關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練技術(shù)

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練技術(shù)【定義與目得】1、定義關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙就是指各種原因?qū)е碌弥w活動(dòng)度減少或抑制所致得失用 ;或關(guān)節(jié)內(nèi)外得創(chuàng)傷、炎癥與手術(shù) ,以及肌肉、肌腱攣縮引起得關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連。2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練分類被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 : 就是指患者完全不用力 ,全靠外力完成得關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練方式。主動(dòng) 輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 : 就是指以患者主動(dòng)收縮肌肉為基礎(chǔ) , 在外力輔助下完成關(guān)節(jié)活動(dòng)得訓(xùn)練方式、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練 : 就是通過(guò)患者主動(dòng)用力收縮完成關(guān)節(jié)活動(dòng)得關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練方式、連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) :就是指利用專用器械 ,在預(yù)先設(shè)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、速度及時(shí)間等參數(shù)得前提下 ,使關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間緩慢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)得一種訓(xùn)練方

2、式、3、目得關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練得目得就是指使攣縮與粘連得纖維組織延長(zhǎng),維持或增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 ,以利于患者完成功能性活動(dòng)。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 : 降低制動(dòng)導(dǎo)致得關(guān)節(jié)與周圍軟組織攣縮 ; 保持肌肉彈性 ; 促進(jìn)血液循環(huán) ; 緩解或抑制疼痛 ;促進(jìn)損傷或術(shù)后愈合過(guò)程。主動(dòng) 輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 : 增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度 ; 逐步增強(qiáng)肌力 ,建立協(xié)調(diào)動(dòng)作模式、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練 : 改善與恢復(fù)關(guān)節(jié)功能 ; 改善與恢復(fù)神經(jīng)協(xié)調(diào)功能與運(yùn)動(dòng)技巧性、連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) :減少術(shù)后并發(fā)癥 ; 改善局部血液、淋巴循環(huán) ; 消除腫脹、疼痛癥狀 ;促進(jìn)修復(fù) ; 防治制動(dòng)引起得粘連、攣縮。【應(yīng)用范圍】引起關(guān)節(jié)攣縮僵硬致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限得疾病

3、 ,如骨折固定后、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后、關(guān)節(jié)炎患者 ;肢體得癱瘓 ,如脊髓損傷后得四肢癱或截癱等、腦卒中后得偏癱等 ,1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 : 適用于主動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限制得患者,肌力級(jí)以下、長(zhǎng)期臥床患者。2、主動(dòng) -輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 : 適用于肌力較弱不能達(dá)到全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍得患者 ; 體弱患者。3、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練 : 適用于肌力級(jí)得患者;可完成主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)得臥床患者、4、連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) : 適用于四肢關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折后;關(guān)節(jié)外科手術(shù)后 ; 關(guān)節(jié)傷病患者、【禁忌癥】深靜脈血栓 ; 關(guān)節(jié)旁得異位骨化 ; 心血管疾病不穩(wěn)定期 , 肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊或皮膚手術(shù)后初期 ;部分骨折早期 ;肌肉、肌腱、韌帶撕裂

4、早期。【操作準(zhǔn)備】1、訓(xùn)練設(shè)備準(zhǔn)備 :主要為器械訓(xùn)練設(shè)備 ,包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器、體操棍、指梯、手指活動(dòng)訓(xùn)練器、頭頂滑輪系統(tǒng)、滑板與懸吊裝置等。連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)需要專門(mén)得設(shè)備。2、治療人員在康復(fù)評(píng)定得基礎(chǔ)上決定訓(xùn)練形式。3、患者處于舒適并有利于治療師進(jìn)行操作得體位。必要時(shí)除去治療區(qū)域影響活動(dòng)得衣服、輔料及夾板等固定物。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練【操作流程】調(diào)節(jié)室溫確定有效醫(yī)囑評(píng)估解釋取舒適臥位無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行操作固定患者運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)肢體按病情確定使活動(dòng)范圍逐漸增加近端 ,托住肢體遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)順序單關(guān)節(jié)逐漸過(guò)渡到每一動(dòng)作重復(fù) 10-30評(píng)估生命體多關(guān)節(jié)、多方向次,每日 2-3 次征、治療反應(yīng)【操作要點(diǎn)】1、按病情確定運(yùn)

5、動(dòng)順序。由肢體近端到肢體遠(yuǎn)端得順序有利于癱瘓肌得恢復(fù),由肢體遠(yuǎn)端到肢體近端得順序有利于促進(jìn)肢體血液與淋巴回流。2、固定患者運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)肢體近端,托住肢體遠(yuǎn)端 ,避免替代運(yùn)動(dòng)、3、操作在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行, 活動(dòng)范圍逐漸增加 ,以免損傷。4、從單關(guān)節(jié)開(kāi)始 , 逐漸過(guò)渡到多關(guān)節(jié)訓(xùn)練。5、每一動(dòng)作重復(fù) -3 次 ,每日 2-3 次。主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)【操作流程】確定有效醫(yī)囑評(píng)估 解釋調(diào)節(jié)室溫取舒適臥位無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行操作選擇單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)、按病情確定使活動(dòng)范圍逐漸增加單方向或多方向得運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)順序關(guān)節(jié)得各方向依次每一動(dòng)作重復(fù) 10-30評(píng)估生命體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)次,每日 2-3 次征、治療反應(yīng)【操作要點(diǎn)】1、按患者情況確

6、定選擇進(jìn)行單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)、單方向或多方向得運(yùn)動(dòng)。2、在治療人員指導(dǎo)下由患者自行完成所需得關(guān)節(jié)活動(dòng)。必要時(shí),治療人員得手可置于患者需要輔助或指導(dǎo)得部位。3、動(dòng)作宜平穩(wěn)緩慢 , 盡可能達(dá)到最大幅度。4、關(guān)節(jié)得各方向依次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。5、每一動(dòng)作重復(fù) 0-30 次 ,每日 3 次。連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)【操作流程】調(diào)節(jié)室溫確定有效醫(yī)囑評(píng)估 解釋取舒適臥位訓(xùn)練中密切觀察患者開(kāi)機(jī) ,選擇活動(dòng)范圍、固定訓(xùn)練肢體于反應(yīng)及器械得運(yùn)轉(zhuǎn)情況運(yùn)動(dòng)速度、訓(xùn)練時(shí)間訓(xùn)練器械托架訓(xùn)練結(jié)束后將肢體從訓(xùn)練器械得評(píng)估生命體關(guān)機(jī) ,去除固定托架上放下征、治療反應(yīng)【操作要點(diǎn)】1、將要訓(xùn)練得肢體放置在訓(xùn)練器械得托架上,固定。、開(kāi)機(jī) ,選擇活動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)速度與訓(xùn)練時(shí)間。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在術(shù)后即刻常用短弧范圍 (2-30 )訓(xùn)練 ,并根據(jù)患者耐受程度每日漸增 ,直至最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。運(yùn)動(dòng)速度開(kāi)始時(shí)為