、昏迷等休克癥狀，搶救不及時迅速死亡。防治措施：用藥前詢問病人過敏史，有青霉素過敏史者禁用，對其他藥物過敏者慎用；注射液需臨用前現(xiàn)配，初次注射應(yīng)作皮試，換用不同批號和不同廠家品種時也應(yīng)作皮試；避免在饑餓時注射，注射后應(yīng)觀察30min ；備好急救藥品和器材，一旦發(fā)生過敏，必須及時搶救，如立即皮下或肌肉內(nèi)注射腎上腺，必要時加用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥。（赫氏反應(yīng)：在治療梅毒、鉤端螺旋體病或炭疽病時，可有癥狀加劇現(xiàn)象，表現(xiàn)全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、心跳加快等，可危及生命。于12 24h 消失。其他： 肌內(nèi)注射可致局部疼痛，紅腫或硬結(jié)。 如誤注入神經(jīng)可發(fā)生周圍神經(jīng)炎，鞘內(nèi)注射可引起腦膜炎或神經(jīng)刺激癥狀，產(chǎn)生肌肉痙攣性抽搐，昏迷等癥狀。 大劑量青霉素鉀鹽或鈉鹽靜脈滴