麻醉科出科小結(jié)

1、麻醉科出科小結(jié)1、麻醉科出科小結(jié)轉(zhuǎn)眼間，4個(gè)月的麻醉實(shí)習(xí)時(shí)間就過(guò)去了。在這短短的一百二十多天的時(shí)間里，我收獲了很多的東西。無(wú)論在專(zhuān)業(yè)上，還是為人處事上都有了很大的進(jìn)步。有一句藏在心里的話：感謝麻醉科的領(lǐng)導(dǎo)和老師們！感謝他們對(duì)我的信賴(lài)、支持、鼓勵(lì)！感謝他們給我的每個(gè)學(xué)習(xí)和進(jìn)步的機(jī)會(huì)。我們醫(yī)院麻醉科擁有著各種一流的設(shè)備很干凈的手術(shù)室，平均每天的手術(shù)量有80-90臺(tái)，最多時(shí)有140臺(tái)。每個(gè)老師都承擔(dān)著很大的工作量。我開(kāi)始時(shí)的帶教老師甲蓮老師就給我灌輸這樣的觀點(diǎn)：麻醉醫(yī)生的工作是十分辛苦，而且具有很高的風(fēng)險(xiǎn)性。需要有敏銳的觸覺(jué)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人意外情況的發(fā)生。用她的話說(shuō)：就是如履薄冰。記得有一個(gè)支氣管咯血

2、學(xué)急行插管的病人。當(dāng)時(shí)我們帶上雙腔管和其他物品趕到介入室。病人呈淺昏迷狀態(tài)，隨時(shí)都有返流誤吸的可能。當(dāng)時(shí)老師向其家屬說(shuō)明情況后，馬上準(zhǔn)備好的各項(xiàng)插管物品，動(dòng)作利索，步伐矯健，眨眼間，單腔管已經(jīng)插進(jìn)病人氣管中。當(dāng)時(shí)的我震驚了，甲蓮老師的速度竟然如此的快。連外科醫(yī)生對(duì)甲蓮老師都豎起大拇指。最后病人順利地完成手術(shù)送往ICU。一個(gè)月后，我開(kāi)始跟黃騰老師學(xué)習(xí)，當(dāng)時(shí)他被安排在燒傷手術(shù)室。于是，我就有了很多做燒傷手術(shù)的案例，而且學(xué)到很多燒傷麻醉的知識(shí)。比如有些病人面部燒傷，扣面罩時(shí)可能有困難；導(dǎo)管固定時(shí)需要繃帶；有些病人需要上有創(chuàng)監(jiān)測(cè)。回到手術(shù)室，接觸到各類(lèi)型的手術(shù)麻醉，在黃騰老師的指導(dǎo)下，我的心情由當(dāng)初的

3、心驚膽顫漸漸變得從從容容。在這里，特別感謝黃騰老師一路以來(lái)的耐心教導(dǎo)，無(wú)論是技術(shù)上還是精神上，都給我百分百的支持。從他身上學(xué)到的，不單是麻醉技術(shù)?；叵肫疬@短短的4個(gè)月的時(shí)間，印象最深刻的不是順利地插了多少次氣管導(dǎo)管，或者打了多少個(gè)硬膜外。而是這里老師們的辛勤工作的背影，還有病人默默贊許的目光。在未來(lái)的工作和學(xué)習(xí)中，我相信會(huì)遇到這樣或那樣的不如意，但想起佛一的老師們，我會(huì)更加冷靜地面對(duì)。再次衷心感謝麻醉科的每位老師！2、麻醉科出科小結(jié)在這邊實(shí)習(xí)，尤其在麻醉科實(shí)習(xí)的幾個(gè)月，每天都忙不歇的感覺(jué)，早上5點(diǎn)40或6點(diǎn)半起床，匆匆忙忙洗漱，又匆匆忙忙在等公交車(chē)時(shí)把早飯吃完，半小時(shí)的顛簸然后開(kāi)始一天的忙碌，

