眩暈癥的護(hù)理查房【薈萃精制】

1、眩暈癥的護(hù)理查房,安岳縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 李霞,1,行業(yè)培訓(xùn),疾病簡(jiǎn)介 病情資料 輔助檢查 診斷 治療 病情進(jìn)展 護(hù)理 出院宣教,主要內(nèi)容,2,行業(yè)培訓(xùn),眩暈癥的定義,一、疾病簡(jiǎn)介 1、定義 眩暈癥是人體對(duì)空間關(guān)系的定向障礙，是一種實(shí)際上并不存在或外景運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)。,3,行業(yè)培訓(xùn),2、病因 前庭病變 其它原因 如：貧血、血粘度高、動(dòng)脈硬化、頸椎病、高血壓、心臟病 、美尼爾綜合癥等。,4,行業(yè)培訓(xùn),3、分類 真性眩暈 前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈。 眼性眩暈。 本體感覺(jué)障礙。 假性眩暈 心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥 物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等引起。 有頭暈癥狀，沒(méi)有明確轉(zhuǎn)動(dòng)感,5,行業(yè)培

2、訓(xùn),4、病史和臨床癥狀體征 病史：發(fā)病前有無(wú)煙酒過(guò)度、精神情緒不穩(wěn)、勞累失眠等。 眩暈發(fā)作情況 夜間還是晨起發(fā)病，突然發(fā)病還是緩慢發(fā)病 首次發(fā)病還是反復(fù)發(fā)病 何種情況下發(fā)病，體位改變，扭頸，或某種特俗體位發(fā)病 眩暈的形式是旋轉(zhuǎn)還是非旋轉(zhuǎn)性的 強(qiáng)度能否忍受，意識(shí)是否清楚 睜、閉眼時(shí)眩暈是減輕還是加重，聲光刺激、變換體位時(shí)眩暈是否加重,6,行業(yè)培訓(xùn),眩暈伴發(fā)癥狀 自主神經(jīng)癥狀：血壓變化，出汗，面色蒼白，腹瀉 耳部癥狀：耳聾、耳鳴、耳悶 C.眼部癥狀：眼前發(fā)黑，復(fù)視，視物模糊 D.頸部癥狀：頸項(xiàng)部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動(dòng)受限； E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛，意思障礙，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，語(yǔ)言障礙,7,行業(yè)

3、培訓(xùn),5、眩暈應(yīng)做哪些檢查？ 前庭功能檢查 聽力功能檢查 影像學(xué)檢查 頭顱CT、MRI等明確有無(wú)頭部占位，缺血性 或出血性疾病 其他內(nèi)科檢查 包括血壓，心電圖，生化檢查,8,行業(yè)培訓(xùn),二、病情資料 39床，王細(xì)芝，女，67歲， 小學(xué)學(xué)歷，已婚，育有1子2女，家庭關(guān)系和睦?；颊咭蝾^暈伴視物旋轉(zhuǎn)2天入院。 于2017.04.07來(lái)我院門診就診，以“眩暈綜合征”收住院治療。 2017.4.07 17:16，查體：神志清楚，T37.9 P78次/分 R18次/分，BP150/80mmHg。頭暈視物旋轉(zhuǎn)，惡心欲吐，耳鳴，四肢麻木。 既往無(wú)高血壓糖尿病，自小有頭暈史。,XXX,9,行業(yè)培訓(xùn),三、輔助檢查：

4、 04-07：ECG檢查顯示竇性心動(dòng)過(guò)緩。 CT顯示 雙側(cè)上頜竇炎，腦萎縮。 04-08：磁共振顯示雙側(cè)額葉腦白質(zhì)區(qū)少許缺血灶，輕度腦 萎縮，頸椎椎體及椎間盤退變。 四、診斷 眩暈癥。,10,10,行業(yè)培訓(xùn),五、治療 遵醫(yī)囑給予二級(jí)護(hù)理、低鹽低脂飲食，給予丹參川穹秦改善循環(huán)，腦苷肌肽促進(jìn)心腦組織的代謝，改善腦血液和腦代謝功能。 六、病情進(jìn)展 04-08 9：00查房，仍訴頭暈視物旋轉(zhuǎn)，不能起床。心情較煩躁。 04-09 到04-11仍頭暈，精神差，食欲差，但可稍微下床如廁。 04-12 日起精神尚可，可床邊活動(dòng)少許時(shí)間。15日好轉(zhuǎn)出院。,11,11,行業(yè)培訓(xùn),七、護(hù)理 護(hù)理程序 護(hù)理診斷 護(hù)理

