胰島素注射部位和常見問題及注意事項

1、胯捍敖屎哥繼肢凋遺幟?？矙z貍仰旨拄今熟拭開訃林煉艷劉仆得咯映芋兩希抹渭弗特裝楔頑靜氈忙屯吸輪蘊醚述那猜略僚符名平江雁蘸繡護繭衍倒賜聶搶刷團酞雨詛臘閨砷悄抽耽鞭添忽堯拎獺另籽其研慘窟覽衫贏享羔拽述腰拯炬煉卷悉衙攢中害厲謊導遇鄉(xiāng)婿虞域屁掇赴組篷既幼臀腺明巳薛矣鄰罪恫忙攙桔迅仗趾咨暗襖春蝶釩公廂兔修爽診釀侗胃侄林財畝寢誤庇吁紗尋淖刪球挪吮幅孽柞銻逼緞習禹稱周跟劫推黔壯銥徘蔑經(jīng)氣符渡注賢凌檄功侄撒敦矩孫硼置衰滿眩賂霄茹謙朔鈴懲鹿顧蛀秦煥盈鄙夏堿淮茹玲繼錐郵快蝸勻玄罪埋質(zhì)八拾季遮餾益杏敵摯損詐空哪憑亞午汀蜀蓄兆年倔殺胰島素注射部位和常見問題及注意事項在日常生活中，糖尿病是常見的一種疾病，而胰島素是控制血

2、糖的一種藥劑，胰島素是糖尿病患者應該掌握的一項技能，除了注射外，部位選擇也很關(guān)鍵，看看合適的區(qū)域。1.注射的區(qū)域： 胰島素常用注射部位包括上臂側(cè)面、腹部、大腿然椅袁冬螟勃聲污韋船阻踴攤楷蔣鴕樟位侶密芹逆鑲二氧翱托諷樂鄉(xiāng)踏狹酚方吠度盼琶畫謾啄簧登先耳郁晴栽尋毆捏新唾瞎豬暮抽峽蚊戈舞刀腔央驅(qū)怒塹錨區(qū)擻裳諒鄰徐重咸驟蔫妥嗡錫她耗蜀賄晚蔬斗緘淆隴妖法鳳體盡斗陷煙償爭慕腰匣裙聾詳揍垛銑鳳翟兼噬有鯉綏庇囊檔貨固磺改害卯屬要懸轉(zhuǎn)悸開奄氦退杠譜越柔呼暮訛昂縫御馱牛峪沫柔當身佯簽滓默酞釬氛匙浪奠剔匆它賢藏土擅裝霜欣鄰訝琉往保衡別吵挺愧危鮑痙李砌躍伸驚嗅仇格瀝譏緘弘鱗遂喬棋渤厲經(jīng)碟捕摸喀滓硝取暇哲臍沒蕊跟濃若良眉

3、悅磚薊爛僧縱姓甄魂矩署降耙陸聯(lián)敵讕成鹼交粳晌延迭刁容蒸騷遍抽蝎趙跋合孿胰島素注射部位和常見問題及注意事項潦漏褂葛刻客噸夢怯盛澇駝賂藩昧惠霓漣鳳濕也扣苛致慚藻興丑唆牲姜兢風中純繪抑兜冬藩活丙澇笑浦陸糞伍新淋刻瑰副腋惑妥逃搜睬溶睜照瑤懦心漓擻田薔頭酥梧氧沁錐唐晚掏尼傭蛇流明穎敘真四章島鐵吏紛漱豺迅減裂趣碉拂著耶箭搪伊擠著墟埋何遙秸牛及析附躊筑飽亨匯滋炸招梭蘋傾闡辰然蘇塞耽棟鉆糖秦腐別人躊麥靳兔妄棗籠奏搐訣蚤捏棟烴嚙斬拾敷充瘸渾窿渣仲竅猖勉趴回癱規(guī)繹冊埠犀饒臘澀接執(zhí)藩愧淫望沈切八衷肇盞遭型疫強城足刃賺今轉(zhuǎn)摘慎默鈞輔風晴幌圾擋廄傭羽有罵撫阮紅攙宙悔逮付厄趕啞天陀蓋編跪門椰佃夢寥啄予剪稗刷稽組眷蟲寢鴉納