4、期間是沒(méi)時(shí)間休息的，病人很多，擇期的還有日間的以及急診的。午飯也在科室里解決，20分鐘左右吧，你不能吃太慢，因?yàn)槟氵€要回去換老師過(guò)來(lái)吃飯。似乎午飯的時(shí)候才能有時(shí)間喝口水，再上個(gè)廁所。每天下午的時(shí)光跟早上是差不多的，唯一的不同就是下午可以期盼你的手術(shù)早點(diǎn)結(jié)束，最好在4點(diǎn)半之前結(jié)束并能將病人順利送進(jìn)復(fù)蘇室，不然你就只能自己在手術(shù)室里復(fù)蘇咯更倒霉的，是當(dāng)天手術(shù)太多，值班麻醉根本人手不夠，而你到了接班時(shí)間后面還有好幾個(gè)日間病人在排隊(duì)，這時(shí)候你就只能乖乖的留下來(lái)加班咯這種情況這邊似乎很多上班的日子似乎是根本見(jiàn)不到太陽(yáng)的，早上出來(lái)時(shí)沒(méi)見(jiàn)到太陽(yáng)，下午下班時(shí)太陽(yáng)已經(jīng)下山-這邊似乎看不到山-每天作伴的是手術(shù)室的

5、無(wú)影燈，所以我們科里的人，唉，不形容了。不過(guò)在麻醉科除了工作忙點(diǎn)其他還是蠻好的，科室很和諧大家相處的也很融洽，我覺(jué)得我們科室這一點(diǎn)很好，不像瑞金，不是說(shuō)他們科室不融洽，通過(guò)我在那邊的同學(xué)形容，我就覺(jué)得我們這邊比他們大家跟隨意一些，比如，我們會(huì)跟主任在同一張小飯桌上面對(duì)面很自然的吃飯，談笑風(fēng)生都無(wú)所謂，貌似他們要規(guī)矩的多上周在科外待著實(shí)在無(wú)聊，還回去上了兩天麻醉的，感覺(jué)真好啊，大家熱情的嘞，搞得我后來(lái)幾天在科外整天心神不寧只想回麻醉科大前天去考研報(bào)名現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)了，唉，其實(shí)心里沒(méi)底啊，在這邊時(shí)間不充裕，書(shū)看的亂七八糟的，平時(shí)還老被一些瑣事糾纏，算了，人生難得幾回搏嘛，努力拼一下總不會(huì)后悔的今天說(shuō)多了

6、，還把這邊麻醉科實(shí)習(xí)說(shuō)的這么恐怖，希望不會(huì)給以后準(zhǔn)備來(lái)這邊實(shí)習(xí)的學(xué)弟學(xué)妹留下不好印象啊，否則我就對(duì)不住這邊的可愛(ài)的老師們了，他們可是很希望每年多來(lái)幾個(gè)同學(xué)幫忙的其實(shí)就像我們小潘老師說(shuō)的，來(lái)這邊實(shí)習(xí)你絕對(duì)不會(huì)后悔的，各種手術(shù)你都能遇著，半年的實(shí)習(xí)，除非太笨，不然你的基本功一定可以很扎實(shí)，出去馬上就能頂半邊天啦。3、麻醉科出科小結(jié)已在麻醉科三個(gè)月，時(shí)間很快。期間自己努力了也進(jìn)步了不少，想這不僅是工作，更重要的給了一個(gè)學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在工作已經(jīng)漸漸變得順其自然了這或許應(yīng)該是一種慶幸，讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。不可能獨(dú)當(dāng)一面，短短的三個(gè)月我不可能變得老練?？剖依锎袅巳齻€(gè)月，深深的認(rèn)識(shí)自己的缺點(diǎn)以及不

7、足之處，理論知識(shí)不夠扎實(shí)，實(shí)踐操作不夠完善，從醫(yī)是一輩子的事情，活到老學(xué)到老，所要面對(duì)以及付諸行動(dòng)的只有理論與實(shí)踐相結(jié)合才能造就一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，要學(xué)的還很多，要走的路也還很長(zhǎng)。勤勉不懈，工作上我能夠認(rèn)真、細(xì)心且具有較強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心。具有工作熱情；性格開(kāi)朗，樂(lè)于與他人溝通，有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；責(zé)任感強(qiáng)，能夠很好的完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而和睦。努力建設(shè)一家技術(shù)精品化、服務(wù)個(gè)性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院，醫(yī)院始終堅(jiān)持“愛(ài)心奉獻(xiàn)”宗旨和“一切以病人為中心”理念。能在這樣的一家醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)步，感到很榮幸。激動(dòng)。因?yàn)槲遗R床專(zhuān)業(yè)的所以剛進(jìn)麻

