高危孕產(chǎn)婦定義

1、.高危妊娠高危妊娠對孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險性，可能導致難產(chǎn)及或危及母嬰者，稱高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。孕婦患有各種急慢性疾病和妊娠并發(fā)癥，以及不良的環(huán)境、社會因素等，均可導致胎兒死亡、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、先天畸形、早產(chǎn)、新生兒疾病等，構(gòu)成較高的危險性，從而增加了圍產(chǎn)期的發(fā)病率和死亡率。凡列入高危妊娠范圍內(nèi)的孕婦，就應接受重點監(jiān)護，盡量降低圍產(chǎn)期發(fā)病率及死亡率。妊娠期，生理學名詞。亦稱懷孕期。從婦女受精后至胎兒娩出之間的一段時間。為了便于計算，妊娠通常從末次月經(jīng)的第一天算起，足月妊娠約為280天(40周）。高危妊娠，它直接危害著母親及胎兒的健康和生命安全。高危妊娠的情況很多

2、，主要有以下幾種：孕婦年齡小于16歲或大于35歲；過去有習慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)與畸形等異常生育史；孕期有前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎位不正、過期妊娠、胎兒發(fā)育異常、巨大胎兒、妊娠高血壓綜合征、骨盆狹小或畸形等異常情況；孕婦合并心臟病、慢性腎炎、糖尿病、急性傳染性肝炎、肺結(jié)核、重度貧血等妊娠合并癥；孕期曾服用對胎兒有影響的藥物，接觸過有害物質(zhì)或放射線及病毒感染等不利因素。高危妊娠的孕婦和新生兒的發(fā)病率及死亡率均明顯高于正常妊娠。所以每位懷孕的母親均應定期到醫(yī)院檢查，配合高危妊娠的篩選，進行系統(tǒng)孕期管理，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時有效地控制高危因素的發(fā)展，防止可能導致胎兒及孕

3、婦死亡的各種危險情況出現(xiàn)。以保證母親及胎兒順利地渡過妊娠期與分娩期。異位妊娠，是受精卵在子宮腔外的器官或組織中著床、發(fā)育成囊胚。宮外孕可發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶和子宮頸等處，分別稱為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠和子宮頸妊娠。其中輸卵管妊娠最多見，約占到90%以上。在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者稱為高危妊娠。高危妊娠包括所有的病理產(chǎn)科：1、幾種妊娠合并癥：心臟病、糖尿病、高血壓、腎病、肝炎、甲亢。2、可能發(fā)生分娩異常者：胎位異常、巨大兒、多胎妊娠、骨盆異常，軟產(chǎn)道異常。3、胎盤功能不全。4、妊娠期接觸大量放射線，化學毒物及服用對胎兒有

4、影響的藥物。5、盆腔腫瘤，曾有手術(shù)史。6、孕婦的年齡為35歲。7、有異常妊娠病史者：自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)、新生兒死亡。8、各種妊娠并發(fā)癥：妊高征、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、iugr、過期妊娠、母兒血型不合。高危妊娠子宮往往不能與另一側(cè)發(fā)生較好的宮腔溝通，從而使殘角子宮以下述兩種可能方式受精：一是精子經(jīng)對側(cè)輸卵管外游走至患側(cè)輸卵管內(nèi)與卵子結(jié)合而進入殘角；一是受精卵經(jīng)對側(cè)輸卵管外游到患側(cè)輸卵管而進入殘角著床發(fā)育。高危妊娠殘角子宮肌壁多發(fā)育不良，不能承受胎兒生長發(fā)育，多數(shù)于妊娠1420周發(fā)生肌層完全破裂或不完全破裂，引起嚴重內(nèi)出血，癥狀與輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂相似。偶有

5、妊娠達足月者，分娩期亦可出現(xiàn)宮縮，但因不可能經(jīng)精品.陰道分娩，胎兒往往在臨產(chǎn)后死亡。高危妊娠確診后應及早手術(shù)，電子腹腔鏡監(jiān)護下宮腹腔鏡聯(lián)合切除殘角子宮，若為活胎，應先行剖宮產(chǎn)，然后切除殘角子宮。正常情況下，婦女懷孕后胚胎種植在子宮腔內(nèi)稱為宮內(nèi)孕，若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕，醫(yī)學上又稱為異位妊娠。高危妊娠（宮外孕）部位最多見于輸卵管，少數(shù)也可見于卵巢、宮頸等處。如輸卵管妊娠中存活的孕卵脫落在腹腔內(nèi)，偶爾還在腹腔內(nèi)臟器官如大網(wǎng)膜上繼續(xù)生長，則形成腹腔妊娠。輸卵管內(nèi)植入的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產(chǎn)；孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔內(nèi)出血，但后者更嚴

6、重，常由于大量的內(nèi)出血而導致休克，甚至于危及生命。高危妊娠（宮外孕）的患者常在妊娠12周左右時，主訴較嚴重的腹痛，可伴有或不伴有陰道流血，子宮有不對稱性增大。如果在孕早期不發(fā)生流產(chǎn)，這些癥狀到中期妊娠時即消失，事實上宮角妊娠和正常妊娠，在解剖上并無絕對的界限。所以宮角妊娠的發(fā)生率將根據(jù)患者早孕時極輕微的癥狀，作進一步檢查才能被發(fā)現(xiàn)。孕前檢查：有過異常孕產(chǎn)史：如流產(chǎn)次數(shù)過多；有過早產(chǎn)、過期妊娠、死胎及各種難產(chǎn)；分娩過巨大兒及低體重兒、先天性畸形兒；有手術(shù)產(chǎn)（產(chǎn)鉗、部宮產(chǎn)）及有子癇前期癥狀或子癇病史者等。身體素質(zhì)：肥胖，肥胖的女性妊娠期并發(fā)癥較多，如妊高癥等。曾患過影響骨骼發(fā)育的疾病，如佝僂病、結(jié)核病等。生殖道畸形，容易出現(xiàn)骨盆狹窄、產(chǎn)道異常而影響產(chǎn)程的正常進展，導致如產(chǎn)程延長、胎兒窒息等不良情況發(fā)生。有遺傳病家族史。營養(yǎng)狀態(tài)比較差。年齡：小于16歲或大于35歲。年齡大于35歲的孕婦屬于高齡產(chǎn)婦，懷上染色體不正常胎兒的幾率較大，早產(chǎn)機會較多，容易發(fā)生妊娠期并發(fā)癥。而且由于骨骼及生理因素，高齡孕婦順產(chǎn)的機會也可能減低，新生兒遺傳缺陷發(fā)生率明顯較高。身高：身高在145厘米以下，體重不足40公斤或超過85公斤，骨盆狹窄，容易發(fā)生難產(chǎn)。多年不育經(jīng)治療受孕者。血型：女方血型是o型，而丈夫血型是非o型；或女方血型為r