醫(yī)學(xué)模式演變

1、.醫(yī)學(xué)模式演變 一、 醫(yī)學(xué)模式的概念：模式：數(shù)理邏輯概念，即用一系列公式來表達(dá)形式邏輯理論。后引入到其他各學(xué)科，成為總結(jié)各學(xué)科世界觀和方法論的核心。 模式可以理解為人們認(rèn)識(shí)和解決問題的思想和行為方式。 醫(yī)學(xué)模式（medicalmodel）是指在不同歷史階段和科學(xué)發(fā)展水平條件下，人類為保護(hù)健康與疾病作斗爭時(shí)觀察、分析和處理各種問題的標(biāo)準(zhǔn)形式和方法。 醫(yī)學(xué)模式的核心就是醫(yī)學(xué)觀。它研究醫(yī)學(xué)的屬性、職能和發(fā)展規(guī)律，是哲學(xué)思想在醫(yī)學(xué)中的反映。 二、 醫(yī)學(xué)模式的演變： 醫(yī)學(xué)模式是人類獲取健康和與疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，而不是由少數(shù)人頭腦中臆造出來的。醫(yī)學(xué)模式也不是一成不變的僵死教條，而是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與

2、人類健康需求的不斷變化而轉(zhuǎn)變著。 三、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變經(jīng)歷了以下幾個(gè)階段： 1、神靈主義醫(yī)學(xué)模式(spirtualism medical model) 2、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式(nature philosophical medical model) 3、機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式(mechanistic medical model) 4、生物醫(yī)學(xué)模式(biomedical model) 5、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式(bio-psycho-social medical model) 隨著人類歷史的發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在發(fā)展和演變。這種變化體現(xiàn)在不同時(shí)期人們用什么觀點(diǎn)和方法研究處理健康和疾病問題，即醫(yī)學(xué)模式的變化。從歷

3、史上看，醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了幾個(gè)階段。 精品.1、神靈主義醫(yī)學(xué)模式(spirtualism medical model) ： 原始社會(huì)的初民希望自己的生命世界可以永存不朽，形成了天命的觀念，并形成了人類最早期的疾病觀與健康觀，即神靈主義醫(yī)學(xué)模式的體現(xiàn)。 公元515世紀(jì)，中世紀(jì)時(shí)期，基督教的宗教思想占統(tǒng)治地位，與宗教神學(xué)自然觀相適應(yīng)，確立了神靈主義醫(yī)學(xué)模式。 神靈主義的醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為人的生命與健康是上帝神靈所賜，疾病和災(zāi)禍?zhǔn)翘熳l神罰。因此人們主要依賴：求神問卜、祈禱。如：“巫醫(yī)”等。 2、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式(nature philosophical medical model) ： 宗教是對(duì)自然力的屈服

4、，并將其神秘化的結(jié)果；醫(yī)學(xué)是對(duì)自然力的征服，并將其明朗化的結(jié)果。在公元前數(shù)百年間，在西方的古希臘、東方的中國等地相繼產(chǎn)生了樸素的辨證的整體醫(yī)學(xué)觀，對(duì)疾病有了較為深刻的認(rèn)識(shí)，形成了自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式。 祖國醫(yī)學(xué)的陰陽五行學(xué)說認(rèn)為：金、木、水、火、土5種元素可以相生、相克，并且與人體相應(yīng)部位對(duì)應(yīng)，五行若生克適度則生命健康。 在古希臘，人們依據(jù)當(dāng)時(shí)自然哲學(xué)中流行的土、水、火、風(fēng)4元素形成萬物的學(xué)說來解釋生命現(xiàn)象。 3、機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式(mechanistic medical model) ： 從16世紀(jì)文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)起，隨著牛頓的古典力學(xué)的理論體系建立，形成了用“力”和“機(jī)械運(yùn)動(dòng)”去解釋一切自然現(xiàn)象的形

5、而上學(xué)的機(jī)械唯物主義自然觀。出現(xiàn)了“機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式”，認(rèn)為“生命活動(dòng)是機(jī)械運(yùn)動(dòng)”。 把健康的機(jī)體比作協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)加足了油的機(jī)械。這一機(jī)械論的思想，統(tǒng)治了醫(yī)學(xué)近兩個(gè)世紀(jì)，直到18世紀(jì)，機(jī)械論的醫(yī)學(xué)思想對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展出現(xiàn)雙重性，一方面認(rèn)為機(jī)體是純機(jī)械的，從而排除了生物、心理、社會(huì)等因素對(duì)健康的影響，而常常用物理、化學(xué)的概念來解釋生物現(xiàn)象。另一方面機(jī)械論又使解剖學(xué)、生物學(xué)獲得了進(jìn)展，大大推動(dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。 精品. 4、生物醫(yī)學(xué)模式(biomedical model) ： 英國醫(yī)生哈維在1628年發(fā)表心血運(yùn)動(dòng)論建立血液循環(huán)學(xué)說作為近代醫(yī)學(xué)的起點(diǎn)，生物科學(xué)在這一時(shí)期相繼取得了很多巨大成就和發(fā)現(xiàn)。此時(shí)期的醫(yī)

6、學(xué)建立在生物科學(xué)基礎(chǔ)之上，開始形成了生物醫(yī)學(xué)模式。 19世紀(jì)自然科學(xué)的三大發(fā)現(xiàn)，即能量守恒定律、細(xì)胞學(xué)說和進(jìn)化論，進(jìn)一步推動(dòng)了生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，科學(xué)方法被廣泛的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，這時(shí)對(duì)健康的認(rèn)識(shí)已有很大的提高，并建立了健康的生物醫(yī)學(xué)觀念。生物醫(yī)學(xué)模式可以簡單地解釋為：細(xì)胞病變組織結(jié)構(gòu)病變功能障礙。生物醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大進(jìn)步，研究生物體本身結(jié)構(gòu)和功能及其對(duì)各種內(nèi)外環(huán)境因素的生物反應(yīng)和疾病過程，至今仍是醫(yī)學(xué)研究的基本課題。但這種形而上學(xué)的認(rèn)識(shí)方式“只看到了它們的存在，看不到它們的產(chǎn)生、發(fā)展和滅亡，只看到了它們的靜止?fàn)顟B(tài)，而忘記了它們的運(yùn)動(dòng)”。 5、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式(bio-psych

7、o-social medical model) 美國醫(yī)學(xué)家恩格爾(g.l.engle)首先指出生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷是“疾病完全可以用偏離正常的可測量生物（軀體）變量來說明；在它的框架內(nèi)沒有給疾患的社會(huì)、心理和行為方面留下余地”，事實(shí)上僅用生物醫(yī)學(xué)解決不了諸如結(jié)核病和性病尤其是艾滋病等疾病的發(fā)生、流行和預(yù)防問題。正如艾滋病等性病在生物醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)的國家仍無法控制，因?yàn)檫@些疾病更多的決定于人們的生活方式和行為以及經(jīng)濟(jì)條件、文化水平等社會(huì)因素。 同期布魯姆提出的環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式著重強(qiáng)調(diào)了環(huán)境因素，特別是社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響。拉隆達(dá)和德威爾提出的綜合健康醫(yī)學(xué)模式，進(jìn)一步修正和補(bǔ)充了影響人群疾病與健康的主要因素為環(huán)境因素、生活方式與行為因素、生物遺傳因素、醫(yī)療服務(wù)因素。恩格爾在1977年提出了精品.“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式的取代是一種含肯定于其中