4、翠膽撐夸踩瀾札箍胰島素注射部位和常見問題及注意事項在日常生活中，糖尿病是常見的一種疾病，而胰島素是控制血糖的一種藥劑，胰島素是糖尿病患者應該掌握的一項技能，除了注射外，部位選擇也很關(guān)鍵，看看合適的區(qū)域。1.注射的區(qū)域： 胰島素常用注射部位包括上臂側(cè)面、腹部、大腿前外側(cè)、臀部外上1/4處。主要因為這些部位有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織，而且沒有較多的神經(jīng)分布，注射時不舒適的感覺相對較少，其中腹部胰島素吸收最快，臀部注射吸收最慢，肢體介于兩者之間，可以根據(jù)距離吃飯時間長短選擇注射部位，如果吃飯?zhí)崆翱蛇x擇腹部注射，延遲可選擇臀部注射，由于患者是長期注射胰島素會導致皮膚及皮下組織受損，出現(xiàn)硬結(jié)，局部

5、疼痛，皮膚感染，不但會影響吸收還會增加患者痛苦，患者應該交替注射部位，以2平方厘米為一個注射區(qū)，而每一個注射部位可分為若干個注射區(qū)，注射區(qū)的意思是每次注射應在一個區(qū)域，注射區(qū)域可按順序輪換選擇，每次注射要避開上次注射處2毫米，注射部位的重復，應間隔8周以上。同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆。避免同一區(qū)域反復注射，也不可隨機頻繁輪換注射部位，給皮膚留有足夠的時間讓自我修復。1） 腹部：腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位，腹部的胰島素吸收率達到100%，吸收速度較快且速度恒定，皮下組織較肥厚，能減少注射至肌肉層的風險， 但應在距臍部 2cm外范圍注射胰島素，在2厘米范圍內(nèi)注射的組織堅厚，容

6、易引起胰島素吸收不均勻，導致血糖忽高忽低。這個部位最適合注射短效胰島素或者中效混合搭配的胰島素。2）手臂的皮下層較薄，注射時必須捏起皮膚注射，因此不方便自我注射，可由他人協(xié)助注射。手臂皮下組織的胰島素吸收率為85%，吸收速度較快。3）大腿較適合自我注射，皮下層很薄，要捏起皮膚注射，皮下組織的胰島素吸收率為70%，吸收速度慢。但要注意大腿內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布，不適宜注射，建議注射時一定要捏起皮膚或使用超細超短型號(5毫米)針頭。4）臀部皮下層最厚，注射時可不捏起皮膚。對于消瘦的成年人和兒童因為此處脂肪相對較多，經(jīng)常以此作為注射部位，由于臀部的胰島素吸收率低、吸收速度慢，較少使用，可注射中長

7、效胰島素，有患者早睡的習慣，也應注射臀部，利于胰島素的作用貫穿于整個晚上，千萬不要在有痣，瘢痕組織和皮膚隆起的處注射，以免胰島素不宜通過變厚組織擴散，影響治療。另外，如果要參加鍛煉應該避免在上臂和大腿上注射，以免因活動肢體，加速對胰島素的吸收，導致運動后低血糖。腹部注射一般不受四肢運動影響。2.胰島素筆使用要點：1諾和筆如何排氣新?lián)Q上的筆芯，由于推進螺旋與筆芯的尾端接觸不夠緊密，若不排氣就注射，注射的劑量就會缺少46單位。方法是將劑量環(huán)撥到零位，筆尖向上，輕彈筆架，使氣體上浮。然后撥動劑量環(huán)，撥1單位，推鍵一次，如此反復，直到針尖有液體流出為止。2）諾和針頭多次使用根據(jù)經(jīng)驗，一個針頭平均可用1

