慢性腎臟病定義、分期及防治【薈萃研究】

1、慢性腎臟病定義及分期進展,1,行業(yè)傾力,慢性腎臟病定義(chronic kidney disease, CKD),慢性腎臟病臨床實踐指南(K/DOQI)定義(2002)： 腎臟損傷(腎臟結構或功能異常)3個月，有或無腎小球濾過率(GFR)下降，可表現為以下任何一條： 病理學檢查異常 腎損傷指標：包括血、尿成分異?；蛴跋駥W檢查異常 GFR60mL/(min1.73m2)3個月，有或無腎損傷證據,2,行業(yè)傾力,CKD分期,3,行業(yè)傾力,2005KDIGO修訂后的CKD分期,4,行業(yè)傾力,提高了人群對CKD的關注 制定了統(tǒng)一標準 促進了專業(yè)交流 有助于早期診斷、指導和規(guī)范不同階段的治療 有利于制定相

2、關的公共政策,CKD 指南的意義,5,行業(yè)傾力,CKD 指南的不足,過度診斷 預估發(fā)病率過高 年齡相關功能性GFR降低 缺少病因 GFR計算公式 不夠準確，存在偏差 不適用所有人群 蛋白尿 預后,“What doesnt kill you, makes you a burden.”,6,行業(yè)傾力,在分期的基礎上強調根據病因（如已知）進行分類 在GFR分期的基礎上增加白蛋白尿分期（ACR300mg/g） CKD 3期分為2個亞期（GFR 30-44及45-59ml/min/1.73m2）,/meetings_events/CKD_Controversies_

3、Conference.php,2009 KDIGO研討會關于CKD定義分期系統(tǒng)的重要變化之一： 在GRF分期基礎上增加白蛋白尿分期,7,行業(yè)傾力,2012 KDIGO指南重新修訂CKD定義和分期,Definition: CKD is defined as abnormalities of kidney structure or function for 3 months with implications for health,新定義加入“with implications for health ”，在于強調應具體分析所發(fā)現的腎臟結構和功能異常，對于個體是否有意義。,8,行業(yè)傾力,CKD診斷標

4、準（以下任一表現持續(xù)3個月）,9,行業(yè)傾力,修正后的分期（CGA）,2012年KDIGO指南修訂CKD分期：“Classify CKD based on cause, GFR category and albuminuria category.”,10,行業(yè)傾力,CKD病因分類,11,行業(yè)傾力,CKD病因分類,12,行業(yè)傾力,CKD按GFR分類,13,行業(yè)傾力,CKD按白蛋白尿分類,*包括腎病綜合征，白蛋白排泄2200mg/24h （ACR2200mg/g ，220mg/mmol）,14,行業(yè)傾力,CKD預后,15,行業(yè)傾力,CKD人群應至少每年對GFR及白蛋白尿進行一次評估。對高危人群，評估的頻率應更高。,CKD患者的監(jiān)控頻率（次/年）,16,行業(yè)