眩暈癥的護理查房【薈萃精制】

1、眩暈癥的護理查房,安岳縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 李霞,1,行業(yè)培訓(xùn),疾病簡介 病情資料 輔助檢查 診斷 治療 病情進展 護理 出院宣教,主要內(nèi)容,2,行業(yè)培訓(xùn),眩暈癥的定義,一、疾病簡介 1、定義 眩暈癥是人體對空間關(guān)系的定向障礙，是一種實際上并不存在或外景運動錯覺。,3,行業(yè)培訓(xùn),2、病因 前庭病變 其它原因 如：貧血、血粘度高、動脈硬化、頸椎病、高血壓、心臟病 、美尼爾綜合癥等。,4,行業(yè)培訓(xùn),3、分類 真性眩暈 前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈。 眼性眩暈。 本體感覺障礙。 假性眩暈 心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥 物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等引起。 有頭暈癥狀，沒有明確轉(zhuǎn)動感,5,行業(yè)培

2、訓(xùn),4、病史和臨床癥狀體征 病史：發(fā)病前有無煙酒過度、精神情緒不穩(wěn)、勞累失眠等。 眩暈發(fā)作情況 夜間還是晨起發(fā)病，突然發(fā)病還是緩慢發(fā)病 首次發(fā)病還是反復(fù)發(fā)病 何種情況下發(fā)病，體位改變，扭頸，或某種特俗體位發(fā)病 眩暈的形式是旋轉(zhuǎn)還是非旋轉(zhuǎn)性的 強度能否忍受，意識是否清楚 睜、閉眼時眩暈是減輕還是加重，聲光刺激、變換體位時眩暈是否加重,6,行業(yè)培訓(xùn),眩暈伴發(fā)癥狀 自主神經(jīng)癥狀：血壓變化，出汗，面色蒼白，腹瀉 耳部癥狀：耳聾、耳鳴、耳悶 C.眼部癥狀：眼前發(fā)黑，復(fù)視，視物模糊 D.頸部癥狀：頸項部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動受限； E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛，意思障礙，感覺運動障礙，語言障礙,7,行業(yè)

3、培訓(xùn),5、眩暈應(yīng)做哪些檢查？ 前庭功能檢查 聽力功能檢查 影像學(xué)檢查 頭顱CT、MRI等明確有無頭部占位，缺血性 或出血性疾病 其他內(nèi)科檢查 包括血壓，心電圖，生化檢查,8,行業(yè)培訓(xùn),二、病情資料 39床，王細芝，女，67歲， 小學(xué)學(xué)歷，已婚，育有1子2女，家庭關(guān)系和睦?；颊咭蝾^暈伴視物旋轉(zhuǎn)2天入院。 于2017.04.07來我院門診就診，以“眩暈綜合征”收住院治療。 2017.4.07 17:16，查體：神志清楚，T37.9 P78次/分 R18次/分，BP150/80mmHg。頭暈視物旋轉(zhuǎn)，惡心欲吐，耳鳴，四肢麻木。 既往無高血壓糖尿病，自小有頭暈史。,XXX,9,行業(yè)培訓(xùn),三、輔助檢查：

4、 04-07：ECG檢查顯示竇性心動過緩。 CT顯示 雙側(cè)上頜竇炎，腦萎縮。 04-08：磁共振顯示雙側(cè)額葉腦白質(zhì)區(qū)少許缺血灶，輕度腦 萎縮，頸椎椎體及椎間盤退變。 四、診斷 眩暈癥。,10,10,行業(yè)培訓(xùn),五、治療 遵醫(yī)囑給予二級護理、低鹽低脂飲食，給予丹參川穹秦改善循環(huán)，腦苷肌肽促進心腦組織的代謝，改善腦血液和腦代謝功能。 六、病情進展 04-08 9：00查房，仍訴頭暈視物旋轉(zhuǎn)，不能起床。心情較煩躁。 04-09 到04-11仍頭暈，精神差，食欲差，但可稍微下床如廁。 04-12 日起精神尚可，可床邊活動少許時間。15日好轉(zhuǎn)出院。,11,11,行業(yè)培訓(xùn),七、護理 護理程序 護理診斷 護理