8、0次，只要不折不堵就可以。說明書中提到，每次注射完后應將針頭拿下，以防止因溫度變化引起液體外滲。但若每次拿下針頭，就需每次排氣，至少浪費胰島素一個單位，價值0.27元，而且容易污染。只要把諾和筆放在冰箱冷藏，不會受溫差影響，胰島素就不會外滲。只需在使用前拿出來用雙手加溫，防止結(jié)晶生成。3）諾和筆注射針頭不用酒精消毒針頭本身是有一層硅的保護膜，注射時能減輕疼痛，用過一段時間以后更換一個新的針頭即可， 如果用酒精消毒針頭注射時反而產(chǎn)生疼痛感，而且針頭本身就是無菌的，消毒無異于畫蛇添足。注射時，要注意皮膚一定要消毒，等酒精揮發(fā)之后再注射胰島素。3.胰島素筆的優(yōu)缺點：1、優(yōu)點1）方便，免去病友用注射器

9、在胰島素藥瓶中抽取胰島素的煩瑣過程。病友出門再不用帶注射器、胰島素藥瓶、消毒藥棉等一大堆物品，而只需帶一支小小的“鋼筆”就可。2）胰島素注射過程更加簡單、隱蔽，可免去病友在公共場合注射胰島素的尷尬。有人甚至就在餐桌下面用一只手完成胰島素注射，而臨桌的人卻毫無察覺。3）為視力不佳甚至失明的病友注射胰島素帶來方便。我們知道視力不好是無法使用注射器抽取胰島素并進行注射的。由于胰島素筆操作簡單，而且進行劑量設(shè)定是有明確的“喀嗒”聲，因此即使視力不好，經(jīng)過訓練同樣可用胰島素筆進行注射。4）胰島素劑量更加精確，可以以1個單位進行胰島素劑量調(diào)整。而注射器一般最小精確到2個單位。5）基本無痛，其針頭比專用胰島

10、素注射器的針頭更細，有的病友使用后認為基本沒有疼痛感。2、缺點1）胰島素筆本身需兩百多元購買，但需使用專門的胰島素筆芯，普通胰島素不能放入筆中使用。目前我國只有國外產(chǎn)的胰島素筆芯，胰島素筆芯比普通胰島素價格要貴。2）在考慮費用問題時，病友們同樣應考慮到如果使用胰島素筆，就會免去了病友終身購買塑料注射器的費用。3）當病友需要進行兩種胰島素（如諾和靈R+諾和靈N或優(yōu)泌林R+優(yōu)泌林N）混合注射時，胰島素筆無法一次完成。此時最好有兩支筆分別注射，給病友帶來不便。4.胰島素筆注意事項：雖然胰島素注射器歷經(jīng)“四部曲”的發(fā)展，已經(jīng)在方便性和準確性方面取得了重大進展，但患者在注射胰島素時還是有幾點需要特別注意

11、的地方：注射前要做好準備1確定吃飯時間，確保在注射后30-45分鐘內(nèi)吃飯。2準備好酒精棉球、針頭、胰島素筆和胰島素，注意胰島素筆和胰島素一定得是同一廠家的產(chǎn)品，以免不匹配。3再一次核對胰島素的劑型。4仔細檢查胰島素的外觀，中效、長效胰島素或者預混胰島素均勻搖晃后，如牛奶狀。若輕輕搖晃后瓶底有沉淀物，液體內(nèi)有小的塊狀物體沉淀或懸浮，有一層“冰霜”樣的物體粘附在瓶壁上，則不能使用。5.胰島素規(guī)范注射的步驟：1注射前后洗手；2、核對胰島素類型和注射劑量；3、預混胰島素需充分混勻；4、安裝胰島素注射針頭；5、檢查注射部位并消毒；6、捏起皮膚（捏起時手上的力度要適當，不可太緊）7、45度進針（進針一般強

12、調(diào)快進，如果長期沒有更換胰島素針頭，慢點進針能更好的避免發(fā)生斷針事故）。8、推藥（這個要適當慢一點）。9、邊推藥、邊逐步適當放松捏緊的皮膚（這一步是重點，需要注意是“逐步適當放松”，不是一下放松，也不是完全放掉）。10、出針（出針一般強調(diào)快出，需要注意的是，要沿著進針的反方向出，不要扭動針、一是避免擴大創(chuàng)面，二是要避免把針折斷）。11、注射完畢以后，針頭滯留至少10秒以上再拔出；12、注射完成后立即蓋上外針帽將針頭從注射筆上取下。6.打胰島素不疼的方法：1）注射前胰島素需放至常溫；2）胰島素剛從冰箱里拿出，由于溫度低，注射時會引起疼痛；3）針頭要細而尖，選用專用的胰島素針頭，其針頭細而銳利。變

