（培訓課件）常見外傷處理PPT幻燈片.ppt

1、常見外傷處理,1,緒論,一、常見的外傷 1、運動外傷：摔傷、扭傷、砸傷等。 2、暴力外傷：撞傷、刀傷、槍傷等。 3、其他外傷：灼傷、觸電傷、窒息傷等,2,緒論,二、受傷的程度： 1、表皮受傷：擦傷、毛細血管破裂出血。 2、皮下受傷：傷及肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)。 3、毛細血管內出血：血腫、青紫、疼痛。 4、扭傷：軟組織損傷。 5、骨折：骨裂、粉碎性骨折等。 6、脫臼（關節(jié)脫位）：肘關節(jié)、肩關節(jié)等。 7、腦震蕩：向后跌倒后，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。 8、內臟破裂：脾破裂、外界銳利物刺入內臟等。,3,皮膚完整的損傷,一、瘀血 淤血多是外力導致皮下毛細血管破裂，血液從毛細血管破裂處滲至皮下，所以在完

2、整的皮膚上可以看到一片瘀青，此時外滲至皮下的血液已屬異物，而且皮下神經(jīng)豐富，因此疼痛感明顯。 如果皮膚上出現(xiàn)瘀血，應趕緊用涼水或冰塊冷敷消腫。如果受傷部位是胳膊或腿，那就將胳膊或腿抬高，可助消腫。在發(fā)生瘀血24-48小時后，可以用溫水熱敷患處，以促進局部血液循環(huán)，加速瘀血消散。一般來說，皮下瘀血都能被機體慢慢吸收，時間大約需要2周。,4,皮膚完整的損傷,二、抓傷 被小伙伴抓傷，如果問題不大，適當消毒處理一下即可，不久就會自然痊愈。需要注意的是，在清洗傷口的時候要用流動的水。如果傷得比較重、同時出現(xiàn)發(fā)燒，或者被小動物抓傷，應趕緊就醫(yī)治療。,5,皮膚完整的損傷,三、扭傷 扭傷時倘有骨折的可能應及時

3、送醫(yī)院；若沒有骨折，可適當保護下活動關節(jié)，患部制動，待疼痛消失后可逐步活動。,6,皮膚完整的損傷,四、挫傷 受到挫傷時應墊高患肢，用冷毛巾擦拭；患處出血時，可加壓包扎；患處腫脹時，可先用冰塊冷敷，等24-48小時后再用熱毛巾或熱水袋熱敷。,7,皮膚完整的損傷,五、砸傷或擠傷 在門縫中被擠傷或被石頭等堅硬的東西砸傷時，要注意用冷敷。對于砸傷的傷口來說，繃帶纏得過緊只會增加傷痛，沒有什么治療的意義。如果在門縫中被擠傷，而且傷口內部因充血呈現(xiàn)紫色，那就很可能出現(xiàn)了骨折，應盡快就醫(yī)。,8,皮膚完整的損傷,六、被蚊、蟲咬傷 夏天被蚊蟲咬傷后，用冰塊或涼水冷敷比較好，這樣皮膚的血管就會收縮，蚊蟲分泌的毒素

4、就不能擴散。一般來說，大部分蚊蟲叮咬導致的外傷都不嚴重，但是一定要注意，盡量不要抓撓傷口，如果把蚊、蟲叮咬的部位撓破，毒素就會擴散到周邊機體組織，可能引發(fā)感染。,9,皮膚不完整的損傷,1、擦傷 擦傷一般由摔傷、碰撞而造成。擦傷最外層的表皮，不會出血很多，但比較痛。輕微的表皮擦傷，如果創(chuàng)面很干凈，涂些碘酊以保護局部不使感染，任其自然干燥就可以了。如果擦傷面積比較大，或傷處粘有泥土及其他不潔的東西時，可用涼開水或2-3%的淡鹽水沖洗干凈，然后再涂上碘酊。如果傷口粘有碎玻璃、金屬碎屑等，沖洗不凈時要去醫(yī)院處理。如傷口較大，用干凈紗布包扎。后及時至醫(yī)院處理。,10,擦傷,11,挫傷 挫傷,12,皮膚不

