簡易呼吸氣囊的使用與消毒【材料淺析】

1、簡易呼吸球囊的使用與消毒供應(yīng)室 姜克成,1,重點資料,課程內(nèi)容,定義及目的 基本原理及結(jié)構(gòu) 適應(yīng)癥與禁忌癥 操作程序及操作方法 操作注意事項 檢測、清潔與保養(yǎng),2,重點資料,.簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài),定義,3,重點資料,氧氣進入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導管內(nèi)，以達到人工通氣的目的。,基本工作原理,4,重點資料,呼吸球囊的構(gòu)造,其中氧氣儲氣閥及

2、氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合,如未接氧氣時應(yīng)將兩項組件取下,5,重點資料,吸氣動作流程,擠壓球體,球體產(chǎn)生正壓,鴨嘴閥F開放，進氣閥 E關(guān)閉,同時鴨嘴閥向下移動，堵住呼氣閥G,氣體進入人體,工作原理,6,重點資料,呼氣動作流程,球體松開,球內(nèi)產(chǎn)生負壓,鴨嘴閥F關(guān)閉，同時上移，呼氣閥G打開,氣體呼出,進氣閥E開放，氣體送入球體,工作原理,7,重點資料,簡易呼吸氣囊的適應(yīng)癥,心肺復蘇 各種中毒所致的呼吸抑制 神經(jīng)肌肉疾病所致的呼吸麻痹 呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制 各種大型手術(shù) 呼吸機使用前或停用呼吸機時,8,重點資料,1用物準備：攜帶備用狀態(tài)的氧氣面罩復蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置 2判斷患者意識：

3、要求聲音響亮有效對著左右耳朵重復呼喚兩遍， 3高聲呼救：確定患者無反應(yīng)高聲呼救：快來人吶，準備搶救 4擺放好搶救體位：去枕解衣擺放仰臥 5徒手開放氣道：用壓頭抬頜法開放氣道，左手立掌法壓住患者前額，右手中食指托著下巴一側(cè) 6清理患者口腔：打開患者口腔，檢查口腔內(nèi)有無異物，假定口腔內(nèi)無異物,1術(shù)者站在患者右側(cè)，湊近患者的耳旁大聲呼喚（判斷在5秒內(nèi)完成） 2保持患者身體平直 3開放氣道時兩手動作應(yīng)協(xié)調(diào)一致，患者頭后仰的程度：下頜及耳廊的聯(lián)線剛好與地面垂直開放氣道,一.準備用物和評估患者,要點說明,單人簡易呼吸球囊的操作流程,9,重點資料,1檢查患者的自主呼吸：右手食指和中指并攏觸摸頸動脈，同時低頭

4、檢查患者自主呼吸，10秒完成。 2大聲報告判斷結(jié)果：患者有循環(huán)征象，無自主呼吸 ，立即給予呼吸球囊加壓給氧,1判斷患者呼吸時“一看二聽三感覺”指眼看胸部起伏，耳聽呼吸聲，面感氣息 2頸動脈位于喉結(jié)旁開2指，低頭檢查患者自主呼吸（前5秒鐘）抬起頭順時針方向巡視四肢有無抽動（第6秒鐘）最后觀察患者面色和有無咳嗽反射（第10秒鐘）,要點說明,二.判斷患者呼吸和心跳,10,重點資料,呼吸球囊通氣： 1將呼吸球囊接通氧氣管，氧管另一頭連接供氧裝置 2檢查呼吸球囊性能良好 3術(shù)者位于患者頭頂處（放下床欄）或頭側(cè)處 4雙手抬起患者雙下頜或壓頭抬頜，助患者頭后仰開放氣道，左手用C-E手法將面罩扣于口鼻處，按緊

5、不漏氣，右手擠壓球囊 5擠壓球時數(shù)1001，放松時數(shù)1002，1003，持續(xù)1分鐘。,1檢查球囊性能，（球囊先不連接面罩）球囊連接好供氧裝置，打開流量表，調(diào)節(jié)氧流量810L/分，用手堵住球囊的送氣口 ，待儲氧袋充滿氣后，裝上面罩 2擠壓球囊1/3-2/3深度，約400-600ml 3左手拇指和食指成C字壓住氧氣面罩，另外三只手指成E字抬起患者下頜，擠壓球囊時觀察患者胸部是否對稱起伏 4吸呼比：1：2，頻率在16-20次/分，兒童酌情增加,三.立即通知醫(yī)生并進行搶救,要點說明,11,重點資料,1移開面罩，觀察胸部有起伏，自主呼吸恢復，面色紫紺消退，血氧飽合度90%以上，搶救成功 2給予雙鼻導管吸