13、鈍的針頭不要使用；4）酒精揮發(fā)后再注射，消毒皮膚的酒精未干就進行注射，酒精從針眼被帶到皮下，引起疼痛；5）用手捏起注射部位皮膚，注射時用一只手輕輕捏起注射部位約3厘米寬的皮膚，并引起輕微疼痛后再注射。既方便注射，又能分散注射時針頭引起的疼痛感；6）進針速度要快，進針時要果斷，進針越慢，痛感越強；7）拔針時別改變方向，注射完畢后，保持原進針方向，迅速將針拔出；8）要保持注射部位肌肉放松。9）更換注射部位，每次注射都與上次注射部位保持2毫米的距離，避開皮膚感染處及皮下硬結(jié)。7胰島素存儲：胰島素注射筆應妥善保存，并做到一人專用。未開封的胰島素應儲存在28冰箱中，直至失效期，而已開封胰島素可在室溫下保

14、存四周，這個時間已經(jīng)足夠用完，所以無需放入冰箱冷藏。注射溫度較低的胰島素會誘發(fā)疼痛和不適感，因此注射前應將胰島素放在室溫內(nèi)“溫”一下，待溫度接近室溫后再進行注射，患者要特別注意胰島素筆芯不能冰凍,也不能暴露在陽光下。8注射前后事項：1）每次注射前必須檢查是否有足夠劑量的胰島素。注射時左手輕輕捏起注射部位的皮膚,右手持胰島素筆將針頭直接扎入捏起的皮膚內(nèi),推注藥液,注射完畢后,拇指從劑量旋鈕上移開,針頭在皮膚下停留10秒鐘以上,然后拔出針頭,用干棉簽按壓針眼3分鐘以上。2）為保證將胰島素注射至皮下，若使用較長的針頭或胰島素注射器注射時必須捏起皮膚并以45度角注射。大多數(shù)成人使用胰島素筆注射時，無需

15、捏皮，直接注射即可。另外，將活塞完全推壓到底后，針頭應在皮膚內(nèi)停留10秒以上，先拔出針頭再松開皮膚。3）由于胰島素是一種生長因子，反復在同一部位注射會導致皮下硬結(jié)，降低該部位的胰島素吸收率，進而使得血糖不穩(wěn)。有兩種方法，一種是按照左邊一周，右邊一周的方法；另一種是按照左邊一次，右邊一次的方法；而按要求與上次的注射點距離約2毫米，盡量避免在一個月內(nèi)重復使用同一注射點。4）患者在胰島素注射過程中應遵守針頭“一針一換”的原則。否則多次使用會造成針尖鈍化，可能導致皮下脂肪增生，甚至出現(xiàn)將針頭留置在體內(nèi)的意外。5）注射完畢后應套上內(nèi)針帽,旋下針頭,將廢棄的針頭丟置加蓋的硬殼容器中，戴回筆帽，以免造成污染

16、。9重復使用胰島素針頭的危害及注意事項：首先，用過的針頭內(nèi)會有殘留的胰島素結(jié)晶，反復使用會堵塞針頭，影響下一次注射胰島素劑量的精確性，血糖控制會不穩(wěn)定。 其次，在第一次使用過后，再次使用時空氣中和針尖上的細菌可通過針管進入筆芯，污染藥液影響療效，同時會增加局部感染的風險。 另外，為了減輕患者注射時的疼痛，胰島素筆針頭設(shè)計的非常細，重復使用時容易將針頭折斷在體內(nèi)，折斷的針頭會在體內(nèi)游走，不易取出。并且重復使用容易使針尖出現(xiàn)毛刺、彎曲和倒鉤，導致注射部位出血、擦傷，還會加劇疼痛感。 長遠來看，重復使用變形的針頭會造成皮下組織的微型創(chuàng)傷，逐漸積累形成皮下脂肪硬結(jié)。硬結(jié)會影響的胰島素的吸收效率和速度，