5、完整的損傷,刺傷 如果被釘子、針、玻璃等銳利的物品刺傷，一般會有少量血流出，因為傷口窄、深、細菌不易被排出，所以容易引發(fā)炎癥。假如被刺傷，無論傷口多小，都有患上破傷風的危險，所以務必要及時就醫(yī)。 在緊急處理刺傷傷口時，需要擠壓傷口，這時會有血流出，同時細菌也會被排出。所以，處理刺傷傷口時要把手洗干凈，并使用消過毒的器具。如果匆忙用手處理刺傷傷口，反而可能導致細菌入侵、產生炎癥。,13,皮膚不完整的損傷,刺傷 有可能的話，要先找出是何種異物導致刺傷。假如是玻璃碎片，則可能傷害肌肉或血管，因此，一定不要在家自行處理，而應趕緊去醫(yī)院。因為一旦處理不當，會導致流血更多甚至損害內臟、血管。如果被刀具或銅

6、鐵制品刺傷，應到醫(yī)院注射破傷風針。 如果導致刺傷的異物不是玻璃，而且有一端裸露在皮膚外，可取一把鑷子，將鑷子末端放在火焰上進行消毒，待鑷子冷卻后，一邊分散注意力，一邊輕輕用鑷子夾出異物。 如果異物留滯在皮下，可用火焰消毒縫衣針，或將其放在消毒酒精、消毒水中浸泡幾分鐘。在異物所處的皮膚部位放一塊冰，使皮膚多少有些麻木，再用消毒過的針輕輕挑開皮膚，使異物暴露出來，用消過毒的鑷子將異物夾出來。,14,皮膚不完整的損傷,刺傷 如果是鐵釘導致刺傷，應首先拔出鐵釘。用消過毒鑷子或小鉗子，順著鐵釘扎入的方向外拔出，拔出時用力要均勻，不要左右晃動，以減少對周圍機體組織的損傷。 如果鐵釘已拔出，可用力在傷口周圍

7、擠壓，擠出瘀血與污物，以減少傷后感染。如果鐵釘斷在傷口里，應馬上停止走動，并將取出的部分釘子與患者一起送到醫(yī)院，通過手術拔除。,15,皮膚不完整的損傷,撕裂傷 多因摔、撞嚴重將表皮、真皮全部撕裂。傷口不整齊、不規(guī)則。這種傷口多數(shù)出血較多，一般不宜自己處理，但首先要按壓止血，然后速送醫(yī)院清創(chuàng)縫合處理。在按壓止血時要用消毒紗布或干凈手絹、毛巾等蓋住傷口出血的地方按壓。干萬不可用沙土、牙粉、面粉等灑在傷口上，因為這些東西都可將細菌帶入傷口，使傷口感染化膿。如果細菌進入血液到全身，可引起敗血癥，后果是非常嚴重的。,16,挫 裂 傷,17,皮膚不完整的損傷,4、割傷 （1）傷口小而淺的，用碘酒或鹽水消毒

8、，再用紗布包扎。 （2）傷口較大時，簡單處理后，立即送醫(yī)院診治。 （3）外傷口大，流出的血多、呈暗紅色時，要把傷口部分的位置抬高，解開或脫掉太緊的衣服，再把傷口的下部遠離心臟的一邊扎緊，用墨魚骨粉、白藥、三七粉敷在傷口上，然后用消過毒的布包緊傷口，同時應盡快送醫(yī)院救治。,18,皮膚不完整的損傷,處理方法:首先要止血。最簡單的方法是壓迫止血。用消毒紗布或干凈手絹，緊緊地按壓住出血處即可止血。 如果傷口不深，止血后涂以碘伏，不用作粘貼處理也可自愈。如果傷口很深，應去醫(yī)院注射破傷風預防針。 破傷風細菌是一種厭氧桿菌，在傷口的深部容易生長繁殖，如果不干凈的針將破傷風細菌帶入傷門的棉處，會引起破傷風，后

9、果是不堪設想的。如果割傷，傷口較大，較深，也應去醫(yī)院做縫合處理。,19,皮膚不完整的損傷,被刀割傷的時候，先用清潔物品止血，再用繃帶固定住。當傷口流血不止時，就要用直接壓迫法止血，即用手指或者手掌直接壓住傷口，依靠壓力阻止血流，使傷口處的血液凝成塊，或用干凈紗布壓迫傷口止血。 如果是手指出現(xiàn)割傷，而且傷口流血較多，應緊壓手指兩側動脈，在施壓515分鐘后，一般便可止血。如果是其他部位割傷，均要加壓止血。如果實在止不住血，可用橡皮筋在出血處以上部位扎緊，阻斷血流，并立即上醫(yī)院處理。每次橡皮筋止血扎緊的時間不宜超過15分鐘，不然會因為血流阻斷時間過長而導致肢體壞死。 在出血停止后，用75%酒精或碘伏