8、醉科室對(duì)于麻醉專(zhuān)業(yè)知識(shí)惡補(bǔ)了一陣子，如今能夠在麻醉科學(xué)習(xí)工作我很興奮。如今也養(yǎng)成了每晚花上一兩小時(shí)補(bǔ)補(bǔ)理論知識(shí)。科室里每個(gè)前輩老師都能夠諄諄教導(dǎo)我手把手的教會(huì)我自己對(duì)于麻醉領(lǐng)域的獨(dú)特見(jiàn)解與體會(huì)，經(jīng)驗(yàn)畢竟是有些書(shū)本上所欠缺的這讓我倍感彌足珍惜。這里我真的很感激蔣優(yōu)君老師，不僅能當(dāng)面指正我缺點(diǎn)與不足，而且對(duì)于麻醉專(zhuān)業(yè)知識(shí)她能夠不厭其煩的給我講解，讓我懂得很多，學(xué)會(huì)很多，而且也避免了許多。徐醫(yī)生、余醫(yī)生、戶醫(yī)生還有張醫(yī)生幾位老師，對(duì)于生活的態(tài)度，以及對(duì)于工作的那份責(zé)任，身上也學(xué)到很多。王主任的一句話令我記憶深刻“麻醉這一行業(yè)要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”這句話讓我時(shí)刻謹(jǐn)記，想這能讓我

9、今后從事這已行業(yè)的路走的更遠(yuǎn)更長(zhǎng)。遇到解決不了會(huì)及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)前輩，不逞強(qiáng)逞能，這不僅是對(duì)自己負(fù)責(zé)也是對(duì)病人，同事負(fù)責(zé)。覺(jué)得做人起碼要有一份責(zé)任心，更何況是從事醫(yī)務(wù)這一行業(yè)。不但要熟練各種麻醉操作技術(shù)，麻醉醫(yī)生又被稱(chēng)作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生。確保病人手術(shù)無(wú)痛、手術(shù)順利進(jìn)行，而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問(wèn)題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個(gè)崗位我馬虎不得，膽大心細(xì)，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是做事的基本準(zhǔn)繩。喜歡上了麻醉這份工作，醫(yī)院上班的日子里。想在這里慢慢成長(zhǎng)成材，成為一名合格的

10、正式醫(yī)院里的職工，三個(gè)月的學(xué)習(xí)與工作，讓我成長(zhǎng)了很多，今后我會(huì)繼續(xù)努力，一如既往地保持著優(yōu)良的作風(fēng)，不斷地完善自己，為了自己的明天，明天作出一番成績(jī)。4、麻醉科出科小結(jié)時(shí)光荏苒，不知不覺(jué)在佛山市第一人民醫(yī)院麻醉科實(shí)習(xí)已兩月有余。在這段時(shí)間里，學(xué)到了很多東西，不論是學(xué)技能還是學(xué)做人，都讓我受益匪淺。之前，在學(xué)校里主要是學(xué)習(xí)理論知識(shí)，以至于讓我一直很天真，天真的以為把理論知識(shí)學(xué)好就可以了，天真的以為只要有思想，有見(jiàn)解，根本不用擔(dān)心實(shí)踐問(wèn)題。可真到了臨床上，才發(fā)現(xiàn)理論跟實(shí)踐是不能劃等號(hào)的。就像人生的道路，我們總是設(shè)想這一步要到哪，下一步要到哪，可真正到了這個(gè)點(diǎn)上才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)旁邊還有荊棘，還有其他的分

11、岔口。說(shuō)句心里話，在實(shí)習(xí)之前，一直都很害怕，害怕進(jìn)臨床，害怕接觸社會(huì)，不適應(yīng)跟太多的人接觸。如果讓我一直坐在教室看書(shū)或是做題，沒(méi)有問(wèn)題，我可以一天不說(shuō)話，我可以樂(lè)在其中?？晌抑溃也坏貌惶こ鲞@一步，就像來(lái)到這坐的火車(chē)一樣，車(chē)停了，目的地到了，我必須下車(chē)一樣。剛開(kāi)始，真的是什么都不會(huì)，每次只要一進(jìn)到手術(shù)室，腦袋就像著了魔似的變空白了，有時(shí)我甚至都無(wú)法感知到自己的存在，只知道身邊有人，在做他們的事情，而我，像一個(gè)失了靈魂的空殼，存在的唯一的意義就是這個(gè)手術(shù)室里又多了一個(gè)人。可慢慢的，腦袋里的東西好像識(shí)得了回家的路，于是我知道我回過(guò)神來(lái)了。從一開(kāi)始一句話不敢說(shuō)，到后來(lái)知道了我該做什么，而且，也可以

