一級(jí)隨訪制度

1、一級(jí)隨訪工作制度一級(jí)隨訪是指住院患者出院后，由其住院期間的主管醫(yī)師（或科主任、護(hù)士長(zhǎng)）在規(guī)定時(shí)間段內(nèi)，通過(guò)一定方式方法對(duì)其提供康復(fù)、用藥等咨詢指導(dǎo)的制度規(guī)定。內(nèi)容包括：1、各病區(qū)要建立出院患者隨訪檔案，包括：姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話、住院號(hào)、出院日期、出院主要診斷、治療情況、離院方式和隨訪時(shí)間、預(yù)約復(fù)查時(shí)間、目前身體狀況等內(nèi)容。2、所有住院患者，出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。在患者出院7日內(nèi)進(jìn)行第一次電話隨訪，特殊患者根據(jù)需要隨時(shí)詢?cè)L，每位出院患者至少隨訪1次以上。3、隨訪方式以電話隨訪為主，短信、微信、信函、上門(mén)走訪等形式為輔。隨訪內(nèi)容，一是了解患者出院后的

2、治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)復(fù)診、病情變化后的處置意見(jiàn)等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)；二是進(jìn)行住院滿意度調(diào)查并征求患者及家屬的建議和意見(jiàn)。4、原則上要求主管醫(yī)師負(fù)責(zé)隨訪，特殊情況可以由科主任或護(hù)士長(zhǎng)隨訪。隨訪后按要求填寫(xiě)隨訪記錄，保證隨訪信息完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，并在完成第一次隨訪后一周內(nèi)，將隨訪記錄表報(bào)醫(yī)院回訪中心。5、隨訪時(shí)提倡使用普通話、禮貌用語(yǔ)、談吐清晰、語(yǔ)速適中、態(tài)度溫和，耐心解答患者提出的問(wèn)題，并對(duì)緊張患者給予心理疏導(dǎo)。準(zhǔn)確記錄患者或家屬的聯(lián)系方式，為提高隨訪回訪有效率打好基礎(chǔ)。6、科室要定期分析、研究隨訪中出現(xiàn)的問(wèn)題及患者提出的意見(jiàn)建議，制定持續(xù)改進(jìn)措施，做到“事

3、事有著落、件件有回音”。 一級(jí)隨訪工作記錄表科室住院號(hào)患者基本信息姓名性別年齡職業(yè)主要治療方式手術(shù)介入其他出院主要診斷出院時(shí)間離院方式主管醫(yī)生電話住址隨訪日期隨訪方式電話短信、微信家訪其他受訪者與患者關(guān)系本人 配偶 父母 子女 其他親屬 其他住院醫(yī)師隨訪出院后病情轉(zhuǎn)歸痊愈 好轉(zhuǎn) 無(wú)變化 轉(zhuǎn)其他醫(yī)院住院 死亡其他后續(xù)治療口服藥物 肌肉注射 靜脈注射 定期復(fù)查其他康復(fù)鍛煉方式：器械鍛煉 無(wú)器械鍛煉 其他頻率：min/次，次/周精神情緒良好 一般 較差生活狀況生活自理：獨(dú)立 協(xié)助 臥床工作勞動(dòng)：正常 適當(dāng)照顧 休息注意事項(xiàng)飲食 睡眠 服藥 鍛煉 其他重大生活事件親人去世 親人患重大疾病 房屋裝修，搬遷 工作變動(dòng)結(jié)婚 離異 其他失訪原因三次電話無(wú)人接聽(tīng) 電話號(hào)碼錯(cuò)誤 患者死亡 受訪者拒絕 其他死亡患者隨訪內(nèi)容死亡，與本次傷病密切相關(guān)死亡，與本次傷病有潛在聯(lián)系，直接死因死亡，與本次傷病不相關(guān)，直接死因復(fù)診時(shí)間復(fù)診時(shí)注意事項(xiàng)需要解決的治療、護(hù)理疑問(wèn)患者對(duì)我院的意見(jiàn)和建議回訪醫(yī)師對(duì)此次回訪滿意程度回訪醫(yī)師簽字