5、計(jì)劃 護(hù)理措施 實(shí)施 評(píng)價(jià),12,行業(yè)培訓(xùn),護(hù)理診斷 1、舒適的改變：頭暈 2、有跌倒墜床的危險(xiǎn) 跌倒墜床高危因素評(píng)估 分 3、行走障礙 :與頭暈導(dǎo)致平衡失調(diào)有關(guān) 4、焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) 4、知識(shí)缺乏：與缺乏疾病相關(guān)的知識(shí)有關(guān) 護(hù)理措施,13,行業(yè)培訓(xùn),頭暈的護(hù)理措施 1.給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免刺激。 2.臥床休息，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助病人滿足其生活需要。 3.心里護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保持良好的心態(tài)，了解病人的生活習(xí)慣，愛(ài)好，心理特點(diǎn)，采用不同的方式與病人進(jìn)行溝通，解除各種心理顧慮。 4.病人主訴頭暈時(shí)應(yīng)立即給予反應(yīng)，關(guān)心安慰病人。 5.密切觀察病人頭暈發(fā)作持續(xù)時(shí)間及次數(shù)。 評(píng)價(jià)：

6、患者出院時(shí)頭暈已好轉(zhuǎn)。,14,行業(yè)培訓(xùn),跌倒墜床的護(hù)理措施 1.患者活動(dòng)鍛煉時(shí)，應(yīng)有人陪同。 2.穿合適的衣褲，避免穿容易引起跌倒的鞋子和拖鞋。 3.學(xué)會(huì)使用床邊呼叫器。 4.改變體位欲活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循三部曲，即平臥30秒，雙腿下垂30秒，站立30秒，行走避免體位突然改變，引起體位低血壓，特別是夜間。 5.使用藥物特別是血管擴(kuò)張等藥物，易引起跌倒，應(yīng)引起高度重視。 6.家屬24小時(shí)陪護(hù)，并做好安全教育，加強(qiáng)防范，拉好床兩側(cè)護(hù)欄，避免患者單獨(dú)坐，行走，警惕意外發(fā)生。 7.正確做好滑跌評(píng)估與指導(dǎo)，確保病區(qū)環(huán)境地面干燥。 評(píng)價(jià) 住院期間未發(fā)生跌倒事件。,15,15,行業(yè)培訓(xùn),行走障礙的護(hù)理措施 1、 確

7、定適當(dāng)且安全的，適宜下床走動(dòng)的輔助用具（如拐杖， 扶行器，手杖） 類，講解飲食平衡的重要性。 2、穿合腳的，結(jié)實(shí)的鞋子，認(rèn)識(shí)到可能造成危險(xiǎn)情況（例如：濕地板） 3、評(píng)估對(duì)于移動(dòng)的反應(yīng)。 評(píng)價(jià) 于4月9號(hào)可以下床活動(dòng)。,16,16,行業(yè)培訓(xùn),焦慮的護(hù)理措施 1. 安排有助于睡眠休息的環(huán)境，幫助病人養(yǎng)成良好的入睡習(xí)慣和 方式，建立比較規(guī)律的活動(dòng)和休息時(shí)間表，有計(jì)劃的安排護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾，提供促進(jìn)睡眠的措施。 2. 主動(dòng)關(guān)心體貼患者，及時(shí)滿足需要，給予心理安慰。 3. 耐心細(xì)致地講解發(fā)病原因，使患者清楚認(rèn)識(shí)自己的病情，最終達(dá)到消除疑慮和恐懼。 避免與其他處于焦慮狀態(tài)的病人接觸，介紹相同疾病治療好轉(zhuǎn)的病友，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。 評(píng)價(jià) 患者于入院當(dāng)天及第二天頭暈嚴(yán)重，不能抬頭下床而情緒急躁焦慮，后期經(jīng)過(guò)護(hù)理人員及家屬的安慰有所調(diào)整。,17,行業(yè)培訓(xùn),八、出院宣教,1.疾病知識(shí)指導(dǎo) 幫助病人和家屬掌握了本病相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理 方法，消除誘因和不利于康復(fù)的因素。 2.日常生活指導(dǎo) 眩暈發(fā)作期應(yīng)臥床休息，臥室保持極度安靜，光線 盡量暗些，但空氣要流通。間歇期不宜單獨(dú)外出 ，防止突然發(fā)作及發(fā)生事故。 3.飲食指導(dǎo) 飲食清淡，