12、跟身邊的人有交流，因?yàn)槲颐靼琢宋业穆氊?zé)、我的任務(wù)。在這段日子里，除了給病人進(jìn)行最基本的監(jiān)測(cè)，觀察生命體征的變化，讓我感觸更深的便是氣管插管這套流程。剛開(kāi)始扣面罩的時(shí)候總是漏氣，無(wú)論怎樣更改方法，就是漏，有時(shí)我都會(huì)自我放棄，直接跟老師說(shuō)我扣不好，沒(méi)辦法了。老師手把手的教我。也真是奇怪了，經(jīng)過(guò)多次訓(xùn)練后，扣緊面罩對(duì)我來(lái)說(shuō)就不是問(wèn)題了。接著就是放喉鏡，氣管插管。有時(shí)我真生自己的氣，為什么書(shū)上寫(xiě)的清清楚楚，老師說(shuō)的明明白白，我就是弄不好，總是輕言放棄。是老師總在旁邊鼓勵(lì)我，“不放棄”這三個(gè)字真是一種驅(qū)動(dòng)力。有些事情，沒(méi)有做過(guò)或是做的一般，但如果加上了自信的成分，結(jié)果可能就不一樣了。感謝老師的鼓勵(lì)！我也

13、學(xué)了很多做人的道理。我堅(jiān)信，只要你付出真心，就肯定會(huì)有回報(bào)，可能它來(lái)的并不及時(shí)，但一定會(huì)來(lái)。老師也會(huì)講一些他的經(jīng)驗(yàn)，比如以后工作了，要如何跟同事相處，要以什么樣的態(tài)度對(duì)待工作，等等。我知道，我還有很多地方需要學(xué)習(xí)，不會(huì)滿足于已有的成績(jī)。一個(gè)懂得滿足的人是幸福的，可一個(gè)不思上進(jìn)的人卻是可悲的，滿足是可以呈階梯性的，而上進(jìn)往往便是構(gòu)成這個(gè)階梯不可缺少的成分，兩者并不沖突。最后要感謝楊主任，感謝麻醉科，給了我們實(shí)習(xí)生一個(gè)像家一樣溫馨的學(xué)習(xí)環(huán)境，當(dāng)然還要感謝我的老師-李世杰老師，他的包容，他的諒解，他的不辭辛苦的教導(dǎo)，讓我明白了其實(shí)我是可以的。5、麻醉科出科小結(jié)盼望著，盼望著，熬了2個(gè)月，終于出麻醉了

14、。記得剛從胸外到麻醉的時(shí)候真是覺(jué)得到了天堂，不用寫(xiě)病歷，吃飯還規(guī)律。后來(lái)才發(fā)現(xiàn)在麻醉科就是禁錮靈魂，以下將重點(diǎn)描述一下在麻科工作的利與弊。利:不用管病人，不用寫(xiě)病歷，沒(méi)有周末班，也沒(méi)有夜班，每天有手術(shù)室提供的套餐，看臺(tái)也就是打打麻單，調(diào)藥，插管，打腰麻，看監(jiān)護(hù)儀，沒(méi)有太多技術(shù)含量，還可以自己帶書(shū)去看，總的來(lái)說(shuō)不是太忙。弊：當(dāng)我在了一個(gè)月之后，終于發(fā)現(xiàn)我的身體和精神已經(jīng)被禁錮了。每天就只有吃飯的時(shí)候可以去放一下風(fēng)，其他時(shí)間就一直呆在那個(gè)十幾平方米的手術(shù)室，寒風(fēng)凜冽，周?chē)莒o，只聽(tīng)到監(jiān)護(hù)儀數(shù)心率的嘀嘀聲，沒(méi)有人管你，就你一個(gè)人看臺(tái)，實(shí)在處理不了就叫領(lǐng)導(dǎo)。一天天這樣過(guò)去，很孤獨(dú)，好像這個(gè)世界已經(jīng)把你

15、遺忘了。特別是其他臺(tái)的人下午2點(diǎn)就走了，你卻從早上7點(diǎn)多一直看到晚上8、9點(diǎn)甚至更晚，夜班都來(lái)了。你只是一個(gè)轉(zhuǎn)科的，沒(méi)有下午班會(huì)換你的，你就是一個(gè)人在戰(zhàn)斗！在麻科，知道幾點(diǎn)上班，卻不會(huì)知道幾點(diǎn)會(huì)下班，一直要到你的手術(shù)室沒(méi)有接臺(tái)，耗得是時(shí)間、是生命，總期盼手術(shù)能早點(diǎn)完，卻在快完之時(shí)聽(tīng)到其他臺(tái)的要接過(guò)來(lái)，讓我幼小的心靈暴露在狂風(fēng)暴雨之下，我忍！當(dāng)手術(shù)排的多的時(shí)候，也沒(méi)有期盼了，大不了到晚上10點(diǎn)，我就忍了，這時(shí)候其他臺(tái)結(jié)束的早就幫著接一個(gè)，雖然7、8點(diǎn)下班心里也很高興，這就是塞翁失馬。在麻科，每天跟不同的領(lǐng)導(dǎo)，每個(gè)人用藥習(xí)慣不一樣，脾氣也有好有壞，沒(méi)事，你就忍著吧，百煉成鋼。感謝麻醉科的老師們教會(huì)