6、氧，氧流量24L/分 3整理用物，記錄,1 經(jīng)上述搶救不成功時，要做好氣管插管的準備 2整理床單元，協(xié)肋患者取合適體位，整理用物與消毒，洗手記錄,四.判斷患者呼吸:,要點說明,12,重點資料,簡易呼吸器的使用要點,下頜角與耳垂連線垂直于地面,13,重點資料,開放氣道,開放氣道：雙下頜上提法開放氣道 標準：成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長垂直，兒童（18歲）下頜角和耳垂連線與身體長成60度角； 嬰兒（1歲以內(nèi)）下頜角和耳垂連線與身體長成30 度角。 雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時壓住環(huán)狀軟骨，防止氣體沖入胃內(nèi)。.,14,重點資料,呼吸氣囊積壓方法,1.單手法：用左手拇、食指固

7、定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼吸瓣恢復原形，病人呼出氣排入大氣。重復擠壓動作1,15,重點資料,呼吸氣囊積壓方法,2.雙手法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)在病人吸氣時擠壓呼吸囊,16,重點資料,雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法）,雙人施救者試氣囊用(面罩裝置),患者頭側(cè)的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提供完全的密封,施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部,同時觀察胸部起伏,第二位施糾者慢慢積壓氣囊(大于2秒鐘)直到胸部隆起.,17

8、,重點資料,有氧源：400-600ml/次 無氧源：700-1100 ml/次 一般成人8-12ml/kg 兒童10ml/kg,呼吸頻率 成人16-20次/分 兒童著情增加 新生兒40-60次/分,吸呼時間比成人一般為1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為1214次/分，吸呼比為1：23，潮氣量略少。,面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4 成人110-120ml 兒童50-60ml,3種通氣頻率 有心跳無呼吸：10-12次/分 建立人工氣道：8-10次/分 心跳與呼吸均停止：30:2,注意事項,18,重點資料,操作過程中應(yīng)觀察患者： 有無紫紺的情況 適當?shù)暮粑l率 鴨嘴閥是否正常工作 連接氧氣時

9、，注重氧氣是否接實,發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)按病人的呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸,對清醒患者做好心理護理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導病人“吸.”“呼.”。,使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時檢查、測試、維修和保養(yǎng)。,呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開，用肥皂水擦洗，清水沖凈，再用1：400消毒靈浸泡30分鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用。,19,重點資料,將簡易呼吸器各配件依順序拆開，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分鐘. 2.取出后使用清水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。,

10、面罩，儲氣管、儲氣袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。,特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的,消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。 做好測試工作，備用。,清潔與消毒,20,重點資料,呼吸囊清潔與消毒 1.消毒時機 （1） 第一次使用新球 （2） 不同患者使用時 （3） 相同患者使用超過24小時 2.清潔方法 （1） 依順序拆解各部零件，勿將安全閥彈簧拆解以免毀損，安全閥無須拆解即 可沖洗。 （2） 用不傷材質(zhì)的清潔劑配合溫水徹底清洗干凈。 （3） 球體洗凈后，以溫水徹底沖洗所有的部件，去除殘留的清潔劑。 3.消毒方式 （1） 高壓蒸汽消

11、毒：除橡膠、PVC材質(zhì)部分外，球體其余部分使用 （2） 含氯消毒劑：1/500含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗 （3） 酒精擦拭消毒各部件 （4） 環(huán)氧已烷消毒 4. 檢查、組合及包裝方法 （1） 確定消毒后球體所有球體均完全干燥 （2） 檢查各部件有無損壞或扭曲變形，并視需要情況更換 （3） 按要求組裝完成 （4） 呼吸球體組裝完成后應(yīng)妥善包裝以防污染，并貼上處理標簽,21,重點資料,1.取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動彈回原狀。,2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。,3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上儲氣袋，擠壓球體，單向閥會張開，使得儲氣袋膨脹，如儲氣袋沒有膨脹，請檢查單向閥、單向閥、儲氣袋是否組裝正確。,4.將儲氣閥和儲氣袋接在一