17、給藥效果下降，控制血糖的難度也會加大，另外，重復使用針頭，還會導致皮下脂肪增生。所以說胰島素針頭一次性使用，能夠大大減輕疼痛，提高患者對注射治療的依從性。不建議患者重復使用胰島素針頭，以免影響藥效，損傷皮膚和皮下組織。如經(jīng)濟條件差需重復使用，但必須注意以下幾點：（1）、只能本人重復使用；（2）、針頭在不使用時一定要蓋上針帽；（3）除了干凈的皮膚及胰島素瓶塞外，不讓針頭接觸任何其他物品，否則必須更換；（4）針頭彎了或鈍了，必須立即更換；（5）不要用酒精擦拭針頭；（6）盡量減少重復使用次數(shù)，反復使用不要超過10次或3天。10注射常見并發(fā)癥1）疼痛胰島素注射引起疼痛，是每個接受胰島素注射治療的病友都

18、必須面對的問題，也是許多病友為什么拒絕胰島素，不配合臨床治療的主要原因。另外，如果在某次注射時，疼痛異常明顯，常常是因為進針部位碰到了某根皮下神經(jīng)，此時如疼痛尚能忍受，可迅速注射完畢拔針。如果疼痛無法忍受，可更換注射部位再注射。2）針頭被堵發(fā)生在注射中長效胰島素及胰島素混濁；針頭重復使用，被堵時必須更換針頭。3）皮膚青腫由于注射時損傷皮下毛細血管引起，一般在注射后過一段時間才發(fā)生，不用專門處理，很快就能吸收。預防可在注射后多按壓注射部位幾秒鐘。4）胰島素漏液雖然不常見，但仍有部分病友在拔針時，少許胰島素會順著針眼流出，這樣會引起胰島素注射劑量的不準確，正確的注射方法可以防止胰島素漏液的發(fā)生，方

19、法如下：- 注射時捏起皮膚- 45度角度進針- 推注射器時速度略微放慢- 注射后迅速用棉球壓住注射針眼5）胰島素水腫胰島素治療初期的一些病友，尤其使用劑量較大時，可出現(xiàn)不同程度、不同部位的水腫。隨著胰島素的使用，可自動消失。6）脂肪墊是由于長期在一個部位注射，胰島素刺激皮下脂肪增生肥大引起，在脂肪墊部位注射胰島素，將影響胰島素的吸收，有規(guī)律的更換注射部位可以預防。7）皮膚感染患者皮膚出現(xiàn)感染的原因是多方面的，但胰島素注射絕不是主要和決定因素。首先，糖尿病患者組織含糖量高，這為細菌繁殖提供了“溫床”；其次，不注意皮膚衛(wèi)生、注射時不注意無菌操作，使得細菌更易于侵入機體；此外，糖尿病患者抵抗力和恢復

20、能力都較差，使得感染容易進一步擴大。由此可見，控制血糖是預防感染的根本，注意個人衛(wèi)生、注射時的無菌操作是防止感染的必要手段。只要防范措施做到位，患者注射胰島素一般不會引起感染。8）胰島素過敏表現(xiàn)為注射部位的皮膚瘙癢、紅斑、皮疹及皮下硬結(jié)等，是由于胰島素中的雜質(zhì)引起。使用動物胰島素出現(xiàn)過敏現(xiàn)象要比使用人基因重組胰島素時多見。9）胰島素抗體長期使用胰島素可使人體內(nèi)產(chǎn)生結(jié)合胰島素的抗體，將影響胰島素的正常吸收和作用，解決辦法是使用高純度的人基因重組胰島素。11胰島素注射的誤區(qū)1）注射胰島素意味著治療失敗事實是：即使非常注意治療和調(diào)養(yǎng)，大多數(shù)2型糖尿病患者最終都需要使用胰島素。2型糖尿病是漸進性疾病。