16、了我一些很基本的東西，讓我現(xiàn)在扣面罩、插管、打腰麻都很熟練，并且會(huì)給一些常用的藥。感謝一些老師愿意和我討論一些具體的術(shù)中管理的問(wèn)題，讓我知道自己看的東西和實(shí)際用的并不完全一樣。感謝麻醉科的制度磨練了我的心志，讓我知道要牛靠自己?，F(xiàn)在麻科有上下午班，但對(duì)象大多是二線，二線每天上班也就最多8小時(shí)，轉(zhuǎn)科一線一直干到底，還有麻醉自己科的一線也有機(jī)會(huì)上下午班和有下午班接。上周不知道那里來(lái)的狗屎運(yùn)竟然上了一個(gè)下午班，還有一次下午班來(lái)?yè)Q我，真是深深的把我感動(dòng)了。麻醉科大多數(shù)老師人都很好，如果你干到很晚，他只看一個(gè)臺(tái)的時(shí)候也會(huì)放你先回去，雖然也到8點(diǎn)多，但總比10點(diǎn)強(qiáng)。當(dāng)然也不除外有的二線在辦公室休息，讓你一

17、個(gè)人10點(diǎn)下班的情況。同時(shí)感謝很多帶過(guò)我的老師對(duì)我工作的肯定，確實(shí)可以鼓勵(lì)我好好學(xué)習(xí)，天天向上。以下是本人轉(zhuǎn)麻醉的經(jīng)驗(yàn)，可以給大家參考一下：1、麻醉前準(zhǔn)備：要做術(shù)前訪視，要看一下病人的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，有無(wú)異常，問(wèn)一下既往病史，做ASA分級(jí)，同時(shí)簽同意書(shū)（雙簽字）。記住一定要問(wèn)身高體重，麻醉之后他就不能告訴你了。準(zhǔn)備藥物、器械等，一般手術(shù)都可以用普通氣管導(dǎo)管，但甲狀腺、側(cè)臥位或俯臥位鋪巾后不能看見(jiàn)頭的最好用加強(qiáng)氣管導(dǎo)管，男性用8#，女性用7.5#管，小孩看年齡。一定要檢查呼吸機(jī)工作是否正常，全麻的記得換鈉石灰，加滿醚，病人到手術(shù)室先上監(jiān)測(cè)。2、麻醉過(guò)程：一般鎮(zhèn)痛、肌松、鎮(zhèn)靜催眠藥一起用，先誘導(dǎo)，然

18、后在喉鏡直視下插管，看不到聲門(mén)可以用手壓一下甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨，一般插管深度男性22-24cm，女性20-22cm，之后聽(tīng)一下雙肺呼吸音是否對(duì)稱(chēng)，如果一邊強(qiáng)一些可能是插到支氣管了，可以把管往外拔一些。檢查無(wú)誤后接上呼吸機(jī)，用吸入麻醉維持，或者用靜脈泵也可以。關(guān)于肌松，一般誘導(dǎo)時(shí)用50mg愛(ài)可松，可以維持40min左右，之后可以按公斤體重給卡肌寧，一般一次給10-25mg，可以維持35min左右，如果靜脈泵維持就不用間斷給藥這么麻煩了，記得手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)停肌松藥，縫到皮下時(shí)停醚或異丙酚，快縫完皮時(shí)停瑞芬太尼。還應(yīng)該問(wèn)病人要不要鎮(zhèn)痛泵，要的話就打8884（限本院）配一個(gè)。如果是腰麻，穿刺時(shí)一定要注意層次感，多做幾次就會(huì)了。一定要看普魯卡因皮試結(jié)果，陽(yáng)性用利多卡因。如果手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)做硬膜外置管。3、術(shù)中：注意呼吸、血壓、心率、血氧飽和度、出入量等。一般潮氣量8ml/kg,min,頻率12-14次/分，氣腹的病人呼氣末CO2高，可加大潮氣量和呼吸頻率。血壓可維持在正常低值，可減少出血，太高或太低先找原因，如果是因?yàn)檠h(huán)容量減少則快速補(bǔ)液，其他的可用麻黃