10、消毒傷口周圍的皮膚，再用消過毒的紗布或創(chuàng)可貼覆蓋，最后用繃帶包扎固定。請注意，較深、較大的傷口或面部傷口，應去醫(yī)院處理，必要時予以縫合，以免留下過大疤痕。,20,皮膚不完整的損傷,七、被動物咬傷 被狗、貓等動物咬或抓傷后，切忌像被毒蛇咬傷一樣對傷口進行擠壓，以防病毒以更快的速度進入神經(jīng)系統(tǒng)?？蓮氐讻_洗，先用肥皂水、清水、洗滌劑或對狂犬病毒有可靠殺滅效果的碘制劑、乙醇等，徹底沖洗傷口至少20分鐘。在徹底沖洗后，用2%3%碘酒或75%酒精涂抹傷口，以清除或殺滅局部的病毒。,21,皮膚不完整的損傷,對未傷及大血管的傷口盡量不要縫合，也不必包扎。對需要縫合的較大傷口或比較嚴重的面部傷口，應在清創(chuàng)消毒后

11、先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸潤傷口，數(shù)小時后(不低于2小時)再予以縫合和包扎。如果傷口比較深或大，可放置引流條，并使用抗生素和破傷風抗毒素，以控制其他感染。,22,皮膚不完整的損傷,溫馨提醒：處理傷口時，要注意用具的干凈與安全，應消毒后再進行包扎止血等，避免傷口感染。另外，若只是很小的擦傷，可處理后等傷口自行痊愈，但若是有較大量的出血，處理后還應到醫(yī)院進行檢查，避免處理不當造成傷口惡化。,23,物理損傷,.燒燙傷 燒燙傷也是常見的意外傷之一。 家庭急救措施：沖、脫、泡、蓋、送5步驟，是燒燙傷的第一處理原則。首先以流動的清水沖洗傷口1530分鐘，快速降低皮膚表面溫度(如無法沖洗傷口，可冷敷)

12、；小心除去衣物，盡量避免弄破水泡；在冷水中持續(xù)浸泡1530分鐘，然后涂抹醫(yī)用透明質酸鋅凝膠，以減輕疼痛穩(wěn)定情緒，并且抗感染、加速愈合，不留疤痕；最后用無菌紗布覆蓋燒傷部位。,24,燒燙傷,25,燒燙傷,26,燒燙傷,27,燒燙傷,28,燒燙傷,29,燒燙傷,沖、脫、泡、蓋、送5步驟，是燒燙傷意外的第一處理原則。 沖：以流動的清水沖洗傷口1530分鐘，以快速降低皮膚表面熱度。如果無法沖洗傷口，可冷敷。 脫：充分泡濕后，再小心除去衣物，必要時可以用剪刀剪開衣服，或暫時保留粘連部分，盡量避免將水泡弄破。 泡：在冷水(加冰塊)中持續(xù)浸泡1530分鐘，可減輕疼痛及穩(wěn)定情緒。平時可在冰箱中準備一些冰塊，以

13、備不時之需。不過，如果燒燙傷面積太大或寶寶年齡較小，則不必浸泡過久，以免體溫下降過多或延誤治療時機。 蓋：用清潔干凈的床單或布條，紗布等覆蓋受傷部位。不要在受傷部位涂抹米酒、醬油、牙膏、漿糊、草藥等，這些東西不但無助于傷口的復原，還容易引起傷口感染，并且影響醫(yī)護人員的判斷和緊急處理。 送：趕緊就醫(yī)急救、治療。,30,血管損傷,血管外傷的處理方法： 根據(jù)破裂血管的部位，采取不同的止血方法。 （1）毛細血管： 全身最細的血管，擦破皮膚，血一般是從皮膚內滲出來的。只需貼上創(chuàng)口貼，便能達到消炎止血了。 （2）靜脈： 在體內較深層部位，比較粗的血管，靜脈破裂后，血一般是從皮膚內流出來的。必須用消毒紗布包