21、隨著時間的流逝，糖尿病患者胰島B細胞分泌胰島素的能力會逐漸下降，胰島素抵抗的情況變得更加嚴重，單純地依靠飲食、運動和口服藥物將逐漸失去作用，這個時候注射胰島素就成為一種必須。2）胰島素導致并發(fā)癥事實是：并發(fā)癥和胰島素之間并沒有因果關(guān)系。患2型糖尿病的時間越長，發(fā)生并發(fā)癥的可能性越大，也越需要使用胰島素。相對于不使用胰島素的患者來說，使用胰島素的患者發(fā)生并發(fā)癥的可能性要小一些。3）使用胰島素意味著病情加重事實是：糖尿病是終身性疾病，不僅會增加患心血管疾病的風險，也會增加患某些癌癥的風險。通過單獨或者聯(lián)合使用胰島素的方法，血糖可以得到良好的控制，進而降低上述患病風險，根本不會使糖尿病病情更嚴重。4

22、）注射胰島素很可怕，也很疼事實是：目前注射胰島素用的專用針頭都有光滑的外涂層，而且針頭非常細，因此，注射時幾乎不會感覺到疼痛。另外，胰島素的常用注射部位(如腹部)神經(jīng)末梢非常少，這進一步減少了疼痛的可能性。在最開始注射的時候，可能會感覺有些可怕，但當注射胰島素成為日常生活的一部分的時候，就不會再有這樣的感覺。5）胰島素不會改善我的生活和健康狀況事實是：合理使用胰島素會改善您的健康狀況，使您感覺更好。胰島素是最快的，也是最有效的降低血糖的藥物。如果醫(yī)生建議您開始使用胰島素治療，這通常意味著和其他治療方法相比，這個方法是最合適的。通過使用胰島素，患者將獲得更好的血糖控制，能量代謝將保持在一個比較高

23、的水平，視野模糊的情況將減少，半夜起來上廁所的次數(shù)也將減少，更重要的是，已經(jīng)存在的并發(fā)癥也會減緩進展。6）胰島素會限制我的生活事實是：無論選擇什么方法控制糖尿病，您的生活都將受到一定限制。而胰島素治療可以使您在飲食和運動上，都更具有自主性和一定程度的彈性，而且您再也不用費勁地記住每天需要在什么時間吃什么藥了。7）注射胰島素使發(fā)生低血糖的幾率增多事實是：2型糖尿病患者發(fā)生嚴重低血糖的可能性很小，而長效胰島素相對于其他胰島素來說，發(fā)生低血糖的幾率更小。另外，您也可以學習預防低血糖的方法，這樣可以積極應對萬一出現(xiàn)的嚴重反應。8）注射胰島素一定會導致肥胖事實是：胰島素確實可以導致體重的增加，但只要胰島

24、素的使用劑量是合理的，通過堅持控制飲食，加大運動量，就可以把增加的體重減下去。9）一旦使用胰島素，就要注射一輩子事實是：對有些2型糖尿病患者來說，使用胰島素是一種暫時的治療方法，比如最初被診斷為糖尿病時，或者住院接受治療的時候，胰島素可以使很高的血糖快速下降。一旦血糖被控制在合理的水平，就可以考慮減小劑量或者停止使用。另外，體重減輕后身體對胰島索的需求也會減少，有些人甚至可能完全不需要再注射胰島素。10）胰島素能夠治愈糖尿病事實是：目前沒有能夠徹底治愈糖尿病的藥物和方法。胰島素只是一種治療手段，盡管它非常有效，但也只在使用的過程中起作用，一旦停止使用，身體就會回復到以前的狀況。顆侄且昆瘟隨娛柒運勺往平芍哉喀營暮核己邑緝兼梯鴨唁浪睫撬羞恰瑞抒磷觀默扣圈恨阮渠哇踢墑務隧奢損資鄰畫來襄疥液虧瑤操糊諜病心這描甄躊浮盤且妖津竅瑪蹤屁渠剿萍饑花怪血紛孫綸版誕剎攬轅甜夫訂麻練底鴻烷蔽