5、計劃 護理措施 實施 評價,12,行業(yè)培訓(xùn),護理診斷 1、舒適的改變：頭暈 2、有跌倒墜床的危險 跌倒墜床高危因素評估 分 3、行走障礙 :與頭暈導(dǎo)致平衡失調(diào)有關(guān) 4、焦慮:與擔心疾病預(yù)后有關(guān) 4、知識缺乏：與缺乏疾病相關(guān)的知識有關(guān) 護理措施,13,行業(yè)培訓(xùn),頭暈的護理措施 1.給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免刺激。 2.臥床休息，加強基礎(chǔ)護理，協(xié)助病人滿足其生活需要。 3.心里護理：護理人員應(yīng)保持良好的心態(tài)，了解病人的生活習慣，愛好，心理特點，采用不同的方式與病人進行溝通，解除各種心理顧慮。 4.病人主訴頭暈時應(yīng)立即給予反應(yīng)，關(guān)心安慰病人。 5.密切觀察病人頭暈發(fā)作持續(xù)時間及次數(shù)。 評價：

6、患者出院時頭暈已好轉(zhuǎn)。,14,行業(yè)培訓(xùn),跌倒墜床的護理措施 1.患者活動鍛煉時，應(yīng)有人陪同。 2.穿合適的衣褲，避免穿容易引起跌倒的鞋子和拖鞋。 3.學(xué)會使用床邊呼叫器。 4.改變體位欲活動時應(yīng)遵循三部曲，即平臥30秒，雙腿下垂30秒，站立30秒，行走避免體位突然改變，引起體位低血壓，特別是夜間。 5.使用藥物特別是血管擴張等藥物，易引起跌倒，應(yīng)引起高度重視。 6.家屬24小時陪護，并做好安全教育，加強防范，拉好床兩側(cè)護欄，避免患者單獨坐，行走，警惕意外發(fā)生。 7.正確做好滑跌評估與指導(dǎo)，確保病區(qū)環(huán)境地面干燥。 評價 住院期間未發(fā)生跌倒事件。,15,15,行業(yè)培訓(xùn),行走障礙的護理措施 1、 確

7、定適當且安全的，適宜下床走動的輔助用具（如拐杖， 扶行器，手杖） 類，講解飲食平衡的重要性。 2、穿合腳的，結(jié)實的鞋子，認識到可能造成危險情況（例如：濕地板） 3、評估對于移動的反應(yīng)。 評價 于4月9號可以下床活動。,16,16,行業(yè)培訓(xùn),焦慮的護理措施 1. 安排有助于睡眠休息的環(huán)境，幫助病人養(yǎng)成良好的入睡習慣和 方式，建立比較規(guī)律的活動和休息時間表，有計劃的安排護理活動，盡量減少對病人睡眠的干擾，提供促進睡眠的措施。 2. 主動關(guān)心體貼患者，及時滿足需要，給予心理安慰。 3. 耐心細致地講解發(fā)病原因，使患者清楚認識自己的病情，最終達到消除疑慮和恐懼。 避免與其他處于焦慮狀態(tài)的病人接觸，介紹相同疾病治療好轉(zhuǎn)的病友，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。 評價 患者于入院當天及第二天頭暈嚴重，不能抬頭下床而情緒急躁焦慮，后期經(jīng)過護理人員及家屬的安慰有所調(diào)整。,17,行業(yè)培訓(xùn),八、出院宣教,1.疾病知識指導(dǎo) 幫助病人和家屬掌握了本病相關(guān)知識與自我護理 方法，消除誘因和不利于康復(fù)的因素。 2.日常生活指導(dǎo) 眩暈發(fā)作期應(yīng)臥床休息，臥室保持極度安靜，光線 盡量暗些，但空氣要流通。間歇期不宜單獨外出 ，防止突然發(fā)作及發(fā)生事故。 3.飲食指導(dǎo) 飲食清淡，