放射生物學(xué)基礎(chǔ)PPT課件

放射生物學(xué)基礎(chǔ),單次4Gy的X線的全身照射的后果是什么？,對(duì)一名70Kg的正常人而言代表的能量相當(dāng)于67卡。轉(zhuǎn)化為熱量代表溫度升高0.002oC。轉(zhuǎn)化為機(jī)械能相當(dāng)于把一個(gè)人從地面舉起16英寸（40.64厘米）所做的功。,后果,絕大多數(shù)人將死亡。骨髓移植大劑量全身照射接近或超過這個(gè)劑量。,什么是放射生物學(xué),放射生物學(xué)主要是研究電離輻射對(duì)生物體的作用。即電離輻射對(duì)任何生物體的照射都將啟動(dòng)一系列的變化過程，大致可分為物理、化學(xué)、生物階段。,生物體的物理階段,主要指帶電粒子和構(gòu)成組織細(xì)胞的原子之間的相互作用。物理吸收過程最先發(fā)生，在10-15秒內(nèi)結(jié)束。每吸收1Gy的照射劑量，將發(fā)生超過105次的電離。X線被生物物質(zhì)吸收后，以能量包的形式沉積下來，它可以打破化學(xué)鍵。,生物體的化學(xué)階段,指受損傷的原子和分子與其他細(xì)胞成分發(fā)生快速化學(xué)反應(yīng)的時(shí)期。時(shí)間較物理階段稍長。主要為化學(xué)鍵的斷裂和自由基的形成。,生物體的生物階段,包括所有的繼發(fā)過程。時(shí)間最長，可能是幾天、數(shù)月，甚至是數(shù)年。包括殘存化學(xué)損傷作用的酶反應(yīng)、修復(fù)、細(xì)胞增殖以及癌變、遺傳。,分次放療的生物學(xué)基礎(chǔ),（一）細(xì)胞放射損傷的修復(fù),致死損傷。完全喪失了繁殖能力，不能修復(fù)。亞致死損傷。DNA單鏈斷裂，他的修復(fù)會(huì)增加細(xì)胞的存活率。潛在致死損傷。受外界條件影響較大。其修復(fù)能力與腫瘤的放射耐受有關(guān)。,分次放療的生物學(xué)基礎(chǔ),（二）周期內(nèi)細(xì)胞的再分布,不同細(xì)胞周期的放射敏感性,G2 期、M期是最敏感的。S期、G0期是最耐受的。,分次放療中處于相對(duì)放射抗拒時(shí)相的細(xì)胞向放射敏感時(shí)相移動(dòng)的再分布現(xiàn)象。這有助于提高放射線對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷效果。如果未能進(jìn)行有效的細(xì)胞 周期內(nèi)時(shí)相的再分布，就可能成為放射耐受的機(jī)制之一。,分次放療的生物學(xué)基礎(chǔ),（三）乏氧細(xì)胞的再氧合,直徑1mm的腫瘤是充分氧合的，超過這個(gè)大小便會(huì)出現(xiàn)乏氧。單次大劑量照射腫瘤后，即刻的乏氧數(shù)是100%，然后逐漸下降并接近初始值。分次照射有利于乏氧細(xì)胞的再氧合，逐步殺滅。,分次放療的生物學(xué)基礎(chǔ),（四）再群體化,損傷之后組織的干細(xì)胞在機(jī)體調(diào)節(jié)下，增殖、分化、恢復(fù)組織原來組織形態(tài)的 過程。常規(guī)分割放療中，早反應(yīng)組織快速再群化；晚反應(yīng)組織一般不發(fā)生再群化。腫瘤放療中一般不要延長治療、不考慮分階段治療。,腫瘤細(xì)胞的放射敏感性,主要取決于腫瘤細(xì)胞的固有敏感性、是否乏氧、乏氧克隆細(xì)胞所占比例，腫瘤放射損傷修復(fù)。這些與腫瘤的組織來源、分化程度、腫瘤的大體類型和病人的一般狀況如貧血、感染密不可分。,正常組織的放射反應(yīng),早反應(yīng)組織：多為更新快的組織。如口腔粘膜、消化道粘膜、膀胱粘膜、造血系統(tǒng)。主要特點(diǎn)為反應(yīng)出現(xiàn)早、臨床癥狀痛苦、基本不留后遺癥。晚反應(yīng)組織：多為更新慢的組織。如肺、肝、腎、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)。主要特點(diǎn)為反應(yīng)出現(xiàn)晚、臨床癥狀不明顯、大多留后遺癥。,放療中常規(guī)分割方式,每次180-250cGY，每日一次，每周5天。,放療中非常規(guī)分割方式,（一）超分割放療,超分割放療方法：每次1.1或1.2Gy，每天2次，每次間隔6小時(shí)以上?？偗煶滩蛔??？梢蕴岣忒熜?，保護(hù)早反應(yīng)組織。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。,放療中非常規(guī)分割方式,（二）加速超分割放療,加速治療方法：每次2Gy，每天2次或多次，總治療時(shí)間縮短，總劑量不變。局控率可少量增加，生存率不增加。早期、晚期反應(yīng)均增加。,放療中非常規(guī)分割方式,（三）后程加速超分割放療,前40Gy，按常規(guī)放射治療；后期每日2次，每次1.5Gy，加速超分割治療。效果好，但晚反應(yīng)大。,正常細(xì)胞的放射損傷,一、消化道粘膜大于40Gy的照射量會(huì)出現(xiàn)不同程度的急性粘膜炎。分次分割量不超過2.5Gy。為早反應(yīng)組織。,正常細(xì)胞的放射損傷,二、涎腺照射10Gy后唾液分泌下降。照射40Gy后唾液分泌停止。為早反應(yīng)組織。,正常細(xì)胞的放射損傷,三、皮膚和粘膜照射10Gy后可出現(xiàn)擴(kuò)張、水腫。照射5566Gy 后可出現(xiàn)脫皮、色素沉著。,正常細(xì)胞的放射損傷,四、肺是中、晚反應(yīng)組織?？倓┝砍^40Gy的分次照射，將有10%的人出現(xiàn)放射性肺炎的表現(xiàn)。單次大劑量照射不超過6Gy。博萊霉素、環(huán)磷酰胺、莫西汀可加重放射性肺炎。,正常細(xì)胞的放射損傷,五、心臟和血管系統(tǒng)心臟和大血管屬于晚反應(yīng)組織。40Gy的照射可以引起漿液性心包炎和毛細(xì)血管炎。,正常細(xì)胞的放射損傷,七、肝和腎均屬于晚反應(yīng)組織。全器官照射23Gy即可永久損傷。不超過1/3體積照射可耐受大劑量分次照射，而且敏感性較高。,正常細(xì)胞的放射損傷,八、神經(jīng)系統(tǒng)