14、扎后，吃些消炎藥。 （3）動脈： 大多位于重要臟器周圍，是全身最粗的血管。動脈一旦破裂，血是呈噴射狀噴出來的，必須加壓包扎后，急送醫(yī)院治療。,31,血管損傷,32,注意事項,注意事項： （1）較大較深的傷口不能使用紅藥水。 （2）紅汞不能與碘合用，會產生碘化汞中毒。 （3）一個棉簽只能使用一次。 （4）傷口不能碰水，以防細菌感染。 （5）小而深的的傷口一定要去醫(yī)院注射破傷風針劑，以防破傷風。 （6）傷口必須勤換包扎，以防粘住傷口。,33,提示：不要在傷口涂抹牙膏、醬油、米酒等，這些東西不但不利于傷口復原，還容易引起傷口感染，并影響醫(yī)護人員判斷和緊急處理。,34,嚴重損傷,擠壓傷 常可見于手、腳

15、被鈍性物體如磚頭、石塊、門窗、機器或車輛等暴力擠壓所致擠壓傷；也可見于爆炸沖擊所致的擠壓傷，這些擠壓傷常常傷及內臟，造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更嚴重的擠壓傷是土方、石塊的壓埋傷，這種傷，常引起身體一系列的病理改變，甚至引起腎功能衰竭，稱為“擠壓綜合征”。,35,擠壓傷,36,嚴重損傷,離斷傷 常見的致傷原因有機器碾壓、撕脫、交通事故等外力的沖擊和重物的砸壓等造成肢體或組織分離。,37,離斷傷,離斷傷,38,嚴重損傷,常見的致傷原因有機器絞傷、交通事故等，從而出現(xiàn)大面積絞軋剝脫傷，皮膚、皮下組織、肌肉肌腱、血管斷離。,39,嚴重損傷,絞軋傷,40,嚴重損傷,脫套傷是滾軸類機械撕脫軟組織的嚴重損

16、傷，包括神經(jīng)支配皮膚脫套和手觸覺面的環(huán)周性丟失。它們常伴有神經(jīng)血管和肌腱撕脫。,41,嚴重損傷,脫套傷,42,扭傷和骨折,扭傷和骨折的區(qū)別、診斷和處理方法 1、扭傷和骨折的區(qū)別診斷： 例：踝關節(jié)受傷。 （1）踝關節(jié)扭傷：踝部軟組織損傷，雖疼痛劇烈，但能行走。 （2）踝關節(jié)骨折：踝部骨裂或骨折，除劇烈疼痛外，腳不能著地，更不能行走。,43,扭傷,（1）扭傷： A、X線拍片無骨折征象。 B、立即用好得快噴射扭傷部位。 C、用加壓包扎法包扎局部。 D、用冰水冷敷局部，可達到止住毛細血管內出血，并達到止痛作用。 E、平時坐位或仰臥時，盡量抬高踝部，超過心臟部位，保持患部的血液供應。 F、用中藥外敷，消

17、腫止痛。 J、一周后，熱敷，貼傷濕止痛膏，紅花油涂擦局部，消腫止痛。,44,扭傷,注意事項： （A）受傷后，不能立即熱敷，不能按摩，不能使用紅花油和傷膏藥。因為，扭傷后，軟組織臨近的毛細血管內出血。如果 這時采用熱敷、按摩、使用紅花油和傷膏藥以后，會加重毛細血管內出血，從而加重血腫和疼痛的癥狀。 （B）受傷一周后，才能熱敷、按摩、使用紅花油和傷膏藥。消腫止痛，達到治愈作用。,45,骨折,骨折： A、X線拍片為骨折的主要診斷依據(jù)。以X線拍片診斷骨折的部位、性質、程度。 B、使用上石膏固定骨折部位，必須在骨折處進行超關節(jié)固定。 C、三個月內不能活動傷部，保證骨折的早日愈合。,46,開放性骨折,47,骨折,注意事項： （A）懷疑骨折者絕對不能隨意活動傷部。 （B）立即送醫(yī)院進行骨折固定。 （C）治療期間多服一些含鈣食物，幫助骨折的愈合。,48,手部骨折,49,脫臼,脫臼的診斷和處理 1、外力或自力甩手或運動不當時，引起關節(jié)部位劇烈疼痛、關節(jié)移位變形。 例：肩關節(jié)脫位：肩部劇烈疼痛，并且出現(xiàn)肩峰、方肩等肩部出現(xiàn)異常形狀，就可以